Prova VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral

Questão 5459809

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Endócrino e Metabologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Mulher na Atenção Básica

No Brasil, a saúde da mulher

• A. no início da incorporação às políticas nacionais de saúde, limitava-se às demandas relativas à gravidez e ao parto.
• B. após incorporada às políticas nacionais de saúde nos anos 1980, teve como resultado um forte impacto nos indicadores de saúde da população-alvo.
• C. tinha como diretriz a execução de programas maternoinfantis, elaborados a partir da década de 1980.
• D. tem como diretriz o desenvolvimento de ações maternoinfantis como estratégia de proteção aos grupos de risco e em situação de vulnerabilidade.
• E. foi incorporada às políticas nacionais de saúde em 1988, com o advento da Constituição Federal.

Gabarito: A

Questão 5460613

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Saúde Pública
• Assuntos: Epidemiologia e Saúde Coletiva

No Brasil, somente 25% das pessoas sexualmente ativas praticam sexo seguro usando preservativo em todas as relações sexuais. O menor percentual foi encontrado nas regiões Norte e Nordeste. Evidenciam-se, consistentemente, em todas as regiões, níveis menores de uso regular de preservativo entre as pessoas que não completaram o ensino fundamental.

Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

• A. As diferenças regionais encontram explicação na tradição das populações dos estados do Norte e Nordeste em incentivar a constituição de família com grande número de membros e daí a dificuldade em estimular o uso de preservativos.
• B. As diferenças regionais devem ser levadas em conta na organização das redes de saúde e nas linhas de cuidado para a promoção da saúde, prevenção e proteção contra agravos e enfermidades e para a assistência, integradas a outras políticas do Sistema Único de Saúde (SUS).
• C. Embora haja diferenças regionais, de faixa etária e de escolaridade entre as pessoas que menos fazem uso de preservativos, é preciso se pensar em um material audiovisual que atingiria a todos com enfoque na necessidade de limitar o número de filhos em situação de precariedade social.
• D. O Ministério da Saúde deve realizar campanhas para incentivar o uso de preservativos ao mesmo tempo em que deve distribuir gratuitamente anticoncepcionais que evitem gravidez indejada.
• E. Sabendo que o medo de contrair doenças sexualmente transmissíveis é disseminado entre os adultos jovens, campanhas com imagens fortes de pacientes com AIDS e sífilis surtem efeitos positivos, independentemente das diferenças regionais e de escolaridade.

Gabarito: B

Questão 5461357

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião de Mão; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Saúde Pública
• Assuntos: Epidemiologia e Saúde Coletiva

Assinale a alternativa correta referente à quarentena.

• A. É o período em que o doente fica com restrição de atividades para se recuperar de uma doença infecciosa e para evitar disseminar o agente etiológico para outras pessoas.
• B. É a restrição de atividades das pessoas ou animais sãos que se expuseram a um caso de doença transmissível durante o período de transmissibilidade ou contágio, a fim de evitar a transmissão da doença durante o período de incubação, em caso de ter havido infecção.
• C. É o período médio de distanciamento físico recomendado para uma doença infecciosa de alta transmissibilidade, que, em geral, é de 14 dias.
• D. É recomendada somente no caso de doenças de alta letalidade e cujo agente etiológico tem alta transmissibilidade e alta infectividade.
• E. A vacina dispensa a prática da quarentena, pois se pressupõe que ela bloqueia a transmissibilidade.

Gabarito: B

Questão 5461378

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião de Mão; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Assinale a alternativa correta sobre a clínica ampliada.

• A. A prática da clínica ampliada é indicada principalmente aos casos em que os quadros clínicos são graves.
• B. a clínica ampliada, o diagnóstico é o ponto de partida e o centro das ações de saúde.
• C. Tem como pressuposto que um diagnóstico produz impactos diferentes de acordo com aspectos clínicos e sociais dos pacientes.
• D. A prática da clínica ampliada tem como profissional principal o médico.
• E. A clínica ampliada tem sido abandonada pela falta de resultados positivos.

Gabarito: C

Questão 5462665

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.

• A. Septicemia.
• B. Fratura exposta de perna direita.
• C. Contusão cerebral.
• D. Pedestre traumatizado em colisão com um ônibus.
• E. Pneumonia.

Gabarito: D

Questão 5462671

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Saúde Pública
• Assuntos: Epidemiologia e Saúde Coletiva

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) começa a ser procurada por várias trabalhadoras de 15 a 17 anos com pequenas queimaduras nas coxas e nas mãos. Ao investigar as causas, verifica-se que elas trabalham em uma pequena empresa fabricante de bijuterias, e a atividade de trabalho consiste em montar as peças com o uso de solda quente.

Assinale a alternativa correta no tocante aos procedimentos adequados por parte da UBS.

• A. Notificar os casos no SINAN somente se as trabalhadoras tiverem vínculo empregatício regido pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) e comunicar à Pastoral do Menor.
• B. Comunicar a vigilância em saúde para que entre em contato com a auditoria fiscal do trabalho com o objetivo de conseguir uma fiscalização o mais rápido possível e notificar os casos ao SINAN.
• C. Comunicar a auditoria fiscal do trabalho, único órgão com atribuição de realizar uma fiscalização em empresas que tenham menores de idade, e determinar a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT).
• D. Notificar os casos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e articular-se com a vigilância em saúde com o objetivo de investigar as condições de trabalho, para mapear potenciais riscos e impactos à saúde das trabalhadoras.
• E. Encaminhar os casos ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Regional, pois somente esse órgão pode notificá-los ao SINAN.

Gabarito: D

Questão 5462677

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Assinale a alternativa correta no tocante à vacina BCG.

• A. É contraindicada para crianças maiores de um ano.
• B. Deve ser administrada em dose única o mais precocemente possível, de preferência logo após o nascimento.
• C. Deve ser administrada em todos os recém-nascidos, independentemente do peso ao nascer.
• D. Deve ser administrada em criança não vacinada e portadora de HIV só após os 5 anos de idade.
• E. É indicada para crianças em qualquer idade e gestantes imunodeprimidas.

