Questão 775543

• Banca: COVEST-COPSET
• Órgão: HC-UFPE
• Ano: 2010
• Provas: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Nutricionista
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Dietoterapia; Nutrição no Paciente Crítico

No paciente portador de trauma cirúrgico, a sepse está relacionada com alta mortalidade e frequentemente há necessidade de internação desses pacientes em Unidades de Terapia Intensiva. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A. A eficiência da terapia nutricional nos doentes sépticos deve ser acompanhada através de exames laboratoriais, como a transferrina, a albumina e a pré-albumina, pois esses exames não apresentam limitações no doente séptico.
  
• B. Para compensar o hipermetabolismo e o hipercatabolismo da doença, as necessidades nutricionais dos doentes sépticos são de 35-40Kcal/Kg de peso/dia e de 1,2-2,0g de proteína/Kg de peso/dia.
  
• C. Os efeitos benéficos da nutrição enteral precoce já estão bem estabelecidos na literatura. No entanto, nos casos dos pacientes sépticos, pela gravidade do quadro, a nutrição enteral precoce não é recomendada, mesmo em pacientes com estabilidade hemodinâmica.
  
• D. Apesar da avaliação nutricional do paciente séptico não ser fácil de ser realizada, métodos como a avaliação subjetiva global e a bioimpedância elétrica possuem alta sensibilidade na avaliação nutricional do doente séptico, constituindo uma alternativa para avaliar a condição nutricional nesses pacientes.
  
• E. Para reverter o catabolismo proteico comum nos pacientes sépticos, recomenda-se um aporte elevado de proteína, mesmo naqueles com insuficiência renal aguda.
  

Gabarito: E

Comentários

• e) Para reverter o catabolismo proteico comum nos pacientes sépticos, recomenda-se um aporte elevado de proteína, mesmo naqueles com insuficiência renal aguda. 

• Os requerimentos calóricos e proteicos para TNE de pacientes críticos serão entre hipocalórico e normocalórico e hiperproteico, respectivamente. A DITEN (2011), recomenda proteínas de 1,0 a 2,0g/kg, >2,0g/kg (diálise, queimados e fístulas).

• A oferta proteica deve ter uma atenção especial, já que o catabolismo proteico é muito intenso nesses pacientes. A literatura parece convergir para uma oferta mais elevada de proteínas para esses pacientes de maneira geral, mesmo naqueles que estão em insuficiência renal aguda, pois parece ser mais importante manter o aporte proteico e, se necessário, realizar procedimentos dialíticos de suporte do que permitir a progressão de perda de massa magra na fase aguda.

  As recomendações de proteína giram em torno de 1,2 a 1 ,5 g/kg/dia mesmo em insuficiência renal, onde não deve-se reduzir a oferta, mas sim iniciar a diálise. (CHEMIN)