Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de
uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento
ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais
sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.
A constatação de esplenomegalia e neutropenia na paciente em questão permite caracterizar o diagnóstico de síndrome de Felty.
Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de
uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento
ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais
sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.
A constatação de líquido sinovial opaco, com contagem de leucócitos acima de 150.000 células por microlitro, sendo 80% do tipo polimorfonucleares, com níveis elevados de complemento, é compatível com o diagnóstico de artrite reumatoide não complicada na referida paciente.
Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de
uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento
ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais
sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.
Uma manifestação dessa doença são os nódulos reumatoides, que geralmente se correlacionam com a detecção de fator reumatoide no sangue periférico e ocorrem exclusivamente em proeminências ósseas.
Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de
uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento
ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais
sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.
As atuais evidências científicas recomendam que o tratamento inicial de primeira escolha para o controle do processo inflamatório nessa paciente seja um inibidor do fator de necrose tumoral (infliximab, por exemplo).
Considere que uma mulher de 55 anos de idade procure o médico
para uma segunda opinião, pois, em consulta com outro
profissional, recebeu o diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Acerca dessas considerações e dessa moléstia, julgue os
próximos itens.
Trata-se de doença inflamatória, sistêmica e auto-imune que se caracteriza pela infiltração linfocitária focal e progressiva de vários órgãos exócrinos e não-exócrinos, com envolvimento preferencial das glândulas salivares e lacrimais
Considere que uma mulher de 55 anos de idade procure o médico
para uma segunda opinião, pois, em consulta com outro
profissional, recebeu o diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Acerca dessas considerações e dessa moléstia, julgue os
próximos itens.
Há evidências de influência genética na expressão dessa afecção; observa-se em familiares dos pacientes acometidos uma freqüência aumentada de antígenos de histocompatibilidade (HLA) específicos.
Considere que uma mulher de 55 anos de idade procure o médico
para uma segunda opinião, pois, em consulta com outro
profissional, recebeu o diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Acerca dessas considerações e dessa moléstia, julgue os
próximos itens.
A forma secundária dessa síndrome é definida quando há acometimento de um ou mais órgãos exócrinos em associação com outra doença do tecido conjuntivo, como, por exemplo, a artrite reumatóide, o lúpus eritematoso sistêmico, a cirrose biliar primária e a tireoidite de Hashimoto.
Considere que uma mulher de 55 anos de idade procure o médico
para uma segunda opinião, pois, em consulta com outro
profissional, recebeu o diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Acerca dessas considerações e dessa moléstia, julgue os
próximos itens.
O teste de Shirmer é útil para o diagnóstico e a quantificação do grau de xerostomia.
Considere que uma mulher de 55 anos de idade procure o médico
para uma segunda opinião, pois, em consulta com outro
profissional, recebeu o diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Acerca dessas considerações e dessa moléstia, julgue os
próximos itens.
Medicamentos atropínicos e descongestionantes nasais são medicações úteis para melhoria dos sintomas associados à xerostomia.
Considere que uma mulher de 55 anos de idade procure o médico
para uma segunda opinião, pois, em consulta com outro
profissional, recebeu o diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Acerca dessas considerações e dessa moléstia, julgue os
próximos itens.
