No que refere aos transtornos emocionais e de compor- tamento com início usualmente na infância e na adolescência, segundo o CID-10, é correto afirmar:
Criança do sexo feminino começou a apresentar, com 1 ano de idade, deterioração nas habilidades de comunicação, no comportamento motor e no funcionamento social, acompanhada de sintomas do tipo autista como ataxia, caretas, ranger dos dentes. Hiperventilação intermitente e um padrão respiratório desorganizado foram observados na avaliação clínica. Alterações progressivas na marcha, escoliose e convulsões passaram a ocorrer, além de espasticidade grave, que se tornou presente na metade da infância. A hipótese diagnóstica para o caso é:
É a segunda causa de retardo mental na infância, relaciona-se a uma causa genética autossômica dominante. Apresenta incidência de 1 em 1500 em meninos e 1 em 2000 em meninas, associa-se ao retardo mental, tanto em meninos (mais grave) quanto em meninas (mais leve) e afeta em média 1 recém-nascido em cada 2 000. Clinicamente, além do retardo mental nos meninos, está associada a um dismorfismo facial discreto, aumento do tamanho das orelhas e desenvolvimento pós-puberal de macroorquidismo. Não há dismorfismos nas mulheres afetadas. A mutação que causa a síndrome é a expansão de um microssatélite com repetições CGG na região promotora do gene FMR-1. Em indivíduos normais, esta região varia de 5 a 42 repetições. Em pacientes com a síndrome, esta região apresenta considerável expansão para mais de 200 repetições. Estas grandes expansões causam metilação da região promotora e conseqüente repressão do gene FMR-1. Uma pequena proporção de pacientes com a síndrome apresenta mutações na seqüência do gene FMR-1.
Trata-se da Síndrome
Condição de causa ainda desconhecida, relatada até então apenas em meninas, com desenvolvimento inicial aparentemente normal ou quase normal, seguido de perda total ou parcial das habilidades manuais adquiridas e da fala, junto com uma desaceleração do crescimento do crânio, usualmente entre 7-24 meses. Características particulares envolvem estereotipias de aperto de mão, hiperventilação e perda dos movimentos propositais da mão. O desenvolvimento social e lúdico é interrompido nos primeiros 2 ou 3 anos. Na maioria dos casos, crises convulsivas ocorrem antes da idade de 8 anos.
São características da
Condição que se caracteriza por um padrão anormal de relacionamento com quem cuida da criança, com início prévio aos 5 anos de idade e que envolve aspectos mal adaptativos não vistos normalmente. A condição é persistente mas reativa a alterações suficientemente marcantes no padrão de criação. A criança apresenta resposta social fortemente contraditória e ambivalente, que podem ser mais evidentes em momentos de separação e reuniões.
Trata-se de
Infância, quadro caracterizado por: rápida velocidade da fala com quebra na fluência, mas sem repetições ou hesitações, resultando em inteligibilidade da fala. Trata-se de:
Transtorno no qual a criança, tendo feito previamente um processo normal do desenvolvimento da linguagem, perde ambas as habilidades de linguagem (receptiva e expressiva), mas retém a inteligência global. O início do quadro, que se dá tipicamente entre 3 e 7 anos, é acompanhado de atividades paroxísticas no EEG, podendo ter crises epilépticas. Trata-se de Síndrome de
Sobre o autismo infantil podemos dizer, EXCETO:
Com relação à vitimização sexual e física de crianças e adolescentes, assinale a opção correta.
Com relação a uma criança de seis anos de idade, familiares relataram agitação, queixume e dificuldades de socialização na escola. Há dois anos, a criança vem apresentando hábitos motores e manias vocais frequentes e ininterruptos. A criança foi diagnosticada com transtorno de Tourette, medicada com clonidina e houve indicação para tratamento psicológico.
A respeito desse caso clínico, assinale opção correta.
A avaliação de uma criança inclui entrevista clínica com os pais e com a família, informações sobre o rendimento escolar e outras conquistas acadêmicas. Acerca de exames em psiquiatria da infância, assinale a opção correta.
Com relação aos transtornos ansiosos na infância e adolescência, é correto afirmar:
Sobre o transtorno autista, assinale a alternativa CORRETA:
Em relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) na infância, assinale a alternativa CORRETA:
Uma mãe queixa-se que seu filho, de sete anos de idade, não consegue ficar quieto, não escuta o que ela diz e é muito impulsivo. Na escola, é tido como um bom menino. A professora não reclama do comportamento da criança e diz que ele é um pouco agitado, mas não chega a atrapalhar a aula.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é o diagnóstico mais provável.
