Prova VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista

Questão 5459653

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Clínico; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Diversos autores da sociologia e da antropologia religiosas têm contribuído para a área da Antropologia da Saúde. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

• A. O elemento motivador para a religião dos milagres é a perspectiva de recompensa após a morte.
• B. Todos os estratos sociais no Brasil têm formas semelhantes de dar significado a suas experiências e práticas.
• C. A busca da cura por meios sobrenaturais ocorre em todas as classes sociais do Brasil.
• D. Nas religiões, a doença é causada por espíritos obsessores que devem ser educados.
• E. O fenômeno da cura nas religões populares está vinculado à expulsão pública do mal através de um ritual de luta.

Gabarito: C

Questão 5460430

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Infectologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.

• A. Pneumonia.
• B. Fratura exposta de perna direita.
• C. Septicemia.
• D. Contusão cerebral.
• E. Pedestre traumatizado em colisão com um ônibus.

Gabarito: E

Questão 5460433

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

No Brasil, somente 25% das pessoas sexualmente ativas praticam sexo seguro usando preservativo em todas as relações sexuais. O menor percentual foi encontrado nas regiões Norte e Nordeste. Evidenciam-se, consistentemente, em todas as regiões, níveis menores de uso regular de preservativo entre as pessoas que não completaram o ensino fundamental. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

• A. As diferenças regionais devem ser levadas em conta na organização das redes de saúde e nas linhas de cuidado para a promoção da saúde, prevenção e proteção contra agravos e enfermidades e para a assistência, integradas a outras políticas do Sistema Único de Saúde (SUS).
• B. As diferenças regionais encontram explicação na tradição das populações dos estados do Norte e Nordeste em incentivar a constituição de família com grande número de membros e daí a dificuldade em estimular o uso de preservativos.
• C. Sabendo que o medo de contrair doenças sexualmente transmissíveis é disseminado entre os adultos jovens, campanhas com imagens fortes de pacientes com AIDS e sífilis surtem efeitos positivos, independentemente das diferenças regionais e de escolaridade.
• D. Embora haja diferenças regionais, de faixa etária e de escolaridade entre as pessoas que menos fazem uso de preservativos, é preciso se pensar em um material audiovisual que atingiria a todos com enfoque na necessidade de limitar o número de filhos em situação de precariedade social.
• E. O Ministério da Saúde deve realizar campanhas para incentivar o uso de preservativos ao mesmo tempo em que deve distribuir gratuitamente anticoncepcionais que evitem gravidez indejada.

Gabarito: A

Questão 5460436

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) começa a ser procurada por várias trabalhadoras de 15 a 17 anos com pequenas queimaduras nas coxas e nas mãos. Ao investigar as causas, verifica-se que elas trabalham em uma pequena empresa fabricante de bijuterias, e a atividade de trabalho consiste em montar as peças com o uso de solda quente.

Assinale a alternativa correta no tocante aos procedimentos adequados por parte da UBS.

• A. Notificar os casos no SINAN somente se as trabalhadoras tiverem vínculo empregatício regido pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) e comunicar à Pastoral do Menor.
• B. Comunicar a vigilância em saúde para que entre em contato com a auditoria fiscal do trabalho com o objetivo de conseguir uma fiscalização o mais rápido possível e notificar os casos ao SINAN.
• C. Comunicar a auditoria fiscal do trabalho, único órgão com atribuição de realizar uma fiscalização em empresas que tenham menores de idade, e determinar a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT).
• D. Notificar os casos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e articular-se com a vigilância em saúde com o objetivo de investigar as condições de trabalho, para mapear potenciais riscos e impactos à saúde das trabalhadoras.
• E. Encaminhar os casos ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Regional, pois somente esse órgão pode notificá-los ao SINAN.

Gabarito: D

Questão 5460445

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Legislação da Saúde. SUS.

A Política Nacional de Humanização tem como uma das características

• A. estimular trabalhadores e usuários a buscarem o conhecimento da gestão dos serviços e da rede de saúde, sem, no entanto, interferir no processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva.
• B. buscar transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas.
• C. respeitar as diferentes especialidades e práticas de saúde para que discussões intedisciplinares não interfiram na conduta de cada médico que goza de autonomia para suas decisões.
• D. estimular redes de contato, incluindo usuários e suas relações sociofamiliares nos processos de cuidado, restringindo as conversas em torno somente de questões estritas de aspectos clínicos das doenças.
• E. proporcionar aulas sobre aspectos clínicos das doenças, para que os usuários sejam capazes de auxiliar uns aos outros por meio de redes de contato.

Gabarito: B

Questão 5460451

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa que apresenta corretamente procedimentos no processo de rastreamento de hipertensão arterial crônica na Atenção Primária da Saúde (APS).

• A. A média de cinco aferições deve ser considerada como a pressão arterial (PA) do dia; se os valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, a conduta correta é medir novamente.
• B. De acordo com a média dos dois valores pressóricos obtidos, a pressão arterial deverá ser novamente verificada a cada dois anos, se os valores forem menores que 120/80 mmHg, e a cada ano, se os valores forem maiores que 120/80 mmHg, independentemente da presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular.
• C. Sabe-se que a pressão arterial medida por profissional médico tem maior fidedignidade do que a verificada pelos técnicos de enfermagem.
• D. Todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando for à UBS para consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros, e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e registrada.
• E. Sempre que possível, a medida da pressão arterial deverá ser realizada no consultório médico para esclarecer o diagnóstico.

Gabarito: D

Questão 5460454

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

• A. Mesmo havendo suscetíveis, há um percentual de imunes suficiente para que a taxa de contágio de um determinado agente infeccioso seja desprezível.
• B. Para se atingir a imunidade coletiva a um determinado agente infeccioso, é preciso aceitar a ideia de que haverá um grande número de mortes pela doença.
• C. A imunidade coletiva a quaisquer agentes infecciosos é um conceito ultrapassado e deve ser abandonado pelos infectologistas.
• D. A imunidade coletiva só pode ser atingida com vacina se o processo de vacinação for lento e gradativo.
• E. A imunidade coletiva a qualquer agente infeccioso é atingida com pelo menos 90% da população vacinada.

