Prova VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria

Questão 876073

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Lei Orgânica da Saúde - Lei n° 8.080/1990; Princípios, Objetivos, Diretrizes e Atribuições.; Sistema Único de Saúde - SUS

Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

• A. descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da comunidade.
  
• B. descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos.
  
• C. descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos.
  
• D. descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da comunidade.
  
• E. descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos.
  

Gabarito: D

Comentários

• Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

  I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;

  II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;

  III - participação da comunidade.
  
  http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/ConstituicaoCompilado.htm

• Itens incorretos em VERMELHO Alternativa D toda correta  a) descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da comunidade.  b) descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos.  c) descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos.  d) descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da comunidade.  e) descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos.

• O artigo 198 da Constituição define que as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e devem constituir um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

  1. Descentralização, com direção única em cada esfera de governo;

  2. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;

  3. Participação da comunidade.

  
  

  :)

• Resposta: letra D 

• SUS- melhor prevenir do que remediar 

• descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da comunidade.

  ALTERNATIVA- D

Questão 876076

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

Assinale a alternativa que contém o(s) item(ns) necessário(s) à realização das ações de Atenção Básica nos municípios e no Distrito Federal.

• A. Sala que contenha equipamentos de informática e impressão, com profissionais especializados em tecnologia da informação, e UBS que disponibilizem nas salas de espera equipamentos de comunicação audiovisual para os pacientes adultos e crianças.
  
• B. UBS com ou sem Saúde da Família, que podem estar inscritas ou não no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde.
  
• C. Equipes multidisciplinares com trabalhadores suficientes para as atividades de atenção do SUS, podendo para isso utilizar contratos temporários que não ultrapassem 12 meses e que podem ser renovados após interrupção de pelo menos 6 meses, e fluxos de referência e contrarreferência aos serviços especializados.
  
• D. Garantia dos fluxos de referência e contrarreferência aos serviços especializados, de apoio diagnóstico e tera- pêutico, ambulatorial e hospitalar e UBS, que, de acordo com o desenvolvimento de suas ações, disponibilizem consultório médico, consultório odontológico e consultório de enfermagem.
  
• E. UBS com ou sem Saúde da Família que disponibilizem equipe multiprofissional composta por médicos psiquiatra, clínico e ginecologista, cirurgião dentista, auxi- liar de consultório dentário e auxiliar de enfermagem e sala com equipamentos de informática e impressão.
  

Gabarito: D

Comentários

• São itens necessários à realização das ações de Atenção Básica nos municípios e no Distrito Federal:
  I - Unidade(s) Básica(s) de Saúde (UBS) com ou sem Saúde da Família inscrita(s) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde, de acordo com as normas sanitárias vigentes;
  II – UBS com ou sem Saúde da Família que, de acordo com o desenvolvimento de suas ações, disponibilizem:
  III - equipe multiprofissional composta por médico, enfermeiro, cirurgião dentista, auxiliar de consultório dentário ou técnico em higiene dental, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde, entre outros;
  IV - consultório médico, consultório odontológico e consultório de enfermagem para os profissionais da Atenção Básica;
  V - área de recepção, local para arquivos e registros, uma sala de cuidados básicos de enfermagem, uma sala de vacina e sanitários, por unidade;
  VI - equipamentos e materiais adequados ao elenco de ações propostas, de forma a garantir a resolutividade da Atenção Básica;
  VII - garantia dos fluxos de referência e contrarreferência aos serviços especializados, de apoio diagnóstico e terapêutico, ambulatorial e hospitalar e;
  VIII - existência e manutenção regular de estoque dos insumos necessários para o funcionamento das unidades básicas de saúde, incluindo dispensação de medicamentos pactuados nacionalmente.
  
  Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_basica_2006.pdf
  
  Bons Estudos!

• São itens necessários:

    I - Unidade(s) Básica(s) de Saúde (UBS) com ou sem Saúde da Família inscrita(s) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde, de acordo com as normas sanitárias vigentes;

  II – UBS com ou sem Saúde da Família que, de acordo com o desenvolvimento de suas ações, disponibilizem:
  

  III - equipe multiprofissional composta por médico, enfermeiro, cirurgião dentista, auxiliar de consultório dentário ou técnico em higiene dental, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde, entre outros;

  IV - consultório médico, consultório odontológico e consultório de enfermagem para os profissionais da Atenção Básica;

  V - área de recepção, local para arquivos e registros, uma sala de cuidados básicos de enfermagem, uma sala de vacina e sanitários, por unidade;
  

  VI - equipamentos e materiais adequados ao elenco de ações propostas, de forma a garantir a resolutividade da Atenção Básica;

  VII - garantia dos fluxos de referência e contrarreferência aos serviços especializados, de apoio diagnóstico e terapêutico, ambulatorial e hospitalar e;
  

  VIII - existência e manutenção regular de estoque dos insumos necessários para o funcionamento das unidades básicas de saúde, incluindo dispensação de medicamentos pactuados nacionalmente.

Questão 876079

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

Para verificar a relação entre a atividade bancária e a ocorrência de sofrimento psíquico, foi montado um estudo epidemiológicodo tipo caso-controle, comparando-se dois grupos de pessoas com características semelhantes, exceto pelo fato de que os integrantes de um dos grupos (grupo A, com 70 pessoas) apresentavam transtornos psíquicos e os do outro (grupo B, com 130 pessoas) não apresentavam. Verificou-se que em cada um dos grupos havia 50 bancários.

Com base nos dados desse estudo hipotético, é possível afirmar que

• A. o risco relativo estimado entre ser bancário e apresentar transtorno psíquico é de 4 vezes.
• B. o risco relativo estimado entre ser bancário e apresentar transtorno psíquico é de 2,5 vezes.
• C. o risco relativo estimado entre ser bancário e apresentar transtorno psíquico é de 3 vezes.
• D. aparentemente não há associação entre ser bancário e apresentar transtorno psíquico.
• E. eles são insuficientes para se estimar o risco relativo.

Gabarito: A

Comentários

• O Risco relativo estimado também é conhecido como "Razão de chances" ou "odds ratio", o cálculo nesse caso é o seguinte: (50x80)/(50x20) = 4000/1000 =4. Ou seja, o risco relativo estimado de ter trantorno pisquiátrico é 4 vezes maior em bancários do que em não bancários. Resposta: Letra "A".
  
  A pegadinha aí é o uso do termo "risco relativo estimado", pois pode confundir com "risco relativo", medida de associação utilizada em estudos de coorte e que não se aplica a esse estudo da questão (caso-controle) e o cálculo é de forma diferente.

