Prova VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista

Questão 5460037

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião de Mão; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

• A. compulsão alimentar, deficiência de vitamina D e vitamina A.
• B. anemia, obesidade e desnutrição.
• C. bulimia, deficiência de vitamina D e obesidade.
• D. anorexia nervosa, anemia e desnutrição.
• E. bulimia, anemia e ortorexia.

Gabarito: B

Questão 5479021

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Neurologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Assinale a alternativa correta no tocante à influenza.

• A. Todas as gestantes e puérperas com síndrome gripal, mesmo não complicadas, devem ser tratadas com antiviral.
• B. O tratamento com antiviral de maneira precoce não reduz nem a duração dos sintomas nem a ocorrência de complicações da infecção pelo vírus influenza.
• C. Gestantes e puérperas foram excluídas recentemente do grupo de pacientes com condições de fatores de risco para complicações por influenza.
• D. A suspensão de aulas e outras atividades é indicada para controle de surto de influenza como medida de prevenção e controle de infecção. 
• E. Os profissionais de saúde, incluídos nos grupos prioritários para vacinação contra influenza, devem ser vacinados a cada 3 anos no Brasil.

Gabarito: A

Questão 5479024

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Neurologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa que apresenta dados suficientes para se calcular a razão de mortalidade proporcional ou índice de Swaroop & Uemura.

• A. Número de nascidos vivos no município no ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• B. Número de óbitos pelas doenças mais frequentes no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• C. Número de óbitos de pessoas com 50 anos e mais anos de idade e número de óbitos totais no município.
• D. Total de óbitos registrados no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• E. Número de óbitos por determinada doença ocorridos na população do município durante o ano e a população da área ajustada para o meio do ano.

Gabarito: C

Questão 5480407

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Gastroenterologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Segundo o Calendário de Vacinação no Brasil, em 2020, a vacina

• A. contra a febre amarela é indicada somente para pessoas com mais de 18 anos de idade.
• B. contra a hepatite B deve ser aplicada em duas doses, a primeira aos 12 meses idade e a segunda aos 2 anos de idade.
• C. contra o HPV (Papilomavírus humano) é contraindicada para pessoas imunodeprimidas. 
• D. contra rotavírus deve ser realizada em duas doses, a primeira aos 2 meses e a segunda aos 4 meses.
• E. pneumocócia conjugada está indicada para todas as crianças entre o nascimento até os 12 anos de idade. 

Gabarito: D

Questão 5481274

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta referente à quarentena.

• A. É o período em que o doente fica com restrição de atividades para se recuperar de uma doença infecciosa e para evitar disseminar o agente etiológico para outras pessoas.
• B. É o período médio de distanciamento físico recomendado para uma doença infecciosa de alta transmissibilidade, que, em geral, é de 14 dias.
• C. É recomendada somente no caso de doenças de alta letalidade e cujo agente etiológico tem alta transmissibilidade e alta infectividade.
• D. A vacina dispensa a prática da quarentena, pois se pressupõe que ela bloqueia a transmissibilidade.
• E. É a restrição de atividades das pessoas ou animais sãos que se expuseram a um caso de doença transmissível durante o período de transmissibilidade ou contágio, a fim de evitar a transmissão da doença durante o período de incubação, em caso de ter havido infecção.

Gabarito: E

Questão 5481298

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta no tocante às populações de homens e mulheres no Brasil.

• A. Pesquisas mostram que um percentual maior de mulheres do que de homens relata fazer uso e abuso de bebida alcoólica.
• B. Os homens têm expectativa de vida maior do que as mulheres.
• C. Há menor incidência de câncer de bexiga nos homens do que nas mulheres. 
• D. Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, os homens praticam alimentação saudável em maior percentual em relação a mulheres.
• E. Os homens, especialmente os jovens negros e pobres, são mais vulneráveis à violência do que as mulheres.

Gabarito: E

Questão 5481607

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Mastologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.

• A. Fratura exposta de perna direita.
• B. Contusão cerebral.
• C. Pneumonia.
• D. Septicemia.
• E. Pedestre traumatizado em colisão com um ônibus.

Gabarito: E

Questão 5481619

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Mastologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Assinale a alternativa correta no tocante à vacina BCG.

• A. É contraindicada para crianças maiores de um ano.
• B. Deve ser administrada em criança não vacinada e portadora de HIV só após os 5 anos de idade.
• C. É indicada para crianças em qualquer idade e gestantes imunodeprimidas.
• D. Deve ser administrada em dose única o mais precocemente possível, de preferência logo após o nascimento.
• E. Deve ser administrada em todos os recém-nascidos, independentemente do peso ao nascer.

Gabarito: D

Questão 5482450

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

No Brasil, somente 25% das pessoas sexualmente ativas praticam sexo seguro usando preservativo em todas as relações sexuais. O menor percentual foi encontrado nas regiões Norte e Nordeste. Evidenciam-se, consistentemente, em todas as regiões, níveis menores de uso regular de preservativo entre as pessoas que não completaram o ensino fundamental.

Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

• A. O Ministério da Saúde deve realizar campanhas para incentivar o uso de preservativos ao mesmo tempo em que deve distribuir gratuitamente anticoncepcionais que evitem gravidez indejada.
• B. As diferenças regionais encontram explicação na tradição das populações dos estados do Norte e Nordeste em incentivar a constituição de família com grande número de membros e daí a dificuldade em estimular o uso de preservativos.
• C. As diferenças regionais devem ser levadas em conta na organização das redes de saúde e nas linhas de cuidado para a promoção da saúde, prevenção e proteção contra agravos e enfermidades e para a assistência, integradas a outras políticas do Sistema Único de Saúde (SUS).
• D. Embora haja diferenças regionais, de faixa etária e de escolaridade entre as pessoas que menos fazem uso de preservativos, é preciso se pensar em um material audiovisual que atingiria a todos com enfoque na necessidade de limitar o número de filhos em situação de precariedade social.
• E. Sabendo que o medo de contrair doenças sexualmente transmissíveis é disseminado entre os adultos jovens, campanhas com imagens fortes de pacientes com AIDS e sífilis surtem efeitos positivos, independentemente das diferenças regionais e de escolaridade.

Gabarito: C

Questão 5482453

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) começa a ser procurada por várias trabalhadoras de 15 a 17 anos com pequenas queimaduras nas coxas e nas mãos. Ao investigar as causas, verifica-se que elas trabalham em uma pequena empresa fabricante de bijuterias, e a atividade de trabalho consiste em montar as peças com o uso de solda quente.

Assinale a alternativa correta no tocante aos procedimentos adequados por parte da UBS.

• A. Notificar os casos no SINAN somente se as trabalhadoras tiverem vínculo empregatício regido pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) e comunicar à Pastoral do Menor.
• B. Notificar os casos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e articular-se com a vigilância em saúde com o objetivo de investigar as condições de trabalho, para mapear potenciais riscos e impactos à saúde das trabalhadoras.
• C. Comunicar a auditoria fiscal do trabalho, único órgão com atribuição de realizar uma fiscalização em empresas que tenham menores de idade, e determinar a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT).
• D. Encaminhar os casos ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Regional, pois somente esse órgão pode notificá-los ao SINAN.
• E. Comunicar a vigilância em saúde para que entre em contato com a auditoria fiscal do trabalho com o objetivo de conseguir uma fiscalização o mais rápido possível e notificar os casos ao SINAN.

Gabarito: B

Questão 5482462

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Humanização; Legislação em Saúde

A Política Nacional de Humanização tem como uma das características

• A. respeitar as diferentes especialidades e práticas de saúde para que discussões intedisciplinares não interfiram na conduta de cada médico que goza de autonomia para suas decisões.
• B. estimular trabalhadores e usuários a buscarem o conhecimento da gestão dos serviços e da rede de saúde, sem, no entanto, interferir no processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva.
• C. estimular redes de contato, incluindo usuários e suas relações sociofamiliares nos processos de cuidado, restringindo as conversas em torno somente de questões estritas de aspectos clínicos das doenças.
• D. buscar transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. 
• E. proporcionar aulas sobre aspectos clínicos das doenças, para que os usuários sejam capazes de auxiliar uns aos outros por meio de redes de contato.

Gabarito: D

Comentários

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre a Política Nacional de Humanização.
  

  A) Incorreto. Respeitar as diferentes especialidades e práticas de saúde, porém realizando discussões interdisciplinares para que essas possam ser capazes de refletir na conduta do médico e dos demais profissionais, com o objetivo de traçar as melhores estratégias de cuidado, sempre, respeitando a autonomia e saberes das profissões para suas tomadas de decisões.
  
