Um médico está de plantão na emergência e atende um
lactente de 5 meses com múltiplas fraturas e hematoma no
rosto. Segundo relato da mãe, a criança caiu quando tentava
descer as escadas de sua casa.
Após prestar os cuidados iniciais e imediatos, deve ser
adotada a seguinte conduta:
Um médico é chamado pela enfermeira da sala de vacina no
posto de saúde para avaliar criança de 5 anos que veio para
fazer dose de reforço das vacinas recomendadas pelo
Ministério da Saúde. A enfermeira está em dúvida sobre a
aplicação do reforço da tríplice viral e bacteriana, pois a
criança é asmática e está fazendo uso de corticóide inalatório
há uma semana.
Assinale a alternativa que indique a orientação correta neste
caso.
Um médico atende recém nascido com cinco dias de vida,
acompanhado pela avó e pela mãe, que relatam que o parto
foi operatório (não sabem qual foi a indicação), peso de
nascimento 3.300g, a termo, Apgar 8 e 9, alta da
maternidade com 48 horas de vida.
A mãe relata que está produzindo pouco leite e que o recém
nascido está em regime de aleitamento materno exclusivo. O
peso no dia da consulta é de 3100g, perda de 200g e a mãe
relata que o recém nascido evacua diversas vezes ao dia e
urina em torno de 6 a 8 vezes.
Diante deste quadro, assinale a orientação correta a ser
adotada.
Um médico é chamado ao hospital para opinar sobre o caso
de um pai que está reclamando junto à direção, que o
pediatra prescreveu, para seu filho de 2 anos, uma
medicação que só está liberada para maiores de
5 anos e que esta medicação poderia causar algum dano
maior ao paciente. O pediatra confirma a informação de que,
segundo a resolução da ANVISA, a medicação só está
liberada para ser prescrita a partir de 5 anos, porém ele
argumenta, e apresenta artigos de revistas indexadas
americanas e europeias, que naqueles países a medicação
em questão está liberada para crianças de 2 anos de idade.
De acordo com tais fatos e segundo o Código de Ética
Médica:
Mãe trás seu filho de 5 anos para atualizar caderneta de
vacinação. Um médico se cientifica da necessidade de
reforço da tríplice viral e bacteriana, porém a mãe relata que
aos 15 meses de idade, três dias após a aplicação da tríplice
bacteriana, seu filho apresentou crise convulsiva.
Assinale a afirmativa que indique a melhor conduta a ser
seguida.
Um médico atende a uma paciente de 13 anos e constata que
ela está grávida. A adolescente, extremamente desorientada,
proíbe que ele comente o fato com seus responsáveis,
alegando ter condições para resolver o problema sozinha.
Assinale a afirmativa que indique a melhor conduta para este
caso.
Em relação à epidemiologia dos problemas da criança no Brasil, assinale a afirmativa correta.
Para o diagnóstico ambulatorial de tuberculose em crianças é correto se basear:
Em relação ao uso da penicilina benzatina como parte do tratamento da sífilis congênita, de acordo com as normas do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta.
Segundo critérios de Tanner, a primeira manifestação da puberdade no sexo feminino é:
Um médico, em um exame de um recém nascido, faz a manobra de Barlow e ela é positiva. Neste caso, a articulação comprometida é a do:
Em relação ao crescimento e ao exame físico normal de uma criança, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao Risco de Mortalidade Pediátrica (PRISM), é correto afirmar que:
Assinale a alternativa que apresente os marcos de desenvolvimento normal, nos dois primeiros anos de vida.
De acordo com a Constituição Federal Brasileira de 1988, a saúde deve ser entendida como:
Assinale a alternativa que enumere os setores responsáveis pelo financiamento do Sistema Único de Saúde:
Segundo o conceito do SUS, assinale a alternativa que apresente as ações previstas no sistema de vigilância epidemiológica.
Têm direito à assistência médica pelo SUS no Brasil:
Assinale a alternativa que indique as patologias em que pode ser encontrado o “rosário costal"
O achado de pulso femural ausente ou fraco e pulso radial vigoroso sugere o diagnóstico de:
Paciente de oito anos dá entrada na emergência com quadro
de choque séptico, pressão arterial de 55 X 35 mmHG,
perfussão periférica lentificada. Inicialmente é administrado
oxigênio, feita avaliação inicial da respiração que está
adequada, estabelecido acesso vascular e é feita coleta de
sangue para exames.