Gabarito: A

Questão 5460457

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta referente à quarentena.

• A. É o período em que o doente fica com restrição de atividades para se recuperar de uma doença infecciosa e para evitar disseminar o agente etiológico para outras pessoas.
• B. É a restrição de atividades das pessoas ou animais sãos que se expuseram a um caso de doença transmissível durante o período de transmissibilidade ou contágio, a fim de evitar a transmissão da doença durante o período de incubação, em caso de ter havido infecção.
• C. É o período médio de distanciamento físico recomendado para uma doença infecciosa de alta transmissibilidade, que, em geral, é de 14 dias.
• D. É recomendada somente no caso de doenças de alta letalidade e cujo agente etiológico tem alta transmissibilidade e alta infectividade.
• E. A vacina dispensa a prática da quarentena, pois se pressupõe que ela bloqueia a transmissibilidade.

Gabarito: B

Questão 5460466

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica

Pelo Código de Ética Médica, é vedado ao médico

• A. exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico do paciente, salvo nos casos em que os abusos por ele cometidos possam colocar a sua vida em risco.
• B. assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou, salvo se o paciente estiver sob seus cuidados habituais.
• C. deixar de realizar procedimentos que possam salvar uma pessoa em greve de fome, seja com hidratação, seja com alimentação compulsória.
• D. intervir sobre o genoma humano com vista à sua modificação em processos terapêuticos de qualquer natureza.
• E. deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis.

Gabarito: E

Questão 5460469

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Assinale a alternativa correta no tocante à influenza.

• A. Todas as gestantes e puérperas com síndrome gripal, mesmo não complicadas, devem ser tratadas com antiviral.
• B. Gestantes e puérperas foram excluídas recentemente do grupo de pacientes com condições de fatores de risco para complicações por influenza.
• C. Os profissionais de saúde, incluídos nos grupos prioritários para vacinação contra influenza, devem ser vacinados a cada 3 anos no Brasil.
• D. A suspensão de aulas e outras atividades é indicada para controle de surto de influenza como medida de prevenção e controle de infecção.
• E. O tratamento com antiviral de maneira precoce não reduz nem a duração dos sintomas nem a ocorrência de complicações da infecção pelo vírus influenza.

Gabarito: A

Questão 5460484

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) tem como um de seus eixos estratégicos

• A. a atenção humanizada e qualificada à gesta
• B. a atenção à saúde de crianças com deficiência com a criação de centros especializados.
• C. a atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância que não incluem doenças crônicas, de baixa prevalência nesse segmento populacional.
• D. o aleitamento materno e a alimentação complementar saudável a partir dos 2 meses de idade.
• E. a atenção à saúde mental, com a criação de rede de serviços especializados em crianças com problemas psíquicos.

Gabarito: A

Questão 5460487

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

• A. compulsão alimentar, deficiência de vitamina D e vitamina A.
• B. anorexia nervosa, anemia e desnutrição.
• C. bulimia, deficiência de vitamina D e obesidade.
• D. bulimia, anemia e ortorexia.
• E. anemia, obesidade e desnutrição.

Gabarito: E

Questão 5460490

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 50 anos, obeso, diabético e com dislipidemia apresenta pressão arterial (PA) de 145x95 mmHg em mais de uma medida, em duas consultas distintas. A estratégia inicial recomendada pelas diretrizes brasileiras em relação à PA é

• A. terapia inicial com diurético tiazídico.
• B. terapia inicial com inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina.
• C. terapia inicial combinada com diurético tiazídico + inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina.
• D. apenas mudança do estilo de vida e reavaliação em 3 meses.
• E. terapia inicial combinada com betabloqueador + diurético tiazídico.

Gabarito: C

Questão 5460493

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Ao examinar mulher, 46 anos, com história de “sopro” e dispneia aos esforços, o médico cardiologista ausculta um sopro sistólico telessistólico que se torna mais precoce (mais próximo da 1ª bulha), com a paciente em pé. Esse sopro indica

• A. comunicação interventricular.
• B. prolapso da valva mitral.
• C. cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
• D. estenose pulmonar.
• E. estenose aórtica.

Gabarito: B

Questão 5460496

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa correta sobre considerações que devem ser feitas ao selecionar um paciente com estenose aórtica importante para o implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVI).

• A. O procedimento está indicado apenas para pacientes de risco cirúrgico proibitivo.
• B. A via transradial é a de escolha para o procedimento, sendo as vias transfemoral e transapical alternativas.
• C. Pode ser indicado para paciente com estenose aórtica importante e dispneia aos pequenos esforços que apresenta neoplasia pulmonar avançada, com expectativa de vida de 2 a 3 meses.
• D. A angiotomografia é o exame preferencial na avaliação pré-procedimento.
• E. Pode ser indicado para paciente de 60 anos com baixo risco cirúrgico.

Gabarito: D

Questão 5460499

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Mulher, 40 anos, com dispneia aos esforços. O ecocardiograma mostra aumento moderado dos átrios, fluxo transmitral diastólico com padrão restritivo, variação da velocidade de fluxo mitral maior que 25% com a respiração, velocidade normal da onda e’ septal ao Doppler tecidual e movimentação anormal do septo ventricular. A função sistólica do ventrículo esquerdo está preservada.

Diante disso, a hipótese diagnóstica é

• A. pericardite constritiva.
• B. insuficiência cardíaca diastólica.
• C. cardiomiopatia restritiva.
• D. amiloidose.
• E. endomiocardiofibrose.

