Em pacientes no Setor de Emergência hospitalar, com dispnéia de origem cardíaca, assinale a alternativa que apresente exame complementar com a melhor sensibilidade e especificidade para o aumento da pressão diastólica final (Pd2) do ventrículo esquerdo.
A retossigmoidoscopia e a colonoscopia são exames que
apresentam, entre suas indicações, a possibilidade de
identificação e retirada de lesões patológicas associadas ao
desenvolvimento de um futuro câncer colo-retal.
Assinale a alternativa que contenha a lesão patológica com
maior potencial para o desenvolvimento de câncer colo-retal.
Com relação ao novo Código de Ética Médica, em vigor a
partir de 13 de abril de 2010, analise as afirmativas a seguir.
I. O capítulo “Direito dos Médicos" estabelece em um de
seus artigos que é direito do médico indicar o
procedimento adequado ao paciente, observadas as
práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a
legislação vigente.
II. O capítulo “Responsabilidade Profissional" estabelece em
um de seus artigos que por estar essa profissão inserida
no contexto da sociedade como um todo, é vedado ao
médico, independentemente dos ditames de sua
consciência pessoal, deixar de realizar atos médicos
permitidos por lei.
III. O capítulo “Relação com Pacientes e Familiares"
estabelece em um de seus artigos que é vedado ao
médico desrespeitar o direito do paciente ou de seu
representante legal de decidir livremente sobre a
execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo
em caso de iminente risco de morte.
Assinale:
A Lei n. 8.080 de 19 de setembro de 1990 estabelece que o
conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos
e instituições públicas federais, estaduais e municipais, de
administração direta e indireta e das fundações mantidas
pelo Poder Público constituem o Sistema Único de Saúde –
SUS.
A respeito da participação da iniciativa privada no SUS
assinale a afirmativa correta.
Em estudos epidemiológicos de coorte, a medida de indivíduos que apresentam resposta positiva para o fenômeno estudado (uma doença, por exemplo) durante o período de observação, em relação ao total de indivíduos no início do experimento é denominado(a):
Um paciente com insuficiência coronariana aguda e crise
hipertensiva, foi medicado com nitroglicerina venosa em
infusão contínua. Por se queixar de dispneia durante o
tratamento, foi analisada a oximetria de pulso em um dos
dedos da mão, que revelou saturação de O2 de 86%. As
extremidades permaneceram aquecidas, com o tempo de
enchimento capilar normal. Com a administração de oxigênio
sob máscara não houve mudança na medida da saturação
de O2. O Rx de tórax teve laudo normal e a gasometria arterial
revelou pH = 7,4; PaO2 = 106 mmHg; pCO2=34mmHg; BE
= –3.
O diagnóstico mais provável para explicar o baixo valor da
saturação de O2 na oximetria de pulso nesse caso é:
Estudos farmacológicos e clínicos permitem identificar
drogas que podem ser usadas em dose única diária com
vantagens em relação aos esquemas de múltiplas doses ao
dia. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.
I. A levofloxacina tem eficácia comprovada quando
prescrita uma vez ao dia em casos de pneumonia
comunitária grave.
II. A gentamicina apresenta menor nefrotoxicidade em dose
única diária mesmo em casos de sepsis urinária grave.
III. A daptomicina tem eficácia comprovada em dose única
diária em casos de infecção cutânea grave.
Assinale:
Dentre as diferentes formas de reação inflamatória destaca-se
a forma granulomatosa, tipicamente presente na
tuberculose.
Assinale a alternativa que apresente somente doenças que
podem evoluir com reação inflamatória do tipo
granulomatosa.
O baço pode sofrer processo patológico que resulte na diminuição de seu volume. Assinale a alternativa que apresente a doença que pode ocorrer o fenômeno de redução do volume do baço por uma circunstância patológica.
O diagnóstico de Coagulação Intravascular Disseminada (CID) é de caráter clínico com suporte laboratorial. Assinale a alternativa que contenha os principais exames laboratoriais recomendados para o diagnóstico de CID.
