Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.
Embora os valores de dosagem de prolactina sejam normais
na maioria dos casos de SOP, em aproximadamente 10%
das pacientes com essa síndrome, os níveis de prolactina
são elevados.
Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.
Na SOP, há um aumento na população de folículos antrais
em crescimento, o que leva a uma alta concentração de inibina
e à consequente elevação dos níveis do hormônio folículo
estimulante (FSH) para além do limite superior da
normalidade.
Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.
Na definição diagnóstica da SOP, os critérios
ultrassonográficos utilizados atualmente, de acordo com
as novas recomendações da Federação Brasileira das
Associações de Ginecologia e Obstetrícia, são: presença
de vinte ou mais folículos com diâmetro médio de 2 mm
a 9 mm; e(ou) volume ovariano total maior ou igual a 10 cm³
(exceto se houver cisto funcional) em um ou em ambos
os ovários.
Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.
O diagnóstico da SOP é eminentemente clínico, em particular
quando se considera que a maioria dos casos está associada
a hiperandrogenismo e oligoamenorreia, que é definida como
ausência de menstruação por até sessenta dias ou ocorrência
de menos de seis ciclos menstruais no intervalo de um ano.
Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.
Na SOP, ocorre uma secreção atípica de hormônio liberador
de gonadotrofina (GnRH) que resulta em hipersecreção
de LH (hormônio luteinizante) e ciclos anovulatórios, com o
recrutamento de múltiplos folículos que, porém, não atingem
a maturação completa.
Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.
Os principais diagnósticos diferenciais da SOP incluem
os tumores produtores de androgênios (ovariano e adrenal),
a hiperprolactinemia, as disfunções tireoidianas e a hiperplasia
adrenal congênita, mais especificamente a forma não clássica.
No que se refere a fatores predisponentes, deficiência na gravidez e complicações associadas à deficiência de vitamina D, julgue o item que se segue.
As populações que apresentam maior risco para
hipovitaminose D e para as quais a dosagem de
25-OH-vitamina D de rotina é relevante incluem pacientes
com quadro de raquitismo ou osteomalácia, portadoras de
osteoporose, idosas com história de quedas e fraturas, obesas,
grávidas e lactentes de risco para hipovitaminose D,
e pacientes com síndromes de má-absorção (fibrose cística,
doença inflamatória intestinal).
No que se refere a fatores predisponentes, deficiência na gravidez e complicações associadas à deficiência de vitamina D, julgue o item que se segue.
Uma paciente com vinte e dois anos de idade, G1P0,
idade gestacional de vinte e uma semanas, com quadro
clínico de hipovitaminose D sintomática e documentada
laboratorialmente, pode receber reposição com dose diária de
4.000 UI, desde que não associada a preparações de cálcio,
uma vez que essa combinação aumenta o risco da ocorrência
de parto prematuro.
No que se refere a fatores predisponentes, deficiência na gravidez e complicações associadas à deficiência de vitamina D, julgue o item que se segue.
Pacientes de alto risco cardiovascular, como os portadores de
síndrome metabólica ou portadores de doenças inflamatórias
crônicas, com baixos níveis de vitamina D, diabetes e(ou)
hipertensão arterial, tendem a apresentar maior gravidade
de doença cardiovascular e maior mortalidade.
Tendo em vista que a abordagem terapêutica no sangramento uterino anormal (SUA) deve ser eficiente para evitar complicações clínicas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma paciente com trinta e dois anos de
idade, com SUA agudo, não gestante, hemodinamicamente
estável, sem lesões no colo uterino e com ultrassonografia
pélvica que não mostra lesões estruturais, foi atendida em
uma unidade hospitalar. Assertiva: Nessa situação, para
coibir o sangramento, caso não haja contraindicações
medicamentosas, a melhor linha de tratamento será o uso
de estrogênio e progestagênio ou progestagênio isolado
ou ácido tranexâmico.
Tendo em vista que a abordagem terapêutica no sangramento uterino anormal (SUA) deve ser eficiente para evitar complicações clínicas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma mulher com trinta e oito anos
de idade procurou ginecologista com queixa de sangramento
crônico. A paciente, não gestante e estável
hemodinamicamente, não estava ovulando, e, na sua
ultrassonografia pélvica, não foram identificadas lesões
estruturais. A paciente relatou desejo reprodutivo. Assertiva:
Nessa situação, para tentar coibir o sangramento, o médico
deve prescrever ácido tranexâmico, citrato de clomifeno e
anti-inflamatórios não esteroidais.
Tendo em vista que a abordagem terapêutica no sangramento uterino anormal (SUA) deve ser eficiente para evitar complicações clínicas, julgue o seguinte item.
As dosagens de hormônios sexuais e tireoidianos, assim
como as dosagens de ferritina e ferro sérico, estão indicadas
para todas as mulheres com SUA como exames de rotina,
especialmente quando houver irregularidade dos ciclos
menstruais.
