A gasometria que mostra pH de 7,16, bicarbonato de 25 mEq/L e pCO de 68 mmHg será encontrada com maior probabilidade num paciente que apresenta
Os inseticidas anticolinesterásicos, por serem hidrossolúveis, não são absorvidos pela pele.
As primeiras manifestações de intoxicação por inseticidas organofosforados são muscarínicas, como miose, sialorreia, lacrimejamento e náuseas.
Nas intoxicações por teofilina espera-se encontrar
Um paciente que foi picado por abelha e apresenta urticária, dor abdominal, diarréia e angioedema, recebe a classificação de acordo com a intensidade dos sintomas.
Quanto ao metanol, analise as afirmações a seguir sobre seus efeitos danosos à saúde.
I - Pode causar necrose dos gânglios da base e do córtex cerebral e cerebelar.
II - Sua metabolização é predominantemente hepática via ADH.
III - Após ser metabolizado, é excretado pela urina e pela via respiratória.
IV - Seu principal metabólito tóxico é o ácido cianídrico.
V - O IBMP recomendado pela NR-7 é a dosagem de ácido hipúrico na urina.
São corretas APENAS as afirmações
NÃO é um asfixiante simples o
Distonia, acatisia e parkinsonismo são alterações caracteristicamente encontradas nas intoxicações por
A sociedade brasileira vem sofrendo com o crescente consumo de
substâncias tóxicas, tais como os entorpecentes e o álcool etílico,
que afetam a capacidade de discernimento e a habilidade
psicomotora dos que estão sob seus efeitos. Para combater o
crescente índice relativo ao número de mortes e de pessoas com
sequelas decorrentes de acidentes relacionados ao uso dessas
substâncias, o governo federal vem promulgando leis mais severas,
especialmente visando os que dirigem veículos sob os efeitos dessas
substâncias. Tendo como referência as informações apresentadas,
julgue os itens seguintes, referentes a toxicologia forense.
O consumo de cola de sapateiro, termo que generaliza os tipos de solventes orgânicos inalados com o objetivo de entorpecimento, tais como o xileno e o tolueno, agrava-se entre os menores de rua e constitui importante causa de vitimização por atropelamento entre os usuários.
A sociedade brasileira vem sofrendo com o crescente consumo de
substâncias tóxicas, tais como os entorpecentes e o álcool etílico,
que afetam a capacidade de discernimento e a habilidade
psicomotora dos que estão sob seus efeitos. Para combater o
crescente índice relativo ao número de mortes e de pessoas com
sequelas decorrentes de acidentes relacionados ao uso dessas
substâncias, o governo federal vem promulgando leis mais severas,
especialmente visando os que dirigem veículos sob os efeitos dessas
substâncias. Tendo como referência as informações apresentadas,
julgue os itens seguintes, referentes a toxicologia forense.
Caso o resultado de exame toxicológico de um condutor de veículo apresente-se positivo para tetra-hidrocanabinol e(ou) benzoilecgonina, esse condutor, sob efeito de substâncias precursoras metabólicas dessas substâncias, terá cometido infração gravíssima.
Um homem de 24 anos, em tratamento de depressão há 3 meses com medicações não referidas pelos familiares, é levado ao pronto-socorro com queixa de cólicas abdominais e vômitos, seguidos por convulsão generalizada há 1 hora. Está torporoso, hemodinamicamente estável, taquicárdico, com sudorese e sialorreia intensas, roncos pulmonares difusos, abdome flácido com ruídos hidroaéreos aumentados, fasciculações na musculatura dos membros e com miose bilateral. Trata-se mais provavelmente de intoxicação por
Considerando que, nos pacientes com manifestações clínicas de
intoxicação exógena, após avaliação e estabilização iniciais,
devem-se procurar manifestações clínicas que identifiquem
síndromes associadas a agentes tóxicos específicos, reduzindo-se,
assim, as potenciais etiologias envolvidas, julgue os itens seguintes.
