Prova VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra

Questão 5460037

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião de Mão; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

• A. compulsão alimentar, deficiência de vitamina D e vitamina A.
• B. anemia, obesidade e desnutrição.
• C. bulimia, deficiência de vitamina D e obesidade.
• D. anorexia nervosa, anemia e desnutrição.
• E. bulimia, anemia e ortorexia.

Gabarito: B

Questão 5462677

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Assinale a alternativa correta no tocante à vacina BCG.

• A. É contraindicada para crianças maiores de um ano.
• B. Deve ser administrada em dose única o mais precocemente possível, de preferência logo após o nascimento.
• C. Deve ser administrada em todos os recém-nascidos, independentemente do peso ao nascer.
• D. Deve ser administrada em criança não vacinada e portadora de HIV só após os 5 anos de idade.
• E. É indicada para crianças em qualquer idade e gestantes imunodeprimidas.

Gabarito: B

Questão 5464228

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Torácico; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa que apresenta corretamente procedimentos no processo de rastreamento de hipertensão arterial crônica na Atenção Primária da Saúde (APS).

• A. Sabe-se que a pressão arterial medida por profissional médico tem maior fidedignidade do que a verificada pelos técnicos de enfermagem.
• B. A média de cinco aferições deve ser considerada como a pressão arterial (PA) do dia; se os valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, a conduta correta é medir novamente.
• C. Sempre que possível, a medida da pressão arterial deverá ser realizada no consultório médico para esclarecer o diagnóstico.
• D. De acordo com a média dos dois valores pressóricos obtidos, a pressão arterial deverá ser novamente verificada a cada dois anos, se os valores forem menores que 120/80 mmHg, e a cada ano, se os valores forem maiores que 120/80 mmHg, independentemente da presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular.
• E. Todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando for à UBS para consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros, e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e registrada.

Gabarito: E

Questão 5465482

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião de Mão; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Patologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.

• A. Septicemia.
• B. Contusão cerebral.
• C. Pedestre traumatizado em colisão com um ônibus.
• D. Fratura exposta de perna direita.
• E. Pneumonia.

Gabarito: C

Questão 5465485

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

o Brasil, somente 25% das pessoas sexualmente ativas praticam sexo seguro usando preservativo em todas as relações sexuais. O menor percentual foi encontrado nas regiões Norte e Nordeste. Evidenciam-se, consistentemente, em todas as regiões, níveis menores de uso regular de preservativo entre as pessoas que não completaram o ensino fundamental.

Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

• A. Sabendo que o medo de contrair doenças sexualmente transmissíveis é disseminado entre os adultos jovens, campanhas com imagens fortes de pacientes com AIDS e sífilis surtem efeitos positivos, independentemente das diferenças regionais e de escolaridade.
• B. Embora haja diferenças regionais, de faixa etária e de escolaridade entre as pessoas que menos fazem uso de preservativos, é preciso se pensar em um material audiovisual que atingiria a todos com enfoque na necessidade de limitar o número de filhos em situação de precariedade social.
• C. As diferenças regionais encontram explicação na tradição das populações dos estados do Norte e Nordeste em incentivar a constituição de família com grande número de membros e daí a dificuldade em estimular o uso de preservativos.
• D. As diferenças regionais devem ser levadas em conta na organização das redes de saúde e nas linhas de cuidado para a promoção da saúde, prevenção e proteção contra agravos e enfermidades e para a assistência, integradas a outras políticas do Sistema Único de Saúde (SUS).
• E. O Ministério da Saúde deve realizar campanhas para incentivar o uso de preservativos ao mesmo tempo em que deve distribuir gratuitamente anticoncepcionais que evitem gravidez indejada.

Gabarito: D

Questão 5465488

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Torácico; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem e Saúde do Trabalhador

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) começa a ser procurada por várias trabalhadoras de 15 a 17 anos com pequenas queimaduras nas coxas e nas mãos. Ao investigar as causas, verifica-se que elas trabalham em uma pequena empresa fabricante de bijuterias, e a atividade de trabalho consiste em montar as peças com o uso de solda quente.

Assinale a alternativa correta no tocante aos procedimentos adequados por parte da UBS.

• A. Comunicar a vigilância em saúde para que entre em contato com a auditoria fiscal do trabalho com o objetivo de conseguir uma fiscalização o mais rápido possível e notificar os casos ao SINAN.
• B. Notificar os casos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e articular-se com a vigilância em saúde com o objetivo de investigar as condições de trabalho, para mapear potenciais riscos e impactos à saúde das trabalhadoras.
• C. Notificar os casos no SINAN somente se as trabalhadoras tiverem vínculo empregatício regido pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) e comunicar à Pastoral do Menor.
• D. Comunicar a auditoria fiscal do trabalho, único órgão com atribuição de realizar uma fiscalização em empresas que tenham menores de idade, e determinar a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT).
• E. Encaminhar os casos ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Regional, pois somente esse órgão pode notificá-los ao SINAN.

Gabarito: B

Questão 5465491

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Mulher na Atenção Básica

No Brasil, a saúde da mulher

• A. foi incorporada às políticas nacionais de saúde em 1988, com o advento da Constituição Federal.
• B. tinha como diretriz a execução de programas maternoinfantis, elaborados a partir da década de 1980.
• C. após incorporada às políticas nacionais de saúde nos anos 1980, teve como resultado um forte impacto nos indicadores de saúde da população-alvo.
• D. tem como diretriz o desenvolvimento de ações maternoinfantis como estratégia de proteção aos grupos de risco e em situação de vulnerabilidade.
• E. no início da incorporação às políticas nacionais de saúde, limitava-se às demandas relativas à gravidez e ao parto.

Gabarito: E

Questão 5465497

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Humanização; Legislação em Saúde

A Política Nacional de Humanização tem como uma das características

• A. estimular trabalhadores e usuários a buscarem o conhecimento da gestão dos serviços e da rede de saúde, sem, no entanto, interferir no processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva.
• B. respeitar as diferentes especialidades e práticas de saúde para que discussões intedisciplinares não interfiram na conduta de cada médico que goza de autonomia para suas decisões.
• C. buscar transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas.
• D. estimular redes de contato, incluindo usuários e suas relações sociofamiliares nos processos de cuidado, restringindo as conversas em torno somente de questões estritas de aspectos clínicos das doenças.
• E. proporcionar aulas sobre aspectos clínicos das doenças, para que os usuários sejam capazes de auxiliar uns aos outros por meio de redes de contato.

Gabarito: C

Comentários

• Trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. Alternativa A está errada.
  
  A Política Nacional de Humanização é pautada no trabalho multidisciplinar, o médico não tem um papel maior que outros profissionais. Alternativa B está errada.
  
  É um dos princípios do PNH a transversalidade que busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. Alternativa C está correta.
  
  A Política Nacional de Humanização aposta na inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho. Ou seja, as participações dos usuários não se restringem a aspectos clínicos. Alternativa D está errada.
  
  Os usuários não são apenas espectadores, mas participam ativamente do seu cuidado, eles não recebem aulas, mas sim, constroem junto com a equipe seu cuidado. Alternativa E está errada.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra C
  
  
  Bibliografia
  
  Brasil, Ministério da Saúde. Politica Nacional de Humanizacao PNH. 1ª edição 1ª reimpressão. Brasília – DF 2013.

Questão 5465500

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Bebê de 1 ano, com diarreia e vômitos há um dia, é levado pela mãe a uma UBS. Apresenta bom estado geral e não tem febre. Assinale a alternativa correta.

• A. A criança deve ser atendida na UBS, mesmo sem agendamento, e a mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança.
• B. A mãe deve ser direcionada a um pronto-atendimento, pois trata-se de caso agudo.
• C. A criança deve ser agendada para um dia próximo, com a orientação de que, caso o quadro persista, deve procurar o pronto-atendimento.
• D. A mãe deve ser devidamente esclarecida de que a UBS só atende casos agendados e orientada para manter a hidratação da criança.
• E. A mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança e para retornar no dia seguinte no horário em que há atividade de acolhimento.

Gabarito: A

Questão 5465506

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

• A. Para se atingir a imunidade coletiva a um determinado agente infeccioso, é preciso aceitar a ideia de que haverá um grande número de mortes pela doença.
• B. A imunidade coletiva só pode ser atingida com vacina se o processo de vacinação for lento e gradativo.
• C. A imunidade coletiva a qualquer agente infeccioso é atingida com pelo menos 90% da população vacinada.
• D. Mesmo havendo suscetíveis, há um percentual de imunes suficiente para que a taxa de contágio de um determinado agente infeccioso seja desprezível.
• E. A imunidade coletiva a quaisquer agentes infecciosos é um conceito ultrapassado e deve ser abandonado pelos infectologistas.

Gabarito: D

Questão 5465509

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta referente à quarentena.

• A. É recomendada somente no caso de doenças de alta letalidade e cujo agente etiológico tem alta transmissibilidade e alta infectividade.
• B. A vacina dispensa a prática da quarentena, pois se pressupõe que ela bloqueia a transmissibilidade.
• C. É a restrição de atividades das pessoas ou animais sãos que se expuseram a um caso de doença transmissível durante o período de transmissibilidade ou contágio, a fim de evitar a transmissão da doença durante o período de incubação, em caso de ter havido infecção.
• D. É o período em que o doente fica com restrição de atividades para se recuperar de uma doença infecciosa e para evitar disseminar o agente etiológico para outras pessoas.
• E. É o período médio de distanciamento físico recomendado para uma doença infecciosa de alta transmissibilidade, que, em geral, é de 14 dias.

Gabarito: C

Questão 5465512

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Uma técnica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pacientes de covid-19 apresenta quadro compatível com burnout que um centro de referência em saúde do trabalhador relaciona ao trabalho que exerce, de cuidados intensivos a pacientes graves e ao excessivo número de plantões. É empregada sob o regime da CLT e afastada por ter sido considerada incapacitada temporariamente para o trabalho. Assinale a alternativa correta sobre o caso.

• A. O burnout é considerado uma doença psíquica comum em cuidadoras, mas não em profissionais de saúde.
• B. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT caso seja comprovado que ela tem apenas um emprego.
• C. A emissão de CAT deve ser feita somente na certeza diagnóstica.
• D. O hospital deve emitir CAT somente se o afastamento for maior que 15 dias.
• E. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT.

Gabarito: E

Questão 5465515

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Diversos autores da sociologia e da antropologia religiosas têm contribuído para a área da Antropologia da Saúde. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

• A. A busca da cura por meios sobrenaturais ocorre em todas as classes sociais do Brasil.
• B. Nas religiões, a doença é causada por espíritos obsessores que devem ser educados.
• C. Todos os estratos sociais no Brasil têm formas semelhantes de dar significado a suas experiências e práticas.
• D. O elemento motivador para a religião dos milagres é a perspectiva de recompensa após a morte.
• E. O fenômeno da cura nas religões populares está vinculado à expulsão pública do mal através de um ritual de luta.

Gabarito: A

Questão 5465518

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião de Mão; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica

Pelo Código de Ética Médica, é vedado ao médico

• A. deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis.
• B. assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou, salvo se o paciente estiver sob seus cuidados habituais.
• C. deixar de realizar procedimentos que possam salvar uma pessoa em greve de fome, seja com hidratação, seja com alimentação compulsória.
• D. intervir sobre o genoma humano com vista à sua modificação em processos terapêuticos de qualquer natureza.
• E. exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico do paciente, salvo nos casos em que os abusos por ele cometidos possam colocar a sua vida em risco.

Gabarito: A

Questão 5465521

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Assinale a alternativa correta no tocante à influenza.

• A. Os profissionais de saúde, incluídos nos grupos prioritários para vacinação contra influenza, devem ser vacinados a cada 3 anos no Brasil.
• B. Todas as gestantes e puérperas com síndrome gripal, mesmo não complicadas, devem ser tratadas com antiviral.
• C. Gestantes e puérperas foram excluídas recentemente do grupo de pacientes com condições de fatores de risco para complicações por influenza.
• D. A suspensão de aulas e outras atividades é indicada para controle de surto de influenza como medida de prevenção e controle de infecção.
• E. O tratamento com antiviral de maneira precoce não reduz nem a duração dos sintomas nem a ocorrência de complicações da infecção pelo vírus influenza.

Gabarito: B

Questão 5465524

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa que apresenta dados suficientes para se calcular a razão de mortalidade proporcional ou índice de Swaroop & Uemura.

• A. Total de óbitos registrados no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• B. Número de óbitos de pessoas com 50 anos e mais anos de idade e número de óbitos totais no município.
• C. Número de nascidos vivos no município no ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• D. Número de óbitos pelas doenças mais frequentes no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• E. Número de óbitos por determinada doença ocorridos na população do município durante o ano e a população da área ajustada para o meio do ano.

Gabarito: B

Questão 5465527

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Segundo o Calendário de Vacinação no Brasil, em 2020, a vacina

• A. contra a hepatite B deve ser aplicada em duas doses, a primeira aos 12 meses idade e a segunda aos 2 anos de idade.
• B. contra a febre amarela é indicada somente para pessoas com mais de 18 anos de idade.
• C. contra rotavírus deve ser realizada em duas doses, a primeira aos 2 meses e a segunda aos 4 meses.
• D. pneumocócia conjugada está indicada para todas as crianças entre o nascimento até os 12 anos de idade.
• E. contra o HPV (Papilomavírus humano) é contraindicada para pessoas imunodeprimidas.

Gabarito: C

Questão 5465530

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta sobre a clínica ampliada.

• A. A prática da clínica ampliada tem como profissional principal o médico.
• B. A prática da clínica ampliada é indicada principalmente aos casos em que os quadros clínicos são graves.
• C. Na clínica ampliada, o diagnóstico é o ponto de partida e o centro das ações de saúde.
• D. A clínica ampliada tem sido abandonada pela falta de resultados positivos.
• E. Tem como pressuposto que um diagnóstico produz impactos diferentes de acordo com aspectos clínicos e sociais dos pacientes.

Gabarito: E

Questão 5465533

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta no tocante às populações de homens e mulheres no Brasil.

• A. Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, os homens praticam alimentação saudável em maior percentual em relação a mulheres.
• B. Pesquisas mostram que um percentual maior de mulheres do que de homens relata fazer uso e abuso de bebida alcoólica.
• C. Os homens têm expectativa de vida maior do que as mulheres.
• D. Os homens, especialmente os jovens negros e pobres, são mais vulneráveis à violência do que as mulheres.
• E. Há menor incidência de câncer de bexiga nos homens do que nas mulheres.

Gabarito: D

Questão 5465536

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Legislação da Saúde. SUS.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) tem como um de seus eixos estratégicos

• A. a atenção humanizada e qualificada à gestação, ao parto, ao nascimento e ao recém-nascido.
• B. a atenção à saúde de crianças com deficiência com a criação de centros especializados.
• C. o aleitamento materno e a alimentação complementar saudável a partir dos 2 meses de idade.
• D. a atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância que não incluem doenças crônicas, de baixa prevalência nesse segmento populacional.
• E. a atenção à saúde mental, com a criação de rede de serviços especializados em crianças com problemas psíquicos.

Gabarito: A

Questão 5465542

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menina, 6 meses de idade, não apresentou reação local e formação de cicatriz após vacinação contra tuberculose com BCG id, realizada na maternidade. A conduta indicada, no momento, é

• A. revacinar com BCG id, sem necessidade de realizar testes.
• B. aguardar o aparecimento de reação local até 1 ano de idade. Se não houver reação, revacinar com BCG id sem realizar testes.
• C. realizar teste IGRA (dosagem sanguínea de interferon gama) e revacinar se o teste tiver resultado negativo.
• D. não revacinar, a criança está protegida, mesmo sem ocorrência de cicatriz.
• E. realizar teste tuberculínico e revacinar com BCG id se o teste tiver resultado negativo.

Gabarito: D

Questão 5465545

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 2 meses de idade, a mãe refere que notou que há aumento da bolsa escrotal de um dia para o outro, mais intenso à direita. A bolsa tem tamanho pouco aumentado, e, à palpação, a consistência é cística, e o conteúdo é transiluminável.

O diagnóstico e as condutas indicados são

• A. hérnia inguinoescrotal, ligadura do processo vaginal em 24 a 48 horas após o diagnóstico.
• B. hidrocele não comunicante; cirurgia para ressecção parcial da túnica vaginal após os 6 meses de idade, se não houver regressão espontânea.
• C. hidrocele comunicante; cirurgia para ressecção parcial da túnica vaginal e ligadura alta do processo vaginal.
• D. hidrocele de cordão; cirurgia para a ressecção da túnica vaginal, se não houver regressão espontânea até os 6 meses de idade.
• E. hérnia inguinal à direita, cirurgia para ressecção da túnica vaginal e avaliação da necessidade de exploração do lado esquerdo após anestesia.

Gabarito: C

Questão 5465548

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 21 dias de vida, tem lacrimejamento em olho direito, com formação de pouca secreção mucosa. A causa mais frequente desta manifestação clínica é

• A. mucocele do saco lacrimal.
• B. blefarofimose.
• C. conjuntivite alérgica.
• D. fibrose cística.
• E. obstrução da vávula de Hasner.

Gabarito: E

Questão 5465551

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Na gastroenterite aguda infecciosa, os sintomas, a perda de água e íons e a má-absorção de nutrientes são decorrentes da patogênese do agente etiológico: “invasão superficial da mucosa colônica por meio das células M localizadas entre as placas de Peyer, apoptose de macrófagos após a fagocitose, liberação de interleucinas 1 e 8, transmigração de neutrófilos para dentro da luz do cólon, necrose e degranulação de neutrófilos, ruptura da barreira epitelial e destruição da mucosa”.

O agente infeccioso que tem o mecanismo patogênico descrito é:

• A. Shigella ssp.
• B. rotavírus.
• C. E. coli enterotoxigênica (ETEC).
• D. E. coli enterohemorragica..
• E. Vibrio cholerae.

Gabarito: A

Questão 5465554

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

De acordo com o desenvolvimento linguístico e do pensamento simbólico da criança, a partir de qual idade é esperado o atendimento à ordem: “me dê a bola e depois pegue os seus sapatos”?

• A. 48 meses.
• B. 18 meses.
• C. 12 meses.
• D. 24 meses.
• E. 36 meses.

Gabarito: B

Questão 5465557

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 21 dias de vida, nascido de parto normal em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho de peso, apresenta crostas amareladas aderidas ao couro cabeludo e placas eritematodescamativas nas regiões cervical, axilares e periumbilical. O restante do exame físico é normal.

O diagnóstico adequado ao quadro e o tratamento indicado são, respectivamente:

• A. alergia a leite de vaca; retirar leite e derivados da dieta materna, usar hidratante hipoalergênico após o banho até a remissão das lesões.
• B. dermatite atópica; creme de hidrocortisona 1% nas lesões 2 vezes ao dia, por 5 dias e hidratante após o banho até a remissão das lesões.
• C. candidíase cutânea; nistatina solução, 0,6 mL 2 vezes ao dia, VO, por 7 dias. Xampu de cetoconazol 2%, 2 vezes por semana, por 2 semanas e creme de óxido de zinco com nistatina nas lesões em dobras.
• D. pseudopsoríase do recém-nascido; prednisolona 0,1 mg/kg/dia, VO, por 5 dias e óleo vegetal nas lesões após o banho.
• E. dermatite seborreica; óleo vegetal nas lesões antes do banho e xampu de cetoconazol 2%, 2 vezes por semana, por 2 semanas.

Gabarito: E

Questão 5465560

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 4 anos de idade, tem crises de broncoespasmo quando tem infecções respiratórias, desde os 9 meses de idade, após quadro de bronquiolite viral aguda. Tem diagnóstico de dermatite atópica e obstrução nasal frequente. Está em uso de corticoide inalatório em dose baixa há 6 meses, com bom controle das crises de broncoespasmo, com nova avaliação prevista em 3 meses. Hoje tem tosse e dificuldade respiratória, sem febre ou outro sintoma. A orientação prescrita, para o controle da crise aguda em casa e procurar atendimento médico se não houver melhora, é

• A. salbutamol 200 mcg inalatório, com espaçador e máscara e prednisolona 2 mg/kg, VO.
• B. nebulização com flaconete de beclometasona 400 mcg e salbutamol 800 mcg.
• C. salbutamol 200 mcg inalatório, com espaçador e máscara, 2 jatos a cada 20 minutos. Se necessário o uso de 6 aplicações em 2 horas, acrescentar brometo de ipratrópio 80 mcg a cada 20 minutos por 1 hora.
• D. dobrar a dose de corticoide inalatório e nebulização com formoterol 5 gotas em soro fisiológico, a cada 20 minutos por 1 hora.
• E. salbutamol 200 mcg inalatório, com espaçador e máscara, 2 jatos a cada 20 minutos por 3 vezes e prednisolona 2 mg/kg, VO.

Gabarito: C

Questão 5465563

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Recém-nascido, parto normal, 35 semanas de gestação, peso de nascimento 2920 g, foi recebido em campo aquecido, a via aérea está pérvia, FC = 89 bpm, com sensor de oximetria em pulso radial, foi ventilado com pressão positiva e ar ambiente. A frequência cardíaca monitorada subiu para 105 bpm, e a oximetria foi de 82%, com 5 minutos de vida.

A oferta de oxigênio para esta criança deve ser, então:

• A. 50% em máscara facial.
• B. 40% em ventilação compressão positiva.
• C. 60% por cânula próxima à face.
• D. ar ambiente.
• E. 80% por cânula próxima à face.

Gabarito: D

Questão 5465566

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 5 anos de idade, apresenta febre medida em 38,5 e 40 °C há 1 dia. Há 3 dias, tem tosse com estridor e elimina secreção branca ou amarela. Nega disfagia ou sialorreia. Ao exame, está toxemiado, com esforço respiratório, FC = 120 bpm, FR = 36 mrm. Na ausculta pulmonar, há roncos esparsos. O diagnóstico e tratamento indicados ao quadro, respectivamente, são:

• A. epiglotite; ceftriaxona.
• B. laringotraqueíte viral; metilprednisolona.
• C. laringotraqueobronquite bacteriana; amoxicilina-clavulanato.
• D. broncopneumonia atípica; claritromicina.
• E. traqueíte bacteriana; ceftriaxona e clindamicina.

Gabarito: E

Questão 5465569

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menina, 6 anos de idade, ao retornar ao atendimento em Unidade Básica de Saúde, recebeu indicação de vacinação ainda não realizada. Aos 4 anos, com calendário vacinal completo para a idade, recebeu vacina oral para poliomielite e tríplice bacteriana; aos 4 anos e 6 meses, e segunda dose para febre amarela.

