Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento
sobre
indicação dialítica em paciente com lesão renal aguda.
Essa indicação deve servir para retirar o paciente de complicações
agudas que podem resultar em quadros de maior instabilidade.
As
principais indicações dialíticas são:
- Hiperpotassemia – acima de 5,5 meq/L com alterações ao ECG ou maior
que 6,5 meq/L (
Letra
A
)
- Hipervolemia: edema periférico, derrames pleural e pericárdico,
ascite, hipertensão arterial e ICC
- Uremia: sistema nervoso central (sonolência, tremores, coma e
convulsões) sistema cardiovascular (pericardite e tamponamento pericárdico),
pulmões (congestão pulmonar e pleurite), aparelho digestivo (náuseas, vômitos e
hemorragias digestivas)
- Acidose metabólica grave
- Outras: hipo ou hipernatremia, hipo ou hipercalcemia, hiperuricemia,
hipermagnesemia, hemorragias devido a distúrbios plaquetários, ICC refratária,
hipotermia e intoxicação exógena
B) Incorreto. Acidose
respiratória grave não é uma indicação.
C) Incorreto. Oligúria
não é obrigatória, mas pode ser um indicativo de piora da função renal.
D) Incorreto. Ureia
sérica > 45mg/dL é um indicativo de doença renal crônica, e não aguda. É importante
observar o aumento repentino da ureia, mas sem definição de valores específicos.
E) Incorreto. Creatinina
sérica > 3mg/dL é um indicativo de doença renal crônica, e não aguda. É
importante observar o aumento a partir de
0,3 mg/dl ou de 150-200% do
valor basal (1,5 a 2 vezes).
Gabarito do
Professor: A.
Referencia: Comitê
de Insuficiência Renal Aguda da Sociedade Brasileira de Nefrologia. DIRETRIZES
DA AMB e SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA- INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA, 2007.