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Prova CESPE - 2011 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico

ID
797479
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, há mais de 30 milhões de brasileiros com diagnóstico de algum tipo de doença reumática, que se manifesta clinicamente por várias formas, como artrite reumatoide, espondiloartropatias e colagenoses, entre outras.
A respeito dessas moléstias, julgue os itens seguintes.

Considere o seguinte quadro clínico.
Um paciente com quarenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de dor, de início súbito vinte horas atrás, na articulação metatarsofalangeana do primeiro pododáctilo direito, associada a eritema e edema, e com diminuição da movimentação dessa articulação. Na oportunidade, o paciente negou febre e outros sintomas, mas relatou ter ingerido grande quantidade de carne vermelha dois dias atrás. Seu exame físico não revelou anormalidades, exceto pela presença de sinais de artrite na referida articulação. Ainda durante a avaliação clínica do paciente, foi feita aspiração de material de líquido sinovial, que, após exame em microscópio de luz polarizada, evidenciou a presença de cristais de urato monossódico (em forma de agulha, com birrefringência negativa) no interior de neutrófilos. A dosagem sérica de ácido úrico mostrou-se normal.

Alternativas
Comentários

  • Ácido Úrico: Os níveis no líquido sinovial em geral (ainda que nem sempre) são paralelos aos níveis séricos observados na gota e nas artropatias não inflamatórias. 

    Exceção → são os demais distúrbios articulares inflamatórios além da gota, em que os níveis de urato no LS podem ser significativamente menores do que no soro correspondente;

    Diagnosticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais - Henry - 21ª Edição

ID
797482
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, há mais de 30 milhões de brasileiros com diagnóstico de algum tipo de doença reumática, que se manifesta clinicamente por várias formas, como artrite reumatoide, espondiloartropatias e colagenoses, entre outras.
A respeito dessas moléstias, julgue os itens seguintes.

Os nódulos subcutâneos, observados na grande maioria dos pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide, têm tamanhos variados e geralmente apresentam-se aderidos à pele ou à superfície óssea subjacente e, embora se observe a presença do anticorpo antipeptídio citrulinado cíclico na maioria dos pacientes que apresentam os referidos nódulos, tal fato não ocorre em relação ao fator reumatoide.

Alternativas
ID
797485
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, há mais de 30 milhões de brasileiros com diagnóstico de algum tipo de doença reumática, que se manifesta clinicamente por várias formas, como artrite reumatoide, espondiloartropatias e colagenoses, entre outras.
A respeito dessas moléstias, julgue os itens seguintes.

Embora o uso de corticoides sistêmicos ainda represente o tratamento farmacológico de primeira linha para pacientes com diagnóstico de espondilite anquilosante, medicamentos antifator de necrose tumoral (anti-TNF), como, por exemplo, o infliximab, têm sido recomendados para o tratamento inicial desses pacientes, especialmente dos que também apresentem artrite periférica (em membros inferiores).

Alternativas
ID
797488
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O sistema endócrino envolve as glândulas de secreção interna — que liberam hormônios no sangue. Acerca das doenças endócrinas, julgue os próximos itens.

Como o hormônio tireoidiano induz aumento do cronotropismo e do inotropismo cardíacos e também promove redução na resistência vascular periférica, pacientes com hipertireoidismo tendem a apresentar aumento do débito cardíaco e da pressão arterial diferencial, em decorrência dos efeitos cardiovasculares desse hormônio.

Alternativas
ID
797491
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O sistema endócrino envolve as glândulas de secreção interna — que liberam hormônios no sangue. Acerca das doenças endócrinas, julgue os próximos itens.

Entre os tipos de insulina utilizados no tratamento do diabetes melito inclui-se a insulina glargina, análogo insulínico basal de ação prolongada, cujas principais vantagens são a presença de atividade por mais de 24 horas e a ausência de picos pronunciados de concentração, o que possibilita seu uso em única dose diária e a oferta de constantes níveis insulínicos basais.