• utilissima informaaçao , por favor indicar bibliografia sobre este assunto 

  de antemao agradeço a ajuda. meu e-mail [e-mail]

Questão 876082

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

Visando apoiar a inserção da Estratégia Saúde da Família na rede de serviços e ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Primária, bem como sua resolutividade, o Ministério da Saúde criou duas modalidades de Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF1 e NASF2, constituídos por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, para atuarem em conjunto com os profissionais das Equipes Saúde da Família. Com relação à composição dessas equipes, é correto afirmar que

• A. nos NASF 1, uma das opções de profissionais é o médico acupunturista.
• B. nos NASF 1 e NASF 2, é obrigatória a presença de médico psiquiatra.
• C. o médico psiquiatra não faz parte em nenhuma das duas modalidades.
• D. é obrigatória a presença de médico psiquiatra ou de psicólogo nas duas modalidades.
• E. a presença do fonoaudiólogo é obrigatória apenas nos NASF 2.

Gabarito: A

Comentários

• O NASF deve ser constituído por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, para atuarem em conjunto com os profissionais das Equipes Saúde da Família, compartilhando as práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade das Equipes de SF no qual o NASF está cadastrado.
  
      Existem duas modalidades de NASF: o NASF 1 que deverá ser composto por no mínimo cinco das profissões de nível superior (Psicólogo; Assistente Social; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Profissional da Educação Física; Nutricionista; Terapeuta Ocupacional; Médico Ginecologista; Médico Homeopata; Médico Acupunturista; Médico Pediatra; e Médico Psiquiatra) vinculado de 08 a 20 Equipes Saúde da Família e o NASF 2 que deverá ser composto por no mínimo três profissionais de nível superior de ocupações não-coincidentes (Assistente Social; Profissional de Educação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Nutricionista; Psicólogo; e Terapeuta Ocupacional), vinculado a no mínimo 03 Equipes Saúde da Família, fica vedada a implantação das duas modalidades de forma concomitante nos Municípios e no Distrito Federal.
  
  Bons Estudos

• PORTARIA 154 - NASF

  Art.4

  &2* Tendo em vista a magnitude epidemiológica dos transtornos mentais, recomenda-se que cada Núcleo de Apoio a Saúde da Família conte com pelo menos 1 profissional da área de saúde mental.
  

• Atenção a portaria não obriga a escolha do tipo de especialidade ou profissão.

  1º A composição de cada um dos NASF será definida pelos gestores municipais, seguindo os critérios de prioridade identificados a partir das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada uma das diferentes ocupações.

  § 2º Tendo em vista a magnitude epidemiológica dos transtornos mentais, recomenda-se que cada Núcleo de Apoio a Saúde da Família conte com pelo menos 1 (um) profissional da área de saúde mental.

•  Existem duas modalidades de NASF: 
  - NASF 1, direcionado a municípios que possuam mínimo de 8 Equipes de Saúde da Família e que deve ser composto por no mínimo cinco das profissões de nível superior (Psicólogo; Assistente Social; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Profissional da Educação Física; Nutricionista; Terapeuta Ocupacional; Médico Ginecologista; Médico Homeopata; Médico Acupunturista; Médico Pediatra; e Médico Psiquiatra) 
  - NASF 2, direcionado a municípios que possuem entre 3 e 7 ESF que deve ser composto por no mínimo três profissionais de nível superior de ocupações não coincidentes (Assistente Social; Profissional de Educação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Nutricionista; Psicólogo; e Terapeuta Ocupacional)

•   NASF 1 mínimo de 8 Equipes de Saúde da Família e que deve ser composto por no mínimo cinco das profissões de nível superior (Psicólogo; Assistente Social; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Profissional da Educação Física; Nutricionista; Terapeuta Ocupacional; Médico Ginecologista; Médico Homeopata; Médico Acupunturista; Médico Pediatra; e Médico Psiquiatra)
  

  NASF 2   3 e 7 ESF que deve ser composto por no mínimo três profissionais de nível superior de ocupações não coincidentes (Assistente Social; Profissional de Educação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Nutricionista; Psicólogo; e Terapeuta Ocupacional).
  

  NASF 1 e NASF 2 as seguintes categorias profissionais: Médico Geriatra; Médico Internista (clinica médica), Médico do Trabalho, Médico Veterinário, profissional com formação em arte e educação (arte educador) e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas.

Questão 876085

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

Num programa de saúde contra o uso de drogas, voltado para indivíduos que já são dependentes, são desenvolvidas ações que incluem diagnóstico precoce, tratamento imediato e limitação da incapacidade. Essas medidas são classificadas como

• A. promoção à saúde.
• B. prevenção primária.
• C. prevenção secundária.
• D. prevenção terciária.
• E. proteção específica.

Gabarito: C

Comentários

• Prevenção Primária

  Visa evitar ou remover fatores de risco ou causais antes que se desenvolva o mecanismo patológico que levará à doença. Recorre a meios dirigidos ao nível individual, a grupos selecionados ou à população em geral. Desta feita, espera-se a diminuição da incidência da doença pelo controlo de factores de risco ou causas associadas, bem como a diminuição do risco médio de doença na população.

  
  

  Como exemplos deste tipo de prevenção, temos:

   imunização (vacinação) contra algumas doenças infecto-contagiosas

   uso de preservativos para a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis

  Prevenção  secundária- à detecção precoce de problemas de saúde em indivíduos presumivelmente doentes, mas assintomáticos para a situação em estudo. Pretende-se, ainda, que haja uma aplicação imediata de medidas apropriadas, com vista ao rápido restabelecimento da saúde ou, pelo menos, um condicionamento favorável da evolução da situação, com cura e/ou redução das consequências mais importantes da doença.

   

  Este nível de prevenção pressupõe o conhecimento da história natural da doença, a existência de um período de detecção precoce suficientemente longo (período pré-clínico ou assintomático) e facilmente detectável, e que seja passível de tratamento que interrompa a evolução para estádios mais graves. Assim, espera-se que haja diminuição da prevalência da doença, essencialmente pela diminuição da duração da mesma.

