Prova CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia

Questão 2161267

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

As causas de morte de pacientes infectados pelo HIV, obtidas por um levantamento nacional conduzido na França em 2005, foram comparadas com aquelas obtidas por um levantamento similar realizado em 2000. Entre 1042 mortes reportadas em 2005, 344 (34%) foram relacionadas a câncer. Em 2000, das 934 mortes relatadas, 269 (29%) foram por câncer. A proporção de cânceres relacionados às hepatites (6% em 2000 vs. 11% em 2005) e de cânceres não relacionados a Aids nem às hepatites (38% em 2000 vs 50% em 2005) aumentaram significativamente de 2000 para 2005 (P = 0,03 e P = 0,01, respectivamente).

Fonte: Clin Infect Dis 2009; 48:633–9

Considerando que a forma do levantamento, as definições de câncer e os métodos de detecção de câncer não modificaram significativamente entre 2000 e 2005, em relação à metodologia e aos resultados do estudo, é correto afirmar que, entre os indivíduos infectados pelo HIV na França,

• A. a incidência de cânceres não relacionados à infecção pelo HIV e às hepatites aumentou significativamente.
• B. a prevalência de cânceres não relacionados à infecção pelo HIV e às hepatites aumentou significativamente.
• C. a mortalidade por cânceres não relacionados à infecção pelo HIV e às hepatites aumentou significativamente.
• D. a letalidade por cânceres não relacionados à infecção pelo HIV e às hepatites aumentou significativamente.

Gabarito: C

Questão 2161270

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Dos agentes infecciosos listados abaixo, o que NÃO é passível de nenhuma forma de transmissão inter-humana é

• A. Toxoplasmose gondii.
• B. Rickettsia sp.
• C. Plamodium vivax.
• D. Leishmania chagasi.

Gabarito: B

Questão 2161273

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Assinale a única opção em que somente foram listados vetores de doenças infecciosas e parasitárias.

• A. Aedes aegypti, Wuchereria bancrofti, Amblyomma cajennense, Triatoma infestans, Simulium metallicum.
• B. Haemagogus sp, Culex pipiens, Pediculus humanus, Ixodes scapularis, Rhodnius prolixus.
• C. Anopheles darlingi, Lutzomyia longipalpis, Biomphalaria Tenagophila, Panstrongylus megistus, Culex quinquefasciatus.
• D. Anopheles aquasalis, Glossina palpalis, Xenopsilla cheopis, Ratus norvergicus, Sarcoptes scabei.

Gabarito: B

Questão 2161276

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Os profissionais de saúde no exercício da profissão, bem como os responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e particulares de saúde e ensino são obrigados a comunicar aos gestores do Sistema Único de Saúde – SUS a ocorrência de

• A. todos os casos suspeitos ou confirmados de doença de Chagas.
• B. todos os casos suspeitos ou confirmados de sífilis.
• C. toda evidência laboratorial de influenza.
• D. toda evidência laboratorial de sarampo.

Gabarito: D

Questão 2161279

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Assinale a única opção que contém somente doenças e agravos de notificação compulsória imediata.

• A. Cólera, febre amarela, meningite por Haemophilus influenzae, hantavirose.
• B. Malária, raiva humana, poliomielite, caso confirmado de tétano neonatal.
• C. Sarampo, síndrome de rubéola congênita, paralisia flácida aguda, botulismo.
• D. Febre do Nilo Ocidental, varíola, influenza humana por novo subtipo, peste.

Gabarito: D

Questão 2161282

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Durante uma tarde de plantão em uma Clínica de Imunização, três indivíduos com situações incomuns ao cotidiano procuram atendimento: uma gestante no primeiro trimestre, suscetível à rubéola, requisitando administração da vacina tríplice viral para seu filho com 12 meses; um profissional de saúde que, após duas séries de três doses da vacina para hepatite B, ainda não havia obtido níveis séricos protetores de Anti-HBs; um adolescente portador de neoplasia hematológica em quimioterapia, sem história de varicela, que teve contato significativo com criança com varicela em ambiente hospitalar, há 36 horas.