Manifestações de depressão do sistema nervoso central, confusão mental, estupor, coma, geralmente com pupilas mióticas, hipotermia, bradicardia, hipopneia, bradipneia, hipotensão e hiporreflexia são manifestações clínicas que caracterizam uma síndrome decorrente da intoxicação por cocaína ou anfetaminas, por exemplo.
Considerando que, nos pacientes com manifestações clínicas de
intoxicação exógena, após avaliação e estabilização iniciais,
devem-se procurar manifestações clínicas que identifiquem
síndromes associadas a agentes tóxicos específicos, reduzindo-se,
assim, as potenciais etiologias envolvidas, julgue os itens seguintes.
Confusão mental, agitação, coma, pupilas midriáticas, hipertermia, taquicardia, hipertensão seguida de hipotensão, hipopneia, convulsões, mioclonia e alterações eletrocardiográficas — alargamento do complexo QRS, arritmias ventriculares e bloqueio atrioventricular — sugerem síndrome associada a intoxicação por antidepressivos tricíclicos, como, por exemplo, a imipramina e a amitriptilina.
A respeito dos efeitos do uso da cocaína, analise as afirmativas a seguir.
I. O efeito excitante do sistema nervoso central provocado pela cocaína resulta de sua interação direta com receptores noradrenérgicos.
II. A absorção sistêmica da cocaína aumenta a pressão arterial e a frequência cardíaca.
III. A aspiração nasal de cocaína aumenta a circulação de sangue na mucosa nasal.
IV. A cocaína aumenta a atividade do sistema nervoso simpático e melhora os sintomas da depressão.
Assinale:
Em relação à intoxicação pela soda cáustica, pelos hipocloritos e pelos removedores, assinale a afirmativa correta.
Em relação à toxicologia e a agentes externos, assinale a afirmativa incorreta.
Em toxicologia, o processo de metabolização (ou biotransformação) assume importância especial.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
Em relação à intoxicação causada por agentes tóxicos irritantes, assinale a afirmativa incorreta.
Compostos voláteis são frequentemente causa de mortes ou de intoxicações de alta gravidade.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.
O monóxido de carbono (CO) é um dos gases mais tóxicos e tem sido motivo de preocupação em função de sua potencialidade de provocar intoxicações de origem doméstica e ocupacional.
Com relação à intoxicação pelo CO, analise as afirmativas a seguir.
I. O CO é um gás incolor, inodoro, pouco solúvel em água e de peso específico menor que o do ar.
II. A afinidade do CO pela hemoglobina é cerca de 250 vezes maior do que a do oxigênio.
III. O método de análise do CO ligado a hemoglobina (COHb) se baseia na hemólise do sangue e na redução da oxihemoglobina
IV. Concentrações tóxicas e letais de COHb no sangue são aproximadamente de 20 e 40%, respectivamente.
Assinale:
Em relação ao envolvimento de fármacos e outros compostos químicos como causa de intoxicação, assinale a afirmativa incorreta.
A respeito do dicromato de potássio, analise as afirmativas a seguir.
I. Irritabilidade das vias aéreas, insuficiência respiratória, tosse e laringite são sinais e sintomas resultantes da inalação de dicromato de potássio.
II. Ingestão de dicromato de potássio causa gastroenterite, diarreia, tonteira, febre e nefrite hemorrágica.
III. O manuseio do dicromato de potássio sólido ou líquido deve ser feito por meio de uso de máscara, luvas e roupas adequadas.
IV. Sendo solúvel em água, a solução aquosa de dicromato de potássio pode ser descartada em esgoto público em função de sua baixa toxicidade.
Assinale:
Uma paciente chegou ao pronto-socorro com o diagnóstico de intoxicação por ingestão excessiva de amitriptilina há seis horas. Ela apresentou episódios de taquicardia ventricular não sustentada e sem instabilidade hemodinâmica. Nesse quadro clínico, a conduta mais apropriada a ser tomada será
Julgue os itens a seguir, relativos a intoxicações.
Manifestações clínicas como miose e palidez cutaneomucosa são comuns nos quadros de intoxicação por cocaína.
