Questão 908743

• Banca: COVEST-COPSET
• Órgão: UFPE
• Ano: 2010
• Provas: COVEST-COPSET - 2010 - UFPE - Farmacêutico
• Disciplina: Farmácia
• Assuntos: Farmacologia; Farmacologia Cardiovascular

Em relação aos Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (inibidores da ECA), assinale a alternativa correta.

• A. São exemplos de Inibidores da ECA com sulfidrila em sua estrutura química: o lisinopril e o ramipril
  
• B. A combinação de um inibidor da ECA com um bloqueador de canais de Ca²⁺ promove bons resultados em casos de hipertensão moderada
  
• C. Os inibidores da ECA sofrem interação farmacológica com antiácidos, aumentando sua biodisponibilidade
  
• D. Os inibidores da ECA devem ser interrompidos somente no último trimestre da gravidez, por risco de oligoidrâmnio
  
• E. Os inibidores da ECA causam hipopotassemia em pacientes com insuficiência renal e em uso de diuréticos poupadores de K⁺
  

Gabarito: B

Comentários

• Inimidores da ECA:Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Peridonpril, Trandolapril.
  Mecanismo de ação: angiontencinogênio----Renina----Angiotencina I------ECA-----Angiotencina II----- aldosterona (aumenta a retenção de Sodio, aumenta a volemia, provoca vasocontrição e aumento de tecido fibroso)  com o uso e IECA inibe a conversão da angiotencina II e diminiu a aldosterona causando vasodilatação e diminue a retenção de sodio e agua causada pela aldosterona.
  Os bloqueadores de canais de calcio: Verapamil, Diltiazem e a Nifedipina.
  Grupo Verapamil: São vasodilatadores arterias, porque bloqueiam o influxo de íons cálcio para dentro das células da musculatura lisa das paredes artétiais, mas não causam taquicardia reflexa. Não podem ser associados com Beta bloqueadores.
  Grupo nifedipina: A nifedipina tambem age como um vasodilatador arterial, mas não apresenta nenhum efeito cardiaco direto. Produzirá portanto taquicardia reflexa. podem ser associados com Beta bloqueadores.
  Então o sinergismo do IECA com Bloqueadores de canais de Cálcio se da pela aumento da excreção de sódio pelo IECA e os bloqueadores dos canais de Ca²+ pela diminuição da entrada de calcio nas celulas da musculatura lisa das paredes arterias o que reduz o gradiente de sodio (Na+) orientado para o interior da célular, o que diminui a sáida de calcio ( Ca²+) pelo trocador de Na+/Ca²+) causando vasodilatação.

• O captopril contém um grupo sulfidrila na fórmula, mas os demais como lisinopril e ramipril, não. Este grupo químico é responsável por um grave efeito adverso do captopril que é o Lúpus Eritematoso Sistêmico, além disso ele tem meia-vida curta, exigindo 3 doses diárias.

  Os resultados indicaram que as crianças que tiveram exposição aos inibidores da ECA, no primeiro trimestre da gravidez, tiveram um risco aumentado de má-formações congênitas, se comparadas com crianças que não sofreram nenhuma exposição a medicamentos antihipertensivos.

  O estudo foi publicado na edição da última semana da revista The New England Journal of Medicine.