  Temos como exemplos:

   rastreio dos cancros do colo do útero, da mama, da próstata, do cólon e recto

   rastreio e vigilância da pressão arterial, glicémia ou dislipidemia

  
  
  

  Prevenção Terciária Este tipo de prevenção tem como objectivos: 1) limitar a progressão da doença, circunscrevendo-a, 2) evitar ou diminuir as consequências ou complicações da doença como as insuficiências, incapacidades, sequelas, sofrimento ou ansiedade, morte precoce, 3) promover a adaptação do doente às consequências inevitáveis (situações incuráveis), e 4) prevenir recorrências da doença, ou seja, controlá-la e estabilizá-la. É frequente (e necessária) a intervenção associada da medicina preventiva e da medicina curativa.   
  Exemplo:
  realização de sessões formativas/educativas nas escolas e locais de trabalho para eliminar atitudes fóbicas em relação a indivíduos seropositivos para o VIH

• Definição segundo o livro Epidemiologia e saúde de Rouquayrol

  Prevenção primária: promoção da saúde (moradia adequada, escolas, áreas de lazer, alimentação adequada, educação em todos os níveis) e Proteção Específica (Imunização, Saúde ocupacional, higiene, proteção contra acidentes, aconselhamento genético, controle de vetores)

  Prevenção secundária: diagnóstico precoce e limitação de incapacidade

  Prevenção Terciária: Reabilitação, fisio, terapia ocupacional e emprego para o reabilitado

Questão 876088

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Lei Orgânica da Saúde - Lei n° 8.080/1990; Sistema Único de Saúde - SUS

Assinale a alternativa que contém uma das premissas da descentralização do SUS.

• A. As Comissões Intergestores Bipartite são instâncias de consulta para a definição de modelos organizacionais de assistência.
• B. As Comissões Intergestores Bipartite são instâncias de consulta para a realização dos pactos intraestaduais referentes à vigilância à saúde.
• C. Cabe ao Ministério da Saúde a proposição de políticas e execução de ações de assistência somente na impossibilidade do município de executá-las.
• D. As deliberações das Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite devem ser sempre por maioria simples.
• E. A Comissão Intergestores Tripartite e o Ministério da Saúde promoverão e apoiarão o processo de qualificação permanente para as Comissões Intergestores Bipartite.

Gabarito: E

Comentários

• PORTARIA Nº 399/GM DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_22_02_2006.html
  
  Anexo II - Item III - PACTO DE GESTÃO:
  
  DIRETRIZES PARA A GESTÃO DO SUS
  ......
  ...... "A Comissão Intergestores Tripartite e o Ministério da Saúde promoverão e apoiarão processo de qualificação permanente para as Comissões Intergestores Bipartite;"
  
  Gabarito: e)
  
  
  

• A Comissão Intergestores Tripartite e o Ministério da Saúde promoverão e apoiarão o processo de qualificação permanente para as Comissões Intergestores Bipartite.

Questão 876091

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

O coeficiente de letalidade

• A. expressa o risco de morrer, entre os indivíduos de um grupo exposto ao risco de contrair doenças.
• B. é um indicador pouco útil para avaliar a virulência de um determinado bioagente.
• C. é resultante da relação entre o número de óbitos decorrentes de determinada doença e o número de pessoas expostas ao risco de contrair essa doença, em um dado período de tempo.
• D. é resultante da relação entre a frequência absoluta de óbitos e o número dos expostos ao risco de morrer, em um dado período de tempo.
• E. é resultante da relação entre o número de óbitos decorrentes de determinado agravo e o número de pessoas que foram acometidas por esse agravo, em dado período de tempo.

Gabarito: E

Comentários

• Coeficiente de letalidade – proporção de óbitos ocorridos entre os indivíduos afetados por um dado agravo à saúde. É uma forma de expressão da gravidade do processo. A diferença entre  a letalidade e mortalidade está no denominador: óbitos entre os casos(letalidade) e óbitos na população (mortalidade).

• Resposta correta, letra E.
  
  Coeficiente de letalidade: representa a proporção de óbitos entre os casos da doença, sendo um indicativo da gravidade da doença ou agravo na população. Isso pode ser uma característica da própria doença (por exemplo, a raiva humana é uma doença que apresenta 100% de letalidade, pois todos os casos morrem) ou de fatores que aumentam ou diminuem a letalidade da doença na população (condições socioeconômicas, estado nutricional, acesso a medicamentos, por exemplo). É dado pela relação:

  mortes devido à doença “X” em determinada comunidade e tempo x 100
  casos da doença “X” na mesma área e tempo

  Seu resultado é dado, portanto, sempre em percentual (%). Não deve ser confundido com coeficiente de mortalidade geral, que é dado por 1000 habitantes, e representa o risco de óbito na população. A letalidade, ao contrário, representa o risco que as pessoas com a doença têm de morrer por essa mesma doença.

Questão 876094

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

De acordo com a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional, determinada pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que os transtornos mentais

• A. não são de notificação obrigatória.
• B. são de notificação obrigatória quando implicarem internação hospitalar.
• C. são de notificação obrigatória, em unidades sentinelas, quando forem relacionados ao trabalho.
• D. são de notificação obrigatória, em unidades sentinelas, quando forem decorrentes do uso de drogas ilícitas.
• E. só são de notificação obrigatória quando houver determinação dos gestores estaduais ou municipais do SUS, independentemente de sua etiologia.

Gabarito: C

Comentários

•  LETRA C

  Lista de Notificação Compulsória em Unidades Sentinelas LNCS

  1. Acidente com exposição a material biológico relacionado ao trabalho;

  2. Acidente de trabalho com mutilações;

  3. Acidente de trabalho em crianças e adolescentes;

  4. Acidente de trabalho fatal;

  5. Câncer Relacionado ao Trabalho;

  6. Dermatoses ocupacionais;

  7. Distúrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)

  8. Influenza humana;

  9. Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR relacionada ao trabalho;

  10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho;

  11. Pneumonias;

  12. Rotavírus;

  13. oxoplasmose adquirida na gestação e congênita; e

  14. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho.

   

• TRANSTORNOS  MENTAIS RELACIONADOS AO  TRABALHO

  Definição de caso: Transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho são aqueles resultantes de situações do processo de trabalho, provenientes de fatores pontuais como exposição à determinados agentes tóxicos, até a completa articulação de fatores relativos à organização do trabalho, como a divisão e parcelamento das tarefas, as politicas de gerenciamento das pessoas, assédio moral no trabalho e a estrutura hierárquica organizacional. Transtornos mentais e do comportamento, para uso deste instrumento, serão considerados os estados de estresses pós-traumáticos decorrentes do trabalho (CID F 43.1)

• Rede Sentinela de Agravos. A Rede Sentinela é composta por unidades de saúde (chamadas de unidades sentinela) que identificam, investigam e notificam, quando confirmados, os casos de doenças, agravos e/ou acidentes relacionados ao trabalho.

Questão 876097

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

Segundo o Ministério da Saúde, com relação à vacina contra a febre amarela, é correto afirmar que

• A. ela só deve ser aplicada a partir dos 10 anos de idade.
• B. a proteção contra a doença ocorre dez dias após sua aplicação.
• C. ela deve ser aplicada em 3 doses, com intervalo de 30 dias e com reforço a cada 5 anos.
• D. a gravidez não é contraindicação para sua aplicação.
• E. ela deve ser aplicada em pessoas maiores de 9 meses de idade que moram nas áreas com recomendação de vacina ou que não foram vacinadas nos últimos 10 anos.