A vacina indicada naquele atendimento em UBS é

• A. Meningococo conjugada ACWY, primeira dose.
• B. Hepatite A, segunda dose.
• C. Varicela, segunda dose.
• D. HPV quadrivalente, primeira dose.
• E. BCG id, segunda dose.

Gabarito: C

Questão 5465572

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

O esquema terapêutico antituberculose, para ser mais efetivo, deve atender os objetivos de ter atividade bactericida precoce, prevenir a emergência de bacilos resistentes e ter atividade esterelizante. Os medicamentos com maior atividade bactericida precoce são:

• A. rifampicina, pirazinamida e etionamida.
• B. isoniazida, pirazinamida e fluoroquinolona.
• C. rifampicina, linezolida e fluoroquinolona.
• D. isoniazida, rifampicina e estreptomicina.
• E. rifampicina, pirazinamida e clofazimina.

Gabarito: D

Questão 5465575

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 10 anos de idade, frequenta escola e joga futebol em campinho de várzea. Há 1 semana, apresentou picos febris medidos entre 38 e 40 °C, cefaleia, calafrios, mialgia generalizada, náuseas e vômitos por 2 dias. Persiste com picos febris, cefaleia intensa bitemporal e frontal, dor muscular mais intensa em membros inferiores, principalmente em panturrilhas. Ao exame, está prostrado, com hemorragias em conjuntivas com pouca secreção purulenta. O fígado é palpável a 2 cm do RCD e baço a 3 cm do RCE. No exame do líquido cefalorraquidiano, há 380 células/mm³ , sendo 90% linfócitos, glicose 60 mg/dL, proteínas 70 mg/dL.

A hipótese diagnóstica provável é

• A. leptospirose.
• B. meningite bacteriana.
• C. meningoencefalite herpética.
• D. toxoplasmose.
• E. mononucleose infecciosa.

Gabarito: A

Questão 5465578

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 3 dias de vida, nascido de parto normal, PN = 3050 g, E = 48 cm, Apgar 7/9, apresenta hipoatividade, pele pálida e fria, ausência de pulsos nos 4 membros, sopro sistólico +/4+ e eletrocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda.

A hipótese diagnóstica ao quadro é

• A. transposição de grandes vasos arteriais com comunicação interventricular.
• B. estenose aórtica valvar grave,
• C. hipoplasia do ventrículo esquerdo.
• D. defeito do septo atrioventricular total.
• E. persistência do canal artéria com comunicação interventricular.

Gabarito: B

Questão 5465581

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 4 anos de idade, tem dores em membros inferiores 2 a 3 vezes por semana, melhoram com massagens na região da dor, coxas, panturrilhas e região pré-tibial. Quando a dor o acorda à noite, é medicado com paracetamol ou anti-inflamatório não hormonal. Ao acordar, não tem queixas e faz as atividades habituais. O exame físico é normal, com articulações sem limitações ao movimento, sem edema ou alterações de cor ou temperatura, pulsos presentes e simétricos.

O diagnóstico adequado ao quadro é

• A. síndrome de impacto recorrente.
• B. síndrome de hipermobilidade localizada.
• C. fibromialgia juvenil primária.
• D. síndrome do estresse tibial medial.
• E. dores noturnas benignas da infância.

Gabarito: E

Questão 5465584

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

A vasculite mais comum na criança, acometendo arteríolas e vênulas, com identificação de IgA no interior das paredes dos capilares cutâneos, é

• A. púrpura de Henoch-Schönlein.
• B. púrpura pancitopênica idiopática.
• C. poliarterite nodosa.
• D. granulomatose com poliangeíte.
• E. sindrome de Kawasaki.

Gabarito: A

Questão 5465587

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Recém-nascido, sexo masculino, nascido a termo por parto normal, com peso de 3180 g, comprimento 50 cm, tem aumento de bilirrubina medida em 13 mg/dL com 48 horas de vida. Foram afastadas causas hemolíticas para a icterícia. Na continuidade da investigação, identificou-se causa decorrente da deficiência ou inibição de conjugação da bilirrubina.

O diagnóstico é

• A. policitemia.
• B. obstrução do trânsito intestinal.
• C. hipotireoidismo.
• D. deficiência de enzima G6PD.
• E. incompatibilidade por antígenos irregulares.

Gabarito: C

Questão 5465590

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 5 meses de idade, teve diagnóstico de bronquiolite viral aguda há 12 dias e permaneceu em leito de pronto-socorro por 2 dias em oxigenioterapia por desconforto respiratório e saturação de oxigênio de 90% no terceiro dia da doença. Permanece com tosse e secreção nasal clara e acorda à noite pela tosse. Ao exame, está hidratado, FC = 110 bpm, FR = 24 mrm, tem roncos transmitidos à ausculta pulmonar.

A conduta indicada para o quadro é

• A. nebulização com brometo de ipratrópio 10 gotas em 5 ml de soro fisiológico pela manhã e noite por 5 dias.
• B. prednisolona 2 mg/kg/dia em 2 doses, VO, por 3 dias.
• C. soro fisiológico em narinas e aspiração de secreções, elevação do decúbito a 30º.
• D. nebulização com solução salina hipertônica, 2 vezes ao dia, por 5 dias.
• E. salbutamol spray 100 mcg, com espaçador e máscara, 2 jatos a cada 6 horas por 5 dias.

Gabarito: C

Questão 5465593

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Na realização do teste reflexo vermelho, iniciado com luz diminuída, aumentando a intensidade aos poucos, com o oftalmoscópio direto próximo ao olho do examinador, ao se observarem manchas escuras no reflexo vermelho, é feita a hipótese diagnóstica de

• A. estrabismo.
• B. catarata.
• C. ambliopia.
• D. retinoblastoma.
• E. anisometropia.

