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Prova CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico


ID
1656304
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

     Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, apresenta, clinicamente, síndrome de obstrução de veia cava superior. A TC de tórax mostra apenas adenomegalia mediastinal subcarinal importante (4 cm de diâmetro) e paratraqueal direita (2R) de, aproximadamente, 2 cm de diâmetro. Não se observa compressão da veia cava superior pela adenomegalia, somente obstrução da luz por trombo, que se estende até o tronco inominado.

    Em sua história patológica pregressa, o mesmo já passou por uma lobectomia radical superior esquerda há 8 anos no tratamento de neoplasia de pulmão após estadiamento por mediastinoscopia transcervical e mediastinotomia paraesternal anterior esquerda.

Nesse caso,

Alternativas

ID
1656307
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Paciente do sexo feminino, 11 anos, em quadro de dificuldade respiratória e estridor. O acompanhante (pai) refere que a mesma vem apresentando quadro semelhante, porém menos grave, ao longo dos últimos 4 anos, e que a mesma sofreu no passado uma pneumonectomia direita por doença pulmonar congênita e que não se lembra exatamente o diagnóstico.

     A radiografia de tórax em PA mostra desvio acentuado do mediastino para a direita e coluna de ar referente à luz traqueal sem sinais de compressão ou estenose, coto de brônquio fonte direito com aproximadamente 01 cm de comprimento. Pulmão esquerdo expandido, vicariante com hipertransparência e sem outras alterações.

Neste caso, a tomografia computadorizada de tórax deve mostrar, além do demonstrado no RX simples de tórax,

Alternativas

ID
1656310
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Em consulta ambulatorial, um paciente de 9 anos de idade, do sexo masculino, se apresenta com nítida deformidade esternal. A porção mais alta do esterno, o manúbrio, se projeta anteriormente, da mesma forma que as cartilagens do segundo e terceiro arcos costais.

    O corpo de esterno apresenta depressão. Na história pregressa, a mãe refere que este aspecto está presente desde o nascimento, havendo piora progressiva com o crescimento da criança. Neste caso, o Rx de tórax em PA e perfil deve mostrar

Alternativas

ID
1656313
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em relação à vascularização da medula, é correto afirmar que ( , )    

Alternativas

ID
1656316
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, trabalha como acrobata, é perito em mergulho de grandes profundidades e em acrobacias aéreas. Apresenta, em consulta ambulatorial, quadro de dor torácica de início súbito em hemitórax esquerdo com sete dias de evolução. Tem tomografia de tórax feita no início do quadro, que mostra pneumotórax laminar com bolha pulmonar apical de 1 cm de diâmetro à esquerda. Nega episódios semelhantes no passado. No momento se encontra assintomático.

A melhor recomendação no caso é 

Alternativas

ID
1656319
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

     Paciente do sexo masculino, nascido de parto normal, com 4 horas de vida, apresenta quadro de dificuldade respiratória progressiva. O Rx de tórax feito no início do quadro mostra desvio de mediastino, com hipertransparência de hemitórax direito e vasos pulmonares visíveis até a periferia do pulmão. No acompanhamento pré-natal, o ultrassom não mostrou nenhuma alteração fetal digna de nota.

     Com 8 horas de vida, o mesmo foi intubado e recebeu suporte ventilatóro. A tomografia de tórax mostrou piora do desvio de mediastino e insuflação do lobo superior direito, que ocupa grande parte do hemitórax, produzindo compressão e atelectasia dos demais lobos.

     Diante do apresentado e do fato de ter-se observado piora significativa do quadro e da dificuldade progressiva de ventilação, mesmo com elevação da pressão de ventilação, a melhor conduta é 

Alternativas

ID
1656322
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em relação às manifestações paraneoplásicas em tumores de pulmão, NÃO é correto afirmar que

Alternativas

ID
1656325
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A respeito dos tumores carcinóides de pulmão, NÃO podemos afirmar que

Alternativas

ID
1656328
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

No tratamento das metástases pulmonares NÃO é correto afirmar que

Alternativas

ID
1656331
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em relação à hiperplasia tímica, é INCORRETO afirmar que ( , )

Alternativas

ID
1656334
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

      Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, assintomático, apresenta radiografia de tórax com alargamento mediastinal superior que se estende até a parede torácica, ocupando todo o terço superior do hemitórax direito. Na tomografia de tórax, não há dúvida quanto à origem mediastinal da lesão. Essa se caracteriza por aspecto predominante cístico, multilocular, sem compressão de estruturas mediastinais. A mesma se estende desde a base do pescoço onde se insinua entre os planos musculares.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 

Alternativas

ID
1656337
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em uma abordagem supraclavicular do estreito torácico superior à esquerda, NÃO se deve considerar como referência anatômica

Alternativas

ID
1656340
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Na lobectomia superior direita, observamos de maneira mais frequente todos os aspectos, EXCETO:

Alternativas

ID
1656343
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

   Paciente em pós-operatório imediato de pneumonectomia direita com abordagem de vasos pulmonares por via intrapericárdica apresenta hipotensão importante com elevação de pressão venosa central. Não se observa sangramento aparente nem melhora do quadro após abertura do dreno de tórax.

NÃO se deve pensar em 

Alternativas

ID
1656346
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

     Paciente de 34 anos, sexo masculino, vítima de soterramento, apresenta imediatamente após o resgate, hemorragia subconjuntival, cianose cervicofacial e petéquias em face e parede anterior de tórax. Estava confuso e agitado referindo cefaléia moderada e perda de visão por breve período. Apresentava, ao exame radiológico inicial, fraturas bilaterais de arcos costais inferiores.

    Em avaliação complementar laboratorial e por métodos de imagem nas seis primeiras horas após o resgate, nada mais foi encontrado e o mesmo permaneceu estável após monitorização e medicação sintomática apenas.

Com relação à conduta adotada, podemos dizer que 

Alternativas

ID
1656349
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Paciente de 24 anos, masculino, deu entrada em pronto-socorro após colisão em competição de motociclismo. Apresentava extenso enfisema subcutâneo cervicotorácico e esforço ventilatório. A radiografia de tórax mostrou pneumotórax hipertensivo à esquerda com enfisema subcutâneo e mediastinal, além de fratura do terceiro ao oitavo arcos costais deste lado.

   No quarto dia, após drenagem tubular com dreno calibroso, persiste fuga de ar em grande volume e colapso do pulmão esquerdo, com regressão do enfisema subcutâneo.

Nesse caso, o mais correto é 

Alternativas

ID
1656352
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

No tratamento das estenoses benignas circunferenciais de traqueia, localizadas na região subglótica, a ressecção anterior da cartilagem cricoide com preservação de sua lâmina posterior é realizada com a finalidade de

Alternativas

ID
1656355
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em relação ao sequestro broncopulmonar, NÃO se pode afirmar que ( , )

Alternativas

ID
1656358
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em relação ao divertículo faringoesofageano, é INCORRETO afirmar que

Alternativas

ID
1656361
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

NÃO é correta a seguinte afirmação:

Alternativas

ID
1656364
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em relação a estenose traqueal pós-traqueostomia, podemos afirmar que

Alternativas

ID
1656367
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A melhor via de acesso para a coluna, para exposição dos corpos vertebrais de C7 a T2 é

Alternativas

ID
1656370
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

   Paciente de 60 anos de idade apresenta tumoração torácica em parede anterolateral de hemitórax esquerdo, a massa é visível e facilmente palpável. Segundo relato do filho, o pai não refere nenhum sintoma relacionado à lesão. A TC de tórax mostra massa lobulada, comprometendo o quinto arco costal, com importante componente intratorácico. A lesão apresenta áreas esparsas de calcificação grosseira.

O diagnóstico mais provável é 

Alternativas

ID
1656373
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

NÃO é fator de risco para maior incidência de fístula broncopleural pós-pneumonectomia, no tratamento de neoplasia pulmonar, a(o)

Alternativas

ID
1656376
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

No trauma fechado de tórax, NÃO podemos afirmar que,

Alternativas

ID
1656379
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Para um paciente de 25 anos com miastenia gravis e timoma, foi indicado o tratamento cirúrgico. Qual a via de acesso?

Alternativas

ID
1656382
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Qual a situação clínica mais frequentemente associada aos timomas?

Alternativas

ID
1656385
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Na curva trimodal das mortes por trauma descrita em 1982, qual o percentual de óbito no segundo pico?

Alternativas

ID
1656388
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

NÃO se constitui em tratamento da fratura traumática do esterno o(a)

Alternativas

ID
1656391
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma das opções de tratamento para fratura traumática do esterno com os seguimentos fraturados desalinhados é a

Alternativas

ID
1656394
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Qual o percentual de capacidade pulmonar do lobo inferior direito?

Alternativas

ID
1656397
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

São ocorrências secundárias ao trauma do tórax, EXCETO

Alternativas

ID
1656400
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Qual a incidência do hemotórax nos pacientes que sofrem trauma torácico?

Alternativas

ID
1656403
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A causa mais frequente de quilotórax é(são)

Alternativas

ID
1656406
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A denominação utilizada para a área anterior do tórax com potencial de lesar o coração nos casos de trauma é

Alternativas

ID
1656409
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O nome utilizado para as alterações presentes no tamponamento cardíaco agudo (abafamento das bulhas cardíacas, hipotensão arterial e turgência das veias do pescoço) é

Alternativas

ID
1656412
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Segundo a classificação da Associação Americana para a Cirurgia do Trauma (AAST), a “lesão penetrante tangencial do miocárdio, sem lesão do endocárdio, com tamponamento" apresenta grau

Alternativas

ID
1656415
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O local mais frequente de rotura da artéria aorta, em traumas contusos no tórax, é no(a)

Alternativas

ID
1656418
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Qual a incidência da lesão traqueobrônquica, nos traumatizados de tórax em geral?

Alternativas

ID
1656421
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O principal meio de diagnóstico das lesões traqueobrônquicas é a

Alternativas

ID
1656424
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A causa mais comum de pneumotórax espontâneo primário é o(a)

Alternativas

ID
1656427
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

NÃO é indicação de cirurgia em casos de pneumotórax, o

Alternativas

ID
1656430
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Após o trauma fechado do tórax, o surgimento de petéquias faciais, hemorragia subconjuntival e cianose cervical sugerem dignóstico de

Alternativas

ID
1656433
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

É indicação de toracoscopia (pleuroscopia) no trauma torácico, EXCETO

Alternativas

ID
1656436
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

NÃO faz parte da cirurgia de traqueoplastia, para tratamento da estenose adquirida a

Alternativas

ID
1656439
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A condição fundamental para a retirada eletiva do tubo em T (Montgomery) é o(a)

Alternativas

ID
1656442
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Qual a alternativa correta em relação aos sequestros pulmonares?

Alternativas

ID
1656445
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O exame utilizado na definição, se existe comprometimento de grandes vasos do tórax por câncer do pulmão, é

Alternativas

ID
1656448
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

É tumor benigno do pulmão, de origem epitelial, o

Alternativas

ID
1656451
Banca
CRSP - PMRJ
Órgão
PM-RJ
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Qual a principal causa de morte nos pós-operatório, antes de 1 ano, de transplante pulmonar?

Alternativas