O termo saúde sexual é amplo, pois envolve reprodução humana e comportamento sexual, além de aspectos relacionados a doenças sexualmente transmissíveis, métodos contraceptivos e disfunções sexuais. Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
Situação hipotética: Uma paciente com vinte e cinco anos
de idade, G1P1, foi atendida por um ginecologista. Segundo
seu relato, ela apresentava, havia doze meses, quadro clínico
de ausência de fantasias e pensamentos sexuais, de desejo
ou receptividade para a atividade sexual, e angústia pessoal.
A paciente negou outras queixas e o exame ginecológico foi
normal. Assertiva: Nessa situação, a hipótese diagnóstica mais
provável é de desejo sexual hipoativo.
O termo saúde sexual é amplo, pois envolve reprodução humana e comportamento sexual, além de aspectos relacionados a doenças sexualmente transmissíveis, métodos contraceptivos e disfunções sexuais. Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
A dor genitopélvica de penetração, também conhecida
como dispareunia ou vaginismo, é caracterizada pela demora
em alcançar o orgasmo após uma fase de excitação sexual
normal em consequência de dor vulvovaginal ou pélvica
durante a relação pênis/vagina ou durante a tentativa de
penetração vaginal.
Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue o item subsequente.
O HPV, que afeta pele e mucosas, é um vírus DNA cujos genes
expressam proteínas precoces e tardias, sendo os tipos HPV-16
e HPV-18 os mais frequentemente associados a câncer
de colo de útero.
Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue o item subsequente.
Para se obter eficácia máxima contra a primoinfecção, deve-se
evitar a vacinação contra o HPV em mulheres e homens que
já iniciaram a atividade sexual, pois seu uso na vigência
de infecção ativa pode interferir negativamente na evolução
da doença, aumentando a recorrência da lesão precursora
de colo, vagina e vulva.
Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue o item subsequente.
As vacinas anti-HPV são profiláticas e não devem ser usadas
em tratamento de lesões ou infecção pelo HPV já existentes,
pois a vacina, especialmente a quadrivalente, que contém
fragmentos de DNA viral, acarreta risco teórico de reinfecção
pelo HPV.
Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue o item subsequente.
A vacina quadrivalente contra os HPVs 6, 11, 16 e 18,
selecionada para o Programa Nacional de Imunização,
está indicada para meninas de nove a quatorze anos de idade
e para meninos de onze a quatorze anos de idade, em duas
doses, com intervalo de seis a doze meses entre elas.
Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.
Situação hipotética: Uma menina com seis anos de idade
foi atendida no consultório médico para exame ginecológico
que evidenciou grandes lábios aparentemente normais
e pequenos lábios unidos por uma rafe, sendo possível
observar apenas um canal ventral pequeno entre os lábios,
localizado imediatamente abaixo do clitóris. Assertiva: Nessa
situação, para a primeira linha de tratamento, deve-se evitar
o uso de creme de estrogênio, por levar a irritação local,
pigmentação vulvar irreversível e desenvolvimento do broto
mamário, e prescrever creme de betametasona 0,4%,
duas vezes ao dia, por quatro a seis semanas.
Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.
Situação hipotética: Uma criança de três anos de idade
foi levada a um consultório médico pela mãe, que relatou estar
a filha com inflamação da vulva, associada a prurido intenso.
No exame clínico, constatou-se vulva com hipopigmentação,
pele atrófica com aspecto de pergaminho, fissuras e algumas
escoriações. Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico
sindrômico mais provável é de dermatite exantemática
por uso de fralda, e o tratamento inicial deve ser feito com
cloridrato de hidroxizina 2 mg/kg/dia, associado à hidratação
da pele no local.
Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.
A vulvite infecciosa da infância por estreptococos
β-hemolíticos do grupo A pode associar-se a disúria, dor
vulvar, prurido ou sangramento e hiperemia de cor viva e
brilhante na vulva e no introito vaginal. O quadro clínico e a
cultura vulvovaginal confirmam o diagnóstico na maioria
dos casos, e o tratamento pode ser feito com penicilina ou
cefalosporina de primeira geração por duas a quatro semanas.
Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
A ultrassonografia mamária dirigida ao achado mamográfico
deve ser também realizada para melhor caracterizar o nódulo
e melhor programar a técnica de biópsia por agulha a ser
empregada, pois, em caso de malignidade, o conhecimento
do subtipo tumoral e do perfil imunoistoquímico poderá
modificar o planejamento terapêutico.
Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Supondo que o nódulo em questão seja visto em ecografia,
a opção pela mamotomia implicará a necessidade de
posicionamento de clipe metálico no leito da área de biópsia,
uma vez que o nódulo pode vir a ser totalmente retirado
durante o procedimento, o que impedirá a posterior localização
correta da área do nódulo em caso de confirmação da
malignidade.
Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Considerando que seja elaborado um diagnóstico histológico
de carcinoma invasivo, o fenótipo do tipo luminal A poderá
ser caracterizado por um perfil imunoistoquímico
mostrando receptores de estrogênio e progestagênio
positivos, HER-2 (+/+++) e índice KI-67 de 10%.
Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Caso o diagnóstico histológico seja de carcinoma lobular
invasivo, deverão ser avaliados preferencialmente no processo
de estadiamento os seguintes elementos: o sistema nervoso
central, o fígado e os ossos.
Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Se o diagnóstico histológico da paciente for de carcinoma
invasor, com a integração dos fatores biológicos à prática
clínica para um mesmo estadiamento, será possível que
o tumor evolua de formas variáveis em função da biologia
tumoral.
A respeito de infecções de transmissão sexual e(ou) de vaginites infecciosas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma paciente com trinta e um anos
de idade, não gestante, compareceu ao pronto-socorro
com quadro de pápulas eritematosas de 2 mm, associadas
a vesículas agrupadas de conteúdo citrino e algumas
ulcerações, localizadas nos pequenos lábios, no clitóris,
nos grandes lábios e na fúrcula vaginal. Associa-se ao
quadro linfadenopatia inguinal dolorosa bilateral.
Assertiva: Nessa situação, deve-se iniciar tratamento com
penicilina benzatina 2.400.000 UI em dose única, associada
a corticoterapia tópica a 2% para alívio da sintomatologia.
A respeito de infecções de transmissão sexual e(ou) de vaginites infecciosas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma paciente com vinte e seis anos
de idade, não gestante e alérgica a penicilina, compareceu
a consulta ambulatorial encaminhada por unidade básica
de saúde. Ela apresentou resultado de exame de citologia
em meio de Tzanck de material colhido de úlcera genital
múltipla, com fundo raso e brilhante. Nesse exame,
foram visualizadas multinucleação e balonização celular
em lâmina fixada a álcool 70%. Assertiva: Nessa situação,
o médico assistente deve prescrever tratamento com
doxiciclina 100 mg por via oral, a cada 12 h, por quatorze dias.
A respeito de infecções de transmissão sexual e(ou) de vaginites infecciosas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma mulher de quarenta e dois anos de idade, não gestante, compareceu ao ambulatório com quadro de corrimento transvaginal. No exame ginecológico, notou-se corrimento de odor fétido, acinzentado, pouco bolhoso, aderido às paredes vaginais, porém fino, com teste de Whiff positivo, PH vaginal > 4,5 e com clue cells na avaliação microscópica.
Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de tricomoníase vaginal, e o tratamento, obrigatório também para o parceiro, deve ser feito com metronidazol 500 mg por via oral, a cada 12 h, por sete dias.
A respeito de infecções de transmissão sexual e(ou) de vaginites infecciosas, julgue o seguinte item.
Situação hipotética: Uma jovem com dezenove anos de idade,
não gestante, sem alergias, compareceu a consulta ambulatorial
e referiu que, há sessenta dias, havia apresentado lesão
ulcerada genital, dolorosa, com bordos endurecidos e fundo
limpo, mas que depois havia desaparecido sem deixar cicatriz.
O resultado de FTA-ABS (fluorescente treponemal antibody
absorbed), realizado há dez dias, foi positivo. No exame físico,
a paciente apresentava lesões papulosas palmoplantares, placas
mucosas, linfadenopatia generalizada e condilomas planos.
Assertiva: Nessa situação, deve-se instituir tratamento com
penicilina G benzatina 7.200.000 UI, por via intramuscular,
em três doses de 2.400.000 UI.
A diferenciação sexual humana inicia-se na sétima semana de desenvolvimento embriológico e depende, entre outros fatores, da influência dos hormônios gonadais testosterona e hormônio antimülleriano (AMH). Os ductos paramesonéfricos — ductos de Müller — e os mesonéfricos — ductos de Wolf — estão diretamente envolvidos na diferenciação do fenótipo sexual.
Considerando essas informações e aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir.
Nos indivíduos que não produzem AMH, os ductos de Müller
dão origem às tubas uterinas, ao útero e aos dois terços
superiores da vagina.
A diferenciação sexual humana inicia-se na sétima semana de desenvolvimento embriológico e depende, entre outros fatores, da influência dos hormônios gonadais testosterona e hormônio antimülleriano (AMH). Os ductos paramesonéfricos — ductos de Müller — e os mesonéfricos — ductos de Wolf — estão diretamente envolvidos na diferenciação do fenótipo sexual.
Considerando essas informações e aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir
A ausência de útero associada à agenesia da vagina, na
presença de ovários normais em jovem amenorreica,
caracteriza a síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,
também conhecida como síndrome da insensibilidade
androgênica.