Uma mãe queixa-se que seu filho, de sete anos de idade, não consegue ficar quieto, não escuta o que ela diz e é muito impulsivo. Na escola, é tido como um bom menino. A professora não reclama do comportamento da criança e diz que ele é um pouco agitado, mas não chega a atrapalhar a aula.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
Caso se confirme TDAH, deverá ser indicado para o paciente, o quanto antes, o uso de lítio, 0,5 mg a 1,5 mg por quilo de peso.
Uma mãe queixa-se que seu filho, de sete anos de idade, não consegue ficar quieto, não escuta o que ela diz e é muito impulsivo. Na escola, é tido como um bom menino. A professora não reclama do comportamento da criança e diz que ele é um pouco agitado, mas não chega a atrapalhar a aula.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
Deve ser solicitado, como exame complementar, EEG com mapeamento cerebral para identificar alguma alteração.
Uma mãe queixa-se que seu filho, de sete anos de idade, não consegue ficar quieto, não escuta o que ela diz e é muito impulsivo. Na escola, é tido como um bom menino. A professora não reclama do comportamento da criança e diz que ele é um pouco agitado, mas não chega a atrapalhar a aula.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
Como tratamento complementar do TDAH são indicadas psicanálise e equoterapia. Esportes são contra-indicados porque poderão deixar a criança mais agitada.
Julgue os itens seguintes, acerca da psiquiatria da infância e da adolescência.
Os testes de personalidade, como o teste de Rorschach, que apresentam maior confiabilidade e validade que os testes de inteligência, são importantes instrumentos para complementação do diagnóstico psiquiátrico na infância.
Julgue os itens seguintes, acerca da psiquiatria da infância e da adolescência.
No Brasil, uma das principais referências em psiquiatria infantil do Sistema Único de Saúde (SUS) é o Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSI), que acolhe demandas de transtornos psiquiátricos mais leves e frequentes, enquanto os casos mais graves são encaminhados para internação psiquiátrica em hospitais gerais.
Julgue os itens seguintes, acerca da psiquiatria da infância e da adolescência.
Durante o exame psiquiátrico infantil, se houver suspeita de abuso ou negligência, é essencial a coleta de informações com vários informantes, em separado, para avaliação de inconsistências nos relatos, pois frequentemente as crianças não revelam os abusos.
Julgue os itens seguintes, acerca da psiquiatria da infância e da adolescência.
Algumas características da criança, como idade precoce, temperamento difícil, transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), déficit cognitivo e doença crônica, podem aumentar a chance de maus-tratos.
A respeito dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens seguintes.
Uma das escalas mais utilizadas no diagnóstico de TDAH é a escala ASRS-18, referência para crianças e adolescentes de até dezoito anos de idade.
Parassonias são transtornos do sono com grande potencial de causar prejuízo ao indivíduo. Acerca desse grupo de transtornos, julgue os itens subsequentes.
O sonambulismo na infância é relativamente raro e constitui um sinal de mal prognóstico quanto a psicopatologias na idade adulta.
Transtorno de personalidade é um padrão persistente de comportamento ou vivência íntima que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. O transtorno é generalizado e inflexível, tendo início na adolescência ou no começo da idade adulta, sendo estável ao longo do tempo. Acerca desse assunto, julgue os itens de 106 a 110.
O transtorno da personalidade borderline pode ser diagnosticado em crianças e adolescentes, nos casos raros em que os traços mal adaptativos do indivíduo sejam particularmente graves e generalizados.
Transtorno desintegrativo da infância caracterizado por um desenvolvimento aparentemente normal até a idade de, pelo menos, 2 anos, seguido por uma perda definitiva de habilidades previamente adquiridas; isso é acompanhado por um funcionamento social qualitativamente anormal. É comum haver uma profunda regressão ou perda da linguagem, uma regressão no nível de brincadeiras, habilidades sociais e comportamento adaptativo e, muitas vezes, perda do controle intestinal ou vesical, algumas vezes com uma deterioração do controle motor. A maioria dos indivíduos evolui para um retardo mental grave. Trata-se de
De acordo com as descrições da CID-10, o Autismo Atípico
Julgue os itens seguintes, relativos à classificação e diagnósticos em psiquiatria.
A PICA é classificada, pelo DSM-IV, como transtorno de alimentação da primeira infância.
Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes.
Um dos maiores prejuízos clinicamente observáveis em pacientes portadores de transtorno do espectro autista diz respeito ao déficit na teoria da mente, entendida como a habilidade para desenvolver um sistema psíquico de inferências por meio do qual o indivíduo é capaz de atribuir estados mentais (crenças, desejos, conhecimentos e pensamentos) a outras pessoas e, assim, prever o comportamento dessas pessoas.
Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes.
Os antipsicóticos não devem ser prescritos rotineiramente para o manejo de agressividade em autistas, dadas as implicações tardias que esses medicamentos podem acarretar, devendo-se considerar como primeira opção, nesses casos, a prescrição de betabloqueadores, como o propranolol, ou de estabilizadores de humor, como o lítio ou a carbamazepina.
Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes.
Maneirismos linguísticos são construtos observados com frequência em pacientes diagnosticados com síndrome de Asperger, ao passo que estereotipias motoras são típicas manifestações do autismo infantil.
Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes.
A intervenção de análise aplicada do comportamento — ABA (applied behavior analysis) — é indicada apenas para pacientes pediátricos, não havendo evidências de resultados satisfatórios em adolescentes e adultos com autismo.
O diagnóstico mais provável, nos casos de crianças com atraso escolar, sem déficits motores, verbais ou intelectuais, é
Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue o seguinte item.
Os sintomas psiquiátricos de uma criança geralmente são mais perturbadores para ela do que para quem está próximo dela.
Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue o seguinte item.
O grau de prejuízo no funcionamento psicossocial da criança é determinante para estabelecer o significado clínico de determinados sintomas.
Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue o seguinte item.
A psicopatologia com anormalidades qualitativas ocorre na maioria dos transtornos psiquiátricos da infância e da adolescência.
Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue o seguinte item.
O quadro mórbido infantil se manifesta de diferentes formas, variando de acordo com o momento evolutivo e o ambiente familiar em que a criança está inserida.
Julgue o item a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.
Deve ser investigada a ocorrência de abuso físico em crianças que apresentem lesões nas costas, nas nádegas, nos órgãos genitais e no dorso das mãos.
Julgue o item a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.
Entre os casos de abuso sexual denunciados, o de menor incidência é o que envolve o incesto entre pai e filha.
Julgue o item a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.
Casos de voyeurismo, de produção de fotos pornográficas e de exibicionismo que envolvam crianças não configuram abuso sexual, visto que neles não se estabelece contato físico com a vítima.
No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue o item subsequente.
A educação especial e a saúde mental representam os setores que se destacam no desenvolvimento de ações de prevenção e de promoção de saúde e na identificação de casos nos quais as intervenções precoces podem reverter ou evitar o agravamento dos problemas mentais.
No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue o item subsequente.
Nos centros de atenção psicossocial infanto-juvenis (CAPSi), os atendimentos de transtornos de maior prevalência na infância e adolescência, como os transtornos hipercinéticos e os transtornos ansiosos, devem ser priorizados.
No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue o item subsequente.
Crianças e adolescentes que apresentam problemas de conduta devem ser atendidos, concomitantemente, pela justiça e pela saúde mental.
Dentre os diagnósticos abaixo, o mais provável para uma criança com retardo mental, microcefalia, defeitos em membros e coração, baixa estatura, malformações craniofaciais e histórico materno de uso de bebidas alcoólicas é a síndrome:
Acerca da ocorrência de suicídio entre adolescentes, é correto afirmar que:
A mãe traz seu filho,de 4 anos,ao pediatra contando que o menino acorda à noite,senta-se na cama e com o rosto de notando medo,emite um som semelhante a um grito. Associado a isto ele fica corado,com coração batendo rápido e como se estivesse com falta de ar.
Trata-se provavelmente de:
O seguinte caso clínico se refere à questão.
