Antes de mais nada, é crucial grifarmos trechos importantes, pois eles nos ajudarão a ter uma noção do possível quadro clínico e eliminar as alternativas que divergem muito do exposto no texto base. Vamos lá.
- ''dor no peito, falta de ar e inquietação.''
- ''Só quero ficar em casa, me irrito com facilidade e estou sempre com dor de cabeça e cansada. Me preocupo com tudo.''
- ''problemas para dormir e fazer as coisas em casa.''
(A) transtorno de ansiedade social, com inibição comportamental e esquiva.
Apesar da Jéssica ter dito que só quer ficar em casa, o texto não entra muito nesse mérito, não cita nenhuma situação com a qual ela tenha se sentido inibida ou se esquivado.
(B) transtorno de ansiedade de separação, com destaque para preocupação persistente e excessiva de perigos envolvendo os filhos e sua condição econômica-social.
O texto não menciona nada referente à preocupação referente a perigos. A Jéssica diz ''Quando começa a escurecer, o medo aumenta'', mas não tem uma relação com os perigos que podem afetar seus filhos. Quanto à sua condição econômica, ela apenas cita o fato sobre estar desempregada devido à sua questão e saúde.
(C) um quadro distímico decorrente de luto complicado.
A distimia é um tipo de depressão leve e persistente que dura pelo menos 2 anos. O texto dá dois elementos temporais: o a morte da mãe há 1 ano e o desemprego há 5 meses, ou seja, não temos elementos pra afirmar que a Jéssica apresenta um quadro distímico. Não sou nenhum Delgalarrondo, mas - talvez- não seria descartável a possibilidade de um diagnóstico de depressão agitada ou ansiosa. Segundo o referido autor, ''é a depressão com forte componente de ansiedade e inquietação psicomotora. O paciente queixa-se de angústia intensa associada aos sintomas depressivos; não pára quieto; insone; irritado; anda de um lado para outro; desespera-se.''
(D) transtorno de adaptação, com misto de ansiedade e depressão.
Eu até cogitei essa alternativa pela mudança brusca na vida da Jéssica e os sintomas de ansiedade e alguns que poderiam ser provenientes da depressão, porém, esse transtorno - salvo engano - tem duração de +- 6 meses.
(E) transtorno de ansiedade generalizada, com difícil controle das preocupações e pensamentos e perturbação do sono.
Temos aqui nosso gabarito \o/ Na TAG há a presença de sintomas ansiosos na maior parte dos dias, de insônia, dificuldade de relaxar, angústia constante, irritabilidade aumentada e dificuldade de concentração. Quanto aos sintomas físicos, é frequente a taquicardia, cefaleia, tontura, dores musculares, formigamento, sudorese fria, etc.
Segundo o DSM V:
São critérios diagnósticos para Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG):
A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional).
B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.
C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses).
Nota: Apenas um item é exigido para crianças.
1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.
2. Fatigabilidade.
3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco" na mente.
4. Irritabilidade.
5. Tensão muscular.
6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto).
D. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
Gabarito do Professor: Letra D.