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ID
2519830
Banca
FCC
Órgão
TRE-PR
Ano
2017
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Ao orientar um grupo de pacientes sobre a doença renal crônica é importante que o técnico de enfermagem saiba quem são os indivíduos que estão sob o risco de desenvolver a doença. Considerando as diretrizes clínicas para o cuidado ao paciente com doença renal crônica do Ministério da Saúde, um dos grupos de risco são as pessoas com

Alternativas
Comentários
  • A nefropatia diabética é uma complicação microvascular do diabetes associada com morte
    prematura por uremia ou problemas cardiovasculares. É a principal causa de doença renal crônica
    em pacientes que ingressam em serviços de diálise

     

    O DM e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) são responsáveis pela primeira causa de
    mortalidade e de hospitalizações no Sistema Único de Saúde (SUS) e representam, ainda, mais da
    metade do diagnóstico primário em pessoas com insuficiência renal crônica submetidas à diálise

     

    Cab. 36

     

  • Alternativa correta: A
     

     A nefropatia diabética é uma complicação microvascular do diabetes associada com morte prematura por uremia ou problemas cardiovasculares. É a principal causa de doença renal crônica em pacientes que ingressam em serviços de diálise (BRUNO; GROSS, 2000). A nefropatia diabética é classificada em fases: normoalbuminúria, microalbuminúria (ou nefropatia incipiente) e macroalbuminúria (nefropatia clínica ou estabelecida ou proteinúria clínica) de acordo com valores crescentes de excreção urinária de albumina (GROSS et al., 2005).

     

    Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategias_cuidado_pessoa_diabetes_mellitus_cab36.pdf        página 76

  • Os indivíduos sob o risco de desenvolver DRC são:

     

    a) Pessoas com diabetes (quer seja do tipo 1 ou do tipo 2): o diagnóstico do diabetes deve ser realizado de acordo com o nível sérico da glicemia de jejum acima de 126 mg/dL, ou acima de 200 mg/dL 2 horas após a ingestão de 75g de glicose, ou qualquer valor de hiperglicemia, na presença de sintomas clássicos, como poliúria, polidipsia ou polifagia;

    b) Pessoa hipertensa, definida como valores de pressão arterial acima de 140/90 mmHg em duas medidas com um intervalo de 1 a 2 semanas;

    c) Idosos;

    d) Portadores de obesidade (IMC > 30 Kg/m²);

    e) Histórico de doença do aparelho circulatório (doença coronariana, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica, insuficiência cardíaca);

    f) Histórico de DRC na família;

    g) Tabagismo;

    h) Uso de agentes nefrotóxicos

     

    Após o diagnóstico da DRC, devem ser considerados os preditores de progressão, que são marcadores de que o indivíduo com DRC tem pior prognóstico para perda de função renal ao longo da evolução clínica:

    a) Pessoas com níveis pressóricos mal controlados;

    b) Pessoas com níveis glicêmicos mal controlados;

    c) Pessoas com níveis de colesterol mal controlados;

    d) Estágios da DRC, sendo que há uma tendência à perda de função renal mais rápida nos estágios mais avançados da doença;

    e) Presença de albuminúria e a sua intensidade, sendo que quanto maior o nível de albuminúria, pior o prognóstico para perda de função;

    f) Tabagismo;

    g) Uso de agentes nefrotóxicos

     

    Exemplos de agentes nefrotóxicos:

    1. Anti-Hipertensivos e medicações para doenças cardíacas: IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) / BRA (bloqueadores dos receptores da angiotensina ), antagonista da aldosterona, inibudores diretos da renina / Beta-bloqueadores / Digoxina

    2. Anagésicos: Anti-inflamatórios não hormonais / Opióides

    3. Antibióticos: Penicilina / Aminoglicosídeos / Macrolídeo / Fluorquinolona / Tetraciclinas

    4. Agentes para tratamento de Diabetes

    5. Redutores de Colesterol

    6. Quimioterápicos

    7. Anticoagulantes

    8. Radiocontraste

     

    Letra A

     

    Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_clinicas_cuidado_paciente_renal.pdf

  • Os indivíduos sob o risco de desenvolver DRC são: 

    a) Pessoas com diabetes (quer seja do tipo 1 ou do tipo 2): o diagnóstico do diabetes deve ser realizado de acordo com o nível sérico da glicemia de jejum acima de 126 mg/dL, ou acima de 200 mg/dL 2 horas após a ingestão de 75g de glicose, ou qualquer valor de hiperglicemia, na presença de sintomas clássicos, como poliúria, polidipsia ou polifagia; 

    b) Pessoa hipertensa, definida como valores de pressão arterial acima de 140/90 mmHg em duas medidas com um intervalo de 1 a 2 semanas; 

    c) Idosos; 

    d) Portadores de obesidade (IMC > 30 Kg/m²); 

    e) Histórico de doença do aparelho circulatório (doença coronariana, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica, insuficiência cardíaca); 

    f) Histórico de DRC na família;  

    g) Tabagismo; 

    h) Uso de agentes nefrotóxicos (no anexo I encontram-se descritos os principais agentes nefrotóxicos, bem como as medicações que necessitam ajustes em pacientes com alteração da função renal).

  • Pessoas com diabetes, tanto tipo 1 quanto tipo 2, tem um risco aumentado de desenvolver doença renal crônica. Alternativa A está correta. 

    A hipertensão é um fator de risco para doença renal crônica, mas a hipotensão postural não. Alternativa B está errada. 

    A obesidade é fator de risco para doença renal crônica, porém é considerado obesos aqueles com IMC maior que 30 Kg/m². Alternativas C e D estão erradas. 

    Diabetes tipo 3 não existe. Alternativa E está errada. 

     

    Gabarito do Professor: Letra A 

     

    Bibliografia
    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao paciente com Doença Renal Crônica – DRC no Sistema Único de Saúde/ Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014.