A diferenciação sexual humana inicia-se na sétima semana de desenvolvimento embriológico e depende, entre outros fatores, da influência dos hormônios gonadais testosterona e hormônio antimülleriano (AMH). Os ductos paramesonéfricos — ductos de Müller — e os mesonéfricos — ductos de Wolf — estão diretamente envolvidos na diferenciação do fenótipo sexual.
Considerando essas informações e aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir.
A ausência de útero e a presença de vagina, de genótipo XY,
de androgênio aumentado, de mamas pequenas e de poucos
pelos axilares e pubianos sugerem quadro clínico compatível
com a síndrome de Morris. Nesse caso, devido ao risco
aumentado de malignização, a indicação é a retirada das
gônadas.
Uma mulher de 40 anos de idade, nuligesta, apresenta dor hipogástrica, contínua e insidiosa há 7 meses; atualmente, a dor é de intensidade moderada. Ela deseja engravidar; contudo, apesar de ter relações sexuais frequentes há 3 anos e de não usar método contraceptivo, ainda não teve êxito. Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Uma possível causa da dificuldade da paciente de engravidar
é a presença de Chlamydia trachomatis, agente etiológico
comum da doença inflamatória pélvica crônica. Uma das
indicações de tratamento para essa doença é doxiciclina em
dosagem de 100 mg de 12 em 12 horas por 14 dias, via oral,
e, caso o PCR de urina da paciente acuse a presença da
bactéria Neisseria gonorrhoeae, convém associar ceftriaxona
500 mg, via intramuscular.
Uma mulher de 40 anos de idade, nuligesta, apresenta dor hipogástrica, contínua e insidiosa há 7 meses; atualmente, a dor é de intensidade moderada. Ela deseja engravidar; contudo, apesar de ter relações sexuais frequentes há 3 anos e de não usar método contraceptivo, ainda não teve êxito.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Na busca de solução para a infertilidade da referida mulher,
o profissional poderá avaliar a permeabilidade tubária pela
histerossalpingografia ou histerossonografia; entretanto,
o padrão-ouro é a videolaparoscopia com cromotubagem,
exame que permite diagnosticar e tratar aderências, focos
de endometriose e outros problemas.
Uma mulher de 40 anos de idade, nuligesta, apresenta dor hipogástrica, contínua e insidiosa há 7 meses; atualmente, a dor é de intensidade moderada. Ela deseja engravidar; contudo, apesar de ter relações sexuais frequentes há 3 anos e de não usar método contraceptivo, ainda não teve êxito.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Na pesquisa de causas para o problema apresentado pela
paciente, pode ser avaliada a sua reserva folicular por
ultrassonografia pélvica transvaginal entre o terceiro e o quinto
dia da menstruação. A contagem de 5 folículos antrais
é tranquilizadora, pois representa alta reserva folicular.
No que tange a prevenção e diagnóstico de câncer de mama na população feminina, julgue o item subsecutivo
.A mamografia tem maior sensibilidade diagnóstica em mamas lipossubstituídas que em mamas de densidade aumentada.
No que tange a prevenção e diagnóstico de câncer de mama na população feminina, julgue o item subsecutivo.
Se o exame mamográfico apresentar resultado BI-RADS 0,
isto é, se for inconclusivo, o resultado da ultrassonografia
tenderá a resultado semelhante, sendo, portanto, o exame
de ultrassom não indicado como complementar para
a conclusão do diagnóstico.
No que tange a prevenção e diagnóstico de câncer de mama na população feminina, julgue o item subsecutivo.
Situação hipotética: Uma mulher de 51 anos de idade cuja
irmã teve câncer de mama passou por exame ultrassonográfico
de mama, que detectou nódulo de 2,1 cm, mais alto do que
largo, angulado, localizado no quadrante superior lateral
da mama esquerda, não visualizado na mamografia. Assertiva:
Nessa situação, por ter sido detectado um nódulo suspeito,
a conduta mais indicada é a core-biopsy ou a mamotomia
guiada por ultrassonografia.
A hiperprolactinemia pode cursar associada a galactorreia, irregularidade menstrual, amenorreia e cefaleia. Além do adenoma de hipófise, há diversas causas de aumento de prolactina. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
O uso de antidepressivos tricíclicos, inibidores da
monoaminoxidase, inibidores da recaptação de serotonina,
antipsicóticos, opiáceos, metoclopramida e cimetidina constitui
causa farmacológica de hiperprolactinemia.
A hiperprolactinemia pode cursar associada a galactorreia, irregularidade menstrual, amenorreia e cefaleia. Além do adenoma de hipófise, há diversas causas de aumento de prolactina. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
Mulheres com hipotireoidismo primário ou com síndrome
do ovário policístico apresentam níveis de prolactina
acentuadamente diminuídos.
Julgue o próximo item, acerca da incontinência urinária de esforço, de urgência e mista.
Confirmado o diagnóstico de incontinência urinária mista,
deve-se realizar imediatamente a cirurgia de SLING
para tratar o componente de incontinência de esforço e, em
seguida, avaliar e tratar a incontinência urinária de urgência.