Alternativas
ID
797494
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O sistema endócrino envolve as glândulas de secreção interna — que liberam hormônios no sangue. Acerca das doenças endócrinas, julgue os próximos itens.

Em pacientes com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, é muito frequente a constatação do sinal de Chvostek (contração involuntária dos músculos faciais, incluindo-se a rima labial, o nariz e o olho em resposta à percussão do nervo facial) e do sinal de Trosseau (indução de espasmo do carpo após insuflação do manguito do esfigmomanômetro acima do nível da pressão arterial sistólica por pelo menos três minutos).

Alternativas
ID
797497
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A respeito das doenças respiratórias, julgue os itens que se seguem.

Com relação aos exames complementares utilizados na avaliação de pacientes com suspeita de embolia pulmonar (EP), é correto afirmar que: a tomografia computadorizada helicoidal do tórax tem substituído a cintilografia de ventilação-perfusão com vistas ao diagnóstico de EP, em muitos centros médicos; no radiograma de tórax, o sinal de Westermark — representado pela presença de uma área de consolidação com formato aproximadamente triangular, cuja base está voltada para a pleura —, embora raro, é sugestivo do diagnóstico de EP; as anormalidades eletrocardiográficas encontradas na grande maioria dos pacientes com diagnóstico de EP são desvio do eixo do complexo QRS para a direita, padrão S1-Q3-T3, bloqueio pelo ramo direito do feixe de His e onda P pulmonale.

Alternativas
ID
797500
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A respeito das doenças respiratórias, julgue os itens que se seguem.

Considere o seguinte quadro clínico.
Um paciente de quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico, relatando febre, tosse com expectoração purulenta e de odor fétido (pútrido), sudorese noturna e perda de peso havia duas semanas. Relatou também etilismo significativo. Seus dentes estavam em péssimo estado de conservação e a radiografia de tórax realizada mostrou lesão cavitária escavada, única, com paredes espessas e nível hidroaéreo em seu interior.
Nesse quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é abscesso pulmonar, devendo o tratamento empírico inicial ser feito com clindamicina.

Alternativas
ID
797503
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A respeito das doenças respiratórias, julgue os itens que se seguem.

Considere o seguinte quadro clínico.
Um jovem de dezoito anos de idade, estudante universitário, com diagnóstico definido de asma, procurou assistência médica, relatando a existência de tosse e chiado diários no peito. Ele informou a necessidade de usar agonistas beta-2 de curta duração para alívio dos sintomas pelo menos uma vez ao dia e disse que esses sintomas o acordam cerca de duas vezes por semana. Na oportunidade, o paciente informou também que, quando tais sintomas pioram, ele falta às aulas, o que tem ocorrido com frequência, e que essa piora também lhe dificulta conciliar o sono. O exame espirométrico mostrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) em 70% do valor predito para a sua idade.
Com base nesse quadro clínico, é correto afirmar, de acordo com a atual classificação da gravidade da asma, que o paciente tem asma intermitente.

Alternativas
ID
797506
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, a respeito de doenças gastrintestinais e hepáticas.

Transmitida principalmente por via sexual, a hepatite C é causada por um vírus DNA (o vírus da hepatite C — HCV), sendo seu diagnóstico feito pela detecção de anti-HCV; tal infecção viral associa-se frequentemente à ocorrência de hepatite fulminante, embora a evolução para hepatite crônica seja muito rara.

Alternativas
ID
797509
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, a respeito de doenças gastrintestinais e hepáticas.

A difilobotríase é uma parasitose intestinal causada pela tênia do peixe (Diphyllobothrium latum), adquirida pela ingestão de pescados crus ou mal cozidos, podendo manifestar-se por meio de fraqueza, apetite aumentado por sal, desconforto abdominal. Uma minoria de pacientes com essa parasitose apresenta anemia megaloblástica e neuropatia periférica decorrentes de deficiência de vitamina B12.

Alternativas
ID
797512
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, as doenças cardiovasculares atingem a população adulta em plena fase produtiva, sendo responsáveis por 65% do total de óbitos de pessoas na faixa etária de trinta a sessenta e nove anos.