Adolescente com 13 anos de idade, conta que desde os 7 anos de idade tem tiques. No início os tiques se caracterizavam por movimentos dos olhos e piscar repetidamente. Depois estendeu-se aos lábios e recentemente ao ombro. Os tiques têm evoluído com períodos de piora do quadro e outros nos quais há melhora quase completa. Tiques vocais têm também ocorrido ao longo da evolução e compreendem desde ruídos indistinguíveis até vocalização de palavras de cunho agressivo. Os sintomas pioram quando o menino está ansioso e há ocasiões nas quais ele afirma ter que executar os tiques em uma determinada sequência para que não se sinta desconfortável. Tem tido dificuldade de ir à escola, pois tem sofrido assédio pelos colegas de classe.
O quadro clínico acima descrito caracteriza odiagnósticodoseguintetranstorno:
O seguinte caso clínico se refere à questão.
Adolescente com 13 anos de idade, conta que desde os 7 anos de idade tem tiques. No início os tiques se caracterizavam por movimentos dos olhos e piscar repetidamente. Depois estendeu-se aos lábios e recentemente ao ombro. Os tiques têm evoluído com períodos de piora do quadro e outros nos quais há melhora quase completa. Tiques vocais têm também ocorrido ao longo da evolução e compreendem desde ruídos indistinguíveis até vocalização de palavras de cunho agressivo. Os sintomas pioram quando o menino está ansioso e há ocasiões nas quais ele afirma ter que executar os tiques em uma determinada sequência para que não se sinta desconfortável. Tem tido dificuldade de ir à escola, pois tem sofrido assédio pelos colegas de classe.
Opsiquiatraqueoacompanhaesclareceuàmãesobreas diversas opções de tratamento medicamentoso para o transtorno do menor. Entre as alternativas abaixo não foiorientado:
Crianças com transtorno do desenvolvimento apresentamcomprometimentoqualitativodainteraçãosocial. Entre as característica abaixo descritas em uma criançade4meses,assinaleaquelaquenão é indicativa de alteraçãonestegrupoetário:
ParaodiagnósticodeTranstornosfóbicoseobsessivocompulsivo em crianças utilizam-se os mesmoscritérios aplicados aos adultos. No entanto, algumasadaptações são necessárias pois, dependendo da fase de desenvolvimento, a criança pode apresentar algumaspeculiaridades.Sobreestasdiferençasentrecrianças e adultos nãoéverdadeque:
O Mutismo Seletivo é uma condição relativamente raraentrecrianças,masque podeseraltamenteincapacitante. São típicos deste transtorno todos os abaixo, exceto:
Os Transtorno de Humor na Infância e adolescênciasão diagnosticados a partir dos mesmos critériosutilizadospara adultos.Há, contudo,particularidadesquando o transtorno ocorre nos mais jovens. Sobreas características do Transtorno Depressivo maior na infânciaeadolescênciaéverdadeque:
Aalimentaçãodeumacriançaéumaatividadequetem,nãosóa funçãodeprovernutrientesecalorias,mastambém um papel importante na interação da criança comoadultoqueofereceoscuidados.Porcausadestaimportância, não raro, observam-se distúrbios nesteprocesso.Arespeitodestes transtornosassociadosàalimentação, nãoéverdadeque:
O Transtorno Bipolar em crianças e adolescentes é um transtorno de diagnóstico difícil, em especialpela variabilidade na apresentação clínica. Entre as alternativas abaixo estão descritos alguns aspectosdestes transtornos. Assinale a alternativa incorreta:
O desenvolvimento cognitivo e motor das criançasdepende da estimulação que elas recebem e daintegridade do sistema nervoso central, entre outrosaspectos.Apesardestasvariações,espera-sequeumameninaoumeninode36mesestenhacondiçõesde:
A avaliação psiquiátrica a partir da utilização de escalas teve influência da Psicometria e tem buscado aumentar a confiabilidade entre avaliadores. As alternativas abaixo dizem respeito à utilização destas escalas estruturadas para avaliar crianças e adolescentes.
Assinale a alternativa incorreta:
OAutismo é definido como um transtorno grave dodesenvolvimentoequepossuiumacertavariabilidadena expressão dos sintomas. Sobre este transtorno não éverdadeque:
Osquadrosdepressivosemcriançastêmsidocadavezmaisdiagnosticados.Sobreos recursos terapêuticosque podem ser utilizados nomanejo destas criançasnãopodemosafirmarque:
Abaixo estão descritas fases de desenvolvimento segundoPiaget.Leiaasfrases,identifiqueaquelasquesãocorretaseaquelasincorretas,assinalandoabaixo,aalternativaquecontémacombinaçãocorreta.
I. No período sensório-motor algumas percepções do bebê sobre o mundo ao redor desencadeiam comportamentos reflexivos inatos. Por exemplo, se algo toca os lábios de uma criança com até 2 anos de idade, inicia-se o reflexo de sucção.
II. No período pré-operatório a criança possui a função simbólica e consegue pensar/evocar objetos ausentes de seu campo perceptivo.
III. Por volta dos 7 anos, no período operatório, a criança começa a procurar explicações lógicas para as suas experiências e percepções do mundo.
A encoprese é um transtorno de excreção muito incapacitante para a criança. Na ClassificaçãoInternacionaldasDoençasdaOrganizaçãoMundialdeSaúde, 10aedição (CID-10),encontra-seodiagnósticode “Encoprese não orgânica”. Sobre este transtornopodemosafirmarque:
Menino, de 3 anos, é trazido pelo pai ao psiquiatra,comqueixadegagueiraquandoiniciaumafraseequepioraquandoestáansioso,noúltimomês.Naconsulta,opsiquiatraorientaopaisobreomanejodoquadro.Assinaleaalternativacorreta:
O suicídio e as tentativas de suicídio em crianças e adolescentes podem variar também em função da compreensão que a criança tem sobre amorte.Comrespeitoaestestemaséverdadeque:
Uma mãe leva seu filho de 6 anos para a primeira consulta psiquiátrica. Ela afirma que “não sabe mais o que fazer”, pois, há cerca de 1 ano, o menino apresenta-se muito “agitado”, tanto em casa, quanto na escola, onde os pais são chamados frequentemente pela professora para ficarem cientes das queixas. A mãe fala que o menino frequentemente fica batucando e fazendo barulho com as mãos na mesa nas poucas vezes em que consegue ficar sentado. Dificilmente fica quieto na cadeira e vive correndo e subindo em mesas, sofás e bancos de forma inapropriada. A mãe diz que o garoto “fala muito”, interrompendo conversas de adultos e respondendo antes que as pessoas acabem de lhe fazer uma pergunta. Relata que a criança parece ficar com o “motor ligado constantemente” e que tem extrema dificuldade em dar uma continuidade às atividades, tanto na escola, quanto em casa. Apesar de negar que o menino tenha um comportamento opositor ou desafiante e de afirmar que o garoto é esperto e inteligente, a mãe diz que se sente esgotada e está muito preocupada com futuro do filho. Referente ao que foi apresentado, qual é o diagnóstico desse menino?
Em relação à psiquiatria da infância e adolescência,
Crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) apresentam características comportamentais de impulsividade e hiperatividade motora e cognitivas de desatenção. Sobre o TDAH, assinale a alternativa correta.
Os transtornos do desenvolvimento psicológico têm em comum o início situado obrigatoriamente na primeira ou na segunda infância e uma evolução contínua sem remissões nem recaídas. A propósito desse assunto, a síndrome de Asperger é um transtorno
A síndrome de Landau-Kleffner é um transtorno da infância caracterizado por
Segundo o DSM IV-TR, é incaracterístico da Síndrome de Asperger:
Existem diferentes aspectos de uma observação psiquiátrica. O roteiro e a técnica da observação psiquiátrica da criança e do adolescente apresentam certas particularidades que a tornam específica. Analise as afirmativas a seguir.
I. Os encaminhamentos, às determinações e a iniciativa espontânea dos pais integram as indicações à avaliação de uma criança ou adolescente.
II. Os estudos atuais acerca da saúde mental valorizam cada vez mais o papel da família, tanto na produção, como na manutenção dos transtornos psiquiátricos e psicológicos da criança.
III. Nas entrevistas com a criança (anamnese subjetiva), a conversa deve se dar com pauta livre, sem se preocupar em saber se a criança entende o porquê de estar ali.
Está correto o que se afirma em:
Um menino de 10 anos de idade é trazido pela mãe e avó para avaliação psiquiátrica, depois que tentou colocar fogo na casa. Desconhece o pai e não tem contato com figuras masculinas. A genitora informa que fumou excessivamente durante a gestação. O paciente é opositor e desafiante desde a idade pré- escolar e já foi suspenso várias vezes da escola. O teste de inteligência é compatível com funcionamento intelectual Borderline. Qual dos seguintes fatores é fator preditivo de mau prognóstico?