As condutas mais adequadas para cada situação são, respectivamente,

• A. adiar a vacinação na criança até o segundo trimestre da gestação da mãe, repetir o esquema de vacinação do profissional de saúde e administrar imunoglobulina específica no adolescente.
• B. aplicar a vacina requisitada na criança imediatamente, administrar imunoglobulina específica para o profissional de saúde e administrar imunoglobulina específica no adolescente.
• C. contraindicar a administração da vacina na criança, orientar o profissional de saúde a considerar-se imunizado numa eventual exposição e vacinar o adolescente para varicela.
• D. aplicar a vacina requisitada na criança imediatamente, orientar o profissional de saúde a considerar-se suscetível numa eventual exposição e administrar imunoglobulina específica no adolescente.

Gabarito: D

Questão 2161285

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

O antimicrobiano primariamente bactericida que atua na membrana citoplasmática é a

• A. bacitracina.
• B. polimixina B.
• C. cefepima.
• D. fosfomicina.

Gabarito: B

Questão 2161288

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Para se determinar se uma bactéria Klebsiella pneumonia isolada em amostras de hemocultura é produtora de beta-lactamase espectro estendido (ESBL), é necessário documentar

• A. que o MIC para ceftazidima, astreonam, cefotaxima ou ceftriaxone é superior a 1µg/ml em teste de triagem e que há aumento do MIC para ceftaxime ou ceftazidima quando essas drogas são testadas associadas ao ácido clavulânico.
• B. que o MIC para ceftazidima, astreonam, cefotaxima ou ceftriaxone é inferior a 1µg/ml em teste de triagem e que há aumento do MIC para ceftaxime ou ceftazidima quando essas drogas são testadas associadas ao ácido clavulânico.
• C. que o MIC para ceftazidima, astreonam, cefotaxima ou ceftriaxone é superior a 1µg/ml em teste de triagem e que há redução do MIC para ceftaxime ou ceftazidima quando essas drogas são testadas associadas ao ácido clavulânico.
• D. que o MIC para ceftazidima, astreonam, cefotaxima ou ceftriaxone é inferior a 1µg/ml em teste de triagem e que há redução do MIC para ceftaxime ou ceftazidima quando essas drogas são testadas associadas ao ácido clavulânico.

Gabarito: C

Questão 2161291

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente do sexo feminino apresenta diarreia aquosa, de moderada intensidade, em uma área onde está havendo um surto epidêmico de cólera. Considere que o diagnóstico pelo vibrião colérico foi comprovado e que a paciente está grávida de 12 semanas.

Além da reidratação adequada, o tratamento antimicrobiano deverá ser feito preferencialmente com

• A. ampicilina.
• B. fosfato de tetraciclina.
• C. ciprofloxacino.
• D. trimetoprim + sulfametoxazol.

Gabarito: A

Questão 2161294

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Numa terapêutica antifúngica prolongada, o aparecimento de ginecomastia relaciona-se habitualmente ao uso de

• A. anfotericina B.
• B. cetoconazol.
• C. itraconazol.
• D. fluconazol.

Gabarito: B

Questão 2161297

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente de 45 anos apresenta prolapso de válvula mitral com regurgitação e será submetido a endoscopia digestiva alta para esclarecer dor epigástrica de 2 meses.

Além dos cuidados técnicos inerentes ao procedimento, a melhor conduta em relação à profilaxia antibiótica é

• A. nenhum antibiótico.
• B. cefalotina ou cefazolina.
• C. amoxicilina + clavulanato.
• D. clindamicina + gentamicina.

Gabarito: A

Questão 2161300

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Em maio de 2006, 21 indivíduos, moradores de Mojuí dos Campos (PA), apresentaram quadro febril agudo, acompanhado de cefaleia, mialgia, astenia, artralgia e epigastralgia, evoluindo com edema de membros inferiores, dispneia aos esforços e sinais clínicos de insuficiência cardíaca congestiva. Cinco pacientes apresentaram alterações de repolarização no ECG, 1 apresentou bloqueio completo de ramo direito, 3 apresentaram derrame pericárdico e 1 paciente evoluiu para óbito por miocardite aguda. Os casos distribuíram-se em 6 núcleos familiares e ocorreram cerca de 15 dias da ingestão de suco de bacaba de fonte comum.