No resultado de um hemograma, os valores do número de hemácias (em milhões/mm3 ), hemoglobina (em g/dL) e do hematócrito (em %) foram respectivamente 3.2; 9,0 e 26. Assinale a alternativa que contenha os valores respectivamente relacionados ao VCM (volume corpuscular médio em fl), HCM (hemoglobina corpuscular média em pg) e CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média em %).
Assinale a alternativa em que o Teste de Coombs Direto tem a sua maior utilidade diagnóstica.
As alternativas a seguir incluem uma das causas de crise de
dor abdominal de origem metabólica, à exceção de uma.
Assinale-a.
O resultado de uma hemocultura em paciente com síndrome séptica em período pós-operatório de cirurgia abdominal revelou a presença de Escherichia Coli produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL).
Em relação às bactérias gram-negativas, produtoras de ESBL, analise as afirmativas a seguir.
I. As beta-lactamases de espectro estendido são atualmente observadas apenas em bactérias gramnegativas identificadas em pacientes em ambiente hospitalar definindo a infecção como de origem hospitalar.
II. As beta-lactamases de espectro estendido não interferem com a sensibilidade bacteriana a cefalosporinas de terceira geração como a ceftazidima, que pode assim ser habitualmente indicada em infecções por essas bactérias.
III. As beta-lactamases de espectro estendido habitualmente não interferem com a sensibilidade bacteriana a antibióticos carbapenêmicos, que podem assim serem habitualmente indicados em infecções por essas bactérias.
Assinale:
Em pacientes com dor abdominal por inflamação peritoneal,
a intensidade da dor depende do tipo e da quantidade do
material que entra em contacto com a superfície peritoneal
para um dado intervalo de tempo.
Considerando um pequeno e mesmo volume de material, de
exposição súbita, de curta evolução, assinale a alternativa em
que se encontra o material capaz de provocar maior
intensidade de dor.
Em exame de hematoscopia realizado em paciente com
anemia, o esfregaço periférico evidenciou a presença de
hemácias do tipo em capacete e esquizócitos.
Assinale a alternativa que indique a forma de anemia que
apresenta esses achados como sua característica
diagnóstica mais importante.
Assinale a alternativa que indique teste de função pulmonar que é aferido pela espirometria e tem sua maior utilidade na avaliação de obstrução de vias aéreas.
Um importante conceito epidemiológico é o valor preditivo de
um teste. A respeito do valor preditivo, analise as afirmativas
a seguir.
I. O valor preditivo negativo é a probabilidade de não ter a
doença quando o resultado do teste é negativo (normal) e
depende da sensibilidade do teste e será melhor quanto
mais sensível for o teste.
II. O valor preditivo positivo é a probabilidade de doença em
paciente com o resultado de um teste positivo (anormal) e
não depende da prevalência da doença, sendo essa uma
de suas vantagens.
III. O valor preditivo negativo é a probabilidade de não ter a
doença quando o resultado do teste é negativo (normal) e
depende da prevalência da doença.
Assinale:
Pacientes que apresentam episódios de fenômenos
trombóticos arteriais ou venosos podem necessitar de
investigação para a hipótese de serem portadores de
trombofilias.
As alternativas a seguir apresentam testes laboratoriais
indicados para o diagnóstico das trombofilias, à exceção
de uma. Assinale-a.
As alternativas a seguir indicam medicações que são atualmente recomendadas para o tratamento farmacológico no estado de mal epiléptico ou status epilepticus, à exceção de uma. Assinale-a.
Assinale a alternativa que apresente as alterações que podem ocorrer, durante a gestação, no sistema respiratório.
As alterações fisiológicas da coagulação encontradas durante uma gestação normal caracterizam-se por:
Em relação à circulação uterina durante a gestação, é correto afirmar que:
A respeito das alterações fisiológicas encontradas numa gestação normal, assinale a alternativa incorreta.
Com relação às alterações hemodinâmicas que ocorrem durante a gestação, assinale a alternativa incorreta.
Gestante a termo, portadora de estenose aórtica com área
valvar de 0,8cm2
é encaminhada ao centro cirúrgico a fim de
ser submetida à cesariana.
Em relação ao manuseio anestésico, assinale a afirmativa
que indica a conduta incorreta.
A respeito da conduta anestésica em uma paciente com estenose mitral, assinale a afirmativa incorreta.
