Questão 1791574

• Banca: VUNESP
• Órgão: HCFMUSP
• Ano: 2015
• Provas: VUNESP - 2015 - HCFMUSP - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Recém-Nascido; Saúde da Criança e do Adolescente

O cateter central de inserção periférica (PICC/CCIP) é uns dos cateteres mais utilizados em recém-nascidos prematuros e pode ser inserido por um enfermeiro qualificado e capacitado para tal procedimento. A principal recomendação para que não haja complicações e intercorrências com esse dispositivo é

• A. fazer diariamente a troca da película transparente que envolve o cateter para que não haja saída acidental do mesmo.
• B. utilizar seringa de 3 mL para a permeabilização, a fim de evitar a obstrução parcial ou total do dispositivo.
• C. utilizar álcool 70% para realizar antissepsia das conexões, evitando, assim, infecções relacionadas ao cateter.
• D. após infusão de hemoderivados, permeabilizar o cateter com solução de heparina para evitar formação de trombos.
• E. nos prematuros menores que 28 semanas, fazer exame radiológico diário para prevenir a migração espontânea da ponta do cateter.

Gabarito: C

Comentários

• O cateter venoso central de inserção periférica de longa permanência (PICC) é confeccionado em material macio e flexível (silicone ou poliuretano), indicado para pacientes em uso de terapia intravenosa com drogas vasoativas, nutrição parenteral prolongada, antibioticoterapia e infusões hipertônicas entre outras.
  
  A troca do curativo transparente deve ocorrer a cada sete dias, a não ser para pacientes pediátricos cujo risco de deslocamento do cateter é maior que o benefício oferecido pela troca do curativo, nesse caso trocar o curativo se sujo, úmido, solto ou garroteando.
  
  Em caso de obstrução parcial ou total do cateter, não deve-se tentar desobstruí-lo diretamente com uma seringa.
  
  Para o curativo deve-se friccionar o sítio do cateter com clorexidina, álcool 70% ou povidona-iodo e deixar secar.
  
  Para evitar infecções relacionadas ao cateter deve-se utilizar álcool 70% para realizar antissepsia das conexões antes da manipulação.
  
  Não é recomendada a infusão de hemoderivados devido ao risco de obstrução, hemólise e perda do cateter. Caso este procedimento seja inevitável, deve-se atentar para a velocidade de infusão; lavar o cateter com SF 0,9% em volume três vezes maior que a sua capacidade interna (em torno de 3ml), após o término da infusão. O exame radiológico deve ser realizado em todos os pacientes antes do uso para confirmar o posicionamento do cateter.
  
  O exame radiológico confere ao enfermeiro a confirmação do posicionamento adequado do cateter após sua inserção, sendo uma medida de segurança para o profissional e para o paciente.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra C
  
  
  Bibliografia Baggio
  
  MA, Bazzi FCS, Bilibio CAC. Cateter central de inserção periférica: descrição da utilização em UTI Neonatal e Pediátrica. Rev Gaúcha Enferm., Porto Alegre (RS) mar;31(1):70-6, 2010.
  
  Johann DA, Delazzari LSM, Pedrolo E, Mingorance P, Almeida TQR, Danski MTR. Cuidados com cateter central de inserção periférica no neonato: revisão integrativa da literatura. Rev Esc Enferm USP. 46(6):1503-11, 2012.
  
  Santos SF, Viana RS, Alcoforado CLGC, Campos CC, Matos SS, Ercole FF. Ações de enfermagem na prevenção de infecções relacionadas ao cateter venoso central: uma revisão integrativa. Rev. SOBECC, São Paulo. out./dez.; 19(4): 219-225, 2014.

• AnTissepsia = Tecido (pele)

  Assepssia = superfícies 

  Gabarito ERRADO, já que diz "... para realizar ANTISSEPSIA das conexões...".

• Utilizar álcool 70% para realizar antissepsia das conexões, evitando, assim, infecções relacionadas ao cateter

• Segundo ANVISA, a limpeza de cateteres centrais deve ser realizada com Clorexidina alcoolica 0,12%

• Por ser uma questão antiga ainda se utilizava álcool a 70% hoje a recomendação é clorexidina alcoólica >0,5%