Gabarito: A

Questão 5460502

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 80 anos, hipertenso de longa data, assintomático, apresenta fibrilação atrial permanente e dilatação moderada do átrio esquerdo em ecocardiograma.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo da fibrilação atrial e risco de eventos tromboembólicos.

• A. Deve-se indicar ablação da fibrilação atrial como primeira escolha no tratamento deste paciente.
• B. A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com dispositivos percutâneos oclusivos, os quais não necessitam de uso posterior de AAS ou anticoagulante.
• C. A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com ácido acetilsalicílico, devido ao alto risco de eventos hemorrágicos com anticoagulantes orais nesta faixa etária.
• D. Betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio são indicados para o controle da frequência cardíaca deste paciente.
• E. O escore HAS-BLED, se maior que 3, contraindica o uso de anticoagulantes.

Gabarito: D

Questão 5460505

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida.

• A. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma, o uso de betabloqueador está contraindicado.
• B. Inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil não devem ser recomendados, mesmo que o paciente não esteja em uso de nitrato.
• C. Metformina está contraindicada no tratamento de diabetes concomitante.
• D. Em pacientes com fibrilação atrial, a digoxina deve sempre ser associada.
• E. Deve-se indicar vacinação para influenza e pneumococo.

Gabarito: E

Comentários

• Qual tem maior probabilidade de acontecer? De cometer pessoa estranha ou cometer servidor? Cometer servidor é mais comum, dessa forma a pena é maior. Se fosse somente advertência seria o mesmo que nada, o servidor ira ser o escravo da repartição e o chefe dele só uma advertência e pronto.

Questão 5460508

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Mulher, 81 anos, com história de dor torácica eventual, fez cintilografia miocárdica que demonstrou isquemia em parede anterior. Solicitou-se angiocinecoronariografia, que mostrou lesão de 70% em corpo do tronco de coronária esquerda.

Assinale a alternativa correta sobre fatores que devem ser considerados em reunião com Heart team para decisão sobre o tratamento ideal.

• A. Balão intra-aórtico deve ser utilizado sempre que for decidido pelo tratamento percutâneo.
• B. O cálculo do escore SYNTAX não influencia na decisão terapêutica.
• C. Leito distal de fino calibre ou doença difusa favorece o tratamento cirúrgico.
• D. Escore SYNTAX baixo favorece a possibilidade de tratamento percutâneo.
• E. A idade da paciente favorece o tratamento cirúrgico.

Gabarito: D

Questão 5460511

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 76 anos, revascularização miocárdica prévia há 15 anos, sendo última avaliação com cardiologista há 3 anos, procura pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade, sendo diagnosticada diverticulite com abdômen agudo perfurativo e indicada cirurgia de emergência. FC: 98 bpm. PA: 100x70 mmHg. ECG: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas. Solicitada avaliação do cardiologista.

Assinale a alternativa que indica a melhor conduta no momento.

• A. Realizar ecocardiografia sob estresse; se negativo, proceder para cirurgia.
• B. Proceder para cirurgia.
• C. Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia apenas com balão e proceder para cirurgia.
• D. Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico, iniciar antibioticoterapia, encaminhar paciente para UTI e realizar cirurgia após 4 semanas ou se piora clínica importante.
• E. Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico e proceder para cirurgia.

Gabarito: B

Questão 5460514

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Mulher, 46 anos, vem com queixa de dispneia aos esforços. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico mitral. Assinale a alternativa correta em relação à investigação desta paciente.

• A. O refluxo mitral no prolapso valvar mitral é caracteristicamente telessistólico.
• B. Em pacientes com insuficiência mitral importante, considera-se disfunção sistólica do ventrículo esquerdo quando a fração de ejeção está abaixo de 55%.
• C. Atualmente, a ressonância magnética cardíaca devem ser realizadas em todos os pacientes com suspeita de insuficiência mitral significativa.
• D. A avaliação ecocardiográfica da gravidade e a decisão clínica deve ser realizada apenas por índices quantitativos da insuficiência mitral, como o volume regurgitante ou a área do orifício regurgitante.
• E. A causa da insuficiência mitral não tem valor para o seguimento clínico e a decisão terapêutica.

Gabarito: A

Questão 5460517

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 60 anos, inicia dor torácica em dorso de forte intensidade, súbita, em caráter de facada. FC: 90 bpm, PA: 230x120 mmHg em ambos os membros superiores (MMSS) e pulsos presentes bilateralmente em todos os membros.

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao manejo clínico deste paciente.

• A. Se o ECG demonstrar supradesnivelamento de ST em parede anterior, reforçará a hipótese diagnóstica de dissecção de aorta por dissecção do óstio do tronco coronariano esquerdo.
• B. Como a pressão arterial está semelhante nos MMSS e o pulso está presente globalmente, deve-se excluir a possibilidade de dissecção de aorta e considerar outros diagnósticos diferenciais, como hematoma intramural e úlcera penetrante e aorta, entre outros.
• C. A angiotomografia de aorta e a ecocardiografia transesofágica apresentam sensibilidades semelhantes para o diagnóstico de dissecção de aorta.
• D. A pressão arterial deve ser reduzida em 30% (considerando a pressão arterial sistólica), para PA sistólica de 160 mmHg.
• E. A ecocardiografia transtorácica permite o diagnóstico de dissecção de aorta em menos de 30% dos pacientes.

Gabarito: C

Questão 5460520

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Mulher, 16 anos, apresenta comunicação interventricular grande, com fluxo da direita para a esquerda, sem outros defeitos congênitos. A pressão sistólica em artéria pulmonar é de 120 mmHg.

Assinale a alternativa correta em relação a essa paciente.