Julgue o próximo item, acerca da incontinência urinária de esforço, de urgência e mista.
Por ser essencialmente clínico, o diagnóstico da incontinência
urinária mista dispensa o estudo urodinâmico; o tratamento
inicial de escolha deve ser realizado com cloridrato de
oxibutina, via oral, 2,5 mg, três vezes ao dia, e um
antimuscarínico com ação antiespasmódica.
Aproximadamente 30% das mulheres da América do Norte e da Europa que estão na pós-menopausa têm osteoporose. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu critérios para diagnóstico devido à alta prevalência mundial dessa doença e o risco aumentado de fratura nas pessoas por ela acometidas. A propósito desse assunto, julgue o item a seguir.
Como abordagem para o tratamento de osteoporose no período
da menopausa, a estrogenioterapia é considerada melhor
terapêutica que a recomendação preventiva da prática
de exercícios de resistência e do tratamento das deficiências
de vitamina D e cálcio.
Aproximadamente 30% das mulheres da América do Norte e da Europa que estão na pós-menopausa têm osteoporose. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu critérios para diagnóstico devido à alta prevalência mundial dessa doença e o risco aumentado de fratura nas pessoas por ela acometidas. A propósito desse assunto, julgue o item a seguir.
O DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) é considerado
exame padrão-ouro para o diagnóstico de osteoporose,
sendo confirmado o diagnóstico por valor do escore T igual
ou abaixo de !2,5. Quando associada a fratura por fragilidade,
a osteoporose classifica-se, segundo a OMS, como
osteoporose estabelecida.
Com referência a neoplasia trofoblástica gestacional e seu prognóstico de cura, julgue o item que se segue.
As primeiras manifestações clínicas do coriocarcinoma,
cuja origem se deve, em cerca de 50% dos casos,
à malignização da mola hidatiforme, podem ser as metástases
pulmonares ou cerebrais.
Com referência a neoplasia trofoblástica gestacional e seu prognóstico de cura, julgue o item que se segue.
No caso de mulheres submetidas ao esvaziamento molar
da cavidade uterina, o melhor prognóstico de cura dessa
neoplasia consiste em monitoramento semanal da subunidade
beta da gonadotrofina coriônica humana (BHCG), até
a normalização dos valores com três medidas consecutivas.
Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional deu entrada na maternidade queixando-se de perda repentina de líquido vaginal, em grande quantidade, havia 2 horas. Durante trinta minutos de observação, não houve contração uterina; a frequência cardíaca fetal era de 140 bpm. No exame especular, observou-se saída de líquido claro pelo orifício externo do colo do útero.
No que se refere a esse caso clínico hipotético e aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
Nesse caso, é indicado o uso de corticoide, como uma
aplicação de 12 mg de betametasona seguida de mais
uma dose após 24 horas da primeira aplicação — ou seja,
duas doses no total.
Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional deu entrada na maternidade queixando-se de perda repentina de líquido vaginal, em grande quantidade, havia 2 horas. Durante trinta minutos de observação, não houve contração uterina; a frequência cardíaca fetal era de 140 bpm. No exame especular, observou-se saída de líquido claro pelo orifício externo do colo do útero.
No que se refere a esse caso clínico hipotético e aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
Os fatores de risco para rotura prematura de membranas
incluem história de rotura prematura de membrana prévia,
colo uterino curto (inferior a 25 mm), tabagismo, infecção
do trato genital inferior, baixo nível socioeconômico e baixo
índice de massa corporal.
Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional deu entrada na maternidade queixando-se de perda repentina de líquido vaginal, em grande quantidade, havia 2 horas. Durante trinta minutos de observação, não houve contração uterina; a frequência cardíaca fetal era de 140 bpm. No exame especular, observou-se saída de líquido claro pelo orifício externo do colo do útero.
No que se refere a esse caso clínico hipotético e aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
No momento em que se decide pela indução do parto normal,
o uso do misoprostol constitui ótima opção no caso de colo
do útero com escore de bishop inferior a 6.
A respeito dos cuidados na indicação de anti-hipertensivos para gestantes e de medidas preventivas contra pré-eclâmpsia, julgue o próximo item.
Os antagonistas de receptores de angiotensina 2 e os
bloqueadores da enzima conversora de angiotensina são
promissores no manejo da hipertensão na gestação.
A respeito dos cuidados na indicação de anti-hipertensivos para gestantes e de medidas preventivas contra pré-eclâmpsia, julgue o próximo item.
A nifedipina, pertencente ao grupo dos bloqueadores dos
canais lentos de cálcio, tem potente efeito anti-hipertensivo
e inibe a contratilidade do músculo liso uterino.
A respeito dos cuidados na indicação de anti-hipertensivos para gestantes e de medidas preventivas contra pré-eclâmpsia, julgue o próximo item.
A suplementação de cálcio em 1 g/dia a partir da décima
segunda semana de gestação e o uso de ácido acetilsalicílico
em baixa dose (1 mg/kg/dia) iniciado antes da décima sexta
semana de gravidez reduzem o risco de desenvolvimento
de pré-eclâmpsia.
Uma jovem com 14 semanas de idade gestacional apresentou, na sua primeira consulta de pré-natal, teste de glicemia de jejum com o valor de 130 mg/dL e VDRL (venereal disease research laboratory) de 1/128. No que concerne a esse caso e a aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
A jovem está com diabetes gestacional, haja vista sua glicemia
de jejum ter resultado superior a 126 mg/dL logo na primeira
consulta durante o primeiro trimestre da gestação.
Uma jovem com 14 semanas de idade gestacional apresentou, na sua primeira consulta de pré-natal, teste de glicemia de jejum com o valor de 130 mg/dL e VDRL (venereal disease research laboratory) de 1/128. No que concerne a esse caso e a aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
A metformina é um hipoglicemiante oral teratogênico, razão
pela qual é contraindicada para a jovem, que está em período
gestacional.
Uma jovem com 14 semanas de idade gestacional apresentou, na sua primeira consulta de pré-natal, teste de glicemia de jejum com o valor de 130 mg/dL e VDRL (venereal disease research laboratory) de 1/128. No que concerne a esse caso e a aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Na referida situação, caso seja positivo o VDRL, que
é um teste treponêmico, será necessário, para confirmação
de diagnóstico, realizar o teste FTA-ABS (fluorescent
treponemal antibody-absortion).
Uma jovem com 14 semanas de idade gestacional apresentou, na sua primeira consulta de pré-natal, teste de glicemia de jejum com o valor de 130 mg/dL e VDRL (venereal disease research laboratory) de 1/128. No que concerne a esse caso e a aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Havendo diagnóstico de sífilis e dúvida acerca do período
do contágio inicial, poderá ser ministrada à jovem dose
de 2,4 milhões UI/semana de penicilina benzatina por três
semanas, perfazendo-se um total de 7,2 milhões UI.
Tendo em vista a importância do aconselhamento genético pré-natal, julgue o seguinte item.
Translucência nucal de 2,4 mm, osso nasal presente, ducto venoso anterógrado, sem malformações evidenciadas durante o exame de ultrassonografia transvaginal morfológica no primeiro trimestre de gravidez, indicam risco aumentado de cromossomopatia.
No que diz respeito à hemorragia puerperal e a medidas para preveni-la, julgue o item subsequente.
A ultrassonografia tem boa sensibilidade e especificidade
para avaliação de acretismo placentário em pacientes
com risco aumentado de hemorragia puerperal, como idade
acima de 35 anos, vigência de placenta prévia e história
de múltiplas cesarianas. A ressonância magnética pode
ser reservada para situações em que houver indícios de
acretismo placentário pela ultrassonografia, mas que não
seja possível diagnosticá-lo.
No que diz respeito à hemorragia puerperal e a medidas para preveni-la, julgue o item subsequente.
O misoprostol é mais efetivo que a ocitocina como uterotônico
na hemorragia pós-parto, devendo, portanto, ser a primeira
escolha.
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
Recomenda-se a prescrição de, no mínimo, 2.500 mL
de solução fisiológica.
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
Para evitar a cetose de jejum, deve-se prescrever pelo
menos 400 kcal, se mantida a dieta zero.
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
60 mEq de potássio são suficientes para manutenção,
em dieta zero.
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
Deve-se administrar antibiótico profilático por 48 h.
Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.
Julgue o próximo item, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.
A melhor maneira de evitar doença tromboembólica
nesse paciente é administrar heparina de baixo peso
molecular na dose de 2 mg/kg/dia.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
O banho antes da cirurgia é desnecessário.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
A tricotomia deve ser feita na sala de cirurgia com aparelho
elétrico.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
O uso de propés é obrigatório para o controle do risco
de infecção de sítio cirúrgico.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
O uso de escova na antissepsia das mãos está contraindicado.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
Tempo cirúrgico prolongado e técnica cirúrgica inadequada
são fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Se o nódulo fosse classificado como Bethesda V ou VI,
haveria indicação formal de tireoidectomia total.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
As duas complicações mais temidas na tireoidectomia total são
a lesão do nervo laríngeo recorrente e o hipoparatireoidismo.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
A probabilidade de se achar carcinoma papilar em bócio
multinodular tóxico é de 20%.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Situação hipotética: O médico cirurgião retirou um nódulo
de 4 cm e solicitou a biópsia de congelação para análise.