Gabarito: B

Questão 5462680

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Humanização; Legislação em Saúde

A Política Nacional de Humanização tem como uma das características

• A. respeitar as diferentes especialidades e práticas de saúde para que discussões intedisciplinares não interfiram na conduta de cada médico que goza de autonomia para suas decisões.
• B. estimular trabalhadores e usuários a buscarem o conhecimento da gestão dos serviços e da rede de saúde, sem, no entanto, interferir no processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva.
• C. estimular redes de contato, incluindo usuários e suas relações sociofamiliares nos processos de cuidado, restringindo as conversas em torno somente de questões estritas de aspectos clínicos das doenças.
• D. buscar transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas.
• E. proporcionar aulas sobre aspectos clínicos das doenças, para que os usuários sejam capazes de auxiliar uns aos outros por meio de redes de contato.

Gabarito: D

Comentários

• Lida a questão, vamos à resolução:
  
  A Política Nacional de Humanização é pautada no trabalho multidisciplinar, o médico não tem um papel maior que outros profissionais. Alternativa A está errada.
  
  Trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. Alternativa B está errada.
  
  Os usuários não são apenas espectadores, mas participam ativamente do seu cuidado, eles não recebem aulas, mas sim, constroem junto com a equipe seu cuidado. Alternativa C está errada.
  
  É um dos princípios do PNH a transversalidade que busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. Alternativa D está correta.
  
  A Política Nacional de Humanização aposta na inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho. Ou seja, as participações dos usuários não se restringem a aspectos clínicos. Alternativa E está errada.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra D
  Bibliografia
  Brasil, Ministério da Saúde. Politica Nacional de Humanizacao PNH. 1ª edição 1ª reimpressão. Brasília – DF 2013.

Questão 5462683

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Bebê de 1 ano, com diarreia e vômitos há um dia, é levado pela mãe a uma UBS. Apresenta bom estado geral e não tem febre.

Assinale a alternativa correta.

• A. A mãe deve ser direcionada a um pronto-atendimento, pois trata-se de caso agudo.
• B. A criança deve ser agendada para um dia próximo, com a orientação de que, caso o quadro persista, deve procurar o pronto-atendimento.
• C. A mãe deve ser devidamente esclarecida de que a UBS só atende casos agendados e orientada para manter a hidratação da criança.
• D. A mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança e para retornar no dia seguinte no horário em que há atividade de acolhimento.
• E. A criança deve ser atendida na UBS, mesmo sem agendamento, e a mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança.

Gabarito: E

Questão 5462686

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa que apresenta corretamente procedimentos no processo de rastreamento de hipertensão arterial crônica na Atenção Primária da Saúde (APS).

• A. Sempre que possível, a medida da pressão arterial deverá ser realizada no consultório médico para esclarecer o diagnóstico.
• B. Sabe-se que a pressão arterial medida por profissional médico tem maior fidedignidade do que a verificada pelos técnicos de enfermagem.
• C. Todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando for à UBS para consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros, e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e registrada.
• D. A média de cinco aferições deve ser considerada como a pressão arterial (PA) do dia; se os valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, a conduta correta é medir novamente.
• E. De acordo com a média dos dois valores pressóricos obtidos, a pressão arterial deverá ser novamente verificada a cada dois anos, se os valores forem menores que 120/80 mmHg, e a cada ano, se os valores forem maiores que 120/80 mmHg, independentemente da presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular.

Gabarito: C

Questão 5462689

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Saúde Pública
• Assuntos: Epidemiologia e Saúde Coletiva

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

• A. Para se atingir a imunidade coletiva a um determinado agente infeccioso, é preciso aceitar a ideia de que haverá um grande número de mortes pela doença.
• B. A imunidade coletiva a qualquer agente infeccioso é atingida com pelo menos 90% da população vacinada.
• C. A imunidade coletiva só pode ser atingida com vacina se o processo de vacinação for lento e gradativo.
• D. Mesmo havendo suscetíveis, há um percentual de imunes suficiente para que a taxa de contágio de um determinado agente infeccioso seja desprezível.
• E. A imunidade coletiva a quaisquer agentes infecciosos é um conceito ultrapassado e deve ser abandonado pelos infectologistas

Gabarito: D

Questão 5462698

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Saúde Pública
• Assuntos: Epidemiologia e Saúde Coletiva

Diversos autores da sociologia e da antropologia religiosas têm contribuído para a área da Antropologia da Saúde. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

• A. A busca da cura por meios sobrenaturais ocorre em todas as classes sociais do Brasil.
• B. O elemento motivador para a religião dos milagres é a perspectiva de recompensa após a morte.
• C. Todos os estratos sociais no Brasil têm formas semelhantes de dar significado a suas experiências e práticas.
• D. O fenômeno da cura nas religões populares está vinculado à expulsão pública do mal através de um ritual de luta.
• E. Nas religiões, a doença é causada por espíritos obsessores que devem ser educados.

Gabarito: A

Questão 5462704

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Assinale a alternativa correta no tocante à influenza.

• A. A suspensão de aulas e outras atividades é indicada para controle de surto de influenza como medida de prevenção e controle de infecção.
• B. Todas as gestantes e puérperas com síndrome gripal, mesmo não complicadas, devem ser tratadas com antiviral.
• C. O tratamento com antiviral de maneira precoce não reduz nem a duração dos sintomas nem a ocorrência de complicações da infecção pelo vírus influenza.
• D. Os profissionais de saúde, incluídos nos grupos prioritários para vacinação contra influenza, devem ser vacinados a cada 3 anos no Brasil.
• E. Gestantes e puérperas foram excluídas recentemente do grupo de pacientes com condições de fatores de risco para complicações por influenza.

Gabarito: B

Questão 5462707

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Saúde Pública
• Assuntos: Epidemiologia e Saúde Coletiva

Assinale a alternativa que apresenta dados suficientes para se calcular a razão de mortalidade proporcional ou índice de Swaroop & Uemura.

