Exsanguineotransfusão indicada se: falha de fototerapia; isoimunização Rh com bl de cordão > 4 ou Hb <12, aumento de BI > 0,5 mg/dl por hora em fototerapia eficaz, Hb entre 11 13 e BI > 0,5 mg/dl em foto, BI > 20 (para RN > 2500), RN hidrópico, enceflaopatia. Nível de indicação de transfusão nas primeiras 24HV é muito incerto devido a ampla variedade de circunstancias clinicas. Indicacao é imediata na presença de sinais de encefalopatia ou BT > 25. Antes muito freqüente, hoje é conduta de exceção. Corrige a anemia e remove Acs circulantes. Troca de duas vezes o volume da volemia (que corresponde a 80mL/kg no RNT, 100 no RNPT). Aproximadamente 30 min após exsangüineotransfusão, os níveis de bilirrubina já voltam a 60% do basal.
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