• A. A ausculta irá revelar sinais de hipertensão pulmonar, como hiperfonese da 1ª bulha e presença de 3ª bulha.
• B. Cirurgias não cardíacas devem ser realizadas apenas quando absolutamente necessárias, já que estes pacientes são particularmente vulneráveis a alterações hemodinâmicas.
• C. Paciente com síndrome de Eisenmenger raramente sobrevivem além da adolescência.
• D. Síndrome de Eisenmenger pode ser excluída, pois ocorre apenas nas cardiopatias congênitas complexas.
• E. Deve-se oferecer oxigênio suplementar noturno para melhora da sobrevida.

Gabarito: B

Questão 5460523

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica septal obstrutiva, o exame físico mostra sopro sistólico em borda esternal esquerda. Em relação a esse achado e à ecocardiografia deste paciente, assinale a alternativa correta.

• A. O gradiente subaórtico está fortemente associado ao risco de morte súbita.
• B. O uso de betabloqueador é contraindicado nestes pacientes, pelo risco de piora do gradiente subaórtico.
• C. A realização da manobra de Valsalva irá reduzir a intensidade do sopro.
• D. Na maioria dos pacientes, a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é causada por movimento anterior sistólico da valva mitral.
• E. Gradiente sistólico subaórtico maior que 30 mmHg ao ecocardiograma é uma indicação de cardioversor-desfibrilador implantável.

Gabarito: D

Questão 5460526

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa correta em relação ao aconselhamento de mulheres jovens portadoras de cardiopatias.

• A. Pacientes com história de cardiomiopatia periparto que apresentaram recuperação completa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo podem engravidar novamente, sem risco aumentado de recidiva.
• B. Pacientes com valva aórtica bicúspide e estenose aórtica discreta não devem engravidar.
• C. Em pacientes com prótese valvar mecânica, a varfarina deve ser substituída por heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada durante toda a gestação.
• D. Pacientes com comunicação interatrial, mesmo grandes, não necessitam ser submetidas ao fechamento do defeito antes da gravidez.
• E. Pacientes com estenose pulmonar congênita geralmente toleram bem a gestação quando a pressão em ventrículo direito é menor que 70% da pressão arterial sistêmica e ritmo sinusal.

Gabarito: E

Questão 5460529

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa correta em relação a uma mulher, 75 anos, portadora de fibrilação atrial em uso de anticoagulação oral que é submetida à intervenção coronária percutânea.

• A. Deve-se dar preferência ao uso de antiagregação plaquetária com prasugrel ou ticagrelor, em associação ao anticoagulante oral.
• B. Devido à antiagregação plaquetária, é preferível a varfarina em vez dos novos anticoagulantes orais.
• C. Se houver alto risco de sangramento e baixo risco isquêmico, deve-se realizar terapia apenas com anticoagulante oral e clopidogrel.
• D. Dupla antiagregação plaquetária não deve ser utilizada junto com anticoagulante oral em nenhuma situação.
• E. A intervenção coronária percutânea deve ser realizada preferencialmente por acesso femoral.

Gabarito: C

Questão 5460532

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Mulher, 35 anos, sem antecedentes prévios, apresenta há 6 meses queixa de febre, artralgia generalizada e cansaço. Há 2 meses, apresenta hipertensão arterial e carotidínea. Recentemente apresentou episódio isquêmico em membro superior esquerdo. Doppler mostrou obstrução de 50% das artérias carótidas internas esquerda e direita e obstrução de 90% da artéria subclávia esquerda. Exames laboratoriais mostraram elevação de proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação, com fator reumatoide e anticorpo antinuclear normais. A principal hipótese diagnóstica é

• A. Arterite de Takayasu.
• B. Hipertensão arterial maligna.
• C. Doença aterosclerótica.
• D. Doença de Kawasaki.
• E. Tromboangeíte obliterante.

Gabarito: A

Questão 5460535

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa correta em relação a pacientes com insuficiência cardíaca.

• A. Estabelecer um valor alvo de BNP ou NTproBNP para ser atingido com o tratamento proporciona melhores desfechos.
• B. Em pacientes em uso de valsartana/sacubitril, os níveis de BNP não devem ser utilizados, apenas os do NT-proBNP, caso seja necessária avaliação de peptídeos natriuréticos.
• C. A ecocardiografia tridimensional tem maior acurácia na avaliação dos volumes ventriculares e fração de ejeção e, assim, deve ser o exame de escolha na avaliação de pacientes com IC.
• D. O eletrocardiograma de repouso tem pouco valor em pacientes com insuficiência cardíaca e, assim, sua realização não é necessária na avaliação inicial destes pacientes.
• E. Pacientes com fração de ejeção < 35% devem realizar exames seriados, preferencialmente a cada 6 meses, independentemente do estado clínico.

Gabarito: B

Questão 5460538

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 60 anos, hipertenso e ex-tabagista, queixa-se de dispneia aos esforços. Foi solicitado ecocardiograma, que mostrou aumento dos átrios direito e esquerdo, aumento simétrico da espessura das paredes do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica grau III. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo está preservada, porém o Strain longitudinal está reduzido significativamente nos segmentos basais e médios.

Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

• A. Cardiomiopatia hipertrófica.
• B. Cardiomiopatia hipertensiva.
• C. Endomiocardiofibrose.
• D. Amiloidose.
• E. Cardiomiopatia isquêmica.

Gabarito: D

Questão 5460541

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 70 anos, diagnosticado com hipertensão arterial há um ano, a qual está controlada com uso de losartana e hidroclorotiazida. Relata ser tabagista e ter antecedente familiar para doença arterial coronariana. Fez um Doppler de artérias renais durante internação que mostrou estenose de 70% da artéria renal direita. A creatinina é de 0,8 mg/dl.

Assinale a conduta recomendada em relação à hipertensão arterial deste paciente.