Acerca dessas afecções, julgue os itens de 27 a 30.

A nesiritida, forma recombinante do peptídio natriurético cerebral, possui potente ação diurética e natriurética, induzindo a redução das pressões de enchimento ventricular e a melhora do débito cardíaco, sendo medicamento indicado para o tratamento alternativo de pacientes que, além do diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, apresentem, concomitantemente, hipotensão arterial significativa e dispneia decorrente de sobrecarga de volume, apesar do uso de diuréticos de alça.

Alternativas
ID
797515
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, as doenças cardiovasculares atingem a população adulta em plena fase produtiva, sendo responsáveis por 65% do total de óbitos de pessoas na faixa etária de trinta a sessenta e nove anos.

Acerca dessas afecções, julgue os itens de 27 a 30.

São indicações para a realização de monitorização ambulatorial da pressão arterial: avaliação de disfunção autonômica; avaliação de eficácia de terapia anti-hipertensiva caso a pressão arterial casual persista elevada a despeito do aumento das doses das medicações; suspeita de hipertensão do avental branco; avaliação de normotensos com lesões em órgãos-alvo.

Alternativas
ID
797521
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, as doenças cardiovasculares atingem a população adulta em plena fase produtiva, sendo responsáveis por 65% do total de óbitos de pessoas na faixa etária de trinta a sessenta e nove anos.

Acerca dessas afecções, julgue os itens de 27 a 30.

A anticoagulação é desnecessária no tratamento de pacientes com diagnóstico de flutter atrial crônico, pois a persistência de função atrial contrátil funciona como mecanismo de proteção contra a formação de trombos intracavitários; por isso, o risco de eventos embólicos sistêmicos (acidente vascular cerebral, por exemplo) é muito baixo em comparação com pacientes que apresentam fibrilação atrial crônica.

Alternativas
ID
797524
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens seguintes, relativos a monitorização, avaliação e conduta aplicadas ao paciente grave.

Entre as manifestações pulmonares do quase afogamento, tanto em água doce quanto em água salgada, incluem-se edema pulmonar não cardiogênico e síndrome da angústia respiratória aguda.

Alternativas
ID
797527
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens seguintes, relativos a monitorização, avaliação e conduta aplicadas ao paciente grave.

A encefalopatia hipertensiva associa-se à elevação da pressão arterial em níveis que alteram os mecanismos autorreguladores do fluxo sanguíneo cerebral, provocando hipertensão intracraniana com congestão e edema, o que resulta em sintomas como cefaleia, convulsões e coma.

Alternativas
ID
797530
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens seguintes, relativos a monitorização, avaliação e conduta aplicadas ao paciente grave.

O parâmetro mais bem estimado por meio da medida da saturação da oxiemoglobina do sangue venoso central (SvcO2) é a relação entre a oferta e o consumo de oxigênio.

Alternativas
ID
797533
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens seguintes, relativos a monitorização, avaliação e conduta aplicadas ao paciente grave.

Os parâmetros mais importantes na detecção do quadro de síndrome da angústia respiratória aguda são relação PaO2/FiO2 < 300 e pressão de oclusão da artéria pulmonar (PAOP) > 18.

Alternativas
ID
797536
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, relativos a intoxicações.

Manifestações clínicas como miose e palidez cutaneomucosa são comuns nos quadros de intoxicação por cocaína.

Alternativas
ID
797539
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, relativos a intoxicações.

A confirmação diagnóstica do botulismo, intoxicação alimentar potencialmente fatal, somente é possível pela demonstração da presença da toxina botulínica no soro do sangue do paciente.

Alternativas
Comentários

  • A confirmação diagnóstica do botulismo, intoxicação alimentar potencialmente fatal, somente é possível pela demonstração da presença da toxina botulínica no soro do sangue do paciente.

    TAMBÉM É POSSÍVEL FAZER A ANALISE DAS FEZES NO CASO DO BOTULISMO ALIMENTAR.