Fonte: Rev Soc Bras Med Trop Vol 40: Supl I, 2007.

A droga indicada para tratamento dos pacientes do surto de Mojuí dos Campos é

• A. anfotericina B.
• B. cloranfenicol.
• C. benznidazol.
• D. estreptomicina.

Gabarito: C

Questão 2161303

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

A maioria dos casos de febre prolongada de origem obscura (febre de origem obscura clássica), no grupo das neoplasias sólidas e hematológicas, é causada por

• A. linfomas.
• B. neoplasias do tubo digestivo.
• C. leucoses.
• D. neoplasias do aparelho gênito-urinário.

Gabarito: A

Questão 2161306

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Um paciente do sexo masculino procura atendimento médico referindo febre baixa, mal-estar, cefaleia e mialgias concomitantes ao surgimento de pápulas eritematosas e vesículas agrupadas na genitália externa, com dor, queimação e prurido locais, além de linfadenopatia inguinal e femoral. Nos dias que seguiram, houve aparecimento de novas lesões e as existentes progrediram para pústulas, que coaleceram e ulceraram. Cerca de 7 dias antes do início dos sintomas, participou de sexo grupal sem uso de preservativos. Nega episódios semelhantes no passado. Foram então solicitados exames complementares que evidenciaram: Teste de Tzanck, obtido da base de lesão genital ulcerada, positivo; Imunofluorescência direta para HSV-2 no material de lesão genital, negativa; sorologia para HSV-1 + HSV- 2 IgG não reativo; sorologia para HSV-1 + HSV-2 IgM reativo.

Com os dados disponíveis, o diagnóstico mais provável para o quadro apresentado é

• A. episódio de recorrência de herpes genital por HSV-2.
• B. infecção primária genital por HSV-1.
• C. infecção primária genital por HSV-2.
• D. infecção primária genital por HSV-2 em paciente portador de HSV-1.

Gabarito: B

Questão 2161309

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Quando indicado, o tratamento específico dos vírus influenza A e B deve ser feito preferencialmente com

• A. amantadina.
• B. ribavirina.
• C. aciclovir.
• D. oseltamivir.

Gabarito: D

Questão 2161312

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Entre outras medidas, é necessário vacinar contra a raiva os acidentados por mordeduras de

• A. rato do telhado (Rattus rattus).
• B. macacos em geral.
• C. hamster (Mesocricetus auratus).
• D. coelho (Oryetalogus cuniculus).

Gabarito: B

Questão 2161315

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

O agente etiológico mais comum de síndrome mononucleose em pacientes com pesquisa de anticorpos heterófilos negativa é o

• A. citomegalovirus.
• B. Toxoplasma gondii.
• C. HIV.
• D. vírus de Epstein-Barr.

Gabarito: D

Questão 2161318

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente de 16 anos, sexo feminino, procedente de Amargosa – BA, é admitida com história de que há 8 dias iniciou quadro de dor em região lombar com irradiação para membros inferiores associado a cefaleia de moderada intensidade, constipação intestinal e incontinência urinária, evoluindo com parestesia e paraparesia flácida bilateral e simétrica após 4 dias. Ao exame físico da admissão, paciente em bom estado geral, afebril, normotensa, redução de força muscular em membros inferiores, arreflexia bilateral, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa ausentes abaixo dos joelhos e face interna das coxas. Líquor obtido por punção lombar revela: 337 cél/mm³ , predomínio mononuclear e 20% de eosinófilos, glicorraquia de 51 mg%, proteínas 130 mg%. A RNM de coluna lombossacra mostra espessamento da porção distal da medula e do cone medular e realce de raízes nervosas após a infusão venosa do meio de contraste. Foi medicada com praziquantel e prednisona com regressão dos sintomas neurológicos na primeira semana de tratamento, recuperando controles esfincterianos, mas mantendo arreflexia.

