Em relação aos efeitos biológicos dos raios X, assinale a assertiva INCORRETA.
De acordo com os critérios do Academic Research Consortium, assinale a melhor definição para trombose de stent, respectivamente, quanto ao período de tempo após o implante e às categorias de evidência.
Na realização de arteriografia pulmonar em paciente com suspeita de tromboembolismo pulmonar, que conduta NÃO está indicada?
Portador de insuficiência mitral apresentou, à
ventriculografia, volumes diastólico e sistólico finais
de 197 ml e 42 ml, respectivamente. O volume
sistólico quantificado pelo método de Fick foi de 58
ml.
Sobre o caso, assinale a assertiva INCORRETA.
Em relação à hemostasia do acesso arterial femoral, assinale a assertiva correta.
As projeções axiais utilizadas em estudos
angiográficos têm grande importância para a
visualização de lesões em segmentos específicos das
coronárias.
Assim sendo, assinale a assertiva INCORRETA.
Homem de 64 anos apresentou angina de início
recente. À angiografia, observou-se placa ateromatosa
concêntrica e severa localizada no terço médio da
artéria descendente anterior. O paciente foi submetido
à angioplastia com implante de stent convencional 4,0
mm x 12 mm.
Qual a probabilidade de nova revascularização
da lesão nos próximos 4 anos?
Na hemorragia retroperitoneal pós-procedimento percutâneo, NÃO ocorre
Em relação às complicações do cateterismo
cardíaco diagnóstico, considere as assertivas abaixo.
I. As mais frequentes estão relacionadas ao
local da introdução do cateter e são as
principais responsáveis pela morbidade
decorrente do procedimento.
II. Trombose da artéria femoral ocorre, com
mais frequência, nos portadores de
pequeno lúmen arterial (mulheres,
diabéticos e portadores de doença arterial
periférica) e, especialmente, em
procedimentos e compressões prolongados.
III. O sangramento retroperitoneal está
frequentemente associado à punção acima
do ligamento inguinal.
Quais são corretas?
Assinale a assertiva INCORRETA acerca da trombose muito tardia (após 1 ano) decorrente do implante de stent farmacológico.
Com base em ensaios clínicos que compararam
os stents convencionais com os farmacológicos,
considere os fatores abaixo:
I. Mortalidade
II. Reestenose
III. Necessidade de nova revascularização
Qual (Quais) deles foi (foram) reduzido(s)
significativamente pelos stents farmacológicos?
Paciente foi internado com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior. À admissão, 32 horas após o início dos sintomas, encontrava-se sem dor precordial, razão pela qual se optou por tratamento conservador. Transcorridas 36 horas da hospitalização, apresentou piora rápida com hipotensão arterial sistêmica grave. A monitorização invasiva mostrou pressão capilar pulmonar de 32 mmHg e saturação de oxigênio na artéria pulmonar de 91%. Com base no quadro descrito, assinale a assertiva correta.
Em relação ao infarto agudo do miocárdio
(IAM) do ventrículo direito tratado por intervenção
coronariana percutânea, considere as assertivas abaixo:
I. Não é um fator de risco independente para
aumento da mortalidade.
II. Apresenta taxa de mortalidade hospitalar
aos 30 dias e aos 6 meses maior do que a
do IAM da parede anterior.
III. A reperfusão completa da coronária direita
e do ramo marginal direito deve ser um dos
objetivos da angioplastia transluminal
coronariana primária, pois se associa com
melhora da função contrátil do ventrículo
direito, com diminuição da mortalidade aos
30 dias.
Está correto o que se afirma em
Homem de 62 anos, com diagnóstico prévio de
doença coronariana de 2 vasos e angina estável classe
III, foi encaminhado para angioplastia coronariana
eletiva. Após a inserção do introdutor arterial, recebeu
5.000 unidades de heparina por via intravenosa
seguida da administração de tirofibano em bolo e em
infusão contínua. O tempo de coagulação ativada era
de 320 segundos. Após a pré-dilatação inicial da
coronária descendente anterior (DA), observou-se
extensa dissecção retrógrada espiral do vaso até o
tronco da coronária esquerda, comprometendo
significativamente o fluxo anterógrado da DA. O
paciente tornou-se hipotenso e passou a apresentar
supradesnivelamento do segmento ST na parede
anterior.
Sobre esse caso, assinale a assertiva correta.
Em relação ao uso de clopidogrel em pacientes submetidos a implante de stent coronariano, assinale a assertiva correta.
Considere as assertivas abaixo:
I. A infusão de acetilcolina em uma artéria
coronária com função endotelial normal
produz vasodilatação.
II. A infusão de nitroprussiato de sódio em
uma artéria coronária com disfunção
endotelial produz vasodilatação.
III. A infusão de nitroglicerina em uma artéria
coronária com disfunção endotelial produz
vasodilatação.