Na sala de emergência, diante do diagnóstico de bradicardia sinusal não explicada, o médico deve levar em consideração a possibilidade de intoxicação por um dos agentes abaixo, EXCETO:
Uma mulher de 22 anos é trazida ao pronto-socorro por ingestão de 10 g de acetaminofem há 3h. Está desperta com sonolência leve, com saturação de O2 = 94% em ar ambiente. Recomenda-se iniciar
Homem de 40 anos, em acompanhamento psiquiátrico irregular e passado de ideação suicida, é trazido por familiares ao pronto-socorro de um hospital escola por estar nas últimas 12 horas agitado, com turvação visual, boca seca e dificuldade para urinar. Ao exame físico observa-se um paciente hiperativo, confuso, com pele quente e avermelhada, midríase bilateral com mínima resposta à luz e bexigoma. O pulso é de 150 bpm e a pressão arterial 160 × 100 mmHg. Hemograma, glicemia, creatinina e eletrólitos são normais. O ECG mostra taquicardia supraventricular com alargamento do complexo QRS. Foi feita a hipótese de intoxicação exógena e a equipe de acadêmicos de medicina e preceptores fez os comentários abaixo.
I. Trata-se provavelmente de intoxicação por antidepressivo tricíclico.
II. A principal conduta é diálise e fisostigmina.
III. Deve-se administrar bicarbonato de sódio e manter pH sérico entre 7,50 e 7,55.
IV. Carvão ativado é útil até 12 horas da ingestão.
Está correto o que se afirma APENAS em
Um paciente jovem é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a tentativa de suicídio por clomipra- mina. O paciente ingericerca de 45 comprimidos, duas horas antes da internação. Logo após a chegada na UTI, o paciente evolui com mal-estar e taquicardia com alargamento do intervalo QRS. Nesse momento, a conduta inicial correta é prescrever
Um paciente é internado em uma unidade de terapia intensiva devido a quadro grave de intoxicação alcoólica. A família relatou que o paciente ingeriu uma grande quantidade de cachaça nas últimas 12 a 24 horas.
O dado do exame físico que poderá sugerir que o paciente também ingeriu metanol é
Rapaz de 28 anos vem trazido ao pronto-socorro por policiais. Apresenta-se sonolento, irritado e não colabora na avaliação. Amigos relatam que paciente teve acidente de moto há 2 meses e está em uso de forte analgésico. Ao exame físico, rubor facial, miose, pressão arterial 100x70 mmHg, temperatura 37,2 o C, frequência cardíaca 102 bpm. Diante da anamnese e exame clínico, foi feita a hipótese diagnóstica de intoxicação por opioide. No serviço de emergência psiquiátrica, deve-se iniciar
Sobre a intoxicação é CORRETO afirmar:
Mulher, 43 anos, com diagnóstico de depressão maior, ingeriu 22 comprimidos de bromazepam simultaneamente, tentando o suicídio. Foi levada ao pronto atendimento por familiares, dando entrada bastante sonolenta. O exame físico revelou pressão arterial = 100 x 60 mmHg, com boa perfusão periférica, frequência cardíaca = pulso regular = 70 bpm, frequência respiratória de 4 incursões por minuto e Glasgow Coma Score = 12, sem alterações motoras aparentes.
Espera-se encontrar na gasometria arterial dessa paciente:
Em algumas intoxicações exógenas agudas há antídotos disponíveis. Considere as associações entre tóxicos e antídotos abaixo:
I. benzodiazepínico e flumazenil.
II. metanol e glucagon.
III. acetaminofen e acetilcisteina.
IV. opioide e pralidoxima.
São corretas APENAS as associações
Assinale a alternativa que não mostra uma correta relação entre a síndrome toxicológica descrita e sua causa.
Assinale a alternativa que apresenta uma correta indicação de antídoto no caso de intoxicação.
