Questão 826003

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TJ-RO
• Ano: 2012
• Provas: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Recém-Nascido; Saúde da Criança e do Adolescente

A partir da implantação de um modelo integrado de atenção à criança, do nascimento até os dois meses de idade, proposto pelo Ministério da Saúde, tem havido modificações no funcionamento dos serviços de saúde, com ênfase no preparo dos profissionais para o atendimento de condições ou doenças prevalentes nessa faixa etária — principalmente os problemas agudos —, bem como na aplicação de modelos de promoção e atenção à saúde. Acerca desse tema e da assistência à criança com menos de dois meses de idade, assinale a opção correta.

• A. O quadro de insuficiência respiratória, que pode apresentar-se ainda nos primeiros dias pós-natal, é observado caso a criança apresente dois dos seguintes sintomas: dificuldade de sucção, frequência respiratória maior que 40 por minuto, taquicardia ou alteração à ausculta pulmonar.
  
• B. Na avaliação da magnitude da insuficiência respiratória em crianças nessa faixa etária, consideram-se, se for utilizado o Boletim de Silverman Andersen (BSA), parâmetros como retração intercostal, retração xifoide, batimento de asa de nariz e gemido respiratório.
  
• C. O reconhecimento de uma doença grave ou uma infecção localizada é fundamental no atendimento de crianças nessa faixa etária, sendo recomendado certificar-se de suas condições por meio de exames minuciosos, que avaliem o foco da infecção e o tipo de microrganismo envolvido, e iniciar o tratamento medicamentoso após os resultados desses exames.
  
• D. A criança que, examinada sob a luz solar, apresentar icterícia em face, pescoço e tórax (zonas de icterícia de Kramer 1, 2 e 3) precisará de tratamento urgente, já que estará com doença neonatal muito grave.
  
• E. Caso determinada criança com quinze dias de idade apresente dificuldades para mamar no peito, vômitos, diarreia, distensão abdominal, pústulas na pele e equimoses, deve-se suspeitar de sepse precoce, causada, principalmente, pela presença de microrganismos patológicos do serviço hospitalar, como Klebsiella e Pseudomonas.
  

Gabarito: B

Comentários

• Boletim de Silverman Andersen (BSA), é um exame que avalia a dificuldade de respiração de um recém nascido, baseado em 5 critérios. 

  http://www.medicina.ufmg.br/imagemdasemana/img/caso121_07.png
  

• Em razão das peculiaridades estruturais e funcionais ligadas à imaturidade do sistema respiratório, as doenças pulmonares no período neonatal exteriorizam-se clinicamente de forma característica e comum aos RN. O conhecimento e a interpretação desses sinais são úteis para decidir o melhor momento de início da intervenção terapêutica. Os sinais e sintomas que definem a propedêutica respiratória estão voltados basicamente para a observação e inspeção do RN, e podem ser agrupados naqueles que retratam o padrão respiratório, o aumento do trabalho respiratório e a cor. Ou seja, não dependem em um primeiro momento de resultados laboratoriais. Sinais e sintomas respiratórios observados no período neonatal Padrão respiratório - Frequência respiratória: - taquipneia; Ritmo e periodicidade da respiração (apneia - respiração periódica) Trabalho respiratório - Batimento de asas nasais; Gemido expiratório; Retrações torácicas: - intercostal - subcostal – supraesternal (xifoide) – esternal Cor – cianose Importante - No período neonatal os valores normais variam de 40 a 60 respirações por minuto. A icterícia grau 1, 2 e 3 não são urgentes, podem ser fisiológicas. A sepse neonatal ou sepse precoce, é aquela que ocorre nas primeiras 48 a 72 horas de vida e sepse tardia, que ocorre após as primeiras 48 a 72 horas de vida. 4. A sepse precoce está relacionada a fatores pré-natais e do periparto. O comprometimento é multissistêmico e curso clínico muitas vezes fulminante. Os germes, quando identificáveis, pertencem ao trato genital materno, sendo os mais Streptococcus do grupo B, Escherichia coli, Klebsiella species e S. aureus são os patógenos mais frequentes. Resposta B. Bibliografia http://www.me.ufrj.br/portal/images/stories/pdfs/neonatologia/ictericia_neonatal.pdf http://www.sprs.com.br

• Sepse neonatal ----- precoce: </= a 48 horas

                         ----- tardia: > 48 horas.

   

  A sepse neonatal precoce está diretamente relacionada a fatores gestacionais e maternos (infecção do trato urinário; infecção genital; febre materna e etc), como também a fatores do RN (Apgar no 5° min < que 7; prematuridade e etc). Já a sepse neonatal tardia está relacionada a fatores ambientais, visto que é ocasionada por microorganismos hospitalares.

   

  Fonte: Atenção a saúde do RN, vol. 2.

• LETRA B - a avaliação da magnitude da insuficiência respiratória em crianças nessa faixa etária, consideram-se, se for utilizado o Boletim de Silverman Andersen (BSA), parâmetros como retração intercostal, retração xifoide, batimento de asa de nariz e gemido respiratório.