Gabarito: B

Questão 5465596

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Em pacientes com patologias que cursam com hemólise crônica, a causa de aplasia eritroide com recuperação espontânea, quando então se encontram, em sangue periférico, muitas hemácias nucleadas e reticulocitose, é:

• A. uso prolongado de desferroxamina.
• B. uso de medicação contendo sulfa.
• C. dieta vegana.
• D. infecção por eritrovírus humano.
• E. imunização com vacina tríplice viral.

Gabarito: D

Questão 5465599

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 15 dias de vida, filho de mãe com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e diabete melito, nasceu de parto normal, com 36 semanas de gestação. Foi administrado corticoide à mãe no trabalho de parto. Peso de nascimento 2720 g, Apgar 8/9. Recebeu alta da maternidade com 3 dias de vida, com diagnóstico de criptorquidia bilateral e recomendação de aleitamento materno em livre demanda. Foi vacinado para hepatite B nas primeiras 24 horas e recebeu BCG id e colheu teste de triagem neonatal com 48 horas de vida. O teste de triagem neonatal foi normal. Após a alta, o ganho de peso foi de 10 g/dia. Ao exame, está desidratado ++/4+, com eliminação de urina clara, FR=30 mrm, FC=140 bpm. A gasometria venosa tem pH 7,0, bicarbonato de 15 mEq/L, sódio 118 mEq/L e potássio 4,8 mEq/L.

A hipótese diagnóstica adequada ao quadro é

• A. hipotireoidismo congênito.
• B. baixa ingesta de leite materno.
• C. lúpus neonatal.
• D. fibrose cística.
• E. hiperplasia adrenal congênita.

Gabarito: E

Questão 5465602

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

A manutenção das boas práticas na assistência em sala de parto de parturiente sintomática respiratória ou que teve contato domiciliar com síndrome gripal ou infecção respiratória comprovada por SARS-CoV2 nos últimos 14 dias, quando não há acesso à realização de teste rápido para Covid, no momento, tem a seguinte orientação em relação ao atendimento do recém-nascido saudável:

• A. é mantido o clampeamento oportuno do cordão, não é realizado o contato pele a pele, e o leite materno é ordenhado e ofertado ao recém-nascido.
• B. é mantido o clampeamento oportuno do cordão, não é realizado o contato pele a pele, e a amamentação é liberada após a higienização da mãe com banho no leito e troca de lençóis e da sua camisola, touca e máscara.
• C. é mantido o clampeamento oportuno do cordão, não é realizado o contato pele a pele, e a amamentação precoce é realizada com o bebê envolto em campos estéreis.
• D. as boas práticas habituais são mantidas de acordo com as condições da parturiente e do recém-nascido.
• E. o clampeamento de cordão é imediato, e não são realizados o contato pele a pele e a amamentação precoce. O aleitamento é liberado após o resultado negativo do teste RT-PCR para SARS-CoV 2.

Gabarito: B

Questão 5465605

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

No atendimento pediátrico, o transtorno do espectro autista é considerado, atualmente, uma síndrome comportamental com etiologias múltiplas, em consequência de um distúrbio de desenvolvimento. A sintomatologia da criança é dependente

• A. do comprometimento cognitivo.
• B. da presença de alterações no cromossomo X.
• C. da velocidade de desaceleração do crescimento craniano.
• D. do início do acometimento ter ocorrido após 3 anos de idade.
• E. da presença de alucinações auditivas e visuais.

Gabarito: A

Questão 5465608

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 6 dias de vida, nascido a termo, parto normal, PN=3200 g, E=51 cm, Apgar 9/10, apresenta febre há 1 dia, recusa as mamadas, está irritado e choroso, com edema de extremidades. Sua mãe estava febril há 3 dias; no momento do parto, queixava de cefaleia, náuseas e vômitos, dor em membros e exantema maculopapular em tórax. Foi realizada investigação laboratorial, sem diagnóstico até o momento, foi medicada com cefalosporina de forma empírica, por 7 dias. Está afebril e com dores articulares. Considerando o quadro materno, o diagnóstico do recém-nascido é de infecção congênita por

• A. rubéola.
• B. sífilis.
• C. toxoplasmose.
• D. febre Chikungunya.
• E. covid-19.

Gabarito: D

Questão 5465611

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menina, 2 anos e 6 meses de idade, 13 kg de peso, sofreu queimadura por escaldamento em membro superior direito e tórax à direita há 6 horas. Há edema importante da área acometida com formação de bolhas superficiais. Está em aguardo de transferência para serviço especializado. Recebeu analgesia e infusão de Ringer lactato 750 mL em 8 horas. O melhor controle do volume ofertado para prevenção do choque é realizado pela avaliação de sensório, pulso, pressão arterial e monitorando

• A. o débito urinário.
• B. o nível sérico de potássio.
• C. o nível sérico de ureia.
• D. a glicemia.
• E. a ausculta pulmonar.

Gabarito: C

Questão 5465614

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 3 anos de idade, apresenta dor abdominal e vômitos há 1 dia. Está afebril, não evacuou e hoje vomitou um verme filiforme. Ao exame, o abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos diminuídos, doloroso à palpação. A ultrassonografia identificou obstrução ileal por massa composta por vermes. O tratamento foi iniciado com administração de óleo mineral por sonda nasogástrica. Após 12 horas, não eliminou vermes, tem náuseas e queixa de dor abdominal.

A indicação atual para o quadro é a administração de

• A. citrato de magnésia.
• B. piperazina.
• C. gastrografina.
• D. albendazol.
• E. nitazoxanida.

Gabarito: C

Questão 5465617

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

A avaliação da imunocompetência da criança se inicia pela história, pelo exame físico completo, pela determinação do estado nutricional e pela realização de hemograma. O achado no hemograma indicador de defeito grave dos linfócitos T é:

• A. velocidade de hemossedimentação maior que 40 mm na primeira hora.
• B. linfocitose.
• C. presença de hemácias com corpúsculos de Howell-Jolly.
• D. linfopenia.
• E. contagem aumentada de plaquetas.

