Questão 3843778

• Banca: UFPR
• Órgão: UFPR
• Ano: 2019
• Provas: UFPR - 2019 - UFPR - Farmacêutico
• Disciplina: Farmácia
• Assuntos: Farmacologia; Farmacologia dos Quimioterápicos e Antibióticos; Farmacovigilância

A rifampicina é um antibiótico eficaz na combinação com outros medicamentos no tratamento inicial da tuberculose pulmonar. Ela é classicamente conhecida como um indutor enzimático de várias isoformas do sistema CYP 450, como CYP 2C9, CYP 2C19 e CYP 3A4. Qual é a consequência do uso concomitante da rifampicina com os antirretrovirais lopinavir e ritonavir, considerando que estes são metabolizados pela CYP 3A4?

• A. A concentração plasmática de ambos os fármacos estará aumentada.
• B. Aumento da toxidade dos agentes antirretrovirais.
• C. A concentração plasmática dos antirretrovirais estará alterada de forma a comprometer eficácia terapêutica desses agentes.
  
• D. A concentração plasmática do lopinavir aumentará, ao passo que a do ritonavir estará diminuída.
• E. Potencialização do efeito da rifampicina por sinergismo farmacológico.

Gabarito: C

Comentários

• Na terapêutica específica da tuberculose pulmonar, emprega-se isoniazida (5 mg/kg até 300 mg ao dia), etambutol (15 mg/kg/dia) e mais pirazinamida (15 a 30 mg/kg até 2 g/dia). A suplementação de piridoxina (15 a 30 mg/dia) é necessária. Em casos mais graves, é preferível associação isoniazida, rifampicina e pirazinamida por um período de 2 meses, seguida de isoniazida e rifampina por 4 meses adicionais. 

  No caso do uso da rifampicina, como este fármaco é indutor da isoenzima responsável pela metabolização dos antirretrovirais, consequentemente, estes terão maior parcela de metabolização, de modo a vir interferir na eficácia terapêutica.

  (C)

• A rifampicina aumentará a concentração plasmática de lopinavir. O ritonavir é um inibidor enzimático, portanto sofrerá alterações em sua concentração plasmática.