• A. Alterar anti-hipertensivos para anlodipino + metoprolol.
• B. Realizar angiorressonância de artérias renais para confirmar a estenose de artéria renal e indicar angioplastia da artéria renal direita, se confirmada.
• C. Indicar angioplastia da artéria renal direita.
• D. Realizar renograma radioisotópico com captopril para confirmar a estenose de artéria renal e indicar angioplastia da artéria renal direita, se confirmada.
• E. Manter o tratamento anti-hipertensivo atual.

Gabarito: E

Questão 5460544

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 70 anos, com câncer de bexiga em tratamento com cisplatina realiza eletrocardiograma que demonstra retificação do segmento ST e aumento do intervalo QTc à custa de aumento da duração do segmento ST.

Assinale o distúrbio eletrolítico compatível com estas alterações.

• A. Hipocalcemia.
• B. Hipermagnesemia.
• C. Hipercalemia.
• D. Hipocalemia.
• E. Hipercalcemia.

Gabarito: A

Questão 5460547

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Mulher, 54 anos, apresenta distensão abrupta e rápido colapso à palpação dos pulsos. A pressão arterial é de 130x40 mmHg.

Assinale a alternativa que melhor descreve a ausculta associada.

• A. Sopro sistodiastólico contínuo está presente em muitos pacientes.
• B. A gravidade da lesão se correlaciona melhor com a intensidade do sopro do que com sua duração.
• C. O sopro diastólico é mais bem auscultado com o diafragma do estetoscópio.
• D. Sopro diastólico de início tardio.
• E. Presença de sopro diastólico musical indica valvopatia leve.

Gabarito: C

Questão 5460550

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Mulher, 40 anos, apresenta síndrome gripal e dor torácica. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST com morfologia côncava e presente em todas as derivações, com exceção de aVR e V1 e infradesnivelamento do segmento PR.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo clínico, conforme diretrizes nacionais.

• A. Ibuprofeno a cada 8 horas por 3 a 5 dias.
• B. AAS 500 mg a cada 6 horas por 10 dias, seguido de redução gradual da dose em três semanas.
• C. Cateterismo cardíaco para diagnóstico diferencial com doença arterial coronariana e angioplastia, se necessária.
• D. Prednisona 0,5 mg/kg de peso por 5 dias, com redução gradual da dose em duas semanas.
• E. Tratamento trombolítico.

Gabarito: B

Questão 5460553

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Homem, 60 anos, hipertenso e diabético, assintomático, realiza teste ergométrico que foi positivo para isquemia. Foi solicitado cateterismo cardíaco, que mostrou lesão de 80% em artéria descendente anterior, a qual é tratada com angioplastia com stent convencional.

Assinale a alternativa correta em relação à terapia antiplaquetária.

• A. A dupla antiagregação plaquetária deve ser realizada por, no mínimo, 1 mês.
• B. Em pacientes com alto risco de sangramento, deve-se evitar a dupla antiagregação plaquetária.
• C. A dupla antiagregação plaquetária deve ser realizada por, no mínimo, 6 meses.
• D. É recomendada a associação de AAS + prasugrel.
• E. É recomendada a associação AAS + ticagrelor.

Gabarito: A

Questão 5460556

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Mulher, 35 anos, com cansaço aos esforços, apresenta comunicação interatrial ostium secundum de 12 mm em ecocardiograma, com discreta dilatação das câmaras cardíacas direitas, sem aumento da pressão pulmonar.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo clínico.

• A. Gestação deve ser contraindicada, mesmo após o fechamento do defeito, pela presença de dilatação das câmaras direitas.
• B. A abordagem preferencial é cirúrgica, por incisão inframamária.
• C. A preferência ainda é fechamento percutâneo.
• D. Após tratamento percutâneo, deve-se manter a paciente com AAS por seis meses.
• E. O fechamento nesta faixa etária previne arritmias em idade mais avançada, porém não melhora a capacidade de exercício ou reduz sintomas, pois já há dilatação das câmaras direitas.

Gabarito: D

Questão 5460559

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Homem, 55 anos, obeso (índice de massa corporal de 35 kg/m²) apresenta hipertensão arterial há 20 anos, atualmente em uso de anlodipino 10 mg/dia, losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 50 mg/dia. Apesar disso, mantém níveis de pressão arterial em 160x100 mmHg em consultas. Apresenta função renal normal.

Assinale a melhor abordagem.

• A. Considerar como hipertensão arterial resistente e associar clonidina.
• B. Considerar como hipertensão arterial resistente e associar hidralazina.
• C. Associar clonidina e, se não houver resposta, considerar como hipertensão arterial resistente e indicar denervação simpática renal.
• D. Para o diagnóstico de hipertensão arterial resistente, é necessário avaliar a velocidade de onda de pulso para comprovar maior rigidez vascular.
• E. Considerar como hipertensão arterial resistente e associar espironolactona.

Gabarito: E

Questão 5460562

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Qual dos seguintes pacientes necessita de profilaxia de endocardite com antibiótico?

• A. Mulher, 70 anos, com prolapso valvar mitral sem insuficiência que irá realizar cistoscopia.
• B. Homem, 70 anos, com estenose aórtica moderada que irá realizar implante dentário com perfuração da mucosa oral.
• C. Mulher, 25 anos, com prótese biológica mitral que irá colocar aparelho ortodôntico.
• D. Homem, 80 anos, com marca-passo definitivo que irá realizar colonoscopia para investigação de sangramento digestivo baixo.
• E. Mulher, 30 anos, com valva aórtica bicúspide e dupla lesão discreta que irá realizar obturação de cárie localizada.

Gabarito: B

Comentários

• "O ouro já escasso. A energia elétrica caminha para isso." A meu ver, isso é claramente um alerta para as consequências do desperdício de energia. Beijos!!!

Questão 5460565

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Para qual paciente é considerada apropriada a indicação de cintilografia miocárdica?

• A. Homem, 70 anos, assintomático, escore de cálcio maior que 400 em tomografia.
• B. Homem, 60 anos, assintomático, risco intermediário de doença arterial coronariana (DAC), eletrocardiograma interpretável.
• C. Mulher, 70 anos, assintomática, revascularização miocárdica há 1 ano.
• D. Mulher, 50 anos, assintomática, pré-operatório de colecistectomia eletiva, capacidade funcional aproximadamente: 8 METs.
• E. Homem, 45 anos, dor torácica, baixa probabilidade de DAC, eletrocardiograma interpretável.

Gabarito: A

Questão 5460568

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Em relação à fisiopatologia da doença arterial coronariana, é correto afirmar:

• A. a causa mais comum de infarto agudo do miocárdio é o crescimento constante da placa aterosclerótica, até causar obstrução total ou quase total da artéria coronária.
• B. após 15 a 20 minutos de oclusão total de artéria coronária, já há necrose de miócitos, sendo a área de necrose proporcional ao tempo decorrido de oclusão.
• C. o crescimento da placa aterosclerótica é rápido após seu surgimento, em indivíduos não tratados farmacologicamente.
• D. em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, apenas a área irrigada pelo vaso apresenta redução da contratilidade.
• E. miocárdio atordoado é aquele em que há redução da contratilidade devido à isquemia crônica, com melhora da contratilidade após revascularização do vaso.

Gabarito: B

Questão 5460571

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Assinale a alternativa que descreve paciente com indicação de implante de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), considerando uso de terapia farmacológica otimizada para insuficiência cardíaca e/ou doença arterial coronariana.

• A. Infarto agudo do miocárdico há 15 dias, classe funcional II, FEVE: 35%, com queixa de palpitações e Holter mostrando taquicardia ventricular não sustentada.
• B. Cardiomiopatia isquêmica, classe funcional II, FEVE: 45%, palpitações e episódios de taquicardia ventricular não sustentada em Holter.
• C. Cardiomiopatia chagásica, classe funcional III, FEVE: 30% em tempestade elétrica.
• D. Cardiomiopatia dilatada, FEVE: 30%, sobrevivente de parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, câncer pulmonar avançado sem novas propostas terapêuticas e expectativa de vida menor que um ano pela neoplasia.
• E. Cardiomiopatia isquêmica (infarto e revascularização miocárdica há 6 meses), classe funcional II, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE): 30%.

Gabarito: E

Questão 5460574

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

No atendimento da parada cardiorrespiratória, é correto afirmar que:

• A. as pausas nas compressões torácicas (checar ritmo, checar intubação e outros) devem ser, no máximo, de 30 segundos.
• B. não existe recomendação clara para parar a reanimação cardiopulmonar em pacientes com fibrilação ventricular, porém, na assistolia, está bem estabelecido que a reanimação deve ser interrompida após 10 minutos.
• C. a lidocaína pode ser utilizada, em vez da amiodarona, após o terceiro choque, em pacientes com fibrilação ventricular.
• D. em pacientes com atividade elétrica sem pulso com frequência cardíaca lenta, está indicado o uso de atropina ou marca-passo transcutâneo.
• E. a vasopressina pode substituir a primeira ou a segunda dose de adrenalina.

Gabarito: C

Questão 5460577

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Assinale a alternativa correta em relação às complicações do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

• A. Em pacientes que desenvolvem bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo II sem repercussão hemodinâmica, deve-se usar marca-passo transcutâneo independentemente de o infarto ser de parede inferior ou anterior.
• B. Ruptura do músculo papilar é rara em infartos pequenos.
• C. Pacientes que desenvolvem bloqueio atrioventricular de primeiro grau com intervalo PR de 220 ms devem ter o betabloqueador suspenso, mesmo que a frequência cardíaca esteja acima de 60 bpm e pressão arterial normal.
• D. Fibrilação atrial na fase aguda do infarto do miocárdio deve ser tratada de forma semelhante a episódios de fibrilação atrial em outros contextos.
• E. Pacientes que desenvolvem episódios breves, mas repetidos, de ritmo idioventricular nas primeiras horas após angioplastia primária devem ser tratados com marca-passo transcutâneo.

Gabarito: D

Questão 5460580

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Mulher, 80 anos, com sopro sistólico aórtico apresenta, ao ecocardiograma, área valvar aórtica de 0,9 cm2 e gradiente sistólico médio de 35 mmHg. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%.

Assinale a alternativa correta em relação a interpretação/ manejo desta paciente.

• A. Considerar o diagnóstico de estenose aórtica baixo-fluxo e baixo-gradiente, podendo ser realizada tomografia para estimar escore de cálcio valvar para confirmar estenose aórtica importante.
• B. Solicitar ecocardiografia sob estresse com dobutamina em doses baixas para confirmar se estenose aórtica é importante.
• C. Solicitar ecocardiografia com avaliação do Strain miocárdico. Se reduzido, pode justificar o gradiente sistólico baixo, mesmo sendo uma estenose aórtica importante.
• D. Considerar como estenose aórtica moderada, desconsiderando a área valvar, pois a sua avaliação na valva aórtica frequentemente pode estar errada.
• E. Solicitar ecocardiografia transesofágica para avaliação da área valvar aórtica por planimetria.

Gabarito: A

Questão 5460583

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Mulher, 25 anos, em tratamento de linfoma, procura pronto atendimento devido à dispneia. Ao exame físico, nota-se frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 70x50 mmHg, bulhas abafadas e estase jugular. A conduta mais apropriada no manejo desta paciente é

• A. Trombolítico.
• B. Pericardiocentese.
• C. hidratação vigorosa, antibiótico intravenoso e prednisona 1 mg/kg.
• D. diurético intravenoso.
• E. iniciar noradrenalina + dobutamina.

Gabarito: B

Questão 5460586

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Assinale a alternativa correta sobre a técnica de medida da pressão arterial (PA) no consultório para o diagnóstico e acompanhamento da hipertensão arterial.

