Questão 605236

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 20ª REGIÃO (SE)
• Ano: 2011
• Provas: FCC - 2011 - TRT - 20ª REGIÃO (SE) - Analista Judiciário - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Lesões da Mucosa Oral; Lesões Não-Cariosas; Patologia oral e Maxilofacial

     Paciente  com  65  anos  de  idade, sexo masculino, refere
ser aposentado como trabalhador rural, além de um consumo
diário de cerca de dois maços de  cigarro. O  paciente  utiliza
prótese total superior e, mesmo sendo parcialmente edêntulo
no arco  inferior, não  faz  uso  de  prótese  parcial  removível
inferior.  O  exame  clínico  mostra  uma  lesão  localizada  no
assoalho  da  boca,  em  forma  de  placa   branca,   rugosa  e
granulosa, com bordas de contorno irregular.

Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de

• A. líquen plano.
• B. carcinoma de células escamosas.
• C. queilite actínica.
• D. estomatite nicotínica.
• E. hiperqueratose fisiológica.

Gabarito: B

Comentários

• Os carcinomas de células escamosas podem acometer qualquer parte da cavidade oral, desde os lábios até o arco palatoglosso. Os locais mais comuns variam geograficamente, refletindo diferentes fatores de risco. Muitos fatores estão envolvidos com a etiologia do câncer bucal. Enquanto os fatores principais para as lesões intrabucais são o uso de tabaco e álcool, a radiação solar ultravioleta representa o principal fator etiológico dos carcinomas de lábio inferior. Sabidamente, os CCE de lábio possuem comportamento biológico e prognóstico diferentes dos carcinomas intrabucais. Já os CCE de língua e assoalho bucal são mais propensos a ter uma adequada remoção cirúrgica com obtenção de margens livres de tumor.

• Gente carcinoma de células escamosas não é uma ÚLCERA assintomática que aumenta de tamanho e não cicatriza, com bordas elevadas, firmes e endurecidas???!!! Td bem que geralmente elas se desenvolvem a partir de uma leucoplasia ou eritroplasia. Se esta em forma de PLACA, ainda não ulcerou e portanto pode até vir a se transformar, ams ainda não é um carcinoma.

  Alguém me ajuda??!!!

• De acordo com Neville et al: O carcinoma de celulas escamosas bucal tem uma apresentação clinica variada, incluindo:

  Exofítica (formação de massa;fungiforme, papilar, verrucosa)

  Endofítica (invasiva, crateriforme,ulcerada)

  Leucoplásica (placa branca)

  Eritroplasica (placa vermelha)

  Eritroleucoplasica (placa combinada branco-vermelho)

   

  Os casos Leucoplasico e eritroleucoplasico provavelmente estão no estagio inicial, ainda sem produção de uma massa ou ulceração, e os aspectos clinicos são identicos àqueles descritos para as lesões pré malignas leucoplásicas e eritroplasicas. Essas mudanças da superficie da mucosa são normalmente destruidas pelo desenvolvimento do carcinoma endofítico ou exofítico, mas alguns casos são diagnosticados antes da sua completa destruição e apresentam lesões pré cancerigenas residuais envolvendo a mucosa adjacente.

   

   

  Lembrando que a ordem decrescente de preferencia de localização do cancer bucal é: lábio inferior, lingua (borda lateral posterior), assoalho de boca e palato!