Questão 1861045

• Banca: VUNESP
• Órgão: HCFMUSP
• Ano: 2015
• Provas: VUNESP - 2015 - HCFMUSP - Fisioterapia Cardiorrespiratória
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Paciente em suporte ventilatório mecânico no modo volume controlado com os seguintes parâmetros: V_T = 500 mL; PEEP = 5 cmH₂O; f = 10 rpm; fluxo constante = 30 L/min, obtendo-se uma PPI = 25 cmH₂O e P_PLATÔ= 18 cmH₂O.

Nessa situação, assinale a alternativa correta.

• A. A resistência inspiratória máxima e a complacência do sistema respiratório estão normais.
• B. A resistência inspiratória máxima está normal, e a complacência do sistema respiratório está baixa.
• C. A resistência inspiratória máxima está elevada, e a complacência do sistema respiratório está normal.
• D. A resistência inspiratória máxima está elevada, e a complacência do sistema respiratório está baixa.
• E. A resistência inspiratória máxima e a complacência do sistema respiratório estão elevadas.

Gabarito: D

Comentários

• Complacência Dinâmica = VC/Pressão de Pico-PEEP (Valores normais=100 a 200 ml/cmH2O) RESULTADO 25 ml/cmH2O

  Complacência Dinâmica = VC/Pressão de Platô-PEEP (Valores Normais =50 a 100 ml/cmH2O) RESULTADO 38,46 ml/cmH2O

  Portanto, diante dos cálculos da complacência respiratória, concluímos que o a resistência inspiratória máxima está elevada (muita dificuldade para vencer a resistência do sistema), e a complacência do sistema respiratório está baixa (valores bem abaixo da normalidade). 

  Lembrando que para a COMPLACÊNCIA ESTÁTICA como para a DINÂMICA níveis superiores a 30 ml/cmH2O são preditivos de desmame bem sucedido.

• O fluxo no enunciado da questão está em L/min. Entretanto, na fórmula da Raw, o fluxo está em L/seg.

  Fazendo a conversão:

  30 L/min = 30 L/60 seg = 0,5 L/seg

  → Valor de fluxo usado para cálculo da Raw: 0,5 L/seg

  Raw = (Ppico - Pplatô) / Fluxo = (25 – 18) / 0,5 = 14 cmH2O/l/s (AUMENTADA)

  Cst = VC / (Pplatô - PEEP) = 500 / (18 – 5) = ~38 ml/cmH2O (REDUZIDA)

  Cdyn = VC / (Ppico - PEEP) = 500 / (25 – 5) = 25 (REDUZIDA)