Em relação aos critérios para a alta hospitalar segura após procedimento ambulatorial, assinale a afirmativa incorreta.
Durante a gestação, vários fatores podem alterar o fluxo
sanguíneo útero-placentário.
Assinale a alternativa que não compromete o fluxo
sanguíneo uterino.
Em relação à anestesia em obstetrícia, assinale a afirmativa correta.
Nas pacientes com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia:
Assinale a afirmativa que completa corretamente o fragmento
a seguir.
Durante a gestação normal ........
Quanto à frequência cardíaca fetal durante o trabalho de parto, assinale a afirmativa correta.
Gestante de 22 anos, portadora de HIV, programada para
cesareana e laqueadura tubária sob anestesia peridural.
Houve perfuração acidental da dura-máter, sendo a cirurgia
realizada sob anestesia subaracnóidea. No 1° dia pós operatório
passou a apresentar cefaléia intensa em região
occipital e, ao sentar-se, náuseas e fotofobia.
Pode-se afirmar que:
Apresenta aumento maior no final do 2° semestre de gestação:
Em relação à convulsão em gestantes com eclâmpsia, assinale a afirmativa correta.
Assinale a afirmativa que apresenta alterações circulatórias provocadas pelo trabalho de parto e pelo parto.
Gestante hipotensa com hemorragia grave por descolamento
prematuro de placenta foi encaminhada para cesareana.
Na condução da anestesia, considera-se:
Com relação à parada cardio-respiratória na grávida, assinale a afirmativa correta.
Em relação à cesariana, assinale o item que não se refere a uma contra-indicação absoluta à anestesia regional.
Em relação à fisiologia da grávida, assinale a afirmativa correta.
Em relação às exigências posológicas epidurais na gestação a termo, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao útero gravídico, assinale a afirmativa correta.
Em relação à anestesia peridural contínua, analise as
afirmativas a seguir.
I. Antes de iniciar o procedimento, deve-se verificar se o
cateter passa facilmente pela agulha. O bisel da agulha
deve ser direcionado na posição cefálica, embora a
direção do bisel não garanta que o cateter tomará esta
direção.
II. No caso do cateter encontrar resistência para ultrapassar
a curvatura da agulha, a introdução cuidadosa da agulha
1-2 mm, rodando a mesma 180° , pode ajudar. Esta
manobra aumenta o risco de punção acidental de dura-máter.
III. O cateter deve ser introduzido 3-5 cm e, após sua
cuidadosa fixação, é obrigatória a realização de dose
teste. A dose teste mais utilizada é a de 3 mL de lidocaína
2% com adrenalina na concentração de 5 mcg/mL.
Assinale:
Em relação à anestesia peridura, assinale a afirmativa correta.
Em relação à raquianestesia para cesariana, analise as
afirmativas a seguir.
I. A complicação mais comum é a hipotensão materna.
II. A injeção subaracnóidea de opióides lipossolúveis (como
o fentanil nas doses entre 15-20 mcg ou o sufentanil 5
mcg) deve ser evitada pelo risco de depressão
respiratória fetal após o nascimento.
III. Apesar do nível sensitivo adequado do bloqueio (T5-T4),
pode ocorrer algum grau de sensibilidade visceral.
Assinale:
Em relação às pacientes submetidas a anestesia geral para
cesariana, analise as afirmativas a seguir.
I. Dentre as principais vantagens, pode-se citar o fato de
tratar-se de uma técnica rápida e previsível, cujo
resultado independe da colaboração da paciente.
II. A morbimortalidade materna de causa anestésica tende a
ser desprezível neste grupo de pacientes.
III. Esta é uma técnica de exceção, devendo ser realizada
quando não for possível a realização de uma técnica
regional.
Assinale:
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o efeito Poseiro.
No caso de bronco-aspiração de conteúdo gástrico na indução de anestesia geral em cesariana, assinale a afirmativa correta.
Em relação à embolia amniótica, analise as afirmativas a
seguir.
I. A tríade clássica é constituída por hipóxia aguda, colapso
hemodinâmico e coagulopatia sem fator desencadeante
evidente.
II. Apesar de ser um evento raro e de início súbito, é
previsível.
III. Apresenta elevada morbimortalidade materno fetal.
Assinale: