Questão 2642500

• Banca: COMPERVE
• Órgão: SESAP-RN
• Ano: 2018
• Provas: COMPERVE - 2018 - SESAP-RN - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Recém-Nascido; Saúde da Criança e do Adolescente

Uma enfermeira de plantão na enfermaria da unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) admitiu um recém-nascido pré-termo ou prematuro (RNPT) e iniciou o planejamento dos cuidados de enfermagem. Em relação aos cuidados com a pele do neonato pré -termo, analise as condutas abaixo.

I Deve-se utilizar sabão alcalino ou com hexaclorofeno como forma de manutenção do manto ácido cutâneo dos RNPT, em razão da elevada fragilidade e sensibilidade da pele.

II Para a higienização do cordão umbilical, o mais seguro é o uso de clor exidina alcóolica a 2% ou álcool a 70%. Não se deve usar iodo-povidona rotineiramente pelo risco de absorção sistêmica do iodo e surgimento de hipotireoidismo transitório.

III Os curativos semipermeáveis podem ser utilizados para fixar acessos intravenosos, sondas orogástricas ou nasogástricas, cateteres e acessos centrais, mas deve -se evitar remover os adesivos por pelo menos 24 horas após sua aplicação.

IV O uso de emolientes melhora as condições da pele do RNPT e diminui o risco de infecção por estaflococos coagulase negativo. No entanto, deve-se evitar o uso de emolientes à base de petrolato sem corante, pelo risco maior de irritação grave na pele.

Estão corretas as condutas

• A. I e IV.
• B. I e II.
• C. II e III.
• D. III e IV.

Gabarito: C

Comentários

• GABARITO: C

  Os cuidados devem envolver limpeza suave com material neutro não tóxico e não abrasivo.

  Deve-se fazer remoção delicada do sangue da face e cabeça, e do mecônio acumulado na área perianal, por meio de lavagem com água. As nádegas e região perianal devem ser limpas com água e algodão ou tecido macio. Deve-se evitar uso de compostos contendo hexaclorofeno. Estudos demonstraram alterações no sistema nervoso central de lactentes após uso prolongado desses preparados.

  Para higienização do cordão umbilical, o mais seguro é o uso de clorexidina5 ou álcool a 70%. Não se deve usar iodo-povidona rotineiramente pelo risco de absorção sistêmica do iodo e surgimento de hipotireoidismo transitório.

  FONTE:Atenção à Saúde do Recém-Nascido Guia para os Profissionais de Saúde. Vol 3, 2012.

• Ao nascimento a pele do RN possui um pH neutro, tornando-se fisiologicamente ácido em poucos dias. Este processo de acidificação da pele forma o manto ácido, contribuindo para a proteção da pele. No entanto, no neonato PT, o desenvolvimento do manto ácido pode levar várias semanas, deixando-o desprotegido contra a invasão de bactérias, absorção de agentes tópicos e ocorrência de injúrias. Portanto, deve-se desestimular o banho diário e o uso de sabonetes em RNPT. A primeira afirmativa é falsa.
  
  Na laqueadura do cordão umbilical deve-se fixar o clamp à distância de 2 a 3cm do anel umbilical, envolvendo o coto com gaze embebida em álcool etílico 70% ou clorexidina alcoólica 0,5%. Em RN de extremo baixo peso utiliza-se soro fisiológico. A segunda afirmativa está correta.
  
  Filme transparente semipermeável é o curativo de escolha para fixação de Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) e outros cateteres centrais (dissecção venosa e punção profunda). Deve-se evitar a troca constante para não lesionar a pele. Terceira afirmativa está correta.
  
  Os emolientes em pré-termos aumenta o risco de ocorrência de qualquer infecção nosocomial e, principalmente, de infecção causada por estafilococos coagulase-negativo. A última afirmativa é falsa.
  
  Gabarito do Professor: Letra C
  
  Bibliografia
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido : guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012.
  
  
  

• GABARITO C

  A pele do RN tem características especificas, devido a sua imaturidade é mais fina, delicada e sensível, o que torna essa população mais propensa ao desenvolvimento de lesões e infecção. Complementado para mais aprendizado:

  • Diminuir o uso de fraldas adesivas bem como evitar exposição e manuseio excessivo;
  • Rotina prescrita para cuidados do prematuro e comissão de prevenção de pele;
  • Bebês muito abaixo do peso devem receber o banho a cada 72h;
  • Utilizar creme de ureia, placas de hidro coloide, mudança de decúbito e massagem para conforto.

  FONTE: Artigo: Estratégias de cuidado com a pele do recém-nascido em unidade de internação neonatal (2019).