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ID
2747086
Banca
UFLA
Órgão
UFLA
Ano
2018
Provas
Disciplina
Farmácia
Assuntos

A farmácia de um hospital público no interior vem sofrendo há seis meses com o desabastecimento de insumos e medicamentos por conta de problemas no último processo licitatório para compras, que se encontra suspenso por ordem judicial. Tal situação tem gerado a falta de importantes medicamentos de uso hospitalar listados na Rename (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais). Na última semana, o hospital recebeu um paciente na emergência apresentando dor no peito e alterações eletrocardiográficas. Após admissão foram detectadas também alterações nos exames laboratoriais de creatina-quinase e troponinas, complementando o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Considerando a situação acima, o medicamento, cuja falta poderia ser fatal para o paciente é:

Alternativas
Comentários
  • São fibrinolíticos (ativadores de plasminogênio):
    - Alteplase/ Duteplase (Recombinantes)
    - Estreptoquinase

    - Uroquinase

    São anticoagulantes
    Orais (inibidores de y carboxilação dos fatores de coagulação): 

    - Varfarina
    - Dicumarol
    - Femprocumom

    Parenterais (ligantes de Antitrombina III)
    -Heparina (não fracionada)
    -Heparinas de baixo peso molecular:
    - Enoxaparina
    - Dalteparina
    - Fondaparinux

    São antiplaquetários:
    -Inibires COX
    Inibidores de Fosfodiesterase
    - Dipiridamol
    Inibidores de Receptor de ADP (Gi que reduz cAMP)
    - Clopidogrel
    - Ticlopidina

    Antagonistas GPIIb-IIIa
    - Abciximabe
    - Tirofibana
    - Eptifibatina

     

  • Excelente o comentário do Danilo Sanchez!!


  • Alteplase é utilizado como antitrombótico sendo ativador do plasminogênio tissular uma glicoproteína que ativa diretamente o plasminogênio em plasmina, sua indicação de bula é no tratamento trombolítico do infarto agudo do miocárdio, da embolia pulmonar aguda grave com instabilidade hemodinâmica e no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo.

    Beractanto é destinado à prevenção e tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) ou Doença da Membrana Hialina (DMH) neonatal. Beractanto reduz significativamente a incidência de SDR, a mortalidade dela decorrente e as complicações por escapes de ar.

    A Ciclosporina tem sido usada quase que universalmente na prevenção, ou rejeição de transplantes de Orgãos, age como um imunossupressor seletivo.

    Daclizumabe é usado em associação com a Ciclosporina e corticosteróide para profilaxia da rejeição aguda de órgãos em pacientes submetidos a transplantes renais.

  • Gabarito A

    Alteplase (trombolítico)

    Sua ação é rápida e indicada para reverter quadro de infarto. Atua hidrolisando os coágulos por meio da conversão de plasminogênio em plasmina, que, por sua vez, hidrolisa a fibrina. Logo, ocorre dissolução dos trombos.

    "o véi infartou, foi quase (alteplase, estreptoquinase, tenecteplase)"

  • Muito bom o comentário do Danilo. Vale lembrar que entre os fibrinolíticos citados, a alteplase é a única fibrino-específica, ou seja, atua diretamente sobre os coagulos já formados, enquanto que os demais fibrinolíticos ativam todo o plasminogênio circulante, inclusive aquele que não está envolvido na quebra de nenhum coagulo. Resumindo: a Alteplase é a mais segura em relação ao risco de hemorragia.