A acidose metabólica hiperclorêmica e hipocalêmica caracterizadora de uma acidose tubular renal distal (tipo I) é observada como manifestação extraglandular em pacientes com a síndrome de Sjögren
A síndrome de Felty, que acomete pacientes com artrite reumatoide, consiste em
A manifestação ocular mais frequente em pacientes portadores de artrite reumatoide é
Em indivíduos com gota, o risco de desenvolvimento da síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol, com mortalidade aproximada de 20%, está muito aumentado em pacientes
A artrite reumatóide (ARI) é uma doença inflamatória crônica, não-supurativa do tecido conjuntivo, acometendo de modo difuso a membrana sinovial, superfícies e demais anexos articulares. Considerando as manifestações clínicas extra-articulares, é correto afirmar que
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença muito variável em suas formas de apresentação e manifestações e pode ter início agudo ou insidioso, com períodos de exacerbações e remissões, caracterizadas pela autoimuni- dade, com exu-berante formação de autoanticorpos, em especial os antinucleares, acometendo preferencialmente mulheres em idade fértil. Em relação às manifestações cardiovasculares no LES, é INCORRETO afirmar:
A principal característica laboratorial da polimialgia reumática é:
Com relação à artrite bacteriana aguda não-gonocócica, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:
No que concerne às manifestações extra-articulares da artrite reumatóide (AR), pode-se afirmar que
A positividade do fator reumatoide está acima de 60% nos casos de artrite reumatoide, assim como nos portadores de
Na artrite reumatoide NÃO se espera encontrar
A doença reumática mais significativamente ligada à síndrome antifosfolípide é
Na crise aguda de gota recomenda-se evitar o uso de
São características das espondiloartropatias, EXCETO:
Na artrite reativa, o padrão típico de envolvimento articular é de
Os anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos, anti-DNA nativo e anti-RO/SS-A possuem maior especificidade para o diagnóstico, respectivamente, de
A poliarterite nodosa, uma vasculite sistêmica, geralmente NÃO acomete
A presença de anticorpos anti-receptor de acetilcolina geralmente está presente na
Os anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti- CCP) têm elevada sensibilidade e especificidade para
O encontro de anticorpo anticentrômero é mais provável num paciente que apresenta como principais achados clínicos:
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o
ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia
periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto
psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção
intestinal há três semanas. No momento da consulta médica,
foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das
articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação
dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas
placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos
membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de
aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com
leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada
(62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++).
A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex
e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27)
foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e
FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas.
Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se
positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da
articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame
articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e
hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica
não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais
possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de
síndrome de Reiter.
Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os
itens de que se seguem.
Nesse caso, espondilite anquilosante, artrite psoríaca e doença de Behçet são exemplos de doenças que devem constar do diagnóstico diferencial.
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o
ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia
periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto
psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção
intestinal há três semanas. No momento da consulta médica,
foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das
articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação
dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas
placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos
membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de
aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com
leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada
(62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++).
A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex
e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27)
foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e
FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas.
Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se
positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da
articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame
articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e
hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica
não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais
possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de
síndrome de Reiter.
Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os
itens de que se seguem.
Esse tipo de doença pode estar associado a infecções causadas por Chlamydia trachomatis, Yersinia, Shigella e Campylobacter, além da Salmonella.
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o
ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia
periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto
psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção
intestinal há três semanas. No momento da consulta médica,
foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das
articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação
dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas
placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos
membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de
aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com
leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada
(62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++).
A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex
e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27)
foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e
FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas.
Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se
positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da
articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame
articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e
hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica
não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais
possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de
síndrome de Reiter.
Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os
itens de que se seguem.
Pela elevada sensibilidade e especificidade, a detecção do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27) permite, de forma isolada, nesse caso, fechar o diagnóstico de artrite reativa.
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o
ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia
periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto
psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção
intestinal há três semanas. No momento da consulta médica,
foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das
articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação
dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas
placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos
membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de
aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com
leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada
(62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++).
A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex
e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27)
foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e
FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas.
Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se
positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da
articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame
articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e
hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica
não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais
possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de
síndrome de Reiter.
Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os
itens de que se seguem.
Distúrbios na condução atrioventricular do estímulo cardíaco e insuficiência aórtica são manifestações extra-articulares comuns nessa doença.
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o
ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia
periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto
psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção
intestinal há três semanas. No momento da consulta médica,
foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das
articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação
dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas
placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos
membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de
aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com
leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada
(62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++).
A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex
e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27)
foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e
FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas.
Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se
positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da
articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame
articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e
hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica
não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais
possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de
síndrome de Reiter.
Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os
itens de que se seguem.
As evidências científicas atuais recomendam que o paciente em questão (na fase aguda da inflamação), bem como todos os pacientes com esse diagnóstico, sejam inicialmente tratados com antibioticoterapia associada ao uso de agentes anti-TNF (fator de necrose tumoral), como o infliximab.
Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de
febre reumática desde a infância. Refere dispneia progressiva há
1 ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. Ao exame
físico, apresenta PA de 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco
em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável
no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior.
Apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha
hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela
sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os
seguintes itens.
Insuficiência aórtica acentuada é o diagnóstico mais provável para lesão valvar.
Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de
febre reumática desde a infância. Refere dispneia progressiva há
1 ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. Ao exame
físico, apresenta PA de 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco
em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável
no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior.
Apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha
hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela
sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os
seguintes itens.
Nessas condições, é recomendado o tratamento clínico em detrimento da intervenção cirúrgica, por ele apresentar resultados satisfatórios em relação à sobrevida e à qualidade de vida.
Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de
febre reumática desde a infância. Refere dispneia progressiva há
1 ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. Ao exame
físico, apresenta PA de 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco
em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável
no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior.
Apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha
hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela
sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os
seguintes itens.
Nesse caso, a profilaxia com penicilina benzatina não é a mais indicada, uma vez que a doença já está instalada.
Com relação à gota, julgue os itens a seguir.
A hiperuricemia é o principal fator de risco para gota. Níveis séricos de ácido úrico maiores que 9 mg/dL confirmam o diagnóstico de gota e níveis menores que 7 mg/dL excluem tal diagnóstico.
Com relação à gota, julgue os itens a seguir.
O uso de redutores de urato é indicado para pacientes com crises recorrentes, tofos ou artropatia.
Em um paciente que apresenta uretrite inespecífica, artrite e conjuntivite, é hipótese diagnóstica a síndrome de
No Brasil, a hanseníase persiste como problema de saúde pública
que necessita de vigilância resolutiva. Acerca dessa doença, julgue
os itens que se seguem.
A principal via de transmissão do Mycobacterium leprae é pelo contato direto com as lesões de pele, que eliminam grande quantidade desse bacilo.
A artrite reativa (anteriormente chamada de síndrome de Reiter)
é uma das formas clínicas de expressão das espondiloartropatias.
A respeito desse tipo de artrite, julgue os itens a seguir.
Artrite reativa é uma forma de artrite asséptica precipitada por antecedentes de infecções gastrintestinais (Salmonella thypimurium e Campylobacter jejuni, por exemplo) ou genitourinárias (Clamydia trachomatis, por exemplo).
A artrite reativa (anteriormente chamada de síndrome de Reiter)
é uma das formas clínicas de expressão das espondiloartropatias.
A respeito desse tipo de artrite, julgue os itens a seguir.
O padrão típico de envolvimento articular é de poliartrite simétrica com maior envolvimento dos membros superiores.
A artrite reativa (anteriormente chamada de síndrome de Reiter)
é uma das formas clínicas de expressão das espondiloartropatias.
A respeito desse tipo de artrite, julgue os itens a seguir.
Disúria, conjuntivite, balanite circinada, úlceras orais e ceratodermia blenorrágica são exemplos de manifestações extra-articulares associadas a essa espondiloartropatia.
A artrite reativa (anteriormente chamada de síndrome de Reiter)
é uma das formas clínicas de expressão das espondiloartropatias.
A respeito desse tipo de artrite, julgue os itens a seguir.
O tratamento de primeira escolha dessa artropatia, com amplas evidências de benefício a curto e longo prazos, é aquele que usa agentes antifator de necrose tumoral (anti-TNF).
A presença de vasculite de vias aéreas inferiores acompanhada de glomerulonefrite e insuficiência renal aguda, geralmente precedida de sintomas de vias aéreas superiores e alterações laboratoriais típicas, com aumento de c-ANCA, sugere o diagnóstico de:
Mulher, 48 anos, branca, com início há cerca de 20 meses de poliartrite simétrica não migratória, de articulações interfalangeanas proximais, punhos e tornozelos com rigidez matinal superior a 60 minutos, presença de nódulos subcutâneos em face extensora justaarticular, tendo dosagem de VHS elevada e radiografias das articulações com erosões e descalcificações ósseas justaarticulares, tem como provável diagnóstico:
A droga de escolha (classe medicamentosa) para tratamento da crise aguda de gota (artrite por micro-cristais) é:
Para o diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), além dos critérios clínicos definidos, existem exames laboratoriais que são específicos para essa doença. Assinale a alternativa que apresenta dois desses exames.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica com uma variedade de manifestações extra-articulares. Cerca de 40% dos pacientes podem apresentá-las. Ciente dessa importância para o quadro clínico da AR, assinale a alternativa que define uma das manifestações extra-articulares na AR.
A aspiração do líquido sinovial é essencial na avaliação das articulações potencialmente infectadas. Realiza-se quase sempre sem dificuldades por meio de uma agulha calibrosa, no local de flutuação ou de hipersensibilidade máxima, ou pela via de acesso mais fácil. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de artrite infecciosa bacteriana, em relação à análise de células no líquido sinovial.
A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. Afeta certas articulações e poupa outras. Assinale a alternativa que apresenta articulações que raramente são afetadas por essa afecção.
Acerca da febre ou doença reumática, julgue os itens subsequentes.
A coreia de Sydenham ocorre em 10% a 30% dos casos e é mais frequente no sexo masculino, surgindo pela presença de processo inflamatório no sistema nervoso central na região dos núcleos da base.
Acerca da febre ou doença reumática, julgue os itens subsequentes.
A dosagem de mucoproteína, particularmente a alfa-1-glicoproteína ácida, é uma prova bastante usada na prática clínica para a avaliação da atividade ou regressão da doença reumática. A limitação dessa dosagem é que o uso de anti-inflamatórios, especialmente os corticosteroides, pode interferir nos valores laboratoriais quantificados.
Acerca da febre ou doença reumática, julgue os itens subsequentes.
A doença reumática é uma doença inflamatória do tecido conectivo colágeno que surge como complicação precoce da infecção da orofaringe pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.
Acerca da febre ou doença reumática, julgue os itens subsequentes.
Classicamente, a artrite é uma poliartrite e acomete grandes articulações, destacando-se a desproporção da intensidade da dor e da limitação funcional em relação ao edema articular discreto.
Diante da suspeita clínica de um caso de fibromialgia, o diagnóstico poderá ser confirmado pela presença de
Além da alta positividade na artrite reumatoide, o fator reumatoide é positivo em mais de 70% dos casos de
Na polimialgia reumática e arterite temporal, o tratamento de escolha é
Sobre a febre reumática (FR), assinale a alternativa correta.
São fatores que influenciam na duração da profilaxia secundária da Febre Reumática todos os abaixo, exceto:
A febre reumática é complicação inflamatória tardia, não supurativa, de infecção das vias aéreas superiores pelo espreptococo B-hemolítico do grupo A de Lancefield. Em relação à febre reumática, observe as afirmações abaixo:
I. Poliartrite, cardite, eritema marginatum e nódulos de Osler são critérios maiores para o diagnóstico de febre reumática.
II. A Coreia de Sydenham é uma manifestação tardia da febre reumática, geralmente surgindo 3 meses ou mais após a infecção estreptocócica precipitante.
III. Artralgia, VHS elevado e intervalo PR prolongado são considerados critérios menores para o diagnóstico de febre reumática.
Assinale a alternativa correta:
As doenças reumáticas caracterizam-se como um grupo de afecções
e alterações funcionais do sistema musculoesquelético de causa não
traumática. Acerca dessas doenças, julgue os itens subsequentes.
O envolvimento dos rins é comum em pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, sendo que a proteinúria é a alteração mais frequente nos pacientes com nefrite lúpica.
As doenças reumáticas caracterizam-se como um grupo de afecções
e alterações funcionais do sistema musculoesquelético de causa não
traumática. Acerca dessas doenças, julgue os itens subsequentes.
Os nódulos reumatoides apresentam tamanhos variados, localizam-se no tecido subcutâneo — onde estão fortemente aderidos ao osso adjacente — , são geralmente muito dolorosos à palpação e não se correlacionam com a positividade do fator reumatoide sérico em pacientes com artrite reumatoide.
Julgue os próximos itens, relativos à artrite gotosa (AG).
Os anti-inflamatórios não hormonais constituem a terapêutica padrão para a AG aguda.
Julgue os próximos itens, relativos à artrite gotosa (AG).
Os episódios agudos iniciais da AG são oligoarticulares, e, na apresentação inicial, as articulações do cotovelo e joelho são envolvidas, na grande maioria dos casos.
Em relação ao diagnóstico da Febre Reumática (FR), assinale a alternativa CORRETA.
Sobre a febre reumática, assinale a afirmativa INCORRETA.
Entre as complicações cardíacas no lúpus eritematoso sistêmico, a mais freqüente é a
Homem de 35 anos procura pronto-socorro com quadro agudo de artrite em hálux esquerdo. Deve ser evitada, neste momento a prescrição de
Em relação à febre reumática, podemos afirmar que
Considere que, em uma mulher de 43 anos de idade, com queixas de boca seca e aumento das glândulas salivares, que apresenta fenômeno de Raynaud, foi constatado o diagnóstico de doença de Mikulicz ou síndrome Sicca. Acerca dessa doença, julgue os itens a seguir.
Em geral, nesse tipo de doença não se verifica hipergamaglobulinemia monoclonal quando há manifestações extraglandulares ou associação com linfomas.
No que diz respeito ao diagnóstico diferencial das artrites, julgue
os itens subsequentes.
Quadros de infecção bacteriana em geral determinam o comprometimento monoarticular, embora o meningococo e o gonococo possam causar poliartrites.
No que diz respeito ao diagnóstico diferencial das artrites, julgue
os itens subsequentes.
Artrite reumatoide é uma doença crônica cujo diagnóstico mais provável se fundamenta no achado de positividade do fator reumatoide.
Num paciente que apresenta nível elevado de antiestreptolisina O, será suficiente para fazer o diagnóstico de uma crise inicial de febre reumática a presença de
Mulher de 25 anos apresenta há 6 meses poliartrite, pleurite, fraqueza, anasarca e eritema malar. Os exames mostram hemoglobina de 7,5 g/dL, aumento marcante de bilirrubina indireta e de desidrogenase lática, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 2,7 gramas em 24 horas. Espera-se encontrar nesta paciente as seguintes alterações laboratoriais, EXCETO:
Em relação ao tipo de azotemia e sua etiologia, associe a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
TIPO
1. Azotemia pré-renal
2. Azotemia renal
3. Azotemia pós-renal
ETIOLOGIA
( ) Insuficiência cardiovascular
( ) Urolitíase
( ) Desidratação
( ) Hidronefrose
( ) Hemorragia intestinal
Sobre a espondilite anquilosante podemos afirmar, exceto:
Na mão reumatoide com deformidade em pescoço de cisne com destruição da superfície articular e rigidez das interfalangianas proximais, está indicada a:
Sobre a doença reumática, considere:
I. Possui como sinais maiores: cardite, poliartrite, coreia, eritema marginatum e nódulo subcutâneo.
II. A forma aguda da doença deve ser considerada em crianças e adolescentes entre 5 e 15 anos de idade.
III. Podem ser notados sintomas gerais como prostração, fadiga, anorexia, emagrecimento e palidez cutânea na evolução clínica da doença.
IV. Diminuição do intervalo PR, aumento do VHS e artralgia fazem parte dos sinais menores da doença.
Podemos afirmar que:
O sintoma inicial em aproximadamente 75% dos casos de esclerodermia é:
Na avaliação dos episódios iniciais de Febre Reumática pelos critérios de Jones, duas manifestações maiores ou uma manifestação maior e duas menores indicam o diagnóstico, sustentado pela evidência de infecção precedente por estreptococo grupo A. Indique a opção que corresponde ao diagnóstico de febre reumática.
Sobre o diagnóstico da febre reumática (FR), assinale a alternativa INCORRETA.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre os reagentes de fase aguda da febre reumática.
Paciente com diagnóstico de câncer de pulmão tipo pequenas células vai ao hospital com quadro de redução de força em membros, predominantemente proximais e bilateralmente, relatando melhora da força após executar contração muscular voluntária por alguns segundos. Conta ainda que não tem conseguido andar adequadamente, e queixa-se de boca seca e constipação. Realizou TAC de crânio, não demonstrando lesão captante de contraste. Fez dosagem sérica de anticorpo VGCC, que se mostrou elevada. Realizou eletromiografia, mostrando potencial de ação muscular aumentado com a repetição de estímulo maior que 10 Hz. Qual é o diagnóstico desse paciente?
Um homem de 20 anos apresenta-se para avaliação com dor lombar baixa de dois anos de evolução. Ele refere que a dor é predominantemente no final da madrugada e de manhã cedo, com uma rigidez matinal de uma hora na região lombar. De outras queixas, refere que apresenta ocasionalmente dor nos calcanhares. O exame físico não revelou anormalidades, com exceção de um teste de Schober com resultado de 3 cm. Um raio-X de sacroilíacas mostra esclerose e erosões bilaterais. Com relação a esse caso, é correto afirmar:
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta-se com queixa de febre e artrite. Há sete dias, iniciou com dor intensa em joelho direito, seguida de dor em punho esquerdo, e febre não mensurada. Ao exame físico, estava com temperatura de 38,5 graus e evidência de artrite de joelho direito. O exame do punho esquerdo mostra edema e rubor sobre a superfície extensora, que se estende fora dos limites da articulação. Havia presença de vesículas hemorrágicas na planta do pé esquerdo. Ela traz exames realizados no posto de saúde, com provas de atividades inflamatórias alteradas, uma ASO (antiestreptolisina O) de 500U (valor normal: até 100U). Não trouxe hemograma. Com relação a esse caso, é correto afirmar:
São apresentados três pacientes com fenômeno de
Raynaud além das carcterísticas abaixo:
I. úlceras digitais, teleangiectasias, calcinose e disfagia.
II. fraqueza em membros inferiores, heliotropo e fibrose pulmonar.
III. aumento de parótidas, úlceras de córnea e artrite.
Anticorpo anti-centrômero, anti- Jo 1 e anti-Ro serão
encontrados com maior probabilidade, respectivamente,
nos casos
Gota secundária é relatada a causa adquiridas de hiperuricemia, como as abaixo, EXCETO
Teste de Schirmer e biópsia de lábio são solicitados para firmar diagnóstico de
A respeito das patologias ortopédicas, julgue os próximos itens.
A artrite reumatoide é caracterizada por poliartrite periférica, assimétrica, que leva à deformidade, mas não causa destruição das articulações por erosão do osso e da cartilagem.
A utilidade do fator reumatoide no diagnóstico de artrite reumatoide é limitada pelos dados abaixo, EXCETO:
Acerca de febre reumática (FR), julgue os próximos itens.
Nos casos de alergia à penicilina em pacientes com diagnóstico de FR, a sulfadiazina apresenta eficácia comprovada para profilaxia secundária. Nos dois primeiros meses de uso desse medicamento, recomenda-se que seja feito controle do hemograma a cada quinze dias.
Acerca de febre reumática (FR), julgue os próximos itens.
A coreia de Sydenham, observada predominantemente no início do surto de FR, é caracterizada por movimentos rápidos, involuntários e incoordenados durante o sono. Essa manifestação dura, em média, de cinco a dez dias e geralmente está associada à artrite.
Paciente de oitenta anos de idade relatou, em consulta em
ambulatório, apresentar, havia um ano, sintomas compatíveis com
dispneia progressiva, dispneia aos mínimos esforços e episódios
de dispneia paroxística noturna. O exame físico mostrou PA de
130 mmHg × 70 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira
bulha) e ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo
na linha axilar anterior esquerda. Observou-se, ainda, sopro
holossistólico de grau 4 (classificação de Levine), com frêmito,
mais bem audível no 2.º espaço intercostal direito na linha
hemiclavicular à direita, com irradiação para as artérias carótidas,
além de turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar revelou
estertores crepitantes em bases pulmonares. No exame físico, o
paciente não apresentou outras alterações. O eletrocardiograma do
paciente mostrou sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando o caso clínico acima, julgue os seguintes itens.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de insuficiência aórtica de etiologia reumática.
Com relação às doenças reumáticas, julgue os itens subsequentes.
Trauma físico, uso de diuréticos e ingestão de álcool são fatores que podem desencadear uma crise de gota, estando a terapia redutora de ácido úrico indicada para a prevenção de crises recorrentes ou no caso de haver complicações como tofos, artropatia ou alterações radiológicas típicas da doença.
A longo prazo, o alopurinol é efetivo para a prevenção das crises.
Com relação às doenças reumáticas, julgue os itens subsequentes.
Embora a incidência de fraturas ósseas não seja elevada em pessoas que usam glicocorticoides (GC) cronicamente — com taxas de incidência inferiores àquelas encontradas na osteoporose pós-menopausa ou senil —, deve-se administrá-los com cautela, porque o uso de GC provoca perda de massa óssea, sobretudo de osso cortical.