SóProvas


ID
2033932
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Farmácia
Assuntos

Apesar de amplamente utilizados, a polêmica sobre a eficácia terapêutica e, principalmente, a toxicidade dos AINE (antiinflamatórios não-esteroidais), entre eles os salicilatos, continua. Após administração por via oral, a absorção dos salicilatos ocorre, principalmente, na parte superior do intestino delgado. O pico de concentração plasmática é atingido em cerca de 30 minutos a 2 horas. Os salicilatos são distribuídos para quase todos os tecidos e líquidos do organismo e, de 80 a 90% ligam-se às proteínas plasmáticas. No momento da prescrição, o risco/benefício deve ser levado em consideração. Assinale a alternativa correta em relação aos efeitos tóxicos mais comuns dos salicilatos:

Alternativas
Comentários
  • Discordo. Alternativa correta letra A .

  • A) Efeitos gastrintestinais: o que surge com maior frequência é a irritação gástrica. Esse efeito está relacionado com a ação direta sobre a mucosa e com a inibição da síntese de prostaglandinas gástricas, em especial a prostaglandina E1 (PGE1) e a prostaciclina (PGI2), que modulam a secreção gástrica e promovem a secreção de um muco citoprotetor pelo intestino. Esta inibição pode tornar o estômago mais suscetível à lesão.

    B) O AAS pode prolongar o tempo de gravidez, retardando o parto de 3 a 10 dias. Seu uso deve ser evitado no último trimestre desse período, principalmente nos 5 dias anteriores ao parto. Esse efeito se deve à inibição das prostaglandinas (PG) das séries E e F que são poderosos agentes úterotrópicos. Além disso, devido ao efeito antiplaquetário, há aumento do sangramento pós-parto e neonatal.

    C) Doses de 80mg/dia (as doses para esse efito variam de 75-300mg) de AAS são suficientes para inativar a tromboxana A2 (TXA2), um poderoso vasodilatador e desagregante de plaquetas, aumentando o tempo de sangramento. Além disso, o AAS é capaz de inibir a produção da prostaglandina I2 (PGI2), um vasodilatador e antiagregante plaquetário. A produção de PGI2 volta ao normal em poucas horas, enquanto a produção de TXA2 ainda se encontra inibida.

    D) Os salicilatos estimulam direta e indiretamente a respiração. Doses terapêuticas promovem o desacoplamento da fosforilação oxidativa, induzindo, desta forma, o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono que estimula a respiração. Hiperventilação marcada ocorre como consequência do estímulo direto do centro respiratório. A estimulação indireta da respiração é causada pela produção aumentada de CO2 em consequência do desacoplamento da fosforilação oxidativa induzida pelos salicilatos. 

  • A) Efeitos gastrintestinais: o que surge com maior frequência é a irritação gástrica. Esse efeito está relacionado com a ação direta sobre a mucosa e com a inibição da síntese de prostaglandinas gástricas, em especial a prostaglandina E1 (PGE1) e a prostaciclina (PGI2), que modulam a secreção gástrica e promovem a secreção de um muco citoprotetor pelo intestino. Esta inibição pode tornar o estômago mais suscetível à lesão.

    B) O AAS pode prolongar o tempo de gravidez, retardando o parto de 3 a 10 dias. Seu uso deve ser evitado no último trimestre desse período, principalmente nos 5 dias anteriores ao parto. Esse efeito se deve à inibição das prostaglandinas (PG) das séries E e F que são poderosos agentes úterotrópicos. Além disso, devido ao efeito antiplaquetário, há aumento do sangramento pós-parto e neonatal.

    C) Doses de 80mg/dia (as doses para esse efito variam de 75-300mg) de AAS são suficientes para inativar a tromboxana A2 (TXA2), um poderoso vasodilatador e desagregante de plaquetas, aumentando o tempo de sangramento. Além disso, o AAS é capaz de inibir a produção da prostaglandina I2 (PGI2), um vasodilatador e antiagregante plaquetário. A produção de PGI2 volta ao normal em poucas horas, enquanto a produção de TXA2 ainda se encontra inibida.

    D) Os salicilatos estimulam direta e indiretamente a respiração. Doses terapêuticas promovem o desacoplamento da fosforilação oxidativa, induzindo, desta forma, o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono que estimula a respiração. Hiperventilação marcada ocorre como consequência do estímulo direto do centro respiratório. A estimulação indireta da respiração é causada pela produção aumentada de CO2 em consequência do desacoplamento da fosforilação oxidativa induzida pelos salicilatos. 

  • o que está errado na letra A?

  • Segundo Katzung13ª edição pag. 321: PGE2 e PGF são importantes nos processos iniciais da reprodução, evolução, luteólise e fertilização. A musculatura uterina é contraída sob ação de PGF, TXA e das baixas concentrações de PGE; a PGI e altas concentrações de PGE2 causam relaxamento.

    Ou seja, se o AAS bloqueia a cascata de inflamação, ele irá reduzir a concentração de PGE2 e PGI, favorecendo a contração uterina e consequente entrada do trabalho de parto.

    Questão passível de anulação, mas não foi anulada.

    Alternativa correta: A

    Alternativa que a banca julgou correta: B

  • Acho que o que pode estar errado na letra A é que as principais prostaglandinas sintetizadas pela mucosa gastrointestinal são as prostaglandinas E e F, e não a prostaciclina (PGI2).