Questão 365668

• Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos)
• Órgão: FHEMIG
• Ano: 2009
• Provas: FUNDEP - 2009 - FHEMIG - Profissional de Enfermagem - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Recém-Nascido; Saúde da Criança e do Adolescente

A icterícia neonatal, quando intensa, pode ser tratada por dois métodos: a exsanguineotransfusão e a fototerapia. Esta última é usada nos casos em que a elevação da bilirrubina é mais lenta. A técnica para realização da fototerapia deve obedecer parâmetros indispensáveis ao sucesso do tratamento.

Analise as seguintes afirmativas relacionadas a esses parâmetros e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A distância entre a lâmpada da fototerapia e o recém-nascido deve ser em torno de 40 cm. Eventualmente pode ser de 35 cm, quando houver necessidade de maior radiação, desde que prescrito pelo médico.

( ) A proteção dos olhos deverá ser feita com venda, observando-se sempre se não obstrui a respiração do recém-nascido, e os olhos devem ser examinados diariamente para detecção de qualquer anormalidade.

( ) O recém-nascido pode ser retirado da fototerapia para receber alimentação e ser higienizado sem que isso traga prejuízos ao tratamento

( ) As mudanças de decúbito devem ser feitas de seis em seis horas para manter a integridade da pele do recém-nascido.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

• A. (V) (F) (F) (F)
• B. (V) (V) (V) (F)
• C. (F) (F) (V) (V)
• D. (F) (V) (F) (V)

Gabarito: B

Comentários

• A mudança de decúbito deve ser feita de 2 em 2 hs. Letra B.

  
  

• CUIDADOS DURANTE A FOTOTERAPIA:

  Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto os olhos;

  Verificar a temperatura corporal a cada 3 horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente;

  Aumentar a hidratação, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura;

  Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis a luz;

  Adotar a prática da descontinuidade durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubina não esteja muito elevada,

  Durante a fototerapia a criança deve estar completamente despida porém alguns cuidados devem ser tomados

   - Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e do peso diariamente;

  - Aumento da oferta hídrica, pois a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura corporal com aumento do consumo de oxigênio, da frequência respiratória e do fluxo sanguíneo na pele, resultando em maior perda insensível de água;

  - Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze;

  - Descontinuidade da fototerapia durante a amamentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubinemia não esteja muito elevada.

  Zonas de Kramer

  Z1 - cab. + pesc. (6mg/dl)

  Z2- até umb. (9 mg/dl)

  Z3- até joelhos (12 mg/dl)

  Z4- até torn./ anteb. (15 mg/dl)

  Z5- até reg. plantar (18 mg/dl/ mais)

  distância ideal para fototerapia = 50cm

  Portanto, são cuidados de enfermagem ao RN em fototerapia: fazer exame físico, determinar peso e idade gestacional, monitorar alterações cutâneas, evitar uso de fraldas exceto em RN pré-termo, verificar a superfície da pele exposta luz, posicionar corretamente obedecendo distância mínima 50cm , utilizar proteção ocular opaca ..