  
  B) Incorreto. Estimular trabalhadores e usuários a buscarem o conhecimento da gestão dos serviços e da rede de saúde é essencial para que eles possam participar e interferir no processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. A participação coletiva é um dos pilares da humanização.
  
  
  C) Incorreto. Estimular redes de contato, incluindo usuários e suas relações sócio familiares nos processos de cuidado, ampliando a conversas para todos os pontos que podem interferir no processo saúde do doença do individuo e não restringindo as conversas em torno somente de questões estritas de aspectos clínicos das doenças.
  
  D) Correto. Buscar transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas, além de proporcionar mudanças de hábitos e atitudes que podem favorecer o processo de cuidado com a saúde.
  
  
  E) Incorreto. Proporcionar discussões (e não aulas) sobre aspectos clínicos das doenças e também todos os demais fatores que podem influenciar nessa, para que os usuários sejam capazes de auxiliar uns aos outros por meio de redes de contato.
  
  
  Gabarito do Professor: D.
  

Questão 5482465

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Bebê de 1 ano, com diarreia e vômitos há um dia, é levado pela mãe a uma UBS. Apresenta bom estado geral e não tem febre.

Assinale a alternativa correta.

• A. A criança deve ser atendida na UBS, mesmo sem agendamento, e a mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança.
• B. A criança deve ser agendada para um dia próximo, com a orientação de que, caso o quadro persista, deve procurar o pronto-atendimento.
• C. A mãe deve ser direcionada a um pronto-atendimento, pois trata-se de caso agudo.
• D. A mãe deve ser devidamente esclarecida de que a UBS só atende casos agendados e orientada para manter a hidratação da criança.
• E. A mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança e para retornar no dia seguinte no horário em que há atividade de acolhimento.

Gabarito: A

Questão 5482468

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa que apresenta corretamente procedimentos no processo de rastreamento de hipertensão arterial crônica na Atenção Primária da Saúde (APS).

• A. Sabe-se que a pressão arterial medida por profissional médico tem maior fidedignidade do que a verificada pelos técnicos de enfermagem.
• B. De acordo com a média dos dois valores pressóricos obtidos, a pressão arterial deverá ser novamente verificada a cada dois anos, se os valores forem menores que 120/80 mmHg, e a cada ano, se os valores forem maiores que 120/80 mmHg, independentemente da presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular.
• C. Todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando for à UBS para consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros, e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e registrada.
• D. A média de cinco aferições deve ser considerada como a pressão arterial (PA) do dia; se os valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, a conduta correta é medir novamente.
• E. Sempre que possível, a medida da pressão arterial deverá ser realizada no consultório médico para esclarecer o diagnóstico.

Gabarito: C

Questão 5482471

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema. 

• A. A imunidade coletiva a qualquer agente infeccioso é atingida com pelo menos 90% da população vacinada.
• B. Mesmo havendo suscetíveis, há um percentual de imunes suficiente para que a taxa de contágio de um determinado agente infeccioso seja desprezível.
• C. Para se atingir a imunidade coletiva a um determinado agente infeccioso, é preciso aceitar a ideia de que haverá um grande número de mortes pela doença.
• D. A imunidade coletiva a quaisquer agentes infecciosos é um conceito ultrapassado e deve ser abandonado pelos infectologistas.
• E. A imunidade coletiva só pode ser atingida com vacina se o processo de vacinação for lento e gradativo.

Gabarito: B

Questão 5482477

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Clínico; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Uma técnica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pacientes de covid-19 apresenta quadro compatível com burnout que um centro de referência em saúde do trabalhador relaciona ao trabalho que exerce, de cuidados intensivos a pacientes graves e ao excessivo número de plantões. É empregada sob o regime da CLT e afastada por ter sido considerada incapacitada temporariamente para o trabalho. Assinale a alternativa correta sobre o caso.

• A. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT.
• B. O burnout é considerado uma doença psíquica comum em cuidadoras, mas não em profissionais de saúde.
• C. A emissão de CAT deve ser feita somente na certeza diagnóstica.
• D. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT caso seja comprovado que ela tem apenas um emprego.
• E. O hospital deve emitir CAT somente se o afastamento for maior que 15 dias.