Está correto o que se afirma em
Quanto à anticoagulação com enoxaparina em
angioplastias de pacientes não previamente
anticoagulados, considere as assertivas abaixo:
I. A administração de 1 mg/kg, por via
subcutânea, a cada 12 horas, permite que se
realize a angioplastia coronariana dentro
das primeiras 12 horas, após a última dose.
II Na angioplastia eletiva, a dose de 0,5
mg/kg, por via intravenosa, mostrou-se
efetiva e segura.
III. Na angioplastia primária, a dose de 0,5
mg/kg, por via intravenosa, é adequada
para a realização do procedimento com
segurança.
Está correto o que se afirma em
Em relação aos efeitos dos raios X na prática médica, assinale a assertiva correta.
Em qual das posições abaixo a glândula tireoide do operador receberá maior quantidade de irradiação?
Considere os dados angiográficos abaixo:
• Diâmetro de referência do vaso = 3,0 mm.
• Diâmetro luminal mínimo pré-intervenção = 1,2 mm.
• Diâmetro luminal mínimo pós-intervenção = 2,0 mm.
• Diâmetro luminal mínimo no reestudo angiográfico
após 9 meses = 1,6 mm.
O índice de perda tardia (late loss index) é de
A complicação mais frequentemente relacionada à punção da artéria femoral, distal à sua bifurcação, após a remoção da bainha, é
Sobre as anomalias das artérias coronárias, assinale a assertiva INCORRETA.
A respeito das malformações congênitas que
acometem o trato de saída do ventrículo esquerdo,
considere as assertivas abaixo:
I. Valva aórtica bicúspide é uma
malformação congênita pouco frequente.
II. Anormalidades da valva aórtica podem ser
associadas com malformações do aparelho
valvar mitral, do ventrículo esquerdo e do
arco aórtico.
III. A estenose aórtica em túnel está
relacionada com a síndrome de Williams.
Está correto o que se afirma em
Em relação ao tratamento endovascular dos
aneurismas da aorta abdominal, considere as assertivas
abaixo:
I. Deve ser reservado para pacientes de baixo
risco cirúrgico e boa anatomia.
II. Apresenta melhores resultados do que o
tratamento cirúrgico mesmo nos
seguimentos de longo prazo.
III. Vazamento (endoleak) dos tipos I ou III é
de mau prognóstico e deve ser corrigido.
Está correto o que se afirma em
Em relação às propriedades físico-químicas das substâncias contrastantes e a seus efeitos clínicos, assinale a assertiva correta.
Em relação à oferta e ao consumo de oxigênio pelo miocárdio, assinale a assertiva correta.
Sobre o ciclo cardíaco normal, considere as
assertivas abaixo:
I. Na fase de contração isovolumétrica, o
volume e o formato da câmara ventricular
esquerda são constantes, tendo em vista
que as valvas atrioventriculares e
semilumares estão fechadas.
II. O fluxo aórtico máximo ocorre
aproximadamente 100 ms após o início da
sístole ventricular esquerda, coincidindo
com o pico máximo da pressão sistólica
aórtica.
III. Estudos com fluxômetros eletromagnéticos
confirmam que, na fase de relaxamento
isovolumétrico, ocorre pequeno acréscimo
no volume ventricular esquerdo,
demonstrando reversão do fluxo aórtico no
momento do fechamento dessa valva.
Está correto o que se afirma em
Considere as assertivas abaixo sobre avaliação
da função endotelial no Laboratório de
Hemodinâmica:
I. A resposta fisiológica normal ao aumento
da demanda miocárdica é o aumento do
fluxo coronariano, que é alcançado por
vasodilatação dos vasos epicárdicos
mediada por mecanismo não dependente
do endotélio e dos vasos de resistência
mediada por mecanismo dependente do
endotélio.
II. Disfunção endotelial pode se manifestar
por aumento não significativo, ausência de
alteração ou mesmo redução do fluxo
sanguíneo coronariano.
III. Acetilcolina é comumente utilizada para
avaliar a regulação do tono vasomotor
dependente do endotélio. A estimulação de
seus receptores produz dilatação uniforme
dependente do endotélio nos vasos
coronários de todos os calibres.
Está correto o que se afirma em
Constituem contraindicações para valvoplastia mitral percutânea:
Acerca dos aneurismas da aorta abdominal (AAAs), assinale a assertiva correta.
Em pacientes portadores de oclusão crônica submetidos à tentativa de recanalização, qual dos fatores abaixo é o maior preditor de mortalidade a longo prazo?
Assinale a assertiva correta em relação ao uso de dispositivo de proteção distal durante intervenções coronarianas percutâneas envolvendo pontes de safena, discutido no estudo SAFER.
Quanto aos dispositivos de proteção distal para revascularização percutânea de enxertos de veia safena e artéria coronária nativa, assinale a assertiva correta.
Em relação ao diagnóstico hemodinâmico de
pericardite constritiva, considere as assertivas abaixo.
I. Normalmente há equalização das pressões
diastólicas observadas nos ventrículos
esquerdo e direito.
II. As pressões, no átrio direito, habitualmente
se situam nos limites normais.
III. O débito cardíaco está sempre reduzido,
mesmo em estados hiperdinâmicos.
Está correto o que se afirma em
Acerca do tratamento endovascular das
estenoses arteriais dos membros inferiores, considere
as assertivas abaixo.
I. Deve ser aplicado para pacientes
assintomáticos com estenose grave como
profilaxia de eventos futuros.
II. Deve ser indicado para as lesões TASC
(TransAtlantic Inter-Society Consensus) A,
B e C.
III. As estenoses das artérias ilíacas com boa
anatomia podem ser tratadas com implante
de stent ou angioplastia convencional com
stent provisional.
Está correto o que se afirma em
Considere as indicações para realização de
ultrassonografia intravascular propostas abaixo:
I. Verificação das características da lesão e
das dimensões da artéria para selecionar o
melhor dispositivo, visando à intervenção
percutânea.
II. Verificação de resultado subótimo após
intervenção coronariana percutânea.
III. Avaliação do grau de obstrução
coronariana em local de difícil visualização
à angiografia em paciente sintomático.
Assinale a opção que corresponde a indicações
classe IIa.
Considere os eventos abaixo:
I. Acentuada queda no gradiente sistólico
basal ou induzido na via de saída do
ventrículo esquerdo, com manutenção dos
resultados obtidos com o procedimento,
tanto na evolução imediata como na tardia.
II. Aumento do VO2 máx, da pressão de
perfusão coronariana e do relaxamento
ventricular.
III. Desenvolvimento de infarto de parede
anterior por refluxo de álcool para a artéria
descendente anterior como complicação de
maior prevalência.
Qual (Quais) deles pode(m) ocorrer no
tratamento eficaz da miocardiopatia hipertrófica
obstrutiva por ablação percutânea com álcool?
Assinale a assertiva INCORRETA com relação ao fenômeno de no-reflow.
Acerca das complicações da angioplastia
coronariana, considere as assertivas abaixo:
I. É pouco frequente a ocorrência de infarto
do miocárdio devido à oclusão aguda da
artéria ou perda de ramo importante que
esteja no interior da lesão ou próximo a ela
pelo efeito snowplow.
II. Nas perfurações coronarianas, o paciente
deve ser imediatamente submetido a
tratamento cirúrgico.
III. Não é mais recomendável o implante
rotineiro de marca-passo endocárdico
temporário nas angioplastias transluminais
da coronária direita pela baixa incidência de bradiarritmias severas (< 1%) e pela
possibilidade de tamponamento cardíaco
por perfuração do ventrículo direito.
Está correto o que se afirma em
Qual dos fatores abaixo NÃO pode ser considerado preditor de oclusão aguda após intervenção coronariana percutânea?
Considere as variáveis abaixo:
I. Idade inferior a 1 ano
II. Obstrução significativa do tronco da artéria
coronária esquerda
III. Disfunção ventricular esquerda com fração
de ejeção inferior a 50%.
Assinale a alternativa que apresenta variáveis
independentes para aumento da mortalidade em
pacientes submetidos a cateterismo cardíaco.
Considere as assertivas abaixo em relação ao
espasmo coronariano durante procedimento
hemodinâmico invasivo:
I. Deve-se administrar, por via intracoronariana,
dose inicial de 1 mg de
nitroglicerina.
II. Nos espasmos acompanhados de
hipotensão e bradicardia, mas sem sinais
de isquemia miocárdica, deve-se
administrar atropina.
III. O uso intracoronariano de antagonistas do
cálcio, como verapamil, para o tratamento
do espasmo deve ser sempre acompanhado do implante de marca-passo endocárdico
temporário.
Está correto o que se afirma em
Em relação ao tratamento percutâneo de lesões em pontes de safena, assinale a assertiva correta.
Qual a causa mais comum de insucesso na recanalização de uma oclusão crônica?
Em relação a intervenções em enxertos de veia
safena, considere as assertivas abaixo:
I. O estudo randomizado SAFER demonstrou
redução das taxas de infarto com onda Q,
infarto sem onda Q e no-reflow com o uso
de dispositivo de proteção distal balão-oclusivo.
II. O estudo randomizado FIRE demonstrou
eficácia semelhante entre o filtro (Filter
Wire - EPI) e o dispositivo de proteção distal balão-oclusivo (Percusurge) na
prevenção da ocorrência de infarto.
III. O estudo randomizado RRISC apoia o
emprego dos stents farmacológicos em
comparação com os convencionais para o
tratamento de lesões em ponte de safena.
Está correto o que se afirma em