Uma mulher de 70 anos, previamente hígida, procura atendimento médico por fraqueza e cansaço a médios esforços. Está descorada e o restante do exame físico é nor- mal. Apresenta Hb = 5,2 g/dL, com VCM = 114 fL, leucócitos = 2.880/mm e plaquetas = 118.000/mm . O esfregaço de sangue periférico mostra macroovalócitos e 8% dos neutrófilos com mais de 5 lobos. O diagnóstico mais provável é de
Dados do NHANES (National Healthy and Nutrition Examination Survey) indicam que a porcentagem da população norte-americana adulta com obesidade (IMC > 30) aumentou de 14,5% em 1980, para 30,5% em 2000. Até 64% dos adultos norte-americanos com mais de 20 anos tinham sobrepeso (IMC > 25) em 2000. Considerando a relevância do problema, assinale a alternativa correta em relação à obesidade.
Mulher, 49 anos, apresenta critérios de síndrome metabólica. Nessa síndrome pode ser observada a seguinte alteração:
Mulher de 55 anos apresenta diarreia, quadro demencial, dermatite pigmentada em áreas expostas ao sol, glossite e estomatite. Trata-se provavelmente de um caso de deficiência de
Marque a alternativa incorreta:
Paciente feminina relata ter doença celíaca e sintomas de adinamia associada a palidez. Realizou exames laboratoriais demonstrando hemograma com Hb de 5 g/dl (normal: 13.5–17.5 g/dl) e VCM de 120 fl (normal: 80 a 100 fl). O leucograma demonstrava neutrófilos de 1.0 10³ cel/µl (normal: 4.5 a 11.0 x 10³ cel/ µl), plaquetas de 50.000/µl (normal: 150 a 450 x 10³ µ/l) e contagem normal de reticulócitos. A dosagem sérica de vitamina B12 era de 250 pg/ml (normal: 200 a 835 pg/ml) e a de folato era de 6 ng/ml (normal: 3 a 16 ng/ml). Realizou dosagem sérica de ácido metilmalônico e de homocisteína, segundo a qual ambos estavam elevados. Assinale a alternativa que expressa o diagnóstico hematológico dessa paciente.
Para firmar o diagnóstico de síndrome metabólica é necessário avaliar parâmetros como:
Em relação à Doença de Wernicke pode-se afirmar que
Com referência a obesidade e síndrome metabólica, assinale a opção correta.
Dentre os psicofármacos a seguir, o mais provável causador de sindrome metabólica é o
Com relação à Anorexia Nervosa (AN), é correto afirmar:
Utilizando-se os critérios do NCEP-ATP III, qual dos pacientes abaixo apresenta síndrome metabólica?
Os transtornos alimentares representam síndromes psiquiátricas.
Com respeito a essas síndromes, julgue os itens subsequentes.
Episódios persistentes e recorrentes de compulsão alimentar (ingestão excessiva de alimentos associada à perda de controle do ato de comer), seguidos por comportamentos compensatórios (autoindução de vômito e(ou) jejum, por exemplo), visando reverter os efeitos compulsivos, que tenham ocorrido duas vezes por mês nos últimos três meses, e insatisfação com a forma física e com o peso corporal são indicativos de paciente com anorexia nervosa.
Jovem do sexo feminino, 30 anos, apresenta quadro de fraqueza, náuseas, vômitos, perda ponderal, atraso menstrual e anorexia após tratamento recente contra tuberculose pulmonar. Ao exame físico, nota-se paciente com mucosas descoradas, desidratada e com hiperpigmentação da pele nas áreas expostas ao sol. Sua pressão arterial é de 80x50 mmHg e a frequência cardíaca está em 56 bpm. Os exames laboratoriais mostram: Hb = 9,8 g/dL, hiponatremia e hipercalemia. O tratamento de escolha dessa paciente será com
São considerados como critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica, no sexo masculino, os achados laboratoriais em jejum (em mg/dL):
Sobre o paciente grande obeso, julgue as assertivas abaixo:
A gordura visceral está associada à doença cardiovascular e à disfunção ventricular esquerda.
Segundo Lopes, a obesidade é doença de prevalência crescente, adquirindo atualmente proporções epidêmicas. Sobre esta patologia, julgue as assertivas abaixo:
Pacientes com obesidade mórbida têm risco significativo, com aumento expressivo de mortalidade em torno de 2,5 vezes maior em relação a pacientes não obesos.
Segundo Lopes, a obesidade é doença de prevalência crescente, adquirindo atualmente proporções epidêmicas. Sobre esta patologia, julgue as assertivas abaixo:
No diagnóstico quantitativo de obesidade, o índice de massa corporal (IMC) é ainda o mais utilizado na prática clínica, porém não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo superestimar o grau de obesidade em indivíduos musculosos.
