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Ex. Neostigmina. Essa droga reverte reversivelmente a enzima colinesterase.
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Agonistas colinérgicos indiretos = Anticolinesterásicos (evitam a degradação da enzima acetilcolinesterase, aumentando acetilcolina)
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Anticolinesterásicos inibem a enzima, acetilcolinesterase, que degrada a acetilcolina (e não a degradação da enzima como foi dito acima). Sendo assim, há mais oferta de acetilcolina na junção neuromuscular revertendo o efeito do atracúrio.
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Cabe apontar que, no caso dos bloqueadores despolarizantes, como a succinilcolina, o uso de AChE prolonga seus efeitos, por se tratar de uma classe agonista dos receptores nicotínicos e que, portanto, o aumento de Ach interage sinergicamente.
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Bloqueadores não despolarizante – agem através antagonismo competitivo com a Ach nos receptores nicotínicos presentes na junção neuromuscular.
A paralisia obtida pelos bloqueadores não despolarizantes, que são antagonistas competitivos, pode ser revertida pelo uso de fármacos anticolinesterásicos. As substâncias que agem como anticolinesterásicos inibem o metabolismo enzimático da acetilcolina, principalmente, a enzima acetilcolinesterase. Sendo assim, ocorre aumento da concentração de acetilcolina que desloca o antagonista competitivo do receptor nicotínico, revertendo seu efeito.