• A. Na pesquisa de hipotensão ortostática, mede-se a PA em posição supina e, após, um e três minutos com o paciente de pé.
• B. Deve-se medir preferencialmente com o paciente em decúbito dorsal.
• C. Não é mais necessário estimar a PA sistólica pelo pulso antes de determinar a PAS pela ausculta.
• D. Dispositivos automáticos de braço não devem ser utilizados em consultórios.
• E. A porção inferior do manguito deve ficar junta à fossa cubital.

Gabarito: A

Questão 5460589

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

• A. Inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor de angiotensina estão associados à redução da mortalidade.
• B. Se houver descompensação aguda, deve-se iniciar dobutamina como primeira opção.
• C. Espironolactona é claramente eficaz na redução da mortalidade em longo prazo.
• D. Diuréticos de alça são indicados para redução de sintomas e mortalidade.
• E. Diurético tiazídico pode ser utilizado para redução da congestão.

Gabarito: E

Questão 5460592

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Homem, 70 anos, tabagista, apresenta dor torácica de forte intensidade, em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo há 30 minutos, após uso de sildenafila. Frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 150x90 mmHg. O eletrocardiograma mostra ondas T invertidas em V1-V4 e a troponina ultrassensível está elevada.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo deste paciente.

• A. Ticagrelor pode ser utilizado, em substituição ao clopidogrel, apenas se anatomia coronariana for conhecida e paciente for submetido à angioplastia.
• B. Enoxaparina está contraindicada em pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min.
• C. Se dor refratária, deve-se administrar nitrato.
• D. Betabloqueador deve ser iniciado por via oral nas primeiras 24 horas.
• E. Oxigênio por cateter está indicado se saturação de oxigênio ≤ 94%.

Gabarito: D

Questão 5460595

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Mulher, 65 anos, hipertensa, apresenta episódio de palpitações com início há 2 horas. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial com frequência cardíaca de 140 bpm. A pressão arterial é de 140x90 mmHg.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo, considerando apenas os fármacos disponíveis no Brasil.

• A. Para a manutenção do ritmo sinusal, pode-se utilizar qualquer betabloqueador ou amiodarona.
• B. Propafenona, sotalol ou amiodarona são opções para a cardioversão farmacológica na sala de emergência.
• C. Propafenona pode ser utilizada na manutenção do ritmo sinusal se houver cardiopatia estrutural, porém com fração de ejeção normal, como na cardiomiopatia hipertrófica.
• D. O uso da amiodarona para manutenção do ritmo sinusal é muito seguro, com efeito adverso apenas sobre a tireoide.
• E. Se insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida, apenas a amiodarona é opção farmacológica para manutenção do ritmo sinusal no Brasil.

Gabarito: E

Questão 5460598

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Mulher, 55 anos, com prolapso da valva mitral, sinais de degeneração mixomatosa e insuficiência moderada apresenta febre há uma semana, piora do cansaço e imagem sugestiva de vegetação em valva mitral ao ecocardiograma transtorácico. Hemocultura revela estreptococo do grupo viridans.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico.

• A. O tratamento antibiótico deve ter duração mínima de 8 semanas.
• B. É obrigatória a realização de ecocardiografia transesofágica para a confirmação diagnóstica.
• C. Cirurgia pode ser indicada se houver um evento embólico após 7 dias de tratamento e vegetação de 12 mm.
• D. Deve-se realizar ecocardiograma seriado, a cada 5 dias, para a detecção de abscesso.
• E. As lesões de Janeway são pouco frequentes e se caracterizam por petéquias em mucosa oral e conjuntiva.

Gabarito: C

Questão 5460601

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Homem, 40 anos, etilista há 20 anos, vem com dispneia aos esforços e ao exame físico estertores pulmonares, estase jugular e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%, sugerindo cardiomiopatia dilatada de origem alcoólica.

Assinale a alternativa correta.

• A. É raro ocorrer melhora significativa da função ventricular com a interrupção total do consumo de álcool.
• B. Álcool causa lesão de miócitos por toxicidade direta, déficit de vitaminas/eletrólitos e presença de substâncias tóxicas em algumas bebidas.
• C. Deve-se aconselhar à redução do consumo de álcool para, no máximo, 2 a 3 doses/dia.
• D. Os homens apresentam maior risco de desenvolvimento de cardiomiopatia alcoólica.
• E. A cardiomiopatia dilatada alcoólica não tem relação com a quantidade de álcool consumida ao longo da vida.

Gabarito: B

Comentários

• eu vi por essa mesma ótica. Só não marcaria a letra D.

Questão 5460604

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Homem, 70 anos, irá receber alta hospitalar estável após infarto agudo do miocárdio, tratado com fibrinolítico e angioplastia posterior. Paciente permaneceu estável durante todo o período.

Assinale a alternativa correta em relação à orientação deste paciente.

• A. É importante o abandono do tabagismo, porém fármacos com bupropiona e vareneciclina são contraindicados.
• B. Atividade física deve ser iniciada 4 semanas após o evento, porém apenas com exercícios aeróbicos, sendo contraindicadas atividades de tônus muscular.
• C. Pacientes obesos devem fazer dieta, atividade física e serem tratados com sibutramina para a perda de peso.
• D. Atividade sexual com o(a) parceiro(a) habitual pode ser reiniciada de 7 a 10 dias após o evento.
• E. O uso de sildenafila está contraindicado, independentemente dos fármacos utilizados na alta hospitalar.

Gabarito: D

Questão 5460607

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Medicina Intensiva

Assinale a alternativa correta que indica paciente com indicação de tomografia de artérias coronárias.

• A. Angiotomografia de coronárias em paciente de risco intermediário com dor torácica e teste ergométrico inconclusivo por não atingir a frequência cardíaca submáxima.
• B. Angiotomografia de coronárias em paciente assintomático, de risco intermediário, com capacidade de realizar exercício e eletrocardiograma interpretável.
• C. Angiotomografia de coronárias anual para seguimento de lesões obstrutivas em paciente assintomático.
• D. Tomografia escore de cálcio em paciente de baixo risco, assintomático, sem história familiar de doença arterial coronariana.
• E. Tomografia escore de cálcio em paciente com dor torácica aos grandes esforços sugestiva de angina estável.

Gabarito: A

Comentários

• EsPCEx Vunesp???? Tá tudo bem, QC?

Questão 5476939

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Geriátra; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista (Cirurgião de Joelho)
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Assinale a alternativa correta no tocante à vacina BCG.

• A. Deve ser administrada em todos os recém-nascidos, independentemente do peso ao nascer.
• B. É contraindicada para crianças maiores de um ano.
• C. Deve ser administrada em criança não vacinada e portadora de HIV só após os 5 anos de idade.
• D. É indicada para crianças em qualquer idade e gestantes imunodeprimidas.
• E. Deve ser administrada em dose única o mais precocemente possível, de preferência logo após o nascimento.

Gabarito: E

Questão 5478853

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta no tocante às populações de homens e mulheres no Brasil.

• A. Os homens têm expectativa de vida maior do que as mulheres.
• B. Os homens, especialmente os jovens negros e pobres, são mais vulneráveis à violência do que as mulheres.
• C. Pesquisas mostram que um percentual maior de mulheres do que de homens relata fazer uso e abuso de bebida alcoólica. 
• D. Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, os homens praticam alimentação saudável em maior percentual em relação a mulheres. 
• E. Há menor incidência de câncer de bexiga nos homens do que nas mulheres.

Gabarito: B

Questão 5481295

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Anestesiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Gastroenterologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Mastologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta sobre a clínica ampliada.

• A. A prática da clínica ampliada é indicada principalmente aos casos em que os quadros clínicos são graves.
• B. Na clínica ampliada, o diagnóstico é o ponto de partida e o centro das ações de saúde.
• C. Tem como pressuposto que um diagnóstico produz impactos diferentes de acordo com aspectos clínicos e sociais dos pacientes.
• D. A prática da clínica ampliada tem como profissional principal o médico.
• E. A clínica ampliada tem sido abandonada pela falta de resultados positivos.

Gabarito: C

Questão 5481472

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Infectologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Segundo o Calendário de Vacinação no Brasil, em 2020, a vacina

• A. contra rotavírus deve ser realizada em duas doses, a primeira aos 2 meses e a segunda aos 4 meses.
• B. contra a hepatite B deve ser aplicada em duas doses, a primeira aos 12 meses idade e a segunda aos 2 anos de idade.
• C. pneumocócia conjugada está indicada para todas as crianças entre o nascimento até os 12 anos de idade.
• D. contra a febre amarela é indicada somente para pessoas com mais de 18 anos de idade.
• E. contra o HPV (Papilomavírus humano) é contraindicada para pessoas imunodeprimidas. 

Gabarito: A

Questão 5481625

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Mastologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Urologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Bebê de 1 ano, com diarreia e vômitos há um dia, é levado pela mãe a uma UBS. Apresenta bom estado geral e não tem febre.

Assinale a alternativa correta.

• A. A mãe deve ser direcionada a um pronto-atendimento, pois trata-se de caso agudo.
• B. A criança deve ser agendada para um dia próximo, com a orientação de que, caso o quadro persista, deve procurar o pronto-atendimento.
• C. A criança deve ser atendida na UBS, mesmo sem agendamento, e a mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança.
• D. A mãe deve ser devidamente esclarecida de que a UBS só atende casos agendados e orientada para manter a hidratação da criança.
• E. A mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança e para retornar no dia seguinte no horário em que há atividade de acolhimento.

Gabarito: C

Questão 5481829

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Anestesiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa que apresenta dados suficientes para se calcular a razão de mortalidade proporcional ou índice de Swaroop & Uemura.

• A. Total de óbitos registrados no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• B. Número de óbitos pelas doenças mais frequentes no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• C. Número de nascidos vivos no município no ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• D. Número de óbitos de pessoas com 50 anos e mais anos de idade e número de óbitos totais no município.
• E. Número de óbitos por determinada doença ocorridos na população do município durante o ano e a população da área ajustada para o meio do ano.

Gabarito: D

Questão 5483416

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Urologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Mulher na Atenção Básica

No Brasil, a saúde da mulher

• A. no início da incorporação às políticas nacionais de saúde, limitava-se às demandas relativas à gravidez e ao parto.
• B. foi incorporada às políticas nacionais de saúde em 1988, com o advento da Constituição Federal. 
• C. tinha como diretriz a execução de programas maternoinfantis, elaborados a partir da década de 1980.
• D. após incorporada às políticas nacionais de saúde nos anos 1980, teve como resultado um forte impacto nos indicadores de saúde da população-alvo.
• E. tem como diretriz o desenvolvimento de ações maternoinfantis como estratégia de proteção aos grupos de risco e em situação de vulnerabilidade.

Gabarito: A

Questão 5483437

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Uma técnica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pacientes de covid-19 apresenta quadro compatível com burnout que um centro de referência em saúde do trabalhador relaciona ao trabalho que exerce, de cuidados intensivos a pacientes graves e ao excessivo número de plantões. É empregada sob o regime da CLT e afastada por ter sido considerada incapacitada temporariamente para o trabalho. Assinale a alternativa correta sobre o caso.

• A. A emissão de CAT deve ser feita somente na certeza diagnóstica.
• B. O burnout é considerado uma doença psíquica comum em cuidadoras, mas não em profissionais de saúde.
• C. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT caso seja comprovado que ela tem apenas um emprego. 
• D. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT.
• E. O hospital deve emitir CAT somente se o afastamento for maior que 15 dias.

Gabarito: D