Mulher, 63 anos, apresenta dor lombar de moderada
intensidade, que piora com o movimento, há 8 meses.
Refere que, após 20 sessões de fisioterapia e uso de
anti-inflamatórios não hormonais, não apresentou melhora do quadro. Há 1 semana, apresentou queda acidental
da própria altura, cursou com dor em membro superior
direito e resolveu procurar atendimento médico. Exame
físico: paciente consciente, orientada, emagrecida, hidratada, eupneica em ar ambiente, com palidez 2+/4+.
Exames complementares: tomografia evidenciou fratura
com lesão lítica em úmero direito. Exames laboratoriais:
Hb = 8,0 g/dL, hematócrito = 23%, leucócitos =
6980/mm3
, plaquetas = 138000/mm3
; VHS = 112 mm
na 1ª hora; ureia = 152 mg/dL, creatinina = 3,6 mg/dL,
ácido úrico = 11 mg/dL, sódio = 139 mEq/L, potássio =
4,9 mEq/L, cálcio = 13,1 mg/dL, proteínas totais =
8,3 g/dL, albumina = 2,4 g/dL, globulina = 5,9 g/dL, fosfatase alcalina = 89 U/L e proteinúria = 2 g em 24 horas.
Com base na principal suspeita diagnóstica, assinale a
alternativa que apresenta os exames iniciais para a confirmação diagnóstica.