O resultado foi positivo para neoplasia maligna. Assertiva:
Nessa situação, é obrigatória a tireoidectomia total com
esvaziamento linfonodal sistemático.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
Se a via anterior aberta for utilizada, a melhor técnica
será a de Shouldice.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
Pacientes jovens e assintomáticos podem ser manejados
conservadoramente.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
A tela deve ser colocada em ambos os tipos de cirurgia
videoassistida, sistematicamente.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
O uso da tela em cirurgia via anterior (Liechtenstein) tem
menores taxas de recidiva e mais dor crônica pós-operatória.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
A técnica de Liechtenstein deve ser utilizada para reparo
da hérnia crural, com ou sem uso de tela.
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
Deve-se infundir 1.000 mL lactato de Ringer.
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
Deve-se solicitar, imediatamente, sangue na proporção de 1:1:1
(plasma, hemácias e plaquetas).
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
O paciente deve ser levado para a realização da laparotomia
exploratória, imediatamente.
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
É recomendado o uso de coloides na sala de cirurgia momentos
antes da incisão cutânea.
Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue o item que se segue.
O uso do tromboelastograma está fortemente indicado
no transoperatório.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
De acordo com as recomendações desse projeto, deve-se
prescrever solução de maltodextrina clara entre 2 h e 6 h
antes da operação.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
O jejum pré-operatório aumenta a resistência à insulina
antes e após o ato cirúrgico.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
Para evitar infecção de sítio cirúrgico, deve-se realizar
rotineiramente o preparo de cólon.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
Deve-se evitar prescrever hidratação venosa no pós-operatório
imediato de operações extraperitoneais não complicadas.
Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue o item subsequente.
Quando for necessária a realização de hidratação venosa
no pós-operatório, deve-se prescrever 45 mL/kg em 24 h.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
A classificação da úlcera seria Forrest IIA, com estratificação
de risco, conforme o escore de Glasgow-Blatchford, com risco
aumentado de ressangramento.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
O tratamento com injetoterapia com solução hipertônica
de adrenalina 1:10.000 na úlcera, antes da aplicação dos clipes
hemostáticos, não aumenta a taxa de efetividade do controle
do sangramento da aplicação dos clipes endoscópicos.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
A paciente apresenta fatores de risco para ressangramento
em virtude do quadro clínico e da classificação de Forrest,
sendo indicada a realização de second-look endoscópico
de forma obrigatória.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
Em caso de ressangramento, a opção pelo tratamento cirúrgico
é a mais indicada, em virtude das comorbidades associadas.
Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue o item a seguir.
A abordagem cirúrgica mais adequada, caso fosse realizada,
seria a ligadura do vaso nutridor da úlcera e a ressecção
da lesão com confecção de piloromiotomia associada
e ligadura do nervo vago.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade.A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue
Trata-se de quadro de diverticulite aguda que, pela classificação de Hinchey, é de estágio I.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
É recomendado tratamento inicial com administração de antibióticos: combinação de cefotriaxona 2,0 g/dia + metronidazol 500 mg de 8 h/8 h, durante dez a quatorze dias, de acordo com a evolução clínica.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Nova avaliação tomográfica deverá ser realizada
precocemente, caso haja piora clínica, ou sete dias após
o início do tratamento antibioticoterápico.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Em virtude do quadro parcial de estenose circunferencial
parcial, a colonoscopia deve ser realizada precocemente
em torno de trinta dias, após o fim do tratamento
antibioticoterápico para exclusão de neoplasia colorretal
associada.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Há indicação de tratamento cirúrgico com realização
de sigmoidectomia com anastomose colorretal, por
videolaparoscopia, três meses após a resolução do quadro
de diverticulite aguda.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A abordagem cirúrgica mais adequada para esse caso
clínico é a realização da exploração do hematoma,
pancreatectomia corpo-caudal com sutura mecânica com
grampeador linear vascular ou sutura contínua com prolene 3.0
e drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar
Jackson-Pradd, e conduta conservadora na abordagem da
lesão esplênica, com sutura com pontos interrompidos,
evitando-se, assim, a realização de esplenectomia.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A conduta adequada para remoção do dreno abdominal inclui
a observação do débito do dreno abdominal diário e a dosagem
da amilase do líquido drenado. Se esse débito estiver entre
50 mL e 100 mL, e se o teor da amilase for de no máximo
5 vezes o valor sérico do sangue, o dreno poderá ser removido.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A elevação contínua da amilase sérica e a leucocitose
no pós-operatório, sem sinais de sepse, podem estar
associadas ao desenvolvimento de pseudocisto pancreático,
que deve ser tratado com laparotomia exploradora de forma
precoce ou abordagem endoscópica, com a utilização
de drenagem do pâncreas para o estômago por ecoendoscopia
com colocação de stent.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A remoção do parênquima pancreático com a realização
de pancreatectomia corpo-caudal nesse paciente não estaria
associada ao desenvolvimento de insuficiência pancreática
no pós-operatório.
Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Apesar de o paciente não ter apresentado instabilidade
hemodinâmica durante a admissão, a indicação de laparotomia
exploradora foi adequada, em virtude do grau da lesão
pancreática.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
As medidas de prevenção do câncer colorretal para essa
paciente incluem a videocolonoscopia, que deverá ser realizada
aos cinquenta anos de idade.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Em razão da localização e do tamanho dos pólipos da vesícula
biliar e, para evitar o desenvolvimento de neoplasia na
vesícula, deve-se indicar a colecistectomia videolaparoscópica
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do
antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta
sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior
do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido,
e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Deve-se indicar a realização de videoendoscopia digestiva
alta a cada cinco anos, para acompanhamento da metaplasia
intestinal no antro com biópsias seriadas.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O pólipo hiperplásico de antro que foi removido é um achado
não relacionado à atrofia da mucosa do antro e apresenta
baixo risco de malignidade.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
0 A paciente deve ser submetida à erradicação de H. pylori,
com esquema tríplice de amoxicilina 2,0 g/dia, claritromicina
1,0 g/dia durante sete dias e esomeprazol magnésico 80 mg/dia
na primeira semana, depois 40 mg/dia durante mais
quatro semanas.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
A intervenção nutricional imediata (internuti) via oral ou
enteral, com fórmula hiperproteica com ou sem
imunonutriente, deve ser iniciada de três a cinco dias antes
da operação, na quantidade mínima de 500 mL a 1.000 mL
para os pacientes de risco nutricional e por até dez dias para
os desnutridos graves em cirurgias de médio e grande portes.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Para pacientes em estado hipermetabólico e(ou) desnutridos,
com contraindicação para nutrição enteral por período superior
a cinco dias, deve-se indicar a total nutrição parenteral e,
se esse período de contraindicação for inferior a três dias,
deve-se mantê-los sem nutrição parenteral e reavaliar
as condições desses pacientes entre 24 h e 48 h, para início
da nutrição enteral.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
A administração de líquidos deve seguir critérios no
pré-operatório que incluem reposição de perda sanguínea
— ocorrendo perdas de até 5 mL/kg — ou, se o hematócrito
estiver entre 25% e 30%, a reposição deverá ser feita com
coloides na proporção de 1:2. No entanto, se não houver
disponibilidade de coloides, far-se-á a reposição com
cristaloides na proporção de 3:1.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Entre as condutas relacionadas com diminuição da resistência
insulínica no pós-operatório e que podem diminuir a taxa de
infecção no pós-operatório, está a ingesta de líquidos claros,
liberada até 3 h antes do procedimento anestésico.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Em relação ao jejum e à alimentação no período
pré-operatório, é recomendado: não permitir jejum prolongado;
manter jejum para sólidos entre 6 h e 8 h antes da operação;
prescrever bebida com carboidrato (maltodextrina) a 12%,
200 mL entre 2 h e 6 h antes da operação; ou bebida
com maltodextrina e proteínas 6 h antes e novamente
entre 2 h e 3 h antes da operação.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
Situação hipotética: Um paciente portador de stent
na artéria coronária direita, colocado há cinco anos, fazendo
uso de AAS 100 mg/dia, será submetido a prostatectomia
transuretral para tratamento de hiperplasia prostática.
Assertiva: Nessa situação, a conduta adequada deve ser
a suspensão da medicação sete dias antes da realização
do procedimento cirúrgico.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
Situação hipotética: Uma paciente de oitenta e quatro anos
de idade, portadora de disfagia orofaríngea grave, em virtude
de sequela decorrente de acidente vascular cerebral
isquêmico três meses atrás, em uso de clopidogrel 75 mg/dia
e AAS 100 mg/dia, será submetida a gastrostomia endoscópica.
Assertiva: Nessa situação, o adequado manejo do uso dos
antiagregantes plaquetários inclui a interrupção do clopidogrel
cinco dias antes do procedimento e a manutenção do uso
do AAS.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
O uso adequado dos hipoglicemiantes orais no pré-operatório
deve ser feito de forma parcimoniosa, para evitar que
a interrupção dessa medicação sem orientação promova
desequilíbrio do controle glicêmico. A metformina
deve ser interrompida 72 h antes do procedimento e
readministrada após 48 h, com o paciente alimentando-se
normalmente por via oral.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
A profilaxia cirúrgica mediante o uso de antimicrobiano
está associada à diminuição da infecção do sítio cirúrgico
e deve ser utilizada dentro de uma hora antes da incisão,
exceto para o caso de vancomicina e fluorquinolonas,
em que é permitida a utilização 2 h antes.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
As doses do antimicrobiano devem ser repetidas de acordo
com a sua meia-vida, em cirurgias prolongadas. Se a meia-vida
do antibiótico for menor do que uma hora, como ocorre
com a cefalotina e a cefuroxima, recomenda-se a administração
a cada 2 h; se a meia-vida for maior que uma hora, como
a cefazolina e a cefoxitina, deve-se repetir a dose a cada 4 h.