A exposição aos agrotóxicos pode ser considerada uma das condições potencialmente associadas ao desenvolvimento de câncer, por sua possível atuação como indicadores ou substâncias capazes de alterar o DNA de uma célula. Sobre o tema,
Assinale a alternativa correta:
Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O tratamento de intoxicação causada por organofosforados ou por carbamatos é feito mediante o uso de atropina, cuja ação ocorre por um mecanismo de competição sobre os receptores nicotínicos e muscarínicos.
Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico desses pacientes é compatível com o de intoxicação causada por organofosforados, inibidores habitualmente irreversíveis da enzima acetilcolinesterase.
Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico desses pacientes é compatível com o de intoxicação causada por carbamatos, inibidores transitórios da enzima acetilcolinesterase.
No que diz respeito à toxicologia forense, julgue os itens a seguir.
A idiossincrasia, que é um efeito inesperado do fármaco, ocorre em um pequeno percentual dos indivíduos, normalmente devido à predisposição genética. Um exemplo é a estimulação advinda do uso de sedativos benzodiazepínicos, ocasionada em alguns indivíduos.
No que diz respeito à toxicologia forense, julgue os itens a seguir.
Eliminação corresponde à saída de uma substância do organismo e ocorre exclusivamente por meio da urina.
Uma paciente com quadro de intoxicação por ingestão excessiva de antidepressivo tricíclico em tentativa de suicídio, deu entrada no pronto socorro apresentando prolongamento QRS com distúrbio de condução átrio ventricular no eletrocardiograma. O tratamento de escolha é:
A cocaína é um alcalóide, estimulante do Sistema Nervoso Central. Ela atinge rapidamente o cérebro, produz resposta intensa, o que a torna muito procurada como droga de abuso. Em relação à intoxicação aguda por cocaína, assinale a alternativa CORRETA:
São características das intoxicações por inseticidas:
No que se refere às intoxicações, julgue o próximo item.
Em se tratando de ingesta de soda cáustica (ácali), recomendam-se a lavagem gástrica até uma hora depois da ingesta e o uso de carvão ativado para descontaminação do trato gastrointestinal.
As intoxicações e envenenamentos são importantes causas de letalidade na população brasileira. Com relação aos casos de intoxicação e envenenamento humano, assinale a alternativa correta.
Na intoxicação por organofosforados, que antídoto deve ser usado?
coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo, assinalando, a seguir, a opção correta.
Após um almoço de aniversário num dia quente de verão, a festa continuou com música e dança no jardim, e um dos convidados começou a apresentar sudorese fria, fortes dores abdominais em cólica e vômitos. Outros convidados passaram a apresentar os mesmos sintomas, vários associados à diarreia. Cerca de 5 horas após o almoço, mais da metade dos presentes à festa encontravam-se no Pronto Socorro, onde o médico:
Entende-se por agravos à saúde os danos à integridade física, mental e social dos indivíduos, provocados por doenças ou circunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas e lesões auto ou heteroinfligidas. Assinale a alternativa que relaciona corretamente o agravo à saúde e o respectivo agente químico.
Na avaliação diagnóstica para intoxicação exógena por materiais orgânicos e inorgânicos, a determinação de
Durante o processo de intoxicação, a fase que corresponde ao comportamento do agente tóxico após o contato com o organismo humano (absorção, distribuição, biotransformação, acumulação e eliminação), chama-se:
Em relação à graduação fisiológica da gravidade da intoxicação exógena, em que nível classificamos um paciente que se apresente em coma, com crises convulsivas e em colapso cardiovascular?
A intoxicação exógena aguda por inseticidas carbamatos e organofosforados tem sido um problema frequente nos serviços de emergência dos hospitais, seja por ingestão acidental em crianças ou por tentativa de suicídio. Existe um importante problema de saúde relacionado a esses inseticidas, principalmente o carbamato Aldicarb, comercializado ilegalmente com os nomes de Chumbinho. São medidas gerais do tratamento das intoxicações agudas os seguintes procedimentos:
Em relação às intoxicações exógenas, assinale a alternativa INCORRETA.
O uso de carvão ativado é recomendado nas intoxicações por
O tálio está presente na composição de alguns pesticidas e fogos de artifício. Pode ser absorvido por via digestiva,
pela pele ou por inalação, produzindo efeitos tóxicos tais como dor abdominal e vômitos.