Segundo Lopes, a obesidade é doença de prevalência crescente, adquirindo atualmente proporções epidêmicas. Sobre esta patologia, julgue as assertivas abaixo:
No diagnóstico qualitativo da obesidade, são utilizadas mais frequentemente, na prática clínica, as medidas isoladas da cintura abdominal e a relação cintura-quadril, pois são mais fáceis de se obter e com custo menor do que as avaliações feitas através de aparelhos de tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear ou ultrassonografia.
Segundo Lopes, a obesidade é doença de prevalência crescente, adquirindo atualmente proporções epidêmicas. Sobre esta patologia, julgue as assertivas abaixo:
A obesidade de padrão ginecóide apresenta-se mais associada a doenças cardiovasculares e metabólicas, enquanto o padrão androide tem mais associação com doença vascular periférica, problemas ortopédicos e estéticos.
Segundo Lopes, a obesidade é doença de prevalência crescente, adquirindo atualmente proporções epidêmicas. Sobre esta patologia, julgue as assertivas abaixo:
Síndromes genéticas com Prader-Wili, Bardet-Biedl, Cohen e Alstrom, são importantes causas de obesidade mórbida, correspondendo a 30% dos casos de obesidade nas populações estudadas, o que justifica a investigação rotineira dessas patologias em pacientes obesos.
Desordens mentais (apatia, insônia, confusão mental, perda de memória), diarreia e dermatite eritematosa são sinais e sintomas clínicos de deficiência de
A deficiência de vitamina A pode ser decorrente de:
A síndrome metabólica (SM) consiste em um grupo de anormalidades metabólicas que confere aumento de risco de doenças cardiovasculares e diabetes melito. Considerando os marcadores envolvidos na SM estabelecidos pelo NCEP: ATP III, é CORRETO afirmar:
Em relação a Síndrome Metabólica são seus componentes:
Sobre os critérios para definição de síndrome metabólica em mulheres brancas de origem europeia, assinale a alternativa correta:
São considerados critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica, EXCETO:
Para o acompanhamento médico de doenças crônicas como Diabetes e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é interessante a inclusão, no exame periódico, da avaliação do Índice de Massa Corpórea (IMC), que classifica um indivíduo como tendo sobrepeso, quando o seu IMC estiver entre
Em relação à anorexia, assinale a alternativa correta.
Na evolução clínica da Anorexia Nervosa em pacientes do sexo masculino, encontram-se pequenas diferenças em relação a pacientes femininas. Nos homens, ocorre, em geral, uma menor:
O Beribéri é causado pela deficiência da vitamina
Analise as afirmativas abaixo em relação às deficiências de vitaminas e microelementos.
I - Hiperceratose folicular e cegueira noturna são indicadores precoces de deficiência de Vitamina E.
II - Diarréia, dermatite e demência são encontradas na deficiência de Niacina.
III- Perda excessiva de secreção gastrointestinal por diarréia ou fístulas pode precipitar deficiência de Zinco.
Assinale a opção correta.
Com base em dados de morbidade substancial, o IMC limiar mais usado para a obesidade em ambos os sexos é:
A síndrome metabólica, cada vez mais prevalente na população ocidental, é composta de todas as características abaixo, e algumas mais, porém a hipótese mais aceita e unificadora para descrever a sua fisiopatologia é a:
Caracteriza-se por uma ingestão descontrolada e compulsiva de alimentos, geralmente seguida por uma purgação:
Mulher de 56 anos, com queixa de formigamento nos pés e
mãos. No exame físico apresenta palidez cutaneomucosa e
glossite.
Os exames complementares iniciais apresentaram:
Hematócrito 23%;
Hemoglobina 6,5g/dL;
Hemácias 2.850.000/mm3
;
VCM 124fl;
HCM 21pg;
Leucócitos 3.450/mm3
;
Neutrófilos 49%;
Eosinófilos 3%;
Basófilos 0%;
Linfócitos 38%;
Monócitos 10%;
Plaquetas 450.000/mm3
;
LDH 650 UI.
O exame complementar mais pertinente para se chegar à etiologia deste quadro clínico é
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, qual é a meta de pressão para um paciente com síndrome metabólica?
Para diagnosticar a síndrome metabólica em homens, considera-se
Homem, 65 anos, em uso de omeprazol e metformina, inicia investigação de déficit cognitivo, adinamia e sonolência. Apresenta Hb 9,0 g/dL; Ht 27%; VCM 122fl, sendo indicada hematoscopia, que revela macrocitose importante, macroovalócitos e neutrófilos plurisegmentados.
A etiologia mais provável é:
Leia as afirmativas abaixo:
I. Tanto o sobrepeso como obesidade têm sido identificados como fatores de risco para disfunções sexuais em homens.
II. A obesidade também é associada a níveis baixos de testosterona total e em menor proporção a níveis baixos de testosterona livre.
III. A relação entre sobrepeso e obesidade nas disfunções sexuais na mulher ainda está obscura, em parte ao uso na literatura de instrumentos diferentes de avaliação, mas principalmente devido à complexidade da sexualidade feminina.
Estão corretas as afirmativas:
A deficiência de vitamina A pode causar:
No que se refere à obesidade, julgue o seguinte item.
As adipocinas, substâncias secretadas pelos adipócitos, como
a IL-6 e o TNF-α, são fatores de proteção contra o risco
cardiovascular da obesidade, por reduzirem a resistência à
insulina e atenuarem o processo inflamatório crônico.
No que se refere à obesidade, julgue o seguinte item.
A mudança nos hábitos de vida, comportamento essencial no
tratamento da obesidade, é influenciada pela concentração de
determinados neurotransmissores, como a dopamina, que, em
baixa concentração, motiva o paciente e atua como fator
protetor contra a recidiva da doença.
No que se refere à obesidade, julgue o seguinte item.
Entre as estratégias de tratamento da obesidade, as dietas com
restrição calórica causam maior impacto na redução do peso,
e a manutenção do peso corporal é intimamente ligada à
composição da dieta.
A síndrome metabólica atualmente é altamente prevalente. Qual das abaixo é critério diagnóstico da síndrome metabólica?
Na definição de síndrome metabólica do National Cholesterol Educational Program − NCEP Adult Treatment Panel III (ATP III) são levados em consideração parâmetros como
Assinale a alternativa que indique as patologias em que pode ser encontrado o “rosário costal"
As alternativas a seguir incluem uma das causas de crise de
dor abdominal de origem metabólica, à exceção de uma.
Assinale-a.
São anormalidades associadas à Síndrome metabólica, exceto:
É correto afirmar:
Lesões de pele simétricas em pontos de pressão e expostas ao sol. É frequente a distribuição em “bota”, ”luva”, “colar” e “borboleta na face”. Há distensão abdominal seguida de náusea e diarreia. Concomitantemente alterações de memória, discreta confusão mental evoluindo para mania, delírio e enfim demência.
O texto acima descreve o quadro associado à deficiência de
Na obesidade grau I, o IMC (índice massa corporal) está entre
Constituem causas de acidose metabólica com hiato aniônico elevado, EXCETO:
A resistência insulínica/hiperinsulinemia também chamada de Síndrome Metabólica ou Síndrome X tem grande importância para o ginecologista devido ao seu reconhecimento como fator de risco para doença coronariana. São critérios diagnósticos para essa síndrome, exceto:
A presença de anorexia, vômitos, intumescimento ósseo e lesões cutâneas descamativas pode indicar toxicidade de :
Qual é a causa primária de obesidade em crianças?
De acordo com a IDF – 2005 (International Diabetes Foundation), qual é o critério obrigatório para o diagnóstico de síndrome metabólica?
É uma consequência da hipovitaminose D em crianças:
O rastreamento do diabetes mellitus em pacientes adultos assintomáticos está indicado para todos os indivíduos, particularmente os com sobrepreso ou obesos a partir da idade de:
O rastreamento do diabetes mellitus em crianças assintomáticas com sobrepeso ou peso corporal > 120% do ideal para a altura está indicado, a partir dos 10 anos ou início da puberdade, caso ocorra pelo menos de uma série de fatores de risco, entre os quais não se inclui:
Julgue o item a seguir, relativo à obesidade.
Julgue o item a seguir, relativo à obesidade.
Julgue o item a seguir, relativo à obesidade.
Julgue o item a seguir, relativo à obesidade.
Julgue o item a seguir, relativo à obesidade.
Até o presente, as pesquisas médicas são conclusivas quanto
à impossibilidade de relação entre fatores hereditários e a
regulação do peso corporal.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsecutivo.
Espera-se encontrar diminuição dos níveis séricos de colesterol
e de triglicerídeos do paciente, em função do aumento da
excreção renal de lipídeos.
São recomendações dietéticas para o tratamento de hipercolesterolemia.
Nutriente Ingestão Recomendada
I 25 a 35 % das calorias totais
II 50 a 60 % das calorias totais
III 15% das calorias totais