• A. Número de óbitos por determinada doença ocorridos na população do município durante o ano e a população da área ajustada para o meio do ano.
• B. Número de óbitos pelas doenças mais frequentes no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• C. Número de nascidos vivos no município no ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• D. Número de óbitos de pessoas com 50 anos e mais anos de idade e número de óbitos totais no município.
• E. Total de óbitos registrados no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.

Gabarito: D

Questão 5462716

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Saúde Pública
• Assuntos: Epidemiologia e Saúde Coletiva

Assinale a alternativa correta no tocante às populações de homens e mulheres no Brasil.

• A. Os homens, especialmente os jovens negros e pobres, são mais vulneráveis à violência do que as mulheres.
• B. Os homens têm expectativa de vida maior do que as mulheres.
• C. Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, os homens praticam alimentação saudável em maior percentual em relação a mulheres.
• D. Pesquisas mostram que um percentual maior de mulheres do que de homens relata fazer uso e abuso de bebida alcoólica.
• E. Há menor incidência de câncer de bexiga nos homens do que nas mulheres.

Gabarito: A

Questão 5462719

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Saúde Pública
• Assuntos: Políticas Públicas de Saúde no Brasil; Políticas Públicas, Planejamento e Gestão em Saúde Pública

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) tem como um de seus eixos estratégicos

• A. a atenção à saúde mental, com a criação de rede de serviços especializados em crianças com problemas psíquicos.
• B. a atenção humanizada e qualificada à gestação, ao parto, ao nascimento e ao recém-nascido.
• C. a atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância que não incluem doenças crônicas, de baixa prevalência nesse segmento populacional.
• D. a atenção à saúde de crianças com deficiência com a criação de centros especializados.
• E. o aleitamento materno e a alimentação complementar saudável a partir dos 2 meses de idade.

Gabarito: B

Questão 5462725

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Homem de 19 anos sofreu atropelamento numa rodovia e foi atendido por equipe de atendimento pré-hospitalar (APH), sendo conduzido ao pronto-socorro de uma cidade pequena próxima ao local e, posteriormente, transferido ao hospital de maior complexidade (após 3 horas), em choque grau IV, cuja etiologia foi atribuída a uma lesão hepática complexa. Recebeu inicialmente 1 L de solução cristaloide aquecida, e foi indicada cirurgia para controle da hemorragia intra-abdominal.

Na tentativa de promover estabilização hemodinâmica desse paciente, deve-se indicar:

• A. transfusão com concentrado de hemácias, plasma congelado e plaquetas em proporção 6:2:1, sendo esta abordagem denominada cirurgia de controle de danos.
• B. transfusão maciça com concentrado de hemácias, plasma congelado e plaquetas em proporção equilibrada, sendo esta abordagem denominada ressuscitação de controle de danos.
• C. transfusão de sangue com 4 unidades de sangue total, 2 unidades de plasma fresco e 1 ampola de ácido tranexâmico, sendo esta abordagem denominada transfusão passiva.
• D. administração de solução coloide à base de hidroxietilamido, associada com cloreto de sódio 4,5%, sendo esta abordagem denominada ressuscitação de controle de danos.
• E. reposição maciça com 3 L de Ringer Lactato aquecido a 39 ºC e 4 unidades de plasma fresco ou congelado, associado à vitamina K e 3 ampolas de ácido tranexâmico

Gabarito: B

Questão 5462728

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

O câncer colorretal é um grande problema de saúde, atualmente, devido à sua alta prevalência na população mundial. Assinale a alternativa que define corretamente a história natural desta doença.

• A. Mutações do gene polipose adenomatosa coli (APC) ocorrem em 5% dos casos.
• B. Em 40% a 50% dos casos, há lesões sincrônicas no interior dos cólons e do reto.
• C. A obesidade e o tabagismo não são considerados como fatores de risco aumentado para câncer colorretal.
• D. 20% das neoplasias surgem devido a pólipos adenomatosos preexistentes.
• E. Aproximadamente 50% dos tumores originam-se no lado esquerdo, e 25% no direito.

Gabarito: E

Questão 5462731

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Nas últimas décadas, numerosas pesquisas e experiências elucidaram expressivamente vários conceitos sobre as respostas fisiológicas ao sangramento. O índice de choque (IC) tem sido estudado de modo a determinar sua utilidade e é definido como sendo a razão entre

• A. a pressão sistólica e a frequência cardíaca.
• B. o débito cardíaco e a pressão sistólica.
• C. o débito cardíaco e a pressão diastólica.
• D. a frequência cardíaca e a pressão sistólica.
• E. a pressão sistólica e a pressão diastólica.

Gabarito: D

Questão 5462734

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Pacientes com queimaduras graves necessitam de ressuscitação com fluidos para evitar o choque hipovolêmico, orientada pela porcentagem da área de superfície corporal queimada e pelo peso corporal. A atual recomendação do ATLS® (Advanced Trauma Life Support, 10^a edição, 2018) é evitar a ressuscitação excessiva, a fim de impedir complicações de sobrecarga de fluidos, incluindo edema pulmonar e disfunção cardíaca.

Com base nestas premissas, assinale a alternativa correta.

• A. A ressuscitação com fluidos deve começar com 4 mL de Ringer Lactato x corpo do paciente peso em kg x % de superfície corporal queimada, para queimaduras de segundo e terceiro graus.
• B. A reposição volêmica com fluidos (em que os cuidados médicos não estão imediatamente disponíveis) deve ser realizada por via parenteral, sendo a via enteral proscrita.
• C. O débito urinário continua sendo o melhor indicador do estado de volume, com valores mínimos de 0,5 mL/kg/h em adultos e 1 mL/kg/h em crianças.
• D. O volume total de fluido calculado é iniciado da seguinte maneira: metade do fluido total é fornecida nas primeiras 12 horas após a queimadura, e metade nas 12 horas seguintes.
• E. Complicações frequentes na ressuscitação volêmica destes pacientes podem ocorrer, como alcalose metabólica e hipopotassemia.