Fonte: Rev Soc Bras Med Trop vol 38: Supl I, 2005.

A provável etiologia para o caso relatado é

• A. neurocisticercose.
• B. hidatidose.
• C. esquistossomose mansoni.
• D. fasciolíase.

Gabarito: C

Questão 2161321

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente do sexo feminino, 45 anos, natural da Bahia, doadora inapta do Instituto de Hematologia, por diagnóstico de doença de Chagas e infecção pelo HIV. Exames posteriores documentaram estar na forma indiferenciada de Chagas (IFI = 1/160, HA = 1/1280, ELISA = 1/1280, exames de rastreamento normais), com contagem de CD4 de 310 cél/mm³ e carga viral de 5.000 cópias/ml (3,7 log/ml). Foi recomendado o início da terapia antirretroviral, mas optou-se por esperar. Dois anos após, a paciente foi internada com febre, cefaleia, vômitos, taquicardia, hipotensão postural, dor abdominal e rigidez de nuca. As pesquisas de tripomastigotas em gota espessa corada de sangue periférico e por xenodiagnóstico foram ambas positivas. Os eletrocardiogramas seriados e o ecocardiograma foram compatíveis com miocardite.

Entre as condutas tomadas pelo médico assistente, aquela que NÃO está adequada ao momento atual da evolução clínica da paciente é

• A. notificar a paciente ao Ministério da Saúde.
• B. administrar benznidazol por 60 dias.
• C. iniciar profilaxia primária para outras infecções oportunistas.
• D. realizar exame de imagem em sistema nervoso central.

Gabarito: A

Questão 2161324

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Para que se rompa a cadeia de transmissão das DST, é fundamental que os contatos sexuais dos indivíduos infectados sejam adequadamente tratados. Segundo o Ministério da Saúde, são considerados parceiros, para fins de comunicação ou convocação, os indivíduos com quem o cliente se relacionou sexualmente

• A. nos últimos 30 dias se o cliente apresenta corrimento uretral.
• B. nos últimos 60 dias se o cliente apresenta candidose vaginal.
• C. nos últimos 90 dias se o cliente apresenta úlceras genitais.
• D. nos últimos 120 dias se o cliente apresenta sífilis secundária.

Gabarito: C

Questão 2161327

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Na difteria, o uso de corticoides está melhor indicado em casos complicados com

• A. miocardite.
• B. obstrução respiratória alta.
• C. polineurite.
• D. plaquetopenia.

Gabarito: B

Questão 2161330

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Em novembro de 2004, a Secretaria de Saúde do Estado da Bahia notificou quatro óbitos em Cedro de Vespertina, zona rural do município de Riacho de Santana. Caso 1 – feminino, 21 anos, falecida sem assistência médica 14 horas após o início dos sintomas; Caso 2 – feminino, 12 anos, prima do caso 1, falecida 130 horas após o início dos sintomas; Caso 3 – masculino, 28 anos, irmão do caso 1, falecido 21 horas após início dos sintomas; Caso 4 – masculino, 59 anos, pai dos casos 1 e 3, falecido 23 horas após o início dos sintomas. Todos os casos evoluíram com cefaleia frontal, tonteira, sonolência, distúrbio visual, ptose palpebral bilateral, midríase, disartria, disfagia, fraqueza muscular, dificuldade para caminhar sozinho, preservação da consciência e ausência de febre. Todos os casos sofreram exposições múltiplas a carne suína conservada em gordura encontrada em panelas e em uma cabaça na residência do caso 1.

Fonte: Rev Soc Bras Med Trop vol 38: Supl I, 2005.

O provável agente etiológico envolvido no surto notificado é

• A. Clostridium botulinum. 
• B. Bacillus cereus. 
• C. Campylobacter jejuni. 
• D. Clostridium perfringens. 

Gabarito: A

Questão 2161333

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Um aumento significativo dos casos de pneumonia estafilocócica tem sido descrito em epidemias causadas por

• A. adenovirus.
• B. rinovirus.
• C. parainfluenza.
• D. influenza.

