Questão 902734

• Banca: VUNESP
• Órgão: SAP-SP
• Ano: 2013
• Provas: VUNESP - 2013 - SAP-SP - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Envenenamentos e Acidentes; Intoxicações Exógenas

Mulher, 43 anos, com diagnóstico de depressão maior, ingeriu 22 comprimidos de bromazepam simultaneamente, tentando o suicídio. Foi levada ao pronto atendimento por familiares, dando entrada bastante sonolenta. O exame físico revelou pressão arterial = 100 x 60 mmHg, com boa perfusão periférica, frequência cardíaca = pulso regular = 70 bpm, frequência respiratória de 4 incursões por minuto e Glasgow Coma Score = 12, sem alterações motoras aparentes.

Espera-se encontrar na gasometria arterial dessa paciente:

• A. pH=7,47 / paO₂ =55 / paCO₂ =35 / BIC=30 / saO₂ =88%
• B. pH=7,30 / paO₂ =52 / paCO₂ =35 / BIC=39 / saO₂ =88%
• C. pH=7,42 / paO₂ =56 / paCO₂ =49 / BIC=20 / saO₂ =94%
• D. pH=7,32 / paO₂ =75 / paCO₂ =40 / BIC=15 / saO₂ =92%
• E. pH=7,31 / paO₂ =59 / paCO₂ =68 / BIC=24 / saO₂ =88%

Gabarito: E

Comentários

• A paciente está hipoventilando. Retém, portanto, CO2 (hipercapnia = paCO2>45)
  

  o que provoca acidose (PH<7,35) e "ocupa heme", resultando em baixa saturação de O2.
  

  Devemos buscar uma gasometria arterial compatível com acidose respiratória.