Nesse caso, a proposta de alguns autores, inspirados especialmente nas ideias de Donabedian (1980), sugerem os seguintes grupos de “indicadores de resultado” da atenção hospitalar:
Conseguir matar a questão por meio das dimensões da qualidade, que se dividem em resultados (eficiência, eficácia e efetividade) e esforço (execução, economicidade e excelência), porém, de acordo com o autor mencionado, Avedis Donabedian, estabeleceu como sete os atributos dos cuidados de saúde que definem a sua qualidade: eficácia, efetividade, eficiência, otimização, aceitabilidade, legitimidade e equidade. Esses atributos ajudaram a compreender melhor o conceito de qualidade em saúde.
B) Indicadores de assistência médico-hospitalar, de qualidade da atenção, de satisfação do usuário. Dimensão resultado, respectivamente.
Vamos analisar a questão:
Donabedian coloca que a avaliação da qualidade se sustentava em 3 componentes: estrutura, processo e resultado. Esses três tipos de informação só podem ser utilizados se existir uma relação causal entre eles: a estrutura apoia a execução do processo e o processo é executado para gerar resultado. Portanto, há 3 tipos de mensurações envolvidas em Qualidade: Estrutura, Processo e Resultados.
Os indicadores de Estrutura envolvem coisas mais fáceis e intuitivas: quantidade e qualidade dos equipamentos utilizados no setor de Hemodinâmica do hospital, se a arquitetura do pronto-socorro do hospital favorece o fluxo adequado dos pacientes, qual a quantidade de leitos disponíveis na UTI, etc. Os indicadores de Processo envolvem o que se faz em um hospital: como forneço assistência, com que taxa realizo os procedimentos adequados para tratar uma determinada doença, se estou medicando um paciente com as medicações mais adequadas para sua condição, etc. E os indicadores de resultado medem o final da linha, ou seja, se a Estrutura e o Processo fizeram diferença: se tenho uma taxa de mortalidade de meus pacientes compatível com a literatura para aquela doença, qual as condições de alta dos meus pacientes, etc.
Estrutura e Processo são mais fáceis de mensurar, entretanto a medida mais importante é a dos Resultados. Além disso, estrutura pode ser algo muito variável, e muitas vezes extremamente dependente de recursos financeiros. Já Processos e Resultados dependem muito mais da qualidade de como algo é feito. Os resultados são geralmente medidos pelo estado de saúde e satisfação do paciente, usando indicadores como taxa de mortalidade, taxa de satisfação do paciente, indicadores de assistência médico-hospitalar, de qualidade da atenção. Enfim, os indicadores de resultados são nada mais, nada menos do que meios para você medir o desempenho de um negócio.
Indicadores de qualidade do cuidado clínico, de consultas clínicas e de acidentes de trabalho se referem ao processo.
Indicadores dos serviços de manutenção se refere a estrutura.
Portanto, a única alternativa que trata de indicadores de resultados é a que traz como exemplos os indicadores de assistência médico-hospitalar, de qualidade da atenção, de satisfação do usuário.
Gabarito do professor: letra B.
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde/ Secretaria de Atenção à Saúde/ Departamento de Regulação, Avaliação e Controle/Coordenação Geral de Sistemas de Informação – 2017.