Assinale a alternativa que corresponde à próxima terapia
mais adequada para suporte hemodinâmico:
Paciente de 7 anos chega na Emergência Pediátrica com
diagnóstico de taquicardia supraventricular, trazido pelo
médico socorrista. Apresenta frequência cardíaca de 280
bpm, sudorese, palidez cutânea, perfussão periférica
lentificada e sem acesso venoso.
A terapia inicial mais adequada para este caso é:
Paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva
Pediátrica com diagnóstico de insuficiência respiratória
aguda, já recebe oxigênio em altas concentrações pela
máscara facial não reinalante, tem acesso venoso profundo e
pérveo apresenta frequência cardíaca de 180 bpm.
O médico é chamado para reavaliar o paciente que
apresenta piora súbita do quadro, com agravamento do
quadro respiratório, bradipnéia, murmúrio vesicular inaudível
bilateralmente, cianose generalizada e queda da frequência
cardíaca para 50 bpm.
A melhor atitude a ser tomada neste momento é a de:
Criança de 3 anos chega à sala de emergência pediátrica
com quadro de desconforto respiratório moderado, iniciado
nas últimas 24 horas. Apresenta estridor, retrações
intercostais baixas, frequência respiratória de 28 icpm, boa
expansibilidade bilateral, saturação de oxigênio de 97% ,
frequência cardíaca adequada para a idade e boa perfussão
periférica.
A melhor conduta a ser tomada neste momento é:
Em relação a fisiopatologia respiratória é correto afirmar:
O PEEP (pressão expiratória positiva final) é frequentemente utilizado na ventilação de crianças, com a seguinte vantagem ou finalidade:
Você é chamado na emergência para avaliar lactente de
3 meses de idade com quadro de tosse persistente,
taquipneia, sem dispneia, sem febre e em regular estado
geral, quadro iniciado há uma semana, radiografia de tórax
com padrão de hiperinsuflação pulmonar. A mãe relata que o
lactente nasceu de parto normal, sem pré-natal, e após uma
semana de vida iniciou quadro de conjuntivite bilateral ,
sendo diagnosticado como viral.
O tratamento de escolha para este paciente é:
O médico é chamado para atender a um paciente de sete
anos na enfermaria de Pediatria, que apresenta-se
arresponsivo, em apneia e sem pulsos centrais. A enfermeira
já iniciou ventilação com bolsa-valva-máscara e instala a
monitorização cardíaca.
A prioridade da monitorização cardíaca neste caso se
justifica pela:
Lactente de 11 meses é internado na Unidade de Terapia
Intensiva com quadro de hipertensão intracraniana e
diagnóstico laboratorial de meningite meningocóccia. Evolui
de forma aguda e grave, necessita de ventilação mecânica e
acesso venoso profundo. Durante a visita dos familiares o
médico é questionado sobre a necessidade de profilaxia para
esta doença.
Assinale a afirmativa que indica a recomendação do médico:
Lactente de 6 meses apresenta quadro de desidratação
aguda, recusa alimentar, vômitos, poliúria e constipação.
Mãe relata que nasceu a termo, peso adequado, chorou ao
nascer, alta da maternidade com 48 horas de vida. Durante
consulta de puericultura há um mês atrás, o pediatra relatou
desaceleração do crescimento, apesar de estar em regime
de aleitamento materno exclusivo e adequado.
Os resultados dos exames na internação são : glicose 115
mg/dl, creatinina 0,3 mg/dl, uréia 15 mg/dl, sódio 140 mEq/l.
potássio 3,3 mEq/l, cloro 115mEq/l, fosfato sérico 2,5 mg/dl.
Diante do quadro clinico e laboratorial, a provável hipótese
diagnóstica é:
O melhor parâmetro utilizado para acompanhar alterações da função renal é:
Assinale a afirmativa que indica a droga que pode ser utilizada como antagonista dos benzodiazepínicos.
Em relação à fisiopatologia da lesão secundária ao sistema
nervoso central observada após trauma craniano.
Assinale a afirmativa que indica os fatores determinantes de
pior prognóstico para tal lesão.
Paciente de 7 anos com história de trauma craniano há mais
de 24 horas, apresenta escala de coma de Glasgow
modificada de 5, vômitos, déficit focal, otorragia, hipotensão
arterial, necessidade de ventilação mecânica, alterações no
eletroencefalograma e alterações graves na tomografia de
admissão.
Baseado nesses dados, assinale a alternativa que apresenta
os fatores que indicam a necessidade de monitoração da
pressão intracraniana neste paciente.