Gabarito: A

Questão 5482480

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Diversos autores da sociologia e da antropologia religiosas têm contribuído para a área da Antropologia da Saúde. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

• A. Todos os estratos sociais no Brasil têm formas semelhantes de dar significado a suas experiências e práticas.
• B. O elemento motivador para a religião dos milagres é a perspectiva de recompensa após a morte.
• C. O fenômeno da cura nas religões populares está vinculado à expulsão pública do mal através de um ritual de luta.
• D. A busca da cura por meios sobrenaturais ocorre em todas as classes sociais do Brasil.
• E. Nas religiões, a doença é causada por espíritos obsessores que devem ser educados.

Gabarito: D

Questão 5482483

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Geriátra; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica

Pelo Código de Ética Médica, é vedado ao médico

• A. deixar de realizar procedimentos que possam salvar uma pessoa em greve de fome, seja com hidratação, seja com alimentação compulsória.
• B. deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis.
• C. assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou, salvo se o paciente estiver sob seus cuidados habituais.
• D. intervir sobre o genoma humano com vista à sua modificação em processos terapêuticos de qualquer natureza.
• E. exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico do paciente, salvo nos casos em que os abusos por ele cometidos possam colocar a sua vida em risco.

Gabarito: B

Questão 5482495

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista (Cirurgião de Joelho)
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta sobre a clínica ampliada.

• A. Tem como pressuposto que um diagnóstico produz impactos diferentes de acordo com aspectos clínicos e sociais dos pacientes.
• B. A prática da clínica ampliada é indicada principalmente aos casos em que os quadros clínicos são graves.
• C. Na clínica ampliada, o diagnóstico é o ponto de partida e o centro das ações de saúde.
• D. A prática da clínica ampliada tem como profissional principal o médico.
• E. A clínica ampliada tem sido abandonada pela falta de resultados positivos.

Gabarito: A

Questão 5482501

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) tem como um de seus eixos estratégicos

• A. a atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância que não incluem doenças crônicas, de baixa prevalência nesse segmento populacional. 
• B. a atenção à saúde de crianças com deficiência com a criação de centros especializados.
• C. a atenção humanizada e qualificada à gestação, ao parto, ao nascimento e ao recém-nascido.
• D. o aleitamento materno e a alimentação complementar saudável a partir dos 2 meses de idade.
• E. a atenção à saúde mental, com a criação de rede de serviços especializados em crianças com problemas psíquicos.

Gabarito: C

Questão 5482507

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Patologia Clínica; Uroanálise

Constitui uma causa frequente de exame de urina com a presença de cilindros hemáticos:

• A. necrose tubular aguda.
• B. nefrite intersticial aguda.
• C. doença renal aterotrombótica.
• D. nefropatia por uso de contraste. 
• E. síndrome nefrítica.

Gabarito: E

Questão 5482510

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Em relação à cardioversão elétrica sincronizada, é correto afirmar que

• A. a eficácia da cardioversão elétrica na fibrilação atrial, no 1º choque, é maior do que no paciente com flutter atrial.
• B. o procedimento deve ser realizado imediatamente no paciente com má-perfusão periférica, sem a necessidade de acesso venoso e monitorização.
• C. a cardioversão tem menor utilidade no paciente com intoxicação aguda por digitálicos, antidepressivos tricíclicos ou cocaína.
• D. a dose inicial de energia no paciente com flutter atrial é de 200 J, devido à maior refratariedade da arritmia.
• E. em pacientes hipotensos, deve-se evitar o uso de analgesia-sedação, pelo risco de agravar o quadro hemodinâmico.

Gabarito: C

Questão 5482513

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 21 anos de idade, sem comorbidades, apresenta quadro de febre, vômitos e cefaleia intensa há 3 dias. Ao exame físico: escala de Glasgow: 15; PA: 115 x 80 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 16 ipm e T: 38,1 ºC; discreta rigidez de nuca, sem déficit neurológico focal e fundo de olho normal. Resultado do exame de líquor: pressão normal; leucócitos: 186/mm³ (92% de linfócitos); glicorraquia: normal e proteínas: 72 mg/dL.

O diagnóstico mais provável é

• A. encefalite aguda.
• B. dengue.
• C. infecção bacteriana sistêmica.
• D. meningite vira.
• E. sepse.

