Questão 2749897

• Banca: COMPERVE
• Órgão: SESAP-RN
• Ano: 2018
• Provas: COMPERVE - 2018 - SESAP-RN - Nutricionista
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Dietoterapia; Dislipidemias

Uma nutricionista recebe em consultório um paciente com 55 anos, sedentário, que consome uma dieta hipercalórica, rica em carboidratos refinados, carne vermelha, gorduras trans e poucos vegetais. Refere fazer uso de bebida alcoólica, especialmente nos finais de semana.

O quadro a seguir apresenta alguns resultados de exames laboratoriais apresentados durante a consulta, além de dados relativos a peso e altura do paciente em questão.

Peso atual 110 Kg

Altura 1,70 m

Triglicerídeos 340 mg/dL

Colesterol total 160 mg/dL

LDL-c 100 mg/dL

Considerando o caso exposto, leia as afirmações abaixo:

I A dieta deverá ser planejada com redução de 500 a 1000 Kcal, visando uma redução de 5-10% do peso corporal.

II Os carboidratos devem ser planejados entre 45-50% das calorias, devendo-se incluir na dieta carnes magras, frutas, grãos e hortaliças.

III O consumo de bebida alcoólica deve ser reduzido a, no máximo, 30 g por dia.

IV As fontes de gordura são importantes, sendo recomendados de 5-10% de ácidos graxos poli-insaturados, 15% monoinsaturados e menos de 7% de saturados.

De acordo com as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, para esse caso, estão corretas as orientações

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. III e IV.
• D. II e IV.

Gabarito: B

Comentários

• Tratamento nutricional da obesidade (Cuppari, 2014)

  ·         GET- reduzir progressivamente a ingestão entre 500 kcal e 1000 kcal

  ·         Nutrientes:  CHO- 55-60%  PTN- 15-20%  Gorduras: 20-25%

  ·         Saturadas: 7% Poli-insaturadas: 10% Fibras: 20-30g Álcool- não aconselhável

   Colesterol- não mais que 300 mg/dia

• I A dieta deverá ser planejada com redução de 500 a 1000 Kcal, visando uma redução de 5-10% do peso corporal.

  III O consumo de bebida alcoólica deve ser reduzido a, no máximo, 30 g por dia.

  Letra B

• A atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Aterosclerose (2017) sugere para aqueles que possuem LDL dentro da meta e sem comorbidades as seguintes distribuições:

  -Perda de peso: 5 a 10%

  -CHO: 45 a 60%

  -Ác. graxo poli-insaturado: 5 a 10%

  -Ác. graxo monoinsaturado: 15%

  -Ác. graxo saturado: <7% para quem possui LDL-c acimada meta e <10% para quem possui LDL-c dentro da meta*

  -Álcool: máximo de 30g/dia

  Com a atualização da Diretriz, o LDL-c possui as seguintes metas:

  <130mg/dL baixo risco cardiovascular ===> ideal para a população em geral sem agravante para DCV

  .<100/dL intermediário risco cardiovascular ===> diabeticos, hipertensos ou dislipdemicos sem placas na carótida

  Segundo o enunciado da questão o paciente possui hipertrigliceridemia isolada (TG >=150mg/dL). Para quem ficou na dúvida se o paciente teria hiperlipidemia mista, lembrem-se que seria necessário TG >=150mg/dL associado com LDL-c >=160mg/dL.

• Para triglicerídeos entre 200 e 499mg/dL (elevado) :

  Gordura saturada: < 5%

  Gordura monoinsaturada: 10-20%

  Gordura poli-insaturada: 10-20%

  Carboidratos: 50-55%

  Controle de calorias na dieta (défice de 500 a 1.000 Kcal)

  O consumo de bebida alcoólica não é recomendado para indivíduos com hipertrigliceridemia. Porém, há alguma divergência no impacto da ingestão de etanol nos triacilgliceróis (TAG) em situações de consumo moderado (até 30 g/dia).

  Respostas corretas: I e III (LETRA B).