Criança dá entrada na emergência com diagnóstico de pancreatite aguda induzida por fármacos. A provável medicação responsável pelo desenvolvimento desta patologia, é:
A principal complicação ou risco a longo prazo que pode ser observada em crianças com comunicação interventricular é:
As variáveis utilizadas para correta definição da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) são:
Médico está atendendo a uma menina de 9 anos de idade,
com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda de causa
infecciosa. A paciente está pálida, perfussão periférica
lentificada, pulsos finos, drive respiratório irregular e
frequência cardíaca de 40 bpm.
Imediatamente pede para iniciar ventilação com bolsa-valva-mascara,
e observa-se expansão bilateral do tórax, melhora
geral do quadro hemodinâmico e aumento da frequência
cardíaca para 90 bpm. A seguir, solicita que a enfermagem
faça a aspiração de vias aéreas superiores e, durante este
procedimento, observa-se novamente queda da frequência
cardíaca agora para 24 bpm.
Assinale a afirmativa que indica a conduta imediata.
Assinale a afirmativa correta em relação à oxigenioterapia como parte do tratamento dos pacientes com insuficiência respiratória.
Assinale a afirmativa que indica o procedimento indicado ou recomendado para profilaxia de endocardite.
Médico está assistindo a um paciente de dez anos em parada cardíaca e foi detectado ritmo de fibrilação ventricular. A equipe já está ventilando com bolsa valva mascara, fazendo massagem cardíaca externa e já foram dados três choques com desfibrilador, alternados com epinefrina venosa e o paciente não apresenta resposta às manobras. Além de manter todas as manobras de reanimação cárdio-pulmonar, a medicação indicada neste momento para este paciente é:
Escolar de 12 anos é internado com quadro de tiques,
transtorno obsessivo compulsivo, hipotona muscular
generalizada, labilidade emocional acompanhada de
movimentos involuntários rápidos, simétricos e bruscos com
envolvimento de face, tronco e porções distais dos membros.
Mãe relata que tais movimentos tem dificultado a criança de
se alimentar sozinha, de se vestir e até de caminhar.
Assinale a afirmativa que indica a droga que é a melhor
opção terapêutica para este paciente.
O médico recebe paciente adolescente de 17 anos,
masculino, hígido previamente, que estava participando de
uma festa rave há varias horas, onde fez uso de
metanfetaminas. Paciente encontra-se hipertenso,
hiperpirético, extremamente violento e com comportamento
delirante.
A droga de escolha neste momento para o tratamento da
agitação e do comportamento delirante é:
Diante de pacientes portadores de patologias graves em
unidade de terapia intensiva pediátrica nos deparamos
frequentemente com quadros de hipercalemia.
Assinale a afirmativa que apresenta a situação que pode
estar associada ao aumento do potássio sérico.
Além de esquemas de antibioticoterapia bem estabelecidos
para tratamento da Endocardite Infecciosa há a opção
cirúrgica para determinados casos.
Assinale a afirmativa em que há indicação da terapêutica
cirúrgica:
Médico é chamado para discutir antibioticoterapia inicial em
paciente, portador de fibrose cística, internado com quadro
de infecção pulmonar.
Os antibióticos escolhidos devem ter cobertura contra as
seguintes bactérias:
Em relação à fisiopatologia da hipertensão intracraniana, assinale a afirmativa correta:
Menina de 9 anos chega à emergência com relato de ter
apresentado crise convulsiva tônico clônica prolongada há
alguns minutos, apresenta-se com alteração da consciência,
taquicárdica, hipertensa, sem manchas pelo corpo e sem
hepatoesplenomegalia. A mãe relata oligoanuria nos últimos
dias, acompanhado de edema palpebral e cefaléia.
O melhor tratamento inicial para esta paciente é:
Paciente de sete anos de idade é internada na unidade de
terapia intensiva pediátrica com quadro de desidratação
hipotônica aguda, possivelmente por perdas
gastrointestinais, pH de sangue arterial de 7,10, sódio sérico
da admissão de 110mEq/l. Apresenta cefaleia , cãimbras
musculares e desorientação. Recebe etapa rápida de
rehidratação e etapa de manutenção adequadas. Em menos
de 24 horas de internação já está hidratado, sem acidose e
com níveis de eletrólitos dentro da normalidade. Após dois
dias da internação, apresenta quadro de tetraplegia, disartria
e disfagia, sendo solicitado parecer ao setor de neurologia.
A provável explicação para o quadro neurológico
apresentado pelo paciente é:
Dependendo da idade e da etiologia, uma criança pode apresentar formas ou tipos diferentes de desidratação. Observa-se redução importante do volume intracelular quando: