Questão 1345297

• Banca: NCE-UFRJ
• Órgão: UFRJ
• Ano: 2013
• Provas: NCE-UFRJ - 2013 - UFRJ - Enfermeiro - Geral
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diabetes Mellitus; Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Renais; Hipertensão Arterial Sistêmica

De acordo com Linhas de cuidado: hipertensão arterial e diabetes (OPAS, 2010), as intervenções preventivas de doenças renais específicas a pacientes portadores de diabetes e hipertensão têm como metas:

• A. controle gradual da PA até níveis inferiores a 140/90 mmHg, uso de AAS e fármacos como betabloqueadores e diuréticos
• B. manutenção de hemoglobina glicada <7% a cada 03 meses, glicemia de jejum entre 90 e 130 mg/dl e evitar episódios de hipoglicemia
• C. realizar mapeamento da retina, testes neurológicos sensitivos, manter PA 140/90 mmHg em pacientes idosos
• D. rastrear pacientes com histórico familiar de doença arterial coronariana, hipercolesterolemia, obesidade e estresse psicossocial
• E. manutenção da PA <130/80 mmHg, glicemia entre 80 e 120 mg/dl, evitar uso excessivo de laxantes e antibióticos aminoglicosídios

Gabarito: E

Comentários

• A meta é manter a PA em130x80 e a glicemia entre 80 e 120mg/dl...

• Laxantes? não entendi essa!

  
  

• Para o indivíduo com diabete é recomendado um controle rigoroso da glicemia, com valores alvo de glicemia de jejum entre 80-120mg/dl e hemoglobina glicada (A1c) < 7%.
  

  
  

  Prevenir distúrbios hemodinâmicos: evitar desidratação (diarréia, vômitos, diminuição da ingestão líquida, uso excessivo de laxantes e diuréticos) e hipotensão arterial; � Evitar o uso de agentes nefrotóxicos especialmente antibióticos aminoglicosídeos (gentamicina, garamicina, amicacina) e anti-inflamatórios não esteróides de qualquer espécie.
  

  
  

  Retirado de: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linhas_cuidado_hipertensao_diabetes.pdf

  Página 45

• Com relação as doenças renais alguns fatores de risco estão relacionados com taxa de declínio da filtração glomerular com evolução mais rápida, como: controle glicêmico ineficaz, hipertensão arterial, maior proteinúria, hipoalbuminemia, dislipidemia e tabagismo. Além destes é conhecido que sexo masculino e idade avançada conferem maior risco. Deve ser realizado o controle rigoroso da pressão arterial em todos os pacientes. A intensidade do controle da pressão arterial e os níveis alvo variam de acordo com a presença de proteinúria. Os níveis pressóricos, de forma geral, devem ser mantidos abaixo de 130/80mmHg. Para o indivíduo com diabete é recomendado um controle rigoroso da glicemia, com valores alvo de glicemia de jejum entre 80-120mg/dl e hemoglobina glicada (A1c) < 7%. A presença de microalbuminúria com ou sem hipertensão deve ser tratada. Dentre as intervenções preventivas para doenças renais em diabéticos e hipertensos, podemos citar, ainda, a necessidade de prevenir distúrbios hemodinâmicos: evitar desidratação (diarreia, vômitos, diminuição da ingestão líquida, uso excessivo de laxantes e diuréticos) e hipotensão arterial; evitar o uso de agentes nefrotóxicos especialmente antibióticos aminoglicosídeos (gentamicina, garamicina, amicacina) e anti-inflamatórios não esteroides de qualquer espécie. Resposta E Bibliografia Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Prevenção clínica de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. - Brasília : Ministério da Saúde, 2006.