No paciente com choque séptico com hipotensão que não responde a volume, qual droga está mais indicada para melhorar seu quadro hemodinâmico?
Das alternativas abaixo, a acidose lática nos pacientes graves caracteriza-se quando:
No choque cardiogênico, a droga inotrópica de escolha é:
A droga de escolha para a maioria das emergências hipertensivas graves, de uso parenteral, é:
Não faz parte do protocolo de 6 horas para paciente com choque séptico:
Cirurgias cardíacas são, geralmente, realizadas com auxílio de circulação extracorpórea (CEC) e em parada cardiorrespiratória total. Apesar de necessário, esse procedimento pode originar várias complicações no pós-operatório, conforme sua duração. Qual das complicações abaixo não está relacionada à CEC?
Assinale a alternativa correta referente às complicações relacionadas ao uso do cateter de artéria pulmonar (CAP)
A hipoxemia da síndrome do desconforto respiratório agudo é secundária a:
Paciente do sexo feminino, admitido no setor de emergência, com quadro de edema agudo de pulmão, precedido de dor torácica importante há duas horas, e um sopro cardíaco diastólico em borda esternal direita. Qual a hipótese diagnóstica?
Coronel da reserva remunerada, 60 anos de idade, hipertenso, controlado com Enalapril 20mg/dia, apresentou infarto em parede anterior do miocárdio há dois meses, quando foram associados AAS 100mg/dia e Propranolol 80mg/dia. Atualmente, necessita ser submetido à colecistectomia por colecistite aguda e crônica calculosa. Pode-se afirmar que:
Um jovem Tenente do Exército sofreu acidente motociclístico, com trauma crânio- encefálico, apesar de estar usando capacete. Necessita avaliação neurológica e encontra-se sem sedação e sem curarização, com os seguintes sinais: abre os olhos aos estímulos dolorosos, apresenta flexão anormal de membros superiores e não apresenta resposta verbal a nenhum tipo de estímulo. Qual a sua contagem de pontos na escala de coma de Glasgow?
Em relação ao infarto agudo do miocárdio, marque a afirmação correta:
Com relação à encefalopatia hepática, é incorreto afirmar que:
Em relação à insuficiência renal na sepse, segundo Elias Knobel, é correto afirmar que:
Em relação ao lactato sanguíneo no choque séptico, qual das respostas abaixo é falsa:
Uma senhora obesa, com 53 anos de idade, pesando 130 kg, tabagista de dois maços de cigarro por dia, por mais de trinta anos, dá entrada na UTI com um quadro de insuficiência respiratória. Nos dois meses que precederam a internação, a família observou que a paciente se tornara progressivamente dispnéica, sonolenta, irritadiça; além disso, desenvolveu edema de membros inferiores. A gasometria arterial colhida, logo após ser admitida, apresentou o seguinte resultado: pH = 7,36; PaCO2 = 66 mmHg; PaO2 = 30 mmHg; HCO3 = 37,2 mEq/L; TCO2 = 39,2 mEq/L; e DB = + 9,3 mEq/L. O diagnóstico mais provável é:
Em paciente com dissecção aguda da aorta é importante aliviar a dor com morfina e usar nitroprussiato de sódio para diminuir a pressão arterial, entretanto, sabe-se que este procedimento pode provocar taquicardia e aumento da contração do ventrículo esquerdo, gerando hipertensão arterial sistêmica. Qual droga abaixo é a mais indicada para corrigir esse problema?
Uma viatura capotou e o motorista sofreu traumatismo crânio-encefálico, com escala de coma de Glasgow de 6 e edema cerebral na TAC de crânio. De acordo com o autor Elias Knobel, quais os níveis aceitáveis para manutenção da pressão intra- craniana?
Durante o manuseio de um paciente em choque circulatório, qual dos parâmetros abaixo melhor reflete a perfusão tissular?