Gabarito: B

Comentários

• Gabarito: B
  
  a) Errada: A idade mínima para vacinação para todos os municípios das GVEs é de 9 meses de idade.
  c) Errada: Dose única. reforço a cada 10 anos.
  d) Errada: Considerando-se o possível risco de infecção dos fetos pelo vírus vacinal, a  vacina contra a febre amarela está contra-indicada em gestantes, salvo em situações de alto risco de exposição. A vacinação em gestantes deverá ser analisada caso a caso.
  e) Errada: PEGADINHA. Idade mínina 9 meses!!!! Apenas nas situações de epizootias a idade mínima será de 6 meses de idade 
  (estas situações serão discutidas caso a caso).
  
  Bons estudos!

• Febre Amarela: idade de início da vacina é de 09 meses; reforço de 10 em 10 anos; não está indicada para gestantes, mulheres amamentando, crianças de até 06 meses e indivíduos com 60 anos se for 1º vez.

• A vacina contra a febre amarela (17DD)é elaborada com o vírus vivo atenuado, sendo produzida inclusive no Brasil (Rio de Janeiro). É aplicada por via subcutânea na região deltóidea (braço). Em 95% das pessoas o efeito protetor (imunidade) ocorre uma semana após a aplicação e confere imunidade por, pelo menos, 10 anos (provavelmente por toda a vida). Está incluida nos Calendários de Vacinação e pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade. A vacina contra a febre amarela (anti-amarílica) está disponível na Rede Pública e em clínicas privadas credenciadas. Deve ser aplicada, pelo menos, dez dias antes de qualquer viagem para áreas de risco, no Brasil ou no exterior

• Esta questão está desatualizada, não?

  
  

  O que vale hoje é:

  
  

  Vacinação a partir dos 9 meses de idade, até os 60 anos. Acima desta idade é necessária a avaliação por um médico para poder se vacinar.

  A dose de vacina integral confere imunidade por toda a vida, enquanto a dose fracionada a confere apenas por 8 anos.

  É contra indicada a vacinação de crianças abaixo de 9 meses de idade, gestantes e mulheres em fase de amamentação de criança com idade inferior a 6 meses.

  Alguns países não aceitam como comprovante de vacinação aquele em que foi usada a vacina fracionada.

  
  

  Corrijam-me se errada eu estiver, e por favor complementem se algo foi deixado para trás.

Questão 876100

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Direito Sanitário
• Assuntos: Portarias do Ministério da Saúde

Com relação à vacina contra a gripe (vacina influenza), é correto afirmar que

• A. ela não pode ser administrada na mesma ocasião de outras vacinas ou medicamentos.
• B. o Ministério da Saúde definiu em 2012 como público alvo para sua aplicação, dentre outros, os idosos com 60 anos ou mais de idade e a população prisional.
• C. ela é contraindicada para gestantes.
• D. ela deve ser aplicada em dose única com reforço a cada 5 anos.
• E. os tratamentos com imunossupressores ou radioterapia não reduzem a sua resposta imunológica.

Gabarito: B

Comentários

• o público alvo dessa vacina são gestantes, crianças de  6 meses até 05 anos incompletos e maiores de 60 anos, profissionais de saúde também são público alvo.  A vacina é anual.

  
  

• Por que a população prisional (pessoas privadas de liberdade) está entre os grupos prioritários?

  A preocupação do Ministério da Saúde em vacinar esta população contra a gripe é porque este é um grupo cujas as condições de habitação e confinamento em que estão colaboram para uma maior vulnerabilidade frente às doenças, sobretudo, respiratórias e pulmonares. E ao proteger a população prisional, a cadeia de transmissão da gripe é bloqueada para pessoas que visitam este grupo, para familiares de quem trabalha em penitenciária, para quem tem contato com trabalhador ou com visitante deste grupo.

  
  

Questão 876106

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Atualidades
• Assuntos: Arte e Cultura na Atualidade; Atualidades do ano de 1994 ao ano de 2013

Em setembro de 2012, foi indicado para disputar pelo Brasil o Oscar de 2013 de melhor filme estrangeiro o longa metragem dirigido por Selton Mello, intitulado

• A. Corações Sujos.
• B. Heleno.
• C. Meu País.
• D. O Palhaço.
• E. Xingu.

Gabarito: D

Comentários

• d) correta.
  http://cinema.uol.com.br/ultnot/2012/09/20/o-palhaco-e-o-indicado-brasileiro-para-concorrer-a-vaga-no-oscar-2013.jhtm
• Gabarito D
  
  ELe foi pré selecionado, mas não chegou a final, conforme o site G1
  
  O filme brasileiro "O palhaço", dirigido e estrelado por Selton Mello, está fora da corrida pelo Oscar melhor filme estrangeiro. O site oficial da Academia de Artes e Ciências Cinematográficas de Hollywood, responsável pela premiação, listou as nove produções que avançam à penúltima fase da disputa
• O filme O Palhaço, dirigido por Selton Mello, será o representante brasileiro na disputa a uma vaga para concorrer ao prêmio de melhor filme estrangeiro do Oscar 2013, nos Estados Unidos. A escolha foi feita hoje (20) por uma comissão especial que se reuniu na representação regional do Ministério da Cultura, na capital fluminense.

  A decisão foi consensual entre os seis membros presentes da comissão, que considerou critérios artísticos e da capacidade de distribuição e promoção do filme no exterior. “Passamos por três horas de discussões e, consensualmente, esta comissão escolheu O Palhaço, da Bananeira Filmes, dirigido pelo Selton Mello, como representante brasileiro no Oscar 2013”, informou a secretária do Audiovisual, Ana Paula Santana.

  O filme, uma co-produção entre a Bananeira Filmes e a Globo Filmes, levou 1,4 milhão de pessoas às salas de cinema, arrecadando, no Brasil, R$ 13,4 milhões, segundo a Imagem Filmes, empresa responsável por sua distribuição. Os bons resultados comerciais, em um filme considerado pela crítica como autoral, tiveram peso na escolha.
  
  http://agenciabrasil.ebc.com.br/noticia/2012-09-20/atualizada-palhaco-de-selton-mello-vai-disputar-indicacao-ao-oscar-de-melhor-filme-estrangeiro
  
  Bons estudos!

Questão 876118

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Noções de Informática
• Assuntos: Sistema Operacional; Windows 7

Assinale a alternativa que contém o recurso usado pelo MS-Windows 7 para mantê-lo sempre atualizado.