Gabarito: D

Questão 2161336

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

As meningites agudas após trauma fechado de crânio são mais comumente produzidas por

• A. Staphylococcus aureus.
• B. Neisseria meningitidis.
• C. Streptococcus pneumoniae.
• D. Haemophilus influenzae.

Gabarito: C

Questão 2161339

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

A maioria dos pacientes com Doença de Chagas, após 20 anos de infecção, apresenta-se com

• A. forma indiferenciada.
• B. megaesôfago.
• C. megacólon.
• D. cardiopatia.

Gabarito: A

Questão 2161342

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Das formas graves de malária pelo Plasmodium falciparum a mais frequente é a

• A. miocárdica.
• B. colérica.
• C. hemoglobinúrica.
• D. cerebral.

Gabarito: D

Questão 2161345

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

A maioria dos casos de artrite séptica em articulações nativas é causada por

• A. Staphylococcus epidermidis.
• B. Staphylococcus aureus.
• C. Streptococcus pyogenes.
• D. Neisseria gonorrhoeae.

Gabarito: B

Questão 2161348

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Nas endocardites infecciosas causadas pelas bactérias do grupo HACEK, o tratamento antimicrobiano melhor indicado é com

• A. ampicilina + gentamicina.
• B. vancomicina + rifampicina.
• C. ceftriaxona.
• D. oxacilina + gentamicina.

Gabarito: C

Questão 2161351

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

O uso de corticoides antes do esquema antimicrobiano adequado parece melhor indicado na meningite causada por

• A. Streptococcus pneumoniae.
• B. Neisseria meningitidis.
• C. Herpes simplex.
• D. Listeria monocytogenes.

Gabarito: A

Questão 2161354

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Ruptura de tendões e tendinite têm sido relacionadas ao uso de

• A. clindamicina.
• B. levofloxacino.
• C. tetraciclina.
• D. aztreonam.

Gabarito: B

Questão 2161357

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente do sexo feminino, 40 anos, está há 2 dias com febre alta, dor lombar, disúria e queda do estado geral. Última menstruação há 7 dias, com características normais. Nenhuma patologia de importância para o caso na história. A ultrassonografia renal e abdominal nada mostrou de significativo. A bacterioscopia pelo Gram da urina não centrifugada mostrou a presença de bastonetes gram negativos, 2 a 3 por campo de imersão. Foi coletada a urina para realização de urinocultura, contagem de colônias e teste de sensibilidade, além de hemoculturas. Foi decidido internar a doente, iniciar o tratamento empírico, após a coleta dos exames, enquanto se aguardam os resultados.

A melhor opção para esse caso será a prescrição de

• A. ceftriaxona.
• B. nitrofurantoína.
• C. moxifloxacino.
• D. norfloxacino.

Gabarito: A

Questão 2161360

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente do sexo feminino, 25 anos, relata início do quadro há 3 semanas com o aparecimento de lesão ulcerada em dorso do polegar esquerdo, atribuído à infecção de arranhadura por seu gato de estimação. Passou inúmeras pomadas no local sem melhora. Há duas semanas vem notando o aparecimento de nódulos subcutâneos ao longo do antebraço, alguns dolorosos e sem fistulização. Nega febre ou sintomas sistêmicos.

A conduta que mais provavelmente levará ao diagnóstico etiológico do quadro é realizar

• A. raspado da lesão cutânea e microscopia do material por Ziehl-Neelsen, KOH, e tinta nanquim.
• B. biópsia do nódulo subcutâneo com coloração por impregnação pela prata (Warthin-Starry).
• C. biópsia da borda da úlcera cutânea com cultura do material em meio NNN e Lovenstein-Jansen.
• D. biópsia da lesão cutânea e nódulos subcutâneos com cultura do material em meio de sabourraud.

