Questão 683116

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SEPLAG-DF
• Ano: 2010
• Provas: FUNIVERSA - 2010 - SEPLAG-DF - Professor - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Respiratória

Um paciente foi internado em uma unidade de terapia intensiva, com crise de asma aguda. Para o atendimento desse tipo de paciente, o Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica determina uma série de cuidados e procedimentos. Com base no que é preconizado, é correto afirmar que, nos casos de crise de asma aguda, se deve

• A. utilizar grande volume corrente, de 9 a 15 mL/kg.
• B. manter a pressão de pico inspiratório acima de 50 cm e a pressão platô acima de 35 cm.
• C. elevar a Pa para valores abaixo do normal com pH abaixo de 7.
• D. manter o AutoPEEP abaixo de 15 cm, para diminuir a chance de ocorrência de barotrauma.
• E. indicar ventilação mecânica não-invasiva, no caso de surgimento de esforço respiratório progressivo e sinais de fadiga.

Gabarito: D

Comentários

• A crise de asma aguda é responsável por cerca de 2% das admissões em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Cerca de metade desses pacientes requerem suporte ventilatório mecânico invasivo nas primeiras 24 h, com mortalidade hospitalar de cerca de 10%.

  Volume corrente

  Recomendação: Utilizar volumes correntes baixos, de 5 a 7 mL/kg

  Pressões inspiratórias

  Recomendação: Deve-se manter a pressão de pico inspiratório abaixo de 50 cmH₂O e a pressão de platô abaixo de 35 cmH₂O ou a medida de auto-PEEP < 15 cmH₂O para se evitar a hiperinsuflação e ocorrência de barotrauma com suas conseqüências.

  Hipercapnia permissiva

  Recomendação: A elevação da PaCO₂ para valores acima do normal (até 90 mmHg), com pH acima de 7, pode ser tolerada durante a ventilação mecânica na asma, caso seja necessária para minimizar a hiperinsuflação pulmonar.

  
  

• essa é pra não zerar a prova