• A. Modo de Segurança.
• B. Windows Update.
• C. Atualização Simplificada.
• D. Windows Center.
• E. Windows Manager.

Gabarito: B

Comentários

• Letra B: 
  
  Windows Update

  O Windows Update ajuda a manter seu computador mais seguro — e seu software atualizado — buscando as atualizações mais recentes de recursos e segurança daMicrosoft pela Internet.

  No Windows 7, o Windows Update agora faz parte da Central de Ações, o que deixa ainda mais fácil atualizar o seu computador. Para verificar se há atualizações, basta clicar no ícone da Central de Ações na barra de tarefas.

  
• O Windows Update está incluído no Painel de Controle. Para verificar as atualizações (ou se esta página não abrir o Windows Update automaticamente):
  
    Clique no botão Iniciar, clique em Todos os Programas e em Windows Update. 
  
  
  Windows Update

  O Windows Update ajuda a manter seu computador mais seguro — e seu software atualizado — buscando as atualizações mais recentes de recursos e segurança daMicrosoft pela Internet.

• VUNESP, a mãe dos concurseiros!

• O Windows Update ajuda a manter o seu computador atualizado, oferecendo até a opção de baixar e instalar automaticamente as atualizações de segurança para o seu computador.

• o pessoal do supletivo penou nessa

• Sugiro à VUNESP a seguinte mudança na redação da questão:

  Assinale a alternativa que contém o recurso mais chato e teimoso do MS-Windows 7.

Questão 876124

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Noções de Informática
• Assuntos: Microsoft Excel 2010; Planilha Eletrônica; Planilhas Eletrônicas - Microsoft Excel e BrOffice.org Calc

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome da guia do MS-Excel 2010, em sua configuração padrão, que contém o grupo “Obter Dados Externos”.

• A. Dados.
• B. Inserir.
• C. Importar.
• D. Fontes.
• E. Externos.

Gabarito: A

Comentários

• Letra A.
  A guia Inserir é para adicionar itens que ainda não existem em nossa planilha, como Ilustrações.
  
  
• Por favor se alguém puder mostrar, pq abri meu excel fui em "dados" e não achei o "obter dados externos".
  Obrigada ;)
• Olha Thaiz, são os cinco ícones iniciais da guia Dados, grupo Obter Dados Externos.
  
  
  

• Resposta letra A.

  Vá no Excel, depois na guia de Dados, na primeira parte da guia Dados, embaixo dos ícones está um Título bem pequeno escrito Obter Dados Externos (Excel 2016).

Questão 876130

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Noções de Informática
• Assuntos: Internet Explorer; Navegadores (Browser)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a sequência utilizada para configurar recursos de privacidade no Internet Explorer 9, em sua configuração padrão.

• A. Menu Ferramentas, item Privacidade.
• B. Menu Opções, item Configurar, aba Privacidade.
• C. Menu Privacidade, item Opções.
• D. Menu Ferramentas, item Opções da Internet, aba Privacidade.
• E. Menu Opções, item Privacidade.

Gabarito: D

Comentários

• Letra D.
  
  
  

• A guia de privacidade permite que configuremos os tipos de cookies que
  devem ser aceitos e os que devem ser bloqueados. Também nessa guia
  está o bloqueador de Pop-up, cuja função é impedir a abertura
  automática de novas janelas do navegador quando simplesmente
  visitamos um determinado site, prática muito utilizada para o marketing
  na web.

• ALT D

Questão 876142

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicopatologia

Uma mulher de 30 anos foi levada ao pronto-socorro por não estar conseguindo enxergar. Relata que estava no meio de uma reunião importante no trabalho e, de forma súbita, ficou cega. Nunca tinha apresentado problemas oculares anteriormente. No hospital, ela foi internada para investigação e, após avaliações de clínico geral, oftalmologista e neurologista, não foi encontrada causa para o quadro da paciente. Foi solicitada avaliação do psiquiatra. Diante da história descrita, o diagnóstico mais provável é de

• A. transtorno de somatização.
• B. transtorno conversivo.
• C. transtorno dissociativo.
• D. depressão.
• E. transtorno de ansiedade.

Gabarito: B

Questão 876145

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

Um homem de 30 anos é descrito como uma pessoa que sempre apresentou isolamento social, não se sente confortável no convívio com os outros e não deseja ter relacionamentos íntimos. Mostra-se indiferente a elogios ou críticas dos outros e apresenta o afeto embotado.

Essa descrição corresponde ao transtorno de personalidade

• A. dependente.
• B. anancástico.
• C. esquizoide.
• D. esquiva.
• E. esquizotípico.

Gabarito: C

Questão 876148

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicofarmacologia

Os fármacos mais estudados como potencializadores no tratamento de pacientes resistentes ao tratamento da depressão com um agente farmacológico são

• A. lítio e ácido valproico.
• B. hormônio tireoideano e lítio.
• C. inibidores seletivos da recaptação da serotonina e ácido valproico.
• D. inibidores da monoamino oxidase e metilfenidato.
• E. bupropiona e quetiapina.

Gabarito: B

Questão 876151

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Farmacologia e Anestesiologia

O mecanismo de ação e um efeito colateral da mirtazapina são, respectivamente,

• A. antagonismo dos autorreceptores alfa 2 adrenérgicos pré-sinápticos e dos alfa 2 heterorreceptores serotonérgicos responsáveis pela regulação da liberação de noradrenalina e serotonina na fenda sináptica, o que resulta no aumento da liberação de ambos; ganho de peso.
• B. inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina, aumentando sua disponibilidade na fenda sináptica; sonolência.
• C. fraca inibição da recaptação da serotonina e intenso bloqueio dos receptores pós-sinápticos 5HT2; boca seca.
• D. bloqueio dos receptores noradrenérgicos e serotonérgicos, diminuindo a disponibilidade desses neurotransmissores na fenda sináptica; sedação.
• E. bloqueio da recaptação de dopamina e noradrenalina, aumentando sua disponibilidade na fenda sináptica; aumento de apetite.

Gabarito: A

Questão 876160

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria

Síndrome que é uma causa de retardo mental, classificada no grupo das anormalidades cromossômicas por ser resultante de uma deleção no cromossomo 15. Tem uma prevalência menor que 1 em 10 000 indivíduos. Esses indivíduos apresentam retardo mental, comportamento alimentar compulsivo, obesidade com frequência, hipogonadismo, estatura baixa, hipotonia e mãos e pés pequenos. As crianças com frequência apresentam um comportamento de oposição e desafiador. O nome desse quadro é

• A. Síndrome deTurner.
• B. Síndrome de Down.
• C. Fenilcetonúria.
• D. Transtorno de Rett.
• E. Síndrome de Prader-Willi.