Gabarito: D

Questão 5465620

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 5 meses de idade, foi diagnosticado com esotropia infantil. Foi notado desvio dos olhos a partir de 3 meses de idade, prefere olhar posicionando a cabeça, fixando o olho direito. A proposta de tratamento indicada é

• A. prescrição de lentes e realização de cirurgia reparadora a partir de 4 anos de idade.
• B. oclusão alternada dos olhos e exercícios ortópticos até os 24 meses de idade.
• C. oclusão do olho esquerdo e realização de cirurgia entre 18 e 24 meses de idade.
• D. prescrição de lentes e oclusão alternada dos olhos a cada 2 meses, até 24 meses de idade.
• E. oclusão do olho direito e realização de cirurgia entre 6 e 12 meses de idade.

Gabarito: E

Questão 5465623

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Recém-nascido pré-termo, 33 semanas de gestação, recebeu alta hospitalar com 8 dias de vida e peso de 1980 g. A orientação para a sua imunização é

• A. administrar BCG id quando tiver 2000 g, utilizando-se metade da dose habitual.
• B. administrar BCG id quando tiver 2000 g, vacina inativada para poliomielite, vacina pentavalente e rotavírus aos 2 meses de idade cronológica.
• C. administrar vacina inativada para poliomielite e vacina pentavalente aos 2 meses de idade cronológica, com o cuidado de medicar com ibuprofeno 30 minutos antes da aplicação. BCG id e rotavírus estão indicados a partir de 3 meses de vida.
• D. iniciar a vacinação aos 2 meses de idade cronológica com aplicação de BCG id, vacina inativada para poliomielite e vacina pentavalente. Não administrar a vacina para rotavírus.
• E. iniciar a vacinação habitual do calendário vacinal preconizado, a partir dos 2 meses de idade corrigida.

Gabarito: B

Questão 5465626

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menina, 6 anos de idade, queixa-se de dor ao urinar há 1 dia. Não tem febre; ao exame, há discreta hiperemia genital, sem secreções. Foi coletada urina por jato médio para realização de Urina I e urocultura: densidade 1009, pH 6,5, nitrito negativo, leucócitos 84800 /mm³ , hemácias 1360/mm³ . Foi medicada com cefalosporina e permaneceu afebril. A urocultura teve como resultado Proteus mirabilis 50000 UFC/mL, sensível a todos os antibióticos testados.

De acordo com o quadro apresentado, o diagnóstico adequado 

• A. cistite.
• B. uretrite.
• C. pielonefrite.
• D. infecção do trato urinário.
• E. vulvovaginite.

Gabarito: E

Questão 5465629

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menina, 4 anos de idade, rejeita os alimentos desde a introdução, aos 6 meses de idade, e é alimentada com o que aceita melhor: leite e biscoitos. Com diagnóstico de desnutrição proteico-calórica leve e anemia microcítica, osteoporose, neutropenia e despigmentação do cabelo, está em tratamento de educação alimentar e recebe suplemento calórico, de vitaminas e oligoelementos. Há 2 dias, apresenta quadro de náusea, vômitos e dor abdominal e, hoje, evoluiu com rebaixamento de sensório e necrose hepática.

No diagnóstico, deve ser considerada a hipótese de

• A. excesso de cobre.
• B. deficiência de selênio.
• C. excesso de ferro.
• D. deficiência de ferro.
• E. excesso de iodo.

Gabarito: A

Questão 5465632

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 4 anos de idade, queixa-se de dor em quadril há 2 dias e, hoje, não consegue andar. Ao exame, a temperatura é de 37,6 °C, e há dor e limitação ao movimento da articulação do quadril, sem outras alterações. Refere resfriado e diarreia há 10 dias, com resolução do quadro há 4 dias. No hemograma, a hemoglobina é de 12,5 g/dL, 10050 leucócitos e velocidade de hemossedimentação 32 mm/1^a hora. Foi pedida ultrassonografia da articulação do quadril. A hipótese diagnóstica e o agente causal possível, respectivamente, são:

• A. artrite séptica; Chlamydia.
• B. artrite reativa; Streptococcus grupo B.
• C. febre reumática; Streptococcus grupo A.
• D. artrite reativa; Salmonella.
• E. artrite séptica; Staphylococcus aureus.

Gabarito: D

Questão 5465635

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 2 anos de idade, foi internado com quadro de convulsões e meningite. Foi feito o diagnóstico de meningite tuberculosa. O tratamento foi iniciado com isoniazida 10 mg/kg/dia, rifampicina 15 mg/kg/dia, pirazinamida 35 mg/kg/dia e dexametasona 0,3 mg/kg/dia. Recebeu alta após 15 dias.

A continuidade do tratamento indicado após alta é:

• A. manter a dose de dexametasona por 2 semanas e o tratamento iniciado por 2 meses, após isoniazida 10 mg/kg/dia e rifampicina 15 mg/kg/dia por 10 meses.
• B. retirar dexametasona, manter isoniazida 20 mg/kg/dia e pirazinamida 35 mg/kg/dia por 6 meses.
• C. retirar dexametasona, manter tratamento iniciado por 3 meses e, após, isoniazida 10 mg/kg/dia e rifampicina 15 mg/kg/dia por 9 meses.
• D. reduzir dose de dexametasona por 1 semana, manter medicações iniciadas por 2 meses e manter isoniazida 10 mg/kg/dia, rifampicina 15 mg/kg/dia e etambutol 15 mg/kg/dia por 4 meses.
• E. reduzir dose da dexametasona por 2 semanas, manter o tratamento iniciado por 6 meses e, após, isoniazida 10/mg/kg/dia por 6 meses.

Gabarito: A

Questão 5465638

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 2 anos de idade, apresentou convulsão febril há 1 mês no primeiro pico febril de quadro de resfriado. Foi orientada a medicação de picos febris e limpeza de secreções. Iniciou frequência à creche há 3 meses, e, há 1 semana, a professora notou a criança mais quieta, sem responder ao chamado por alguns minutos. Hoje apresentou pico febril de 38 °C, com movimentos clônicos à direita, por cerca de 20 minutos. O quadro descrito é compatível com o diagnóstico de

• A. epilepsia mioclônica benigna da infância.
• B. epilepsia reflexa.
• C. epilepsia mioclônica grave da infância.
• D. epilepsia parcial contínua.
• E. convulsão febril.

Gabarito: C

Questão 5465641

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

A miocardite tóxica pode ser causada por

• A. síndrome de Kawasaki.
• B. esquistossomose.
• C. infecção por Aspergillus.
• D. uso de antidepressivos tricíclicos.
• E. picada de aranha.

Gabarito: E

Questão 5465644

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 6 anos de idade, apresenta pápulas, nódulos e vesículas em punhos e palmas das mãos, tornozelos, espaços interdigitais e plantas dos pés. Tem prurido intenso nessas regiões, que se iniciou uma semana antes do surgimento das lesões. Há 1 mês, ficou internado por 2 dias para hidratação por quadro de vômitos e diarreia, quando dividiu espaço com outro menino de 8 anos de idade, com diagnóstico de AIDS e tratamento de dermatite intensa, com lesões pruriginosas, ceratóticas, descamativas e espessas em face, couro cabeludo e pescoço.

O diagnóstico adequado ao quadro é

• A. quadro cutâneo inicial da infecção por HIV.
• B. escabiose.
• C. impetigo, infecção das lesões causadas por coçadura.
• D. dermatite de contato, pela distribuição anatômica em luvas e meias.
• E. lesões traumáticas de coçadura, ficou impressionado com as lesões da criança que conheceu na internação.

Gabarito: B

Questão 5465647

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 3 anos de idade, realizou transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas para tratamento de recaída de leucemia linfoblástica aguda, há 3 semanas. Está em uso de tacrolimo. Há 2 dias, apresenta anorexia, vômitos, diarreia e erupção maculopapular em tronco e membros. Ao exame, está ictérico, e a bilirrubina total é de 4 mg/dL.

O diagnóstico adequado ao quadro é

• A. doença do enxerto contra hospedeiro.
• B. eritema infeccioso.
• C. mononucleose.
• D. hepatite C aguda.
• E. reação de hipersensibilidade ao tacrolimo.

Gabarito: A

Questão 5465650

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 4 anos de idade, apresenta epistaxe há 3 horas; foi realizado tampão com controle do sangramento. Refere epistaxes frequentes, bilaterais, mais frequentes à direita e sangramento abundante em ferimentos após quedas ao brincar. Ao exame, apresenta algumas petéquias em face interna de coxas e equimoses em joelhos e região pré-tibial, com tons diversos de evolução. Foi considerada a possibilidade de doença hemorrágica por falha na hemostasia primária.

A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

• A. epistaxe secundária a traumas na mucosa nasal, sem necessidade de investigação.
• B. deficiência de vitamina K.
• C. deficiência na ativação do fator X.
• D. falha na adesão e agregação plaquetária.
• E. excesso de proteína C.

Gabarito: D

Questão 5465653

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 6 anos de idade, tem urina de cor marrom há 1 dia. Está resfriado há 3 dias, apresentou 2 picos febris no primeiro dia do quadro, medicados com paracetamol; está com coriza e tosse quando deitado. Ao exame, está hidratado, eupneico e com hiperemia de orofaringe. O exame da urina tem cor castanha, Ph 6,5, proteínas 60 mg/dL, leucócitos 2000/mm³ , eritrócitos 122000/mm³ , presença de cilindros hemáticos.

A hipótese diagnóstica adequada ao quadro é

• A. urolitíase.
• B. nefropatia por IgA.
• C. uretrite por Chlamydia.
• D. infecção do trato urinário.
• E. glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Gabarito: B

Questão 5465656

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menina, 2 meses e 15 dias de idade, apresenta tosse em salvas e inspiração ruidosa, em guincho há 2 dias. A partir de 2 meses de idade, apresentou alguns episódios de sobressalto ao ouvir ruído de motos, ou quando estava mamando, com engasgo, suspiro, agitação de extremidades e face avermelhada. Esses episódios eram seguidos de apneia por alguns segundos. Ao exame, está eupneica, com ausculta pulmonar normal, ganhou 28 g/dia nos últimos 15 dias.

A hipótese diagnóstica pertinente ao quadro é

• A. aspiração de corpo estranho.
• B. laringomalácia.
• C. obstrução nasal.
• D. coqueluche.
• E. convulsão mioclônica benigna.

Gabarito: D

Questão 5465659

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Menino, 6 anos de idade, apresentou febre medida de 38 a 38,5 °C por 2 dias, coriza e tosse, que se mantêm há 10 dias. Hoje voltou a ter febre de 38,3 °C, obstrução nasal, pouca secreção mucopurulenta ao assoar o nariz e dor em dentes maxilares. Ao exame, está prostrado, mucosas nasais e de orofaringe pouco edemaciadas e hiperemiadas.

A hipótese diagnóstica e a conduta indicadas são, respectivamente:

• A. sinusite viral; prescrever prednisolona por 3 dias e corticoide nasal por 14 dias.
• B. sinusite bacteriana subaguda; prescrever amoxicilina-clavulanato por 14 dias.
• C. sinusite bacteriana aguda; prescrever amoxicilina por 10 dias.
• D. sinusite viral aguda; prescrever gotas nasais com fenilefrina por 3 dias e corticoide nasal por 14 dias.
• E. sinusite bacteriana; realizar Rx de seios da face e, se alterado, prescrever cefuroxima-axetil por 10 dias e prednisolona por 3 dias.

Gabarito: C