Questão 2371036

• Banca: IADES
• Órgão: Fundação Hemocentro de Brasília - DF
• Ano: 2017
• Provas: IADES - 2017 - Fundação Hemocentro de Brasília - DF - Farmácia
• Disciplina: Farmácia
• Assuntos: Farmacologia; Farmacologia do Sistema Nervoso Central e Periférico; Farmacotécnica e Tecnologia Farmacêutica

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, branca, dona de casa, procedente de Taguatinga-DF, hipertensa e dislipidêmica, foi atendida na unidade de pronto atendimento em decorrência de quadros convulsivos recorrentes. Após a anamnese e a avaliação dos exames complementares, iniciou-se o tratamento com fenobarbital (ácido fraco) por via oral. No entanto, por desatenção, a paciente ingeriu, nas últimas 24 horas, vários comprimidos de fenobarbital e foi encaminhada ao serviço de emergência.

Nessa situação hipotética, considerando suspeita de intoxicação pelo fenobarbital, assinale a alternativa que apresenta uma opção de tratamento farmacológico.

• A. Iniciar o ácido acetilsalicílico, a fim de diminuir a ionização e a reabsorção renal do fenobarbital e facilitar o processo de excreção renal.
• B. Empregar o cloreto de amônia com o propósito de alcalinizar a urina, preferencialmente em dose única por via oral, o que resultará em redução na reabsorção renal do fenobarbital e em aumento na taxa de excreção renal.
• C. Acidificar a urina com o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA), com a finalidade de produzir uma reação de quelação com o fenobarbital.
• D. Introduzir o carvão ativado por via intravenosa e aguardar a eliminação fecal do fenobarbital de modo gradual e contínuo.
• E. Alcalinizar a urina com a infusão intravenosa de bicarbonato de sódio, com o intuito de promover a ionização do fenobarbital na urina e de viabilizar o aumento na excreção renal do fármaco.
  

Gabarito: E

Comentários

• Compostos de eliminação renal podem ter sua depuração aumentada por simples hiper-hidratação e uso de diuréticos potentes. Uma condição especial de hiperhidratação é a realizada nas intoxicações graves por barbitúricos, quando também se provoca a alcalinização urinária, conhecida como esquema de Briggs:

  - 500 ml de solução de glicose a 5% + 10ml de solu- ção de bicarbonato de sódio a 8,5%, via endovenosa, em duas horas, seguidos de

  - 500 ml de solução fisiológica a 0,9% + 10 ml de solução de cloreto de potássio a 19,1%, via endovenosa, em duas horas

  Repetir o esquema até quando for necessário.

   

• Fenobarbital é um ácido fraco; logo, na presença de urina alcalina, ele se ioniza, o que faz com que diminua sua reabsorção tubular, aumentando, consequentemente, a excreção.

  Gabarito: E)

• Ingestão de ácido fraco - alcalinização da urina atraves de infusão venosa (absorção muito rápida) - Efeito esperado: Ionização e excreção