Gabarito: E

Questão 876163

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicofarmacologia

Homem de 29 anos chega ao pronto-socorro trazido por policiais após agressão à esposa. Esposa relata que não aguenta mais a situação: “está se tornando cada vez mais frequente; de repente, ele vem para cima de mim”. Refere que os episódios de agressividade são precedidos por perda do nível de consciência por poucos minutos, acompanhados por contrações musculares em todo o corpo e perda involuntária de urina. A esposa diz: “Quando ele acorda de um desmaio, fica desconfiado e demonstra raiva no olhar. Ataca a primeira pessoa que vê na frente. É sempre assim”.

Considerando o caso clínico descrito, a conduta correta para o manejo de episódios de agressividade pós-ictais é usar

• A. decanoato de haloperidol para prevenir futuros episódios de agressividade.
• B. clorpromazina para elevar o limiar convulsivo.
• C. carbamazepina para controlar as crises convulsivas e o comportamento agressivo.
• D. fluoxetina em altas doses para reduzir a impulsividade.
• E. lítio para promover efeitos neuroprotetores e controlar a agressividade.

Gabarito: C

Questão 876166

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Farmacologia e Anestesiologia

Os anticonvulsivantes podem provocar alterações no comportamento. Com relação a essas alterações, é correto afirmar que

• A. a gabapentina reduz sintomas de ansiedade.
• B. a lamotrigina precipita sintomas depressivos.
• C. o clonazepam piora sintomas de mania.
• D. o valproato piora comportamento violento.
• E. a carbamazepina acentua a impulsividade de pacientes com transtorno de personalidade borderline.

Gabarito: A

Questão 876169

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico diferencial do delirium.

• A. No delirium, ocorre fragmentação do sono, enquanto na demência ocorre uma inversão do ciclo sono-vigília.
• B. Dificuldades de memória e prejuízo da atenção sustentada são mais frequentes na esquizofrenia do que no delirium.
• C. A desorientação e o prejuízo da memória de curto prazo são características comuns aos quadros de delirium e de demência.
• D. Assim como ocorre no delirium hipoativo, a depressão com sintomas psicóticos cursa com flutuação do nível de consciência e desatenção.
• E. O delirium apresenta um início lento e gradual, enquanto a demência e a esquizofrenia caracterizam-se por uma instalação abrupta dos sintomas.

Gabarito: C

Questão 876172

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Transtornos Mentais Orgânicos

A confabulação é um fenômeno que pode ocorrer em quadros demenciais. Com relação à confabulação, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se da produção de memórias falsas com o intuito de obter alguma vantagem.
• B. Apresenta natureza delirante, isto é, é irredutível à argumentação lógica.
• C. Perguntas fechadas, cujas respostas são do tipo “sim” ou “não”, facilitam a identificação da confabulação.
• D. Associa-se com um prejuízo funcional do lobo frontal, que é responsável pela inibição de respostas e interpretações absurdas.
• E. A memória recente deve estar preservada para que se produzam as confabulações.

Gabarito: D

Questão 876175

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

Assinale a alternativa que contém um fator de risco para o início tardio da esquizofrenia.

• A. Gênero masculino.
• B. Antecedente de complicações obstétricas.
• C. História familiar de transtornos de humor.
• D. Presença de alterações cerebrais estruturais.
• E. Prejuízo cognitivo pré-mórbido.

Gabarito: C

Questão 876178

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

Os sistemas classificatórios disponíveis atualmente para o diagnóstico da esquizofrenia, a CID-10 e o DSM-IV-TR, são diferentes entre si. Com relação ao diagnóstico da esquizofrenia, segundo a CID-10 e o DSM-IV-TR, assinale a alternativa correta.

• A. Em relação ao curso longitudinal, a CID-10 requer seis meses de sintomas, em oposição a um mês no DSM-IV-TR.
• B. A presença de um transtorno invasivo do desenvolvimento exclui o diagnóstico concomitante de esquizofrenia pelo DSM-IV-TR.
• C. O DSM-IV-TR inclui a esquizofrenia simples, que está ausente na CID-10.
• D. Os critérios da CID-10 caracterizam-se por forte influência dos sintomas de primeira ordem de Schneider.
• E. A esquizofrenia desorganizada descrita no DSM-IV-TR corresponde à esquizofrenia paranoide da CID-10.

Gabarito: D

Questão 876181

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

Homem de 25 anos refere que há 2 anos percebeu que a namorada estava com um comportamento estranho. Durante os encontros, ela passava a mão no cabelo quando estava mentindo. Ele suspeitava que ela estivesse se relacionando com um amigo deles e não tinha coragem de assumir. Paciente começou a investigar a vida da namorada em redes sociais da internet e checava o celular dela em busca de mensagens comprometedoras. A namorada negava as acusações, porém ele estava cada vez mais convicto de que era traído. Apesar de sua família confirmar a inveracidade da desconfiança, o paciente não se convencia. Há 1 ano, teve a certeza da sus- peita ao ouvir no rádio que estava sendo traído. No mesmo momento, terminou o namoro. Sentia muita vergonha, diz que as pessoas riam dele e o olhavam com desprezo. Relata que ouvia zombaria e comentários, como “bem feito”, “você mereceu”. Passou a se isolar dos amigos, e não saía de casa. Mãe relata que estranhava o comportamento do filho, pois às vezes chorava muito, ficava deitado o dia inteiro, alimentava-se pouco e não tomava banho. E outras vezes, ao longo de um mesmo dia, começava a falar sem parar, trocava de roupa e dizia que ia começar uma nova vida. Mãe relata que a desconfiança e o medo de comentários e olhares persistiam apesar de passar algumas semanas bem, isto é, “não estava nem desanimado, nem acelerado, mas continuava desconfiado”.

O diagnóstico correto para o caso clínico descrito é de transtorno

• A. de personalidade esquizotípica.
• B. esquizofreniforme.
• C. bipolar (episódio misto).
• D. esquizoafetivo.
• E. de personalidade esquizoide.

Gabarito: D

Questão 876184

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicofarmacologia

Mulher de 42 anos queixa-se de insônia. Há 8 anos, iniciou clonazepam 1 mg à noite, por recomendação médica, para o controle de sintomas de ansiedade e sono não reparador. Relata que passou a se sentir mais relaxada, porém notou que acordava cansada. Assim, por recomendação médica, aumentou a dose de clonazepam para 2 mg à noite após 1 mês de uso. Como desejava deitar e “apagar”, isto é, dormir imediatamente, elevou a dose até 6 mg à noite por decisão própria. Relata, com desespero, uma viagem para o exterior em que esqueceu a medicação. “Eu não dormia, só tremia e tinha vontade de vomitar”. Voltou a tomar clonazepam 6 mg à noite, mas percebe que está cada vez mais difícil dormir. Além disso, tentativas de reduzir a dose resultam em insônia rebote.

Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa que contém um fator predisponente à insônia secundária ao uso de benzodiazepínicos.

• A. Uso de benzodiazepínico de meia vida curta.
• B. Tempo de uso prolongado.
• C. Idade maior que 35 anos.
• D. Gênero feminino.
• E. Dose subterapêutica no início do tratamento.

Gabarito: B

Questão 876187

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica

Assinale a alternativa correta sobre a perícia psiquiátrica.

• A. O objetivo é chegar ao diagnóstico e sugerir tratamento.
• B. Informações contidas nos autos do processo são excluídas do laudo pericial.
• C. O perito descreve com objetividade o exame psíquico.
• D. A discussão sobre o prognóstico e as implicações do transtorno identificado é um tópico dispensável nas perícias psiquiátricas.
• E. A resposta aos quesitos contém uma argumentação detalhada dos aspectos verificados no exame pericial.

Gabarito: C

Questão 876190

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Transtornos Relacionados a Substâncias

O uso de substâncias psicoativas durante a gravidez interfere com o desenvolvimento fetal. A condição caracterizada por anormalidades faciais (lábio superior fino, ausência de palato, fissuras palpebrais estreitas) e retardo mental é associada ao uso de

• A. álcool.
• B. cocaína.
• C. maconha.
• D. opioides.
• E. alucinógenos.

Gabarito: A

Questão 876193

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Transtornos Relacionados a Substâncias

Psicofármaco utilizado no tratamento da dependência de álcool, que tem ação sobre o glutamato e é eficaz em pacientes que apresentam fissura e voltam a beber devido a reforço negativo. Trata-se de

• A. naltrexona.
• B. topiramato.
• C. dissulfiram.
• D. acamprosato.
• E. ondansetrona.

Gabarito: D

Comentários

• gabarito D

  a )naltrexona. antagonista opióide u, diminuem os efeitos de recompensa

  b) topiramato. é usado em distúrbios convulsivos, tb pode ser utilizado para tratamento de alcoolismo, atuam diminuindo o desejo de beber por mecanismos ainda não muito bem compreendidos

  c) dissulfiram. inibe a enzima Aldeídodesidrogenase

  d) acamprosato. - GABARITO - Agonistas do GABA, e antagonista fraco do NMDA

  e) ondansetrona. - Antagonista dos receptores 5HT3

Questão 876196

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Farmacologia e Anestesiologia

A reposição de nicotina é eficiente no tratamento do tabagismo. Assinale a alternativa correta sobre o uso da goma de mascar como reposição de nicotina.

• A. A dose inicial é de 4 mg a cada uma ou duas horas.
• B. Recomenda-se ingerir suco de laranja antes do uso da goma para aumentar a absorção de nicotina.
• C. A goma deve ser usada como uma bala, isto é, posicionada entre a gengiva e a parede oral, sem ser mascada.
• D. A liberação de nicotina provoca efeitos locais, como formigamento ou adormecimento oral.
• E. A combinação da goma de mascar com os adesivos de nicotina é contraindicada devido à associação com sintomas de intoxicação.

Gabarito: D

Questão 876199

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Comportamento Suicida na Psiquiatria

A presença de um transtorno psiquiátrico não é condição obrigatória para ocorrer o suicídio, mas é frequente a associação entre transtorno mental e suicídio. Diante disso, assinale a alternativa correta.

• A. Portadores de transtornos de personalidade apresentam risco aumentado de suicídio em até 12 vezes para mulheres e 20 vezes para homens.
• B. Os transtornos de ansiedade associam-se a um menor risco de suicídio do que os riscos para a população em geral.
• C. A taxa anual de suicídio associada ao transtorno do pânico é maior do que o observado para depressão.
• D. Homens suicidas com problemas com álcool são mais jovens do que as mulheres suicidas.
• E. Entre os pacientes com esquizofrenia, a associação com depressão aumenta o risco de suicídio.

Gabarito: E

Questão 876202

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Comportamento Suicida na Psiquiatria

Assinale a alternativa que contém um critério de alta do serviço de emergência para o ambulatório após uma tentativa de suicídio.

• A. Paciente masculino, acima de 45 anos, com doença psiquiátrica de início recente e pensamentos suicidas.
• B. O paciente reconhece que a tentativa de suicídio foi decorrente de uma reação a eventos precipitantes e mudou sua visão frente à dificuldade.
• C. Paciente com recusa evidente a receber ajuda, com comportamento impulsivo persistente, mas com apoio familiar.
• D. Agudização de quadro psicótico devido à doença clínica.
• E. Paciente com remorso de estar vivo.

Gabarito: B

Questão 876205

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Legislação e Pesquisa em Psiquiatria

As internações psiquiátricas estão regulamentadas pela Lei Federal n.º 10.216 de 2001. A internação involuntária é aquela

• A. que é determinada pelo juiz.
• B. que deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual a internação ocorreu dentro do prazo de 72 horas.
• C. cujo término dar-se-á por solicitação escrita do paciente.
• D. em que o paciente deve assinar, no momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento.
• E. cuja alta deve ser comunicada ao Conselho Regional de Medicina (CRM) do Estado onde se localiza o estabelecimento.

Gabarito: B

Comentários

• a)que é determinada pelo juiz. (Pode ser determinada pelo responsável do pacte ou pelo médico na ausência do responsável)
  b)que deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual a internação ocorreu dentro do prazo de 72 horas. (Sim, toda internação compulsória deve ser informada ao MP pelo estabelecimento  em 72h)
  c)cujo término dar-se-á por solicitação escrita do paciente. (errado)
  d)em que o paciente deve assinar, no momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento. (Se ele assinou aí não é compulsória seria VOLUNTÁRIA)
  e)cuja alta deve ser comunicada ao Conselho Regional de Medicina (CRM) do Estado onde se localiza o estabelecimento. (NADA A VER COM O CRM)

• a)que é determinada pelo juiz. (internação compulsória)
  Lei Nº 10.216/ 2001 Art. 6^o A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os seus motivos.

  Parágrafo único. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica:

  I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário;

  II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro; e

  III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça

   Letra A errada!
  
  b)que deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual a internação ocorreu dentro do prazo de 72 horas. 
  Lei Nº 10.216/ 2001 

  Art. 8^o A internação voluntária ou involuntária somente será autorizada por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.