ID
797542
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Com relação a procedimentos médicos adequados em caso de parada cardiorrespiratória, julgue os itens subsequentes.

A ventilação com via aérea avançada feita por profissionais de saúde durante a ressuscitação cardiopulmonar deve ser feita na proporção de 20 ventilações/min, assincrônicas com as compressões torácicas.

Alternativas
ID
797545
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Com relação a procedimentos médicos adequados em caso de parada cardiorrespiratória, julgue os itens subsequentes.

Entre as diretrizes da AHA (American Heart Association) 2010 para casos de parada cardiorrespiratória e acidente craniencefálico, destacam-se como elementos críticos do Suporte Básico de Vida (SBV) para uma ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade a abertura das vias aéreas, seguida de ventilação e compressões torácicas de, pelo menos, 5 cm de profundidade.

Alternativas
ID
797548
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens subsecutivos, relacionados a quadros de choque.

Pacientes sob choque após trauma torácico têm melhor chance de sobrevivência caso apresentem tamponamento cardíaco.

Alternativas
ID
797551
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens subsecutivos, relacionados a quadros de choque.

Nos casos de hemorragia digestiva alta, a transfusão sanguínea é indicada para o tratamento de pacientes com sangramentos volumosos e repercussão hemodinâmica importante. Nesses casos, devem ser desconsiderados como parâmetros níveis de hematócrito e hemoglobina.

Alternativas
ID
797554
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens subsecutivos, relacionados a quadros de choque.

Durante a ressuscitação volêmica do paciente com múltiplos traumas de extremidades e suspeita de trauma abdominal fechado, o aparecimento de pulso carotídeo palpável implica pressão arterial média de, pelo menos, 80 mmHg.

Alternativas
ID
797557
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens que se seguem, acerca de doença coronária e edema pulmonar.

O diagnóstico de edema pulmonar agudo é essencialmente clínico, sendo, contudo, a dosagem do peptídio natriurético cerebral do tipo B, ainda na sala de emergência, importante aliado na diferenciação entre dispneia de origem cardíaca e extracardíaca.

Alternativas
ID
797560
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens que se seguem, acerca de doença coronária e edema pulmonar.

A melhor opção terapêutico-farmacológica para o infarto agudo do miocárdio sem supra de ST inclui ácido acetilsalicílico, estreptoquinase, heparina não fracionada e betabloqueador.

Alternativas
ID
797563
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, a respeito de arritmia cardíaca e acidente vascular encefálico.

São critérios para a introdução do uso de trombolítico em caso de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI): diagnóstico clínico de AVEI, tomografia computadorizada de crânio (sem contraste) sem evidência de hemorragia e início dos sintomas há mais de seis horas da chegada do paciente à emergência.

Alternativas
ID
797569
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

No caso de hemorragia fetomaterna em mulheres grávidas vítimas de trauma, a isoimunização com imunoglobulina Rh deve ser instituída nas primeiras 72 horas após o trauma.

Alternativas
ID
797572
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

A traqueostomia, frequentemente necessária para tratamento de vítima de trauma grave de face, deve ser sempre eletiva, sendo indicada quando a doença estiver associada a traumatismos craniencefálicos, torácicos ou de medula cervical.

Alternativas
ID
797575
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

A entubação orotraqueal, procedimento arriscado em caso de lesão medular, não deve ser realizada para tratar pacientes com fraturas da coluna cervical, mesmo com a adoção das medidas de precaução necessárias, sendo, nessa situação, a entubação nasotraqueal o procedimento de escolha.

Alternativas
ID
797578
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

Para pacientes com traumatismo craniencefálico grave e crise convulsiva evoluindo rapidamente com sinais de herniação cerebral, é indicado o uso de manitol na dose de 0,50 g/kg a 1 g/kg, mesmo antes da realização da tomografia de crânio.

Alternativas
ID
797581
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CBM-DF
Ano
2011
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

O método START (simple triage and rapid treatment), que permite a triagem da vítima em menos de um minuto, pode ser usado tanto por profissionais treinados quanto pelo público leigo.

Alternativas