O tratamento para esse tipo de intoxicação é
A intoxicação aguda com mais probabidade de provocar pneumonite intersticial aguda é a por:
Para o controle biológico da exposição aos inseticidas (ésteres organofosforados e carbamatos), utiliza-se como parâmetro
Quanto ao tipo de acidente por animais peçonhentos, causado por cobras, estabeleça a correlação adequada nas colunas abaixo.
1. Acidente botrópico
2. Acidente laquético
3. Acidente crotálico
4. Acidente elapídico
( ) causado por cascavel
( ) causado por coral verdadeira
( ) causado por serpentes do grupo das jararacas
( ) causado por surucucu
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
Quanto ao tipo de acidente por animais peçonhentos, causado por cobras, estabeleça a correlação adequada nas colunas abaixo.
1. Acidente botrópico
2. Acidente laquético
3. Acidente crotálico
4. Acidente elapídico
( ) causado por cascavel
( ) causado por coral verdadeira
( ) causado por serpentes do grupo das jararacas
( ) causado por surucucu
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
Quanto ao tipo de acidente por animais peçonhentos, causado por cobras, estabeleça a correlação adequada nas colunas abaixo.
1. Acidente botrópico
2. Acidente laquético
3. Acidente crotálico
4. Acidente elapídico
( ) causado por cascavel
( ) causado por coral verdadeira
( ) causado por serpentes do grupo das jararacas
( ) causado por surucucu
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
Quanto ao tipo de acidente por animais peçonhentos, causado por cobras, estabeleça a correlação adequada nas colunas abaixo.
1. Acidente botrópico
2. Acidente laquético
3. Acidente crotálico
4. Acidente elapídico
( ) causado por cascavel
( ) causado por coral verdadeira
( ) causado por serpentes do grupo das jararacas
( ) causado por surucucu
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
São processos produtivos ligados à intoxicação por Arsênico, exceto:
A queda de cabelos que se destacam em tufos é um sinal de intoxicação por:
Com relação ao atendimento de intoxicações exógenas, o que é recomendado?
Sobre as condutas em casos de intoxicações exógenas agudas, analise as opções abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Não há qualquer indicação para a irrigação intestinal total.
II. Algumas substâncias são pouco absorvidas pelo carvão ativado, como por exemplo o lítio.
III. A alcalinização é uma medida aplicável nas intoxicações
por salicilatos.
Conforme a Classificação adaptada de Schilling, das doenças segundo sua relação com o trabalho, classifica-se como Categoria I:
Acerca de toxicologia forense, julgue o item subsecutivo.
Denomina-se mitridatização o fenômeno caracterizado pela
elevada resistência orgânica do indivíduo aos efeitos tóxicos
dos venenos, conseguida por meio da ingestão repetida e
progressiva de substâncias de alto teor venenoso, até se
alcançar um estágio de resistência não encontrado em outras
pessoas.
Acerca de toxicologia forense, julgue o item subsecutivo.
Na necropsia dos envenenados, acondicionar em formol as
amostras coletadas para pesquisa é procedimento adequado
para a conservação do material.
Acerca de toxicologia forense, julgue o item subsecutivo.
É conceituada como veneno qualquer substância que,
introduzida no organismo, mesmo homeopaticamente,
danifique a vida ou a saúde. As vias de penetração do veneno
incluem a oral, a gástrica, a retal, a inalatória, a cutânea, a
subcutânea, a intramuscular, a intraperitoneal, a intravenosa
intra-arterial e a intratecal. Entre essas vias, a mais comumente
usada é a intramuscular.
A respeito das intoxicações ocupacionais, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Linha de Burton.
2. Linha de Aldrich Mee.
3. Anemia aplástica.
4. Mesotelioma maligno de pleura.
( ) Intoxicação por arsênico.
( ) Intoxicação por chumbo.
( ) Intoxicação por amianto.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
Assinale o achado em exame físico que NÃO se relaciona à intoxicação por cocaína.