Prova COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico

Questão 1843975

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

A forma indeterminada é uma das apresentações da fase crônica da Doença de Chagas e pode durar entre 30 e 40 anos. Cerca de 30 a 40% dos pacientes desenvolveram a forma cardíaca, digestiva ou mista, e os demais permanecerão com a forma indeterminada durante toda a vida. Os pacientes com essa forma são caracterizados por apresentarem as manifestações abaixo, EXCETO

• A. Imunofluorência positiva para Trypanossoma cruzi.
• B. Alterações no eletrocardiograma, porém sem manifestações clínicas. 
• C. Exames parasitolóticos positivos para Trypanossoma cruzi. 
• D. Elisa positiva para Trypanossoma cruzi.

Gabarito: B

Questão 1843978

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Em um paciente com dislipidemia, que, na avaliação clínica, foi estratificado como de baixo risco cardiovascular, as orientações quanto à ingesta de gorduras na alimentação devem ser:

• A. Reduzir a ingesta de ácidos graxos saturados e aumentar a de monoinsaturados.  
• B. Reduzir a ingesta de ácidos graxos polinsaturados e aumentar a de ácidos graxos trans. 
  
  
  
• C. Aumentar a ingesta de ácidos graxos saturados e reduzir a de monoinsaturados. 
• D. Aumentar a ingesta de ácidos graxos trans e reduzir a de polinsaturados. 

Gabarito: A

Questão 1843981

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico; Farmacologia e Anestesiologia

Uma paciente de 35 anos procura atendimento médico com a história de que, aos 15 anos de idade, teve o diagnóstico de febre reumática. Utilizou penicilina benzatina mensalmente, por 3 anos após o diagnótico. Atualmente, encontra-se assintomática e a ausculta cardíaca apresenta sopro de insuficiência mitral leve a moderada. A dúvida da paciente é se ela necessita voltar a tomar a penicilina. Nesse caso: 

• A. Não é necessário, pois já decorreram mais do que 5 anos após o surto inicial.
• B. Está indicado apenas se a paciente tiver novo episódio de febre reumática. 
• C. Não está indicado, pois a paciente está assintomática e já desenvolveu valvulopatia. 
• D. Está indicada a profilaxia antibiótica.

Gabarito: D

Questão 1843984

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Farmacologia e Anestesiologia

Na escolha do medicamento anti-hipertensivo para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica, qualquer droga da classe anti-hipertensivo pode ser usada, desde que guardadas as indicações e contraindicações especifícas. Nessa classe, podem-se citar, EXCETO

• A. Inibidores dos receptores AT1 da angiotensina II. 
• B. Inibidores da hidroximetilglutaril-CoA-redutase. 
• C. Bloqueadores alfa-1 adrenérgicos. 
• D. Inibidores diretos da renina. 

Gabarito: B

Comentários

• Alternativa B faz referências às estatinas, hipolipemiantes, sendo, portanto, a alternativa ERRADA.

Questão 1843987

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

São causas de hipertensão arterial secundária, EXCETO

• A. ingesta excessiva de sal.
• B. apneia obstrutiva do sono.
• C. coarctação da aorta.
• D. hipotiroidismo.

Gabarito: A

Questão 1843990

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia; Farmacologia e Anestesiologia

Complicações cardiovasculares são muito frequentes nos indivíduos com diabetes mellitus. Mais frequentemente doenças cardíacas se apresentam devido à aterosclerose coronariana. Habitualmente o diabético tem fatores de risco associados (hipertensão arterial, dislipidemia, sobrepeso), que aumentam o risco cardiovascular. Para evitar essas complicações, é muito importante a prevenção primária. Em um paciente com diabetes mellitus tipo 2, 56 anos, assintomático em relação ao sistema cardiovascular, com pressão arterial de 140/92mmHg, glicemia jejum 130mg/dl, glicemia pós-prandial 170mg/dl e LDL = 130 mmHg, são medidas que devem ser adotadas com prevenção primária, EXCETO

• A. estatina para manter LDL menor que 100 mg/dl. 
• B. ramipril.
• C. insulina.
• D. aspirina.

Gabarito: C

Questão 1843993

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Bioquímica clínica; Endocrinologia; Patologia Clínica

No paciente com diabetes mellitus tipo 2, é muito comum a associação com dislipidemia. Esse fato aumenta muito o risco de complicações cardiovasculares. Essa alteração do perfil lipídico nesses indivíduos ocorre devido à síndrome da resistência à insulina, chamada por alguns autores de “dislipidemia diabética". Quais são os achados característicos do perfil lipídio nessa situação?

• A. Hipertrigliceridemia, HDL elevado e LDL baixo.
• B. LDL baixo, HDL baixo, triglicérides normal ou baixo.
• C. Hipertrigliceridemia, HDL baixo e alterações qualitativas no LDL.
• D. VLDL baixo, HDL elevado e LDL elevado.  

Gabarito: C

Questão 1843996

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Considerando as forças de Starling, no tratamento do edema agudo de pulmões cardiogênico, o componente que se deve tentar controlar de imediato é: 

• A. pressão intersticial.
• B. pressão hidrostática.
• C. pressão coloidosmótica.
• D. pressão arterial.

Gabarito: B

Questão 1843999

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Farmacologia e Anestesiologia

Paciente diabético apresentou um quadro de infarto agudo do miocárdio. Foi internado e submetido à angioplastia primária com sucesso. Evoluiu sem complicações e recebeu alta em uso de aspirina, nitrato, clopidogrel, atorvastatina, atenolol. Entre as medicações que o paciente está em uso, aquela que NÃO é utilizada na prevenção secundária é:

• A. aspirina.
• B. atorvastatina.
• C. clopidogrel.
• D. nitrato.

Gabarito: D

Questão 1844002

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Com relação à prevenção de pneumonia adquirida na comunidade, todas as afirmativas são verdadeiras, EXCETO

• A. Deve-se encorajar a cessação do tabagismo. 
• B. A vacinação pneumocóccica e contra gripe deve ser utilizada em grupos específicos. 
• C. Deve-se vacinar contactantes.
• D. Está indicada em pacientes com insuficiência cardíaca. 

Gabarito: C

Questão 1844005

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Um paciente obeso, tabagista e portador de hipertensão está evoluindo com dispneia aos esforços habituais. Procurou atendimento médico, e o exame físico não mostrou alterações, exceto presença de B4. Realizou uma radiografia de tórax, que mostrou índice cardiotorácico normal e pequeno derrame pleural à direita. O ecodopplercardiograma mostrou função sistólica ventricular esquerda preservada. A principal hipótese diagnóstica, entre as citadas abaixo, é:

• A. doença pulmonar obstrutiva crônica.
• B. neoplasia pulmonar.
• C. asma brônquica.
• D. insuficiência cardíaca.

Gabarito: B

Questão 1844008

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia; Microbiologia Clínica; Patologia Clínica

Uma paciente de 70 anos, usuária de aspirina 100mg/dia, evolui com artralgias e é então tratada com nimesulide 200mg/dia. No terceiro dia de tratamento, evoluiu com dor epigástrica, hematêmese e melena. Após estabilização clínica, realiza endoscopia digestiva alta, sendo evidenciada uma úlcera péptica com coágulo aderido. O teste da urease foi positivo, mas não foi realizada a biópsia devido a risco de reativar o sangramento. Em relação ao caso acima: 

• A. Não está indicado o tratamento específico para H. pylori, pois é necessária a biópsia.
• B. Não se deve iniciar o tratamento para H. pylori, devido ao risco de os antibióticos reativarem a úlcera. 
• C. Está indicado o tratamento para H. pylori.
• D. Deve-se repetir a endoscopia e realizar a biópsia para confirmar a infecção pelo H. pylori. 

Gabarito: C

Questão 1844011

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Vasculite é um grupo heterogêneo de doenças caracterizado por inflamação dentro das paredes do vaso sanguíneo afetado. Uma das considerações que deve ser feita ao caracterizar um caso de vascuite é identificar o tamanho do vaso acometido: pequeno, médio ou grande. São características de vasculite de pequenos vasos, EXCETO

• A. ausência de pulsos.
• B. púrpura.
• C. hemorragia alveolar.
• D. gromerulonefrite.

Gabarito: A

Questão 1844014

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Uma mulher de 22 anos fratura o quadril durante partida de vôlei. Ela refere uma história de fadiga e ulcerações orais ocasionais. Radiografia de quadril mostra osteopenia. Nos exames laboratoriais, observa-se hematócrito de 32%, nível baixo de ferritina e 25-hidroxivitamina D. Apesar de a paciente não relatar sintomas gastrintestinais, houve a suspeita de doença celíaca. Esse diagnóstico pode ser confirmado através dos exames abaixo, EXCETO

• A. Medida de anticorpos IgA anti-transglutaminase, apenas.
• B. Endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal.
• C. Anticorpos IgG anti-gutaminase podem ser medidos se houver deficiência de IgA. 
• D. Medida de anticorpos IgA anti-transglutaminase após dieta restrita em glúten. 

Gabarito: D

Questão 1844017

• Banca: COTEC
• Órgão: Prefeitura de Japonvar - MG
• Ano: 2013
• Provas: COTEC - 2013 - Prefeitura de Japonvar - MG - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente de 30 anos, sem antecedentes mórbidos, é internada para realizar lipoaspiração. O procedimento é realizado sem intercorrências e, após 5 dias, o paciente recebe alta hospitalar. Após 36 horas em casa, começa a apresentar febre alta não medida, tosse com expectoração amarelada, dor pleurítica à direita e mal-estar. Procura atendimento médico ambulatorial, e é feito diagnóstico de pneumonia. Entre as alternativas abaixo, qual o agente etiológico mais provável para esse caso?

• A. Bactéria gram-negativo.
• B. Mycoplasma.
• C. Pneumococos.
• D. Hemófilos.

Gabarito: A