  § 1^o A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.

  Letra B correta! 
  c)cujo término dar-se-á por solicitação escrita do paciente. (internação voluntária)
  Lei Nº 10.216/ 2001 Art. 7^o A pessoa que solicita voluntariamente sua internação, ou que a consente, deve assinar, no momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento.

  Parágrafo único. O término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por determinação do médico assistente.

  Letra C errada! 
  

  d)em que o paciente deve assinar, no momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento. (internação voluntária)
  

  Artigo 7º novamente, letra D errada!

  e)cuja alta deve ser comunicada ao Conselho Regional de Medicina (CRM) do Estado onde se localiza o estabelecimento.
  

  Lei Nº 10.216/ 2001 Art. 8^o A internação voluntária ou involuntária somente será autorizada por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
  

  Letra E errada! 
  

  
  

  
  

  
  

  
  
  
  

  
  

• tipos de internação psiquiátrica:

  I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário;

  II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro; e

  III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça.

• Questão antiga, portanto os comentários tratam de internação compulsória como um tipo de internação ainda previsto, mas não para os casos de dependência química. Na Lei 13840 de 2019, excluiu-se essa forma de internação para os dependentes químicos.

Questão 876208

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Transtornos de Ansiedade, Fobias e Síndrome do Pânico

Rapaz de 20 anos relata que decidiu procurar tratamento, pois não conseguiu ir a uma festa da faculdade. Diz que sempre foi tímido, tinha dificuldades para conhecer pessoas novas, e passava mal antes de fazer uma apresentação oral na escola. Refere que seu rosto ficava vermelho e começava a tremer nessas situações. Por isso, ficava sozinho no intervalo da escola, às vezes ficava dentro da sala de aula quando a professora permitia e, muitas vezes, era obrigado a ficar no pátio da escola. Incomodava-se com o que os colegas pensavam sobre ele e isso se tornava uma dificuldade maior para que ele se aproximasse das pessoas. Quando convidado para festas de colegas, inventava desculpas e não ia. Na formatura da escola, relata que foi à festa, mas sentia dores abdominais e tinha vontade de vomitar. Tinha expectativas de que iria conseguir enfrentar seus medos na faculdade, pois ninguém o conhecia, seria uma “vida nova”. A falha em ir à festa da faculdade impeliu-o a buscar tratamento.

Considerando o caso clínico descrito, é correto afirmar que o diagnóstico é de

• A. transtorno do pânico.
• B. transtorno de personalidade esquizoide.
• C. fobia social.
• D. transtorno obsessivo-compulsivo.
• E. dismorfofobia.

Gabarito: C

Questão 876211

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Distúrbios Obsessivo-Compulsivos

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico diferencial do Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

• A. Como as obsessões, a ideia prevalente encontrada na depressão é egodistônica.
• B. Quando os sintomas do TOC são percebidos com caráter egossintônico, aproximando as obsessões dos delírios, trata-se de TOC com insight pobre.
• C. A preocupação observada no transtorno dismórfico corporal compartilha o caráter egossintônico, que também é encontrado nas obsessões.
• D. As compulsões geram prazer, enquanto os impulsos resultam em angústia.
• E. Em semelhança às compulsões, os sintomas da personalidade anancástica são egossintônicos.

Gabarito: B

Questão 876214

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Farmacologia e Anestesiologia

A tranquilização rápida é uma abordagem farmacológica empregada em situações de emergência psiquiátrica. Com relação à tranquilização rápida, assinale a alternativa correta.

• A. Delírios, alucinações e desorganização do pensamento remitem com o emprego desta técnica.
• B. A via preferencial de administração dos psicofármacos é a intramuscular.
• C. Quando administrados por via intramuscular, os antipsicóticos atípicos apresentam maior propensão a causar acatisia e distonia, em comparação com os típicos.
• D. Os benzodiazepínicos são contraindicados nessa técnica devido ao risco de sedação excessiva.
• E. A medicação é administrada com intervalos de uma hora, somando até três ou quatro doses em 24 horas.

Gabarito: E

Questão 876217

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Farmacologia e Anestesiologia

Assinale a alternativa correta sobre os efeitos colaterais dos antipsicóticos.

• A. Diante de suspeita de Síndrome Neuroléptica Maligna, deve-se trocar o antipsicótico e instituir medidas de suporte.
• B. A quetiapina e a ziprasidona são os antipsicóticos atípicos mais relacionados com ganho de peso.
• C. A clozapina eleva o limiar epileptogênico.
• D. A acatisia é tratada com biperideno.
• E. O uso concomitante de antipsicóticos e eritromicina aumenta o risco de prolongamento do intervalo QT.

Gabarito: E

Comentários

• A eritromicina é um antibiótico macrolídeo e essa classe é conhecida por ser inibidora das enzimas microssomais hepáticas, logo haverá aumento nas concentrações dos antipsicóticos em uso (que apresentam capacidade de prolongamento de QT).

Questão 876220

• Banca: VUNESP
• Órgão: SEJUS-ES
• Ano: 2012
• Provas: VUNESP - 2012 - SEJUS-ES - Médico - Psiquiatria
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Envenenamentos e Acidentes; Intoxicações Exógenas

Rapaz de 28 anos vem trazido ao pronto-socorro por policiais. Apresenta-se sonolento, irritado e não colabora na avaliação. Amigos relatam que paciente teve acidente de moto há 2 meses e está em uso de forte analgésico. Ao exame físico, rubor facial, miose, pressão arterial 100x70 mmHg, temperatura 37,2 ^o C, frequência cardíaca 102 bpm. Diante da anamnese e exame clínico, foi feita a hipótese diagnóstica de intoxicação por opioide. No serviço de emergência psiquiátrica, deve-se iniciar

• A. naloxona 0,8 mg via intravenosa.
• B. metadona 5 mg via oral.
• C. naltrexona 50 mg via oral.
• D. haloperidol 5 mg via intramuscular.
• E. clonidina 0,3 mg via oral.

Gabarito: A

Comentários

• No caso clínico descrito está demonstrado um usuário em abstinência de opióide. Provavelmente já em depedência física, psiquica e química da referida substancia.  

  Será necessario a imediata intervenção com ANTAGONISTAS OPIÓIDES ( Naloxona, Naltrexona e Nalmefeno). As alternativas b, c, d e letra e estão erradas por apresentarem a via de administração mais lenta (via oral - sofrerá efeito de primeira passagem). A alternativa certa será a letra A, pois há presença de um antagonista opióide - naloxona - que reverterá os sinais clinicos de abstinência apresentado pelo paciente e administrado na via ENDOVENOSA, usual em emergências médicas.