Gabarito: D

Questão 2161363

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente do sexo feminino, 35 anos, acaba de se descobrir infectada pelo HIV após o diagnóstico de tuberculose. Apresenta emagrecimento de 7 quilos nos últimos quatro meses e tosse persistente com eventuais escarros hemoptoicos. A pesquisa de BAAR foi positiva. A radiografia de tórax mostra imagem cavitária em lobo superior de pulmão direito. Sem outras alterações no exame físico.

A abordagem terapêutica mais adequada para essa paciente deverá ser

• A. adiar o tratamento da tuberculose até que se avalie a contagem de linfócitos CD4 e a carga viral plasmática.
• B. iniciar o tratamento da tuberculose com drogas que não interajam com os inibidores da protease da terapia antirretroviral.
• C. adiar o início da terapia antirretroviral até o final do tratamento da tuberculose pulmonar.
• D. iniciar o tratamento da tuberculose e reavaliar início da terapia antirretroviral com contagem de linfócitos CD4 após 30 dias.

Gabarito: D

Questão 2161366

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Dois irmãos de 30 e 25 anos, ambos do sexo masculino, pardos, lavradores e residentes em Palmeiras do Piauí foram internados em Teresina, em 29/11/99 e 7/12/99, respectivamente. O mais velho apresentava quadro febril acompanhado de tosse, inicialmente seca e posteriormente produtiva, dor torácica, anorexia, astenia, perda ponderal (5Kg), dispneia leve e discreta icterícia. O mais novo apresentou febre, tosse seca e anorexia. Ambos apresentaram RX de tórax com condensações mistas difusas nos pulmões com predomínio em campos inferiores. As TC de tórax mostraram múltiplas opacidades intraparenquimatosas de tamanhos e formatos variáveis, contornos lobulados difusamente distribuídos nos pulmões. Outro paciente de 36 anos, sexo masculino, pardo, agricultor, residente em Alvorada do Gurgueia, foi atendido no ambulatório com sintomas de febre e dor torácica iniciados em 21/11/99. TC de tórax revelou micronódulos esparsamente distribuídos em ambos os pulmões. Evoluiu com desaparecimento espontâneo dos sintomas e achados radiográficos sem terapia específica. Os três pacientes haviam participado de oito caçadas a tatus no período de 27/10/99 a 11/11/99, no município de Palmeiras, situado em região semiárida, no sul do estado do Piauí.

Essa série de casos do final da década de 90 resultou na descrição, como doença emergente no Brasil, da

• A. histoplasmose.
• B. coccidioidomicose.
• C. hantavirose.
• D. paragomíase.

Gabarito: B

Questão 2161369

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente masculino, 26 anos, solteiro, açougueiro, acompanhado em ambulatório de Infectologia com diagnóstico de AIDS desde 1992, já tendo apresentado toxoplasmose de SNC, pneumonia por P. jirovecii e diarreia crônica como manifestações associadas, apresenta lesões violáceas na região do antebraço direito acompanhadas de dor, diminuição de sensibilidade e espessamento do nervo cubital. O anatomopatológico das lesões foi compatível com hanseníase dimorfa, com Zihel-Neelsen demonstrando BAAR (poucas globias) e MITSUDA negativo. Na ocasião do diagnóstico, o CD4 do paciente era de 150 cel/mm³. Paciente portador de Anti-HCV reativo. Em uso de anticonvulsivantes em virtude de crises convulsivas subentrantes como sequela da toxoplasmose.

Entre as drogas habitualmente utilizadas nos tratamento das comorbidades desse paciente, haverá prováveis interações medicamentosas, que impedem seu uso concomitante, entre

• A. difenilhidantoína e inibidores da protease.
• B. ribavirina e inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos.
• C. interferon peguilado e poliquimioterapia.
• D. poliquimioterapia e inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos.

Gabarito: A

Questão 2161372

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

A situação em que NÃO é indicado o uso de profilaxia para pneumocistose em indivíduos com infecção por HIV e que não iniciaram terapia antirretroviral é

• A. presença de candidose esofagiana.
• B. história recente de pneumonia por Pneumocystis jirovecii.
• C. carga viral do HIV recente superior a 100.000 cópias/ml.
• D. contagem de linfócitos CD4+ de 100 células/mm³ .

Gabarito: C

Questão 2161375

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

De acordo com as orientações do Ministério da Saúde do Brasil, indivíduos com infecção por HIV NÃO têm indicação de quimioprofilaxia para tuberculose com isoniazida na existência de

• A. contacto intradomicilar com indivíduo com baciloscopia sabidamente positiva (BAAR+).
• B. imagem calcificada em ápice pulmonar sem história de tratamento específico para tuberculose.
• C. reação intradérmica (PPD) de 8 mm, contagem de CD4+ de 650/mm³ e uso de zidovudina, lamivudina e efavirenz.
• D. reação intradérmica (PPD) de 12 mm e passado de tratamento com esquema contendo rifampicina, isoniazida e pirazinamida 2 anos antes.

Gabarito: D

Questão 2161378

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Indivíduo com infecção pelo HIV apresenta carga viral detectável após 2 anos de terapia com o primeiro esquema antirretroviral. A genotipagem realizada com o paciente em uso deste esquema apresenta apenas a mutação K103N.

A droga que não deve ser incluída no novo esquema antirretroviral é

• A. atazanavir.
• B. etravirina.
• C. nevirapina
• D. tenofovir.

Gabarito: C

Questão 2161381

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

O antibiótico que NÃO é opção para tratamento de situações clínicas em que há forte suspeita de participação de Pseudomonas aeruginosa é

• A. cefepima.
• B. ertapenem.
• C. piperacilina + tazobactam.
• D. ceftazidima.

Gabarito: B

Questão 2161384

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

O agente etiológico mais frequentemente implicado em quadros de sepse em indivíduos adultos esplenectomizados é

• A. Streptococus pneumoniae.
• B. Staphylococcus aureus.
• C. Salmonella entérica.
• D. Haemophilus influenzae.

Gabarito: A

Comentários

• Streptococus pneumoniae → bacteremia espontânea em pessoas sem baço.

  Diagnosticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais - Henry - 21ª Edição

Questão 2161387

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, em tratamento quimioterápico de linfoma de Hodgkin apresenta quadro de febre em vigência de neutropenia (neutrófilos totais de 80/mm³ ). No sétimo dia de evolução da febre apresenta ainda 2 picos febris diários (39º C). Está em uso de cefepime (há 6 dias) e vancomicina (há 3 dias) e apresenta 300 granulócitos/mm³ . As hemoculturas iniciais estão negativas.

A melhor conduta é

• A. substituir o esquema antimicrobiano por meropenem e vancomicina.
• B. interromper o esquema antimicrobiano e tentar isolamento de agente etiológico com coleta de novas hemoculturas.
• C. associar amicacina ao esquema antimicrobiano em uso.
• D. associar caspofungina ao esquema antimicrobiano em uso.

Gabarito: D

Questão 2161390

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

A internação em quarto individual com precauções respiratórias de aerossol NÃO está indicada na ocorrência de

• A. lesão radiológica sugestiva de tuberculose em indivíduo com infecção por HIV.
• B. suspeita de angina diftérica em criança.
• C. varicela em indivíduo imunodeprimido por quimioterapia.
• D. suspeita de síndrome respiratória aguda grave (SARS) em viajante.

Gabarito: B

Questão 2161393

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente do sexo masculino que desenvolve arritmia grave durante tratamento de calazar com antimoniais deverá ter seu tratamento reiniciado, após a resolução da arritmia, com

• A. ganciclovir
• B. anfotericina B.
• C. caspofungina.
• D. benznidazol.

Gabarito: B

Questão 2161396

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

O tratamento de malária transfusional por Plasmodium vivax deverá ser feito com

• A. clindamicina e mefloquina.
• B. cloroquina e primaquina.
• C. cloroquina.
• D. mefloquina e primaquina.

Gabarito: C

Questão 2161399

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Você atende um técnico de laboratório que relata acidente perfurocortante com agulha com lúmen que havia sido usada imediatamente antes em cultura de Trypnassoma cruzi.

A conduta recomendada para profilaxia de infecção por esse agente é

• A. realizar de reação de amplificação de ácidos nucleicos para T.cruzi em amostra de sangue do profissional 48-72 h após o acidente e iniciar quimioprofilaxia se o resultado for positivo.
• B. fazer apenas acompanhamento sorológico por 6 meses com orientação para restrição de doação de órgãos e sangue.
• C. início imediato de benznidazol com orientação para restrição de doação de órgãos e sangue.
• D. início imediato de benznidazol e realização de reação de amplificação de ácidos nucleicos para T.cruzi em amostra de sangue do profissional 7 dias após, e interromper a medicação se o resultado for negativo.

Gabarito: C

Questão 2161402

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

O tratamento de quadro de meningoencefalite diagnosticada 72 h após intervenção cirúrgica em indivíduo com histórico de epilepsia grave e insuficiência renal em que é isolado em material de líquor Klebsiella pneumoniae, produtora de beta-lactamase de espectro estendido, com sensibilidade em vitro a piperacilina-tazobactam, meropenem, imipenem e amicacina, deve ser feito preferencialmente com o uso intravenoso de 

• A. meropenem.
• B. imipenem.
• C. piperacilina-tazobactam.
• D. polimixina b.

Gabarito: A

Questão 2161408

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Na caracterização etiológica dos acidentes por animais peçonhentos, os sinais e sintomas de aparecimento precoce esperados são

• A. dor, edema e surgimento de bolhas como manifestações locais e diarreia, cólicas abdominais, bradicardia e escurecimento da visão como manifestações sistêmicas, nos acidentes pelas serpentes do gênero Bothrops.
• B. dor imediata intensa, edema, eritema e parestesias como manifestações locais e sudorese profusa, sialorreia, priapismo, hemorragias e hemoglobinúria como manifestações sistêmicas nos acidentes por aranhas do gênero Phoneutria.
• C. dor imediata intensa e parestesias como manifestação locais e sudorese profusa, vômitos incoercíveis, salivação excessiva, arritmia e convulsões como manifestações sistêmicas, nos acidentes por escorpiões do gênero Tityus.
• D. discreta dor local e parestesias como manifestações locais e ptose palpebral bilateral, oftalmoplegia, paralisia velopalatina e mioglobinúria como manifestações sistêmicas nos acidentes por serpentes do gênero Micrurus.

Gabarito: C

Questão 2161411

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Das medidas abaixo, aquela que NÃO é recomendada para a profilaxia de infecções do trato urinário em paciente que deverá ficar com a via urinária cateterizada por aproximadamente 2 semanas é

• A. profilaxia antimicrobiana com nitrofurantoina.
• B. utilização de sistema coletor fechado.
• C. manutenção do saco coletor abaixo do nível da bexiga.
• D. inserção do cateter com luvas estéreis.

Gabarito: A

Questão 2161414

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Um paciente de 56 anos, internado por acidente vascular cerebral há 10 dias, apresentou há 48 h febre de 38,5 °C. Ele se encontrava normotenso, normocardíaco e sem alterações evolutivas significativas no exame físico. Na inspeção do sítio de inserção do cateter vascular central, foi visto hiperemia. O médico responsável coletou hemoculturas, retirou o cateter, enviou a ponta do cateter para cultura e iniciou vancomicina com cefepime; 48 h após o início dos antibióticos, o paciente ficou apirético. Houve crescimento de Staphylococcus aureus, sensível à oxacilina, cefalotina, vancomicina, cefepima, linezolida em 1 das 3 amostras de hemoculturas coletadas e também na ponta do cateter. Ecocardiograma transtorácico realizado nesse momento não detectou alterações em válvulas cardíacas.

A conduta adequada em relação à antibioticoterapia nesse momento é

• A. interromper o esquema antibiótico devido a resolução do quadro febril.
• B. manter o esquema antibiótico em uso até completar 14 dias.
• C. trocar o esquema antibiótico em uso para oxacilina IV e completar 14 dias.
• D. interromper a cefepima e manter a vancomicina até completar 14 dias.

Gabarito: C