Gabarito: C

Questão 5462737

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é complicação comum, com taxas significativas de morbimortalidade, representando considerável problema econômico para o sistema de saúde. Com relação às novas diretrizes do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), assinale a alternativa correta.

• A. ISC é assim considerada se ocorrer dentro de 30 dias da operação, ou dentro de 90 dias quando envolver implante de prótese.
• B. A antibioticoprofilaxia cirúrgica previne infecções nosocomiais pós-operatórias, que, na verdade, ocorrem em taxa muito baixa após a profilaxia prolongada.
• C. ISC é classificada como superficial, quando envolve pele, tecido subcutâneo, fáscias e músculos no local da incisão.
• D. As infecções respiratórias constituem-se nas complicações pós-operatórias mais comuns, com taxas de mortalidade de 32%.
• E. O preparo mecânico do cólon e os antibióticos pré-operatórios orais são cada vez mais utilizados, para se evitar infecção pós-operatória.

Gabarito: A

Questão 5462740

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Com relação aos efeitos e ações dos anestésicos locais, pode-se afirmar que

• A. o tratamento primário da toxicidade dos anestésicos locais consiste no emprego de antídotos.
• B. o uso da terapia com emulsão lipídica nos casos de toxicidade sistêmica por anestésicos locais não deve ser empregado.
• C. nas crises convulsivas, não se deve administrar anticonvulsivantes, pois aumentam a toxicidade dos anestésicos.
• D. a adição de vasoconstritores acarreta aumento da absorção do anestésico, e é medida importante para evitar seus efeitos tóxicos.
• E. a adição de epinefrina acarreta diminuição da possibilidade de uma resposta tóxica secundária à rápida absorção.

Gabarito: E

Questão 5462743

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

A escolha adequada do fio de sutura deve levar em consideração suas características de comportamento físico e biológico, em relação ao processo de cicatrização do tecido a ser suturado.

Com base nestes princípios, pode-se afirmar que

• A. o ácido poligaláctico é um fio sintético, não hidrolisável, e é completamente absorvido em torno de 25 dias.
• B. os fios de categute não devem ser empregados nas suturas superficiais, em vista de sua grande permeabilidade.
• C. o polipropileno é um fio sintético e monofilamentado, que produz intensa reação tecidual e mantém sua força tênsil por curto período.
• D. o fio de polidioxanona é feito de um polímero natural que tem a vantagem de ser multifilamentar, com manutenção da resistência tênsil por longo período.
  
• E. o ácido poliglicólico é um fio sintético e possui uma resistência tênsil menor que o categute.

Gabarito: B

Questão 5462746

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

A hipertermia maligna (HM) é uma crise hipermetabólica potencialmente fatal que se manifesta em indivíduos suscetíveis. Com relação a esta afecção, assinale a alternativa correta.

• A. A suscetibilidade à HM é herdada como uma doença autossômica dominante com penetrância variável.
• B. Calcula-se que ocorra HM em 1 em 3000 a 5000 adultos submetidos à anestesia locorregional.
• C. A mortalidade por HM aumentou para mais de 10% nos últimos 15 anos como resultado da falta de tratamento disponível.
• D. Um indivíduo suscetível à HM exposto a um anestésico deflagrador provoca uma liberação anormal de potássio, que provoca ativação prolongada dos filamentos musculares, culminando em apneia.
• E. Agentes anestésicos de infiltração raquidiana ou peridural causam uma elevação na concentração do cálcio mioplásmico.

Gabarito: A

Questão 5462749

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

O foco da pesquisa atual sobre transplantes de órgãos é o desenvolvimento de uma estratégia clinicamente aplicável para promover a “tolerância ao transplante”, eliminando, assim, as armadilhas e as limitações da terapia imunossupressora atual. Assinale a alternativa correta sobre este tema.

• A. A rejeição aguda é mediada pela formação de anticorpos que reagem com os antígenos do doador no endotélio vascular do enxerto, desencadeando trombose intravascular rápida.
• B. A rejeição hiperaguda é predominantemente mediada por infiltrado celular de células T alorreativas, que atacam as células do doador tanto no endotélio como no parênquima.
• C. A rejeição aguda é, em grande parte, evitável com a realização de teste pré-transplante por ensaio de prova cruzada.
• D. Na rejeição crônica, mecanismos imunes e não imunes mediados são responsáveis pela proliferação anormal de células dentro da íntima e do meio dos vasos do enxerto, provocando, em um dado momento, a oclusão luminal.
• E. Dos três tipos de rejeição, somente a rejeição hiperaguda pode ser revertida com sucesso, uma vez estabelecida.

Gabarito: D

Questão 5462752

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Uma opção cirúrgica para o reparo de defeitos abdominais ventrais complexos ou grandes é a técnica de separação de componentes. Durante a reparação de componentes anteriores, deve-se respeitar os seguintes procedimentos cirúrgicos:

• A. pode-se obter mais avanço, fazendo uma incisão na bainha posterior dos músculos retos, cerca de 1 cm para dentro da linha semilunar.
• B. grandes vasos subcutâneos perfurantes devem ser previamente ligados para evitar hemorragia dos retalhos cutâneos.
• C. é importante que os pacientes entendam que a protuberância medial pode ocorrer após a liberação da aponeurose do oblíquo externo.
• D. as técnicas de separação anterior, quando aplicadas a ambos os lados da parede abdominal, podem produzir, no máximo, 10 cm de mobilização.
• E. uma incisão de relaxamento de 2 cm é feita na lateral da linha semilunar para a parte lateral da aponeurose do oblíquo externo. 

Gabarito: E

Questão 5462755

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Os ferimentos abdominais penetrantes, causados por arma branca ou arma de fogo, podem atravessar a parede abdominal e acarretar lesões de órgãos intraperitoneais. Podem acometer, mais frequentemente,

• A. intestino delgado (40%) e cólon (30%), se forem por arma branca.
• B. fígado (40%) e intestino delgado (30%), se forem por arma branca.
• C. fígado (40%) e cólon (15%), se forem por arma de fogo.
• D. fígado (30%) e estruturas vasculares abdominais (25%), se forem por arma branca.
• E. diafragma (20%) e cólon (15%), se forem por arma de fogo.