Em uma grande capital da Região Sudeste do Brasil, um paciente de 36 anos, previamente hígido, sem história de trauma ou cirurgia pregressa, é internado com hipótese de meningite aguda, com alteração do estado de consciência e sem sinais neurológicos focais. O exame do líquido cérebro-espinhal mostrou pressão inicial elevada, 1800 células com predomínio de neutrófilos, proteinorraquia de 154 mg/dL, glicorraquia de 32 mg/dL e lactato elevado. O exame bacterioscópico mostrou diplococos Gram positivos e os testes de aglutinação mostraram-se positivos para Streptococcus pneumoniae. Qual a conduta terapêutica, em ordem de importância (iniciando da maior para a menor), a ser adotada:
Um homem de 40 anos de idade, diabético tipo I há 7 anos, que faz uso regular de insulina humana, dá entrada no Pronto Socorro em coma (escala de Glasgow 10), febril, hiperventilando, desidratado, oligúrico e com má perfusão periférica. Pressão Arterial 70x40 mmHg; Pulso = Frequência Cardíaca=140 bat/min; Frequência Respiratória=32 ciclos/min; e T=38ºC. Os primeiros exames revelaram: Tira reagente para glicemia: > 350 mg/dL; Tira reagente para corpos cetônicos negativa no plasma; Gasometria com acidose metabólica, paCO2 diminuído e bicarbonato de 9 mEq/L; Na: 130 mEq/L; K: 6,0 mEq/L; Cl: 98 mEq/L; Cálculo de “anion gap” 23; Glicemia: 600 mg/dL; Ureia: 50 mg/dL; Creatinina: 1,5 mg/dL; Osmolalidade medida: 345 miliosmois/L; Eletrocardiograma com taquicardia sinusal; e Raio-X de tórax normal.
Baseado no caso anterior, podemos afirmar que:
Segundo Elias Knobel, com relação à Endocardite Infecciosa, todas as alternativas abaixo estão corretas, exceto:
Um trabalhador da construção civil, de 18 anos de idade, sofreu um importante trauma em seu trabalho. Foi admitido na UTI com insuficiência renal aguda oligúrica, secundária à rabdomiólise. Sua pressão arterial era de 160 x 90 mmHg e FC = 120 bpm. Exames laboratoriais apresentaram: Ureia = 80 mg/dl; Creatinina = 5,4 mg/dl; e K = 6,3 mEq/l.
Após infusão endovenosa de insulina e bicarbonato de sódio, e enemas com resinas trocadoras, seu potássio sérico subiu para 7,8. Não houve resposta com altas doses de diuréticos. A conduta preferencial nesta situação seria:
Um homem de 22 anos de idade apresenta sede excessiva e elimina grandes quantidades de urina. A avaliação laboratorial é a seguinte: volume urinário 8800 ml/24 horas; o sódio sérico = 145 mmol/L; osmolaridade sérica = 298 mOsm/Kg; osmolaridade urinária = 90 mOsm/Kg; e ausência de resposta ao teste da privação de água. Mas, há aumento da osmolaridade urinária para 180 mOsm/Kg, após a administração de vasopressina subcutânea. Nesta situação, qual é o diagnóstico mais provável?
Um homem de 70 anos de idade foi internado na UTI por falência cardíaca de rápida evolução. Sabia ser portador de válvula aórtica bicúspide. Vinha apresentando febre de 38ºC há uma semana, quando foi submetido a procedimento diagnóstico urológico. Na admissão à UTI, havia lesão petequial no quarto dedo direito. Hemoculturas, iniciadas há 24 horas, já mostravam crescimento, porém não havia, ainda, identificação do microrganismo. Decidiu-se iniciar antibioticoterapia empírica. Neste caso, sua escolha seria:
Embora não seja frequente, a embolia gasosa pode ser uma complicação associada ao cateterismo venoso central. De acordo com Irwin e Rippe, o posicionamento do paciente a ser adotado, imediatamente, na suspeita de tal eventualidade é:
A resposta ao estresse peri-operatório está fortemente ligada à dor sentida no pós- operatório. Os efeitos a essa resposta induzem às alterações abaixo, exceto:
A translocação bacteriana é modernamente considerada um dos principais determinantes de sepse e de síndrome de disfunção de múltiplos órgãos. Das alternativas seguintes, qual não predispõe à translocação bacteriana?
Assinale a alternativa incorreta
No atendimento a paciente com permanência prolongada em CTI e febre persistente por mais de 72 horas, sem foco infeccioso aparente e, na presença de cateteres venosos, devemos suspeitar de infecção causada pelos cateteres, face a sua alta prevalência nestes casos. Neste sentido, o diagnóstico de infecção intravascular, associada a cateter venoso central, é melhor estabelecido pela combinação de: