A meningite é um processo inflamatório que afeta as meninges
podendo provocar fortes cefaleias, vômito em jato, febre, rebaixamento do nível
de consciência, petéqueas, coma e morte. Porém, não é o acometimento de maior prevalência
no Pronto socorro, quem recebe esse título é o Acidente Vascular Cerebral.
O sinal de Brudzinski é clássico da meningite que consiste no
levantamento involuntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a
cabeça do paciente. O Sinal de Kernig, também está relacionado a meningite, para
pesquisar o sinal de Kernig, com o paciente em decúbito dorsal, o
examinador flete a coxa do paciente sobre o quadril em 90° e em seguida procura
estender a perna sobre a coxa. Se há irritação radicular nota-se contratura dos
músculos posteriores da coxa que causa dor e impede a conclusão da manobra.
A cefaleia é um dos sintomas mais comuns encontrados nas
unidades de saúde, sendo que em menos de 1% dos casos a cefaleia está associada
a doenças intracranianas graves como tumores ou infecções cerebrais. Na maioria
dos casos de cefaleia, a história clínica é o principal fator para a elaboração
do diagnóstico correto, complementada pelo exame físico e não o exame de
neuroimagem.
Hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos – com ou
sem sintomas – para valores abaixo de 60 a 70 mg/dL. Geralmente essa queda leva
a sintomas neuroglicopênicos (fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão,
coma, convulsão) e a manifestações de liberação do sistema simpático (sudorese,
taquicardia, apreensão, tremor), sintomas esse parecidos com AVC, por isso a
necessidade de um diagnóstico diferencial.
A tomografia computadoriza (TC) tem sido utilizada como o
principal método diagnóstico de imagem para a definição do tratamento do AVC,
ela auxilia a caracterizar o acidente como isquêmico ou hemorrágico. A TC é
ainda considerada custo-efetiva, segura e orientadora dos procedimentos
terapêuticos, principalmente quando realizada dentro das primeiras horas, até
4,5 horas após a ocorrência do evento.
Resposta D
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Especializada. Manual de rotinas para atenção ao AVC /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Especializada. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília :
Ministério da Saúde, 2006.
A meningite é um processo inflamatório que afeta as meninges podendo provocar fortes cefaleias, vômito em jato, febre, rebaixamento do nível de consciência, petéqueas, coma e morte. Porém, não é o acometimento de maior prevalência no Pronto socorro, quem recebe esse título é o Acidente Vascular Cerebral.
O sinal de Brudzinski é clássico da meningite que consiste no levantamento involuntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a cabeça do paciente. O Sinal de Kernig, também está relacionado a meningite, para pesquisar o sinal de Kernig, com o paciente em decúbito dorsal, o examinador flete a coxa do paciente sobre o quadril em 90° e em seguida procura estender a perna sobre a coxa. Se há irritação radicular nota-se contratura dos músculos posteriores da coxa que causa dor e impede a conclusão da manobra.
A cefaleia é um dos sintomas mais comuns encontrados nas unidades de saúde, sendo que em menos de 1% dos casos a cefaleia está associada a doenças intracranianas graves como tumores ou infecções cerebrais. Na maioria dos casos de cefaleia, a história clínica é o principal fator para a elaboração do diagnóstico correto, complementada pelo exame físico e não o exame de neuroimagem.
Hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos – com ou sem sintomas – para valores abaixo de 60 a 70 mg/dL. Geralmente essa queda leva a sintomas neuroglicopênicos (fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma, convulsão) e a manifestações de liberação do sistema simpático (sudorese, taquicardia, apreensão, tremor), sintomas esse parecidos com AVC, por isso a necessidade de um diagnóstico diferencial.
A tomografia computadoriza (TC) tem sido utilizada como o principal método diagnóstico de imagem para a definição do tratamento do AVC, ela auxilia a caracterizar o acidente como isquêmico ou hemorrágico. A TC é ainda considerada custo-efetiva, segura e orientadora dos procedimentos terapêuticos, principalmente quando realizada dentro das primeiras horas, até 4,5 horas após a ocorrência do evento.
Resposta D
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Manual de rotinas para atenção ao AVC / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006.