Gabarito: B

Questão 5462761

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Mulher de 29 anos, vítima de atropelamento, é transportada pelo SAMU ao pronto-socorro com vias aéreas pérvias. Exame torácico: hipertimpanismo à percussão e murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, desvio traqueal para a direita, saturação periférica de oxigênio (SaO₂ = 82%). Pulso com frequência de 122 bpm, retardamento da perfusão periférica e PA = 90 x 70 mmHg com estase jugular. ECG = 9. Sem lesões musculoesqueléticas aparentes.

O quadro descrito permite realizar o diagnóstico de

• A. lesão traqueobrônquica.
• B. pneumotórax simples.
• C. pneumotórax hipertensivo.
• D. hemotórax.
• E. tórax instável.

Gabarito: C

Questão 5462764

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Mulher de 63 anos deu entrada na emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 2 dias, associada à febre baixa. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, febril (37,8 ºC), estável hemodinamicamente. Apresenta abdome flácido com dor localizada em fossa ilíaca esquerda com descompressão brusca positiva local.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

• A. Indicar colonoscopia para tratamento conservador de abdome agudo obstrutivo por volvo de sigmoide.
• B. Indicar tomografia computadorizada de abdome, internação hospitalar para antibioticoterapia intravenosa se Hinchey IV.
• C. Realizar colonoscopia e indicar internação hospitalar para cirurgia de Hartmann por perfuração de cólon sigmoide.
• D. Realizar enema opaco; se detectar estenose, indicar colostomia em alça por colite ulcerativa complicada.
• E. Realizar tomografia computadorizada de abdome e indicar tratamento ambulatorial com antibioticoterapia, se for diverticulite não complicada.

Gabarito: E

Questão 5462767

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Mulher de 70 anos procura atendimento com queixa de dor epigástrica, inapetência e perda de peso (9,5 kg em 3 meses); nega disfagia. No exame físico, apresenta-se descorada, com sinais vitais normais; pescoço sem alterações; nódulo palpável em fossa supraclavicular esquerda, aumentado, endurecido e aderido aos planos profundos. Ausência de outros linfonodos aumentados.

A principal hipótese diagnóstica é

• A. câncer do esôfago cervical.
• B. tumor de Krukenberg.
• C. linfossarcoma cervical.
• D. câncer gástrico.
• E. carcinoma medular de tireoide.

Gabarito: D

Questão 5462770

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Homem de 24 anos refere, em consulta, quadro de diarreia mucossanguinolenta e cólicas abdominais há 2 meses. Foi submetido a exame de colonoscopia com biópsia, que detectou hiperemia da mucosa com comprometimento da mucosa e submucosa no cólon esquerdo, sigmoide e reto; ausência de inflamação de camadas mais profundas e ausência de granulomas não caseosos de células gigantes.

Estes caracteres apontam para o seguinte diagnóstico:

• A. Retocolite ulcerativa Montreal E1.
• B. Doença de Crohn Viena A1.
• C. Doença de Crohn Viena L3.
• D. Doença de Crohn Viena L5.
• E. Retocolite ulcerativa Montreal E2.

Gabarito: E

Questão 5462773

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Mulher de 56 anos procura atendimento médico por fadiga, amarelado dos olhos e da pele, acolia fecal, colúria e prurido generalizado há 8 meses. No exame físico, foi constatada icterícia 3/4+ em pele e mucosas e esplenomegalia. Foram realizados os seguintes exames: TGO: 90 U/L; TGP: 57 U/L; bilirrubina total: 13,1 mg/dL; bilirrubina direta: 6,62 mg/dL; bilirrubina indireta: 6,48 mg/dL; Gama GT: 197 U/L; fosfatase alcalina 250 U/L. Dosagens de anticorpos AMA: reagente 1:160 e FAN reagente 1:80, biópsia hepática com esteatose em 10% dos hepatócitos e infiltrado neutrofílico e linfocitário na parede dos ductos biliares.

A etiologia do quadro da paciente é:

• A. hepatite crônica por DHGNA.
• B. doença de Wilson.
• C. hepatite autoimune.
• D. hepatite alcoólica.
• E. colangite biliar primária.

Gabarito: E

Questão 5462776

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Uma pressão intra-abdominal elevada pode ser sintoma ou causa de doença abdominal aguda. Com relação a este fato, assinale a alternativa correta.

• A. A hipertensão abdominal de graus 1 e 2 exige descompressão cirúrgica, pelo risco de necrose intestinal.
• B. Ao se detectar pressão intra-abdominal de 21- 25 mmHg (grau III), estão indicadas a laparotomia e peritoniostomia.
• C. Na hipertensão intra-abdominal grau 2, não ocorre diminuição da perfusão e do débito cardíaco
• D. O risco de refluxo esofágico com consequente aspiração pulmonar não se mostra associado à hipertensão abdominal.
• E. A obesidade mórbida não interfere na mensuração da pressão intra-abdominal, pelas técnicas empregadas atualmente.

Gabarito: B

Questão 5462779

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Com relação ao emprego atual do manitol no trauma cranioencefálico, é correto afirmar que

• A. quando indicado, deve-se administrá-lo inicialmente em gotejamento, 10 mg/kg, para evitar hiperglicemia e diarreia.
• B. se deve indicar a dose de 2,5 – 10 g/kg para controlar a pressão intracraniana (PIC) elevada.
• C. pacientes normovolêmicos com midríase, hemiparesia ou perda da consciência têm forte indicação do uso de manitol.
• D. pode ser empregado em pacientes em choque hipovolêmico, para reduzir a pressão intracraniana.
• E. manitol não é mais empregado no tratamento da hipertensão intracraniana, sendo substituído por solução salina hipertônica.

Gabarito: C

Questão 5462782

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro por dor abdominal há 3 dias, acompanhada de vômitos e dificuldade para se alimentar. Refere episódios anteriores de dor abdominal após as refeições. Nega febre. Traz consigo um exame de endoscopia digestiva alta, realizada há 1 semana, com diagnóstico de gastrite moderada. Ao exame físico: BEG, desidratada ++/4+, corada; abdome flácido e com dor à palpação profunda do andar superior do abdome (mais acentuada à direita) com descompressão brusca positiva no local. Exames laboratoriais (hemograma, amilase, lipase e hepatograma) sem alterações.

Diante dessa história, é correto afirmar que

• A. o RX de abdome na posição supina orientará o diagnóstico.
• B. é esperado o achado de cálculo impactado no infundíbulo vesicular.
• C. a amilase normal afasta a possibilidade de pancreatite aguda.
• D. a ausência de febre afasta a suspeita de abdome agudo.
• E. se pode considerar a possibilidade de dispepsia funcional.

Gabarito: B

Questão 5462785

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Criança de 10 anos sofreu queda de bicicleta e dá entrada na emergência consciente, com trauma extenso de face, apresentando sangramento na cavidade oral e nasal. O exame do tórax, abdome, pelve e extremidades não evidenciou lesões; sinais vitais estáveis. Escala de Coma de Glasgow=15. A equipe de plantonistas providenciou atendimento inicial à vítima politraumatizada, mas o paciente apresentou parada respiratória súbita. Neste momento, a conduta imediata a ser realizada deverá ser

• A. aspirar boca e orofaringe para permitir vias aéreas pérvias.
• B. intubação orotraqueal com pressão positiva.
• C. cricotireoidostomia cirúrgica.
• D. broncoscopia para remoção de corpo estranho.
• E. máscara laríngea com suplementação de O₂ .

Gabarito: A

Questão 5462788

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Homem, 21 anos, vítima de queda de skate, deu entrada na emergência, conduzido por amigos. Estava consciente e orientado logo após a queda. Exame físico na admissão: hematoma sub-galeal na região têmporo-parietal direita. Após 2 horas do evento, o paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência para Escala de Coma de Glasgow = 9.

Esse quadro é decorrente de

• A. concussão cerebral.
• B. hematoma subdural.
• C. contusão cerebral.
• D. hematoma extradural.
• E. amnésia anterógrada.

Gabarito: D

Questão 5462791

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Mulher, 24 anos, sofreu um acidente numa competição de esqui. Dá entrada na emergência consciente, apresentando paraplegia flácida, abolição dos reflexos profundos dos membros inferiores. PA = 115 x 75 mmHg; P = 88 bpm; perfusão < 2 seg.; Sat. O2 = 96%; FR = 10 irpm; pele sem alterações; constata-se paralisia completa dos membros, e perda de todas as modalidades de sensibilidade.

O diagnóstico da paciente é choque

• A. hipovolêmico com hemorragia subaracnóidea.
• B. restritivo por pneumotórax hipertensivo.
• C. medular com provável fratura da vértebra C1.
• D. hipovolêmico e neurogênico associados.
• E. neurogênico com lesão da coluna lombossacral.

Gabarito: C

Questão 5462794

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Homem, 72 anos, dá entrada em serviço de urgência com queixa de fezes escurecidas (aspecto de borra de café) há cerca de 6 horas e apresentou um episódio de vômito com sangue na admissão, associado à fraqueza e tontura. Ao exame físico: descorado +, afebril, anictérico. PA: 110 x 60, FC: 100 bpm. Iniciadas medidas de estabilização e solicitada uma endoscopia digestiva alta que demonstrou tratar-se de úlcera péptica pré-pilórica com sangramento ativo em jato. A classificação da lesão sangrante, de acordo com a classificação de Forrest, é:

• A. IA.
• B. IB.
• C. IIA.
• D. IIB.
• E. III.

Gabarito: A

Questão 5462800

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

O papel do H. pylori na patogênese da doença ulcerosa péptica tem sido estudado ao longo das últimas décadas. Tendo em vista as recentes evidências desta associação, pode-se afirmar que

• A. H. pylori pode causar quimiotaxia de neutrófilos e monócitos que produzem citocinas pró-inflamatórias e espécies reativas de oxigênio.
• B. se acredita hoje que de 50% a 55% das úlceras duodenais e, aproximadamente, 45% das úlceras gástricas estejam associadas à infecção por H. pylori.
• C. H. pylori é uma bactéria microaerófila com capacidade de sobreviver no epitélio esofágico, gástrico e intestinal.
• D. a infeção por H. pylori ocorre, geralmente, na idade adulta, sua remissão espontânea é frequente e é diretamente proporcional ao status socioeconômico dos pacientes.
• E. a infecção por H. pylori está quase sempre ausente no caso de gastrite crônica ativa e em 50 a 60% dos casos de pacientes com úlcera péptica.

Gabarito: A

Questão 5462803

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

A tríade clínica de Borchardt é encontrada na seguinte afecção:

• A. acalasia.
• B. estenose hipertrófica do piloro.
• C. volvo gástrico
• D. hérnia de Spiegel.
• E. colite isquêmica.

Gabarito: C

Questão 5462806

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Com relação aos sistemas atuais de pontuação para se avaliar a gravidade da pancreatite aguda, pode-se afirmar que

• A. na admissão do paciente, os critérios de gravidade da pontuação de Ranson são idade > 50 anos, níveis de amilase > 250 UI/L e leucocitose > 20000.
• B. o APACHE II tem um valor preditivo positivo de 43%, enquanto o negativo é de 89%.
• C. a taxa de mortalidade da pancreatite aguda está inversamente relacionada com o número de parâmetros que são positivos nos critérios de Ranson.
• D. a pontuação de Ranson tem um valor preditivo positivo alto (90%) e um valor preditivo negativo baixo (40%).
• E. o índice CTSI de 0-3 implica em mortalidade na pancreatite aguda de 92%.

Gabarito: B

Questão 5462812

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Na abordagem cirúrgica do cisto tireoglosso em crianças, o procedimento mais recomendado atualmente é a cirurgia de Sistrunk, descrita inicialmente em 1928, que consiste na

• A. aspiração do conteúdo do cisto tireoglosso, infiltração com dexametasona + lidocaína e remoção da fístula tireoglosso, localizada no osso hioide, para evitar rescidiva.
• B. ressecção da fístula no platisma, até o nível do osso hioide e atrás do ventre posterior dos músculos digástricos e estiloides até a fossa tonsilar.
• C. remoção completa do cisto em conjunto com o ducto tireoglosso, a parte central do osso hioide e a porção do ducto no interior do osso hioide que se estende para a base da língua.
• D. escleroterapia local e ligadura de todos os vasos linfáticos adjacentes ao cisto, para evitar rescidiva da lesão.
• E. excisão cirúrgica simples do cisto tireoglosso sob anestesia geral, sem complementação ou ressecção adicional, para evitar lesões cervicais na criança.

Gabarito: C

Questão 5462815

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Na maioria das instituições, o TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) tornou-se o tratamento de escolha para as hemorragias varicosas agudas quando a farmacoterapia e o tratamento endoscópico falham.

Assinale a alternativa correta sobre este procedimento.

• A. Em pacientes com falência multiorgânica, o uso precoce do TIPS pode estar associado a piores resultados.
• B. Os stents com PTFE (propiltetrafluoroetileno) têm taxas de mortalidade elevadas.
• C. Em pacientes com doença hepática descompensada, o uso precoce do TIPS pode estar associado à elevação da mortalidade.
• D. Os stents com PTFE (propiltetrafluoroetileno) têm uma taxa de patência ao longo do tempo mais reduzida.
• E. Está associado a risco de encefalopatia.

Gabarito: E

Questão 5462818

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Com relação aos cistos coledocianos, assinale a alternativa correta

• A. A palpação de tumoração abdominal ocorre em mais de 70% dos casos.
• B. Os cistos tipo Toldani II surgem como um divertículo sacular do ducto biliar comum e podem ser confundidos com uma vesícula acessória.
• C. A incidência de cirrose biliar chega a 14% dos casos em biópsias hepáticas obtidas no intraoperatório de alguns estudos.
• D. A incidência de malignização, ou seja, o desenvolvimento para um colangiocarcinoma, é de 70% a 80%.
• E. A tríade clássica – icterícia, dor abdominal e massa palpável no quadrante superior direito do abdome – está presente na maioria dos doentes (80-90%).

Gabarito: B

Questão 5462821

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Independentemente do planejamento para intervenção, é recomendado que pacientes assintomáticos ou sintomáticos com risco para doença arterial periférica (DAP) passem pelo teste do índice de Tornozelo-Braquial (ITB). Com relação a este importante exame, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com ITB de 0,90 ou menos têm risco aumentado em três a seis vezes de mortalidade cardiovascular.
• B. O ITB para um membro é calculado usando a pressão mais alta de um dos braços dividida pela pressão de tornozelo mais alta.
• C. A sonda Doppler deve ser mantida no local do sinal distal na artéria braquial e radial.
• D. Os valores normais de ITB variam de 0,03 a 0,05.
• E. O cálculo do ITB serve para delinear o planejamento cirúrgico do paciente.

Gabarito: A

Questão 5462824

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

A presença de lipodermatoesclerose, atrofia branca (atrophie blanche) e edema duro em membros inferiores aponta para o diagnóstico de

• A. trombose venosa profunda.
• B. insuficiência venosa primária.
• C. doença arterial periférica.
• D. embolia arterial aguda.
• E. linfangite primária.

Gabarito: B

Questão 5462827

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

As terapias atualmente disponíveis para o tratamento das feridas crônicas são lentas, requerem muito trabalho e são caras, sem qualquer garantia de cura, caso todos os fatores locais e sistêmicos não sejam abordados. Diante deste quadro, pode-se afirmar que

• A. a aplicação de fatores de crescimento tópicos em feridas crônicas é uma terapia muito promissora atualmente.
• B. o enxerto de pele de espessura total tem uma forte base de evidência no tratamento de feridas crônicas por queimaduras e feridas agudas que não cicatrizam.
• C. a cicatrização de feridas é mais bem-sucedida em um ambiente seco, limpo e frio, para evitar proliferação bacteriana e fúngica.
• D. os substitutos de pele biológicos não são duráveis, porque não se integram no hospedeiro e estão associados a rejeição e transmissão de doenças.
• E. estudos demonstraram que a taxa de epitelização sob um curativo descoberto e seco é o dobro daquela de uma ferida oclusiva.

Gabarito: D

Questão 5462830

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Com relação aos divertículos esofágicos, assinale a alternativa correta.

• A. Uma alternativa à reparação cirúrgica aberta no divertículo de Zenker é o procedimento endoscópico de Dohlman.
• B. O divertículo esofágico mais comum é o epifrênico.
• C. O divertículo medioesofágico é encontrado atingido pela hérnia no triângulo de Killian.
• D. A endoscopia digestiva alta é a melhor ferramenta diagnóstica para detectar um divertículo epifrênico.
• E. A maioria dos pacientes com um divertículo medioesofágico apresenta-se com disfagia importante na evolução da doença.

Gabarito: A

Questão 5462833

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

A epidemiologia e etiopatogenia do câncer esofágico têm sofrido mudanças nas últimas décadas. Sobre este tema, é correto afirmar que

• A. a incidência do CCE é muito maior nos caucasianos, em comparação com os afro-americanos.
• B. o carcinoma espinocelular geralmente está associado com obesidade e doença do refluxo gastroesofágico.
• C. durante os últimos 20 anos, a incidência de adenocarcinoma aumentou drasticamente nos países ocidentais, com um declínio concomitante da incidência do carcinoma de células escamosas (CCE).
• D. o vírus HPV está fortemente associado com o desenvolvimento do adenocarcinoma esofágico.
• E. mundialmente, a incidência de adenocarcinoma é mais frequente que o CCE.

Gabarito: C

Questão 5462836

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Homem de 24 anos apresenta quadro de abdome agudo obstrutivo (dor abdominal há aproximadamente 40 minutos, acompanhada de vômitos); no exame físico, detectou-se uma tumoração dolorosa em topografia inguinal, acima da prega inguinal esquerda. É praticamente certo que se trata de

• A. Varicocele.
• B. hérnia Nyhus IIIC.
• C. Criptorquidia.
• D. hérnia Nyhus IIIA.
• E. hérnia Nyhus II.

Gabarito: E

Questão 5462839

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Acerca do câncer anal, assinale a alternativa correta.

• A. Pequenas lesões na margem anal devem ser tratadas por quimiorradioterapia, seguida de ressecção cirúrgica.
• B. A RM é superior em relação ao ultrassom endoanal no estadiamento dessas lesões.
• C. Os linfonodos inguinais são aumentados em 60% a 75% dos pacientes com tumores anais.
• D. No estadiamento T2, o câncer atinge mais de 5 cm e invade mucosa vaginal.
• E. O adenocarcinoma do canal anal é resultado de uma metaplasia intestinal no epitélio anal.

Gabarito: B

Questão 5462842

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Com relação às neoplasias do intestino delgado, é correto afirmar que

• A. os adenocarcinomas são mais numerosos no intestino delgado distal, enquanto as outras lesões malignas são mais comuns no intestino proximal.
• B. síndrome de Peutz-Jeghers e doença de Crohn não estão relacionadas com a etiopatogenia do câncer de intestino delgado.
• C. os tumores neuroendócrinos (TNE) constituem de 75% a 80% das neoplasias malignas do intestino delgado.
• D. estatísticas recentes apontaram que as neoplasias do intestino delgado alberga, atualmente, 20% das doenças malignas gastrointestinais.
• E. a maior parte das neoplasias benignas são assintomáticas e são mais frequentemente identificadas como um achado incidental.

Gabarito: E

Questão 5464237

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Torácico
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Ocupacionais; Enfermagem e Saúde do Trabalhador

Uma técnica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pacientes de covid-19 apresenta quadro compatível com burnout que um centro de referência em saúde do trabalhador relaciona ao trabalho que exerce, de cuidados intensivos a pacientes graves e ao excessivo número de plantões. É empregada sob o regime da CLT e afastada por ter sido considerada incapacitada temporariamente para o trabalho. Assinale a alternativa correta sobre o caso.

• A. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT.
• B. O burnout é considerado uma doença psíquica comum em cuidadoras, mas não em profissionais de saúde.
• C. A emissão de CAT deve ser feita somente na certeza diagnóstica.
• D. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT caso seja comprovado que ela tem apenas um emprego.
• E. O hospital deve emitir CAT somente se o afastamento for maior que 15 dias.

Gabarito: A

Comentários

• Lida a questão, vamos à resolução:
  
  A síndrome de Burnout é decorrente do estresse laboral crônico, tem sido crescentemente registrada na literatura técnico-científica e caracteriza-se pela exaustão emocional, despersonalização e baixa realização profissional. A notificação de doenças e agravos relacionados ao trabalho é compulsória e obrigatória, portanto o caso deve ser notificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, e o hospital deve emitir o Comunicado de Acidente de Trabalho. Alternativa A está correta.
  
  A síndrome é comum em profissionais que atuam diariamente sob pressão e com responsabilidades constantes, como médicos, enfermeiros, professores, policiais, jornalistas, dentre outros. Alternativa B está errada.
  
  Se o funcionário for afastado com suspeita da Síndrome de Burnout deve ser emitida a CAT (Comunicado de Acidente de Trabalho). Alternativa C está errada.
  
  O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT independentemente da quantidade de empregos do trabalhador. Alternativa D está errada.
  
  A CAT deve ser emitida independentemente do afastamento. Alternativa E está errada.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra A
  
  
  Bibliografia
  Silveira ALP, Colleta TCD, Ono HRB, Woitas LR, Soares SH, Andrade VLÂ, et al. Burnout Syndrome: consequences and implications of an increasingly prevalent reality in health professionals' lives. Rev Bras Med Trab.2016;14(3):275-284.
  
  Ministério da Saúde do Brasil. Organização Pan-Americana da Saúde no Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde / Ministério da Saúde do Brasil, Organização Pan-Americana da Saúde no Brasil; organizado por Elizabeth Costa Dias ; colaboradores Idelberto Muniz Almeida et al. – Brasília: Ministério da Saúde do Brasil, 2001.

Questão 5464243

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Torácico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica

Pelo Código de Ética Médica, é vedado ao médico

• A. deixar de realizar procedimentos que possam salvar uma pessoa em greve de fome, seja com hidratação, seja com alimentação compulsória.
• B. assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou, salvo se o paciente estiver sob seus cuidados habituais.
• C. intervir sobre o genoma humano com vista à sua modificação em processos terapêuticos de qualquer natureza.
• D. exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico do paciente, salvo nos casos em que os abusos por ele cometidos possam colocar a sua vida em risco.
• E. deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis.

Gabarito: E

Questão 5465527

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Segundo o Calendário de Vacinação no Brasil, em 2020, a vacina

• A. contra a hepatite B deve ser aplicada em duas doses, a primeira aos 12 meses idade e a segunda aos 2 anos de idade.
• B. contra a febre amarela é indicada somente para pessoas com mais de 18 anos de idade.
• C. contra rotavírus deve ser realizada em duas doses, a primeira aos 2 meses e a segunda aos 4 meses.
• D. pneumocócia conjugada está indicada para todas as crianças entre o nascimento até os 12 anos de idade.
• E. contra o HPV (Papilomavírus humano) é contraindicada para pessoas imunodeprimidas.

Gabarito: C

Questão 5481844

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião Geral; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

• A. anemia, obesidade e desnutrição.
• B. compulsão alimentar, deficiência de vitamina D e vitamina A.
• C. anorexia nervosa, anemia e desnutrição.
• D. bulimia, deficiência de vitamina D e obesidade.
• E. bulimia, anemia e ortorexia.

Gabarito: A