Gabarito: D

Questão 5482516

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

O tratamento de escolha para pielonefrite aguda na mulher grávida, hemodinamicamente estável e sem comorbidades é

• A. ceftriaxona.
• B. ampicilina e gentamicina.
• C. ciprofloxacino.
• D. nitrofurantoína.
• E. trimetoprim-sulfametoxazol.

Gabarito: A

Questão 5482519

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva; Sepse Grave e Choque Séptico

Com relação ao manuseio de pacientes em sepse, é correto afirmar que

• A. a solicitação de culturas é essencial e deve ser coletada em até 6 horas da suspeita diagnóstica.
• B. a antibioticoterapia precoce se associa à redução de mortalidade, especialmente se prescrita em até 8 horas da avaliação clínica.
• C. o diagnóstico é confirmado quando a SatO₂ venosa central persiste acima de 70%.
• D. a noradrenalina é o agente vasopressor de escolha no paciente que persiste hipotenso após ressuscitação volêmica.
• E. o esquema antimicrobiano inicial deve ser feito com imipenem e oxacilina.

Gabarito: D

Questão 5482522

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

O recrutamento alveolar na síndrome do desconforto respiratório agudo tem como característica:

• A. aumento do tempo expiratório de modo que o pulmão fique por um maior período em pressões mais elevadas.
• B. aumento da pressão do sistema respiratório para abrir unidades alveolares colapsadas e assim, consequentemente, tornar as complacências regionais mais próximas. 
• C. aumento da pressão média das vias aéreas através da elevação da pressão inspiratória.
• D. hiperdistensão de unidades alveolares no intuito de mantê-las pérvias, reduzindo o dano alveolocapilar. 
• E. proteção da membrana alveolocapilar, devido ao aumento da produção de surfactante.

Gabarito: B

Questão 5482525

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Uma gasometria arterial apresenta os seguintes resultados: pH: 7,47; bicarbonato: 31 mEq/L e pCO₂: 44 mmHg. No paciente euvolêmico, essa gasometria, mais provavelmente, é encontrada no paciente com

• A. doença pulmonar obstrutiva crônica.
• B. crise aguda de ansiedade.
• C. hipercalcemia.
• D. hiperaldosteronismo primário.
• E. insuficiência adrenal.

Gabarito: D

Questão 5482528

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Com relação à avaliação das pupilas no paciente em coma, é correto afirmar que existe correlação entre

• A. miose bilateral intensa, pupilas fotorreagentes e intoxicação por antidepressivos e barbitúricos.
• B. pupilas anisocóricas e fotorreagentes nas lesões do diencéfalo.
• C. midríase bilateral intensa, pupilas simétricas, fotorreagentes e intoxicação por cocaína e carbamatos.
• D. midríase unilateral, paralisia da movimentação ocular extrínseca por lesão do 3° par craniano e tumor de cerebelo.
• E. pupilas discretamente mióticas, simétricas e fotorreagentes e coma de etiologia metabólica. 

Gabarito: E

Questão 5482534

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 61 anos de idade é atendido com quadro de dor torácica anginosa e falta de ar intensa iniciada há 2 horas. Ele tem histórico de hipertensão e nega febre. Ao exame físico: confuso, sonolento, sudorético e com cianose de extremidades; PA: 195 x 105 mmHg, FC: 128 bpm, FR: 44 ipm; ausculta pulmonar com crepitações bilaterais até ápices, sendo optado por intubação orotraqueal.

A droga que, mais provavelmente, pode ser deletéria para o paciente é 

• A. quetamina.
• B. fentanil.
• C. propofol.
• D. rocurônio.
• E. succinilcolina.

Gabarito: A

Questão 5482537

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 33 anos de idade apresenta quadro de mialgia intensa, fraqueza muscular e oligúria 1 dia após realizar uma maratona. Não há comorbidades. Ao exame físico: hemodinamicamente estável, com ausculta pulmonar normal, sem déficit neurológico focal e dor à palpação de grandes grupos musculares.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o tratamento inicial mais eficaz: 

• A. analgesia e sintomáticos.
• B. corticosteroide.
• C. bicarbonato de sódio.
• D. diurético (furosemida).
• E. expansão volêmica com cristaloides.

Gabarito: E

Questão 5482543

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Mulher de 62 anos de idade apresenta quadro de febre, vômitos, queda do estado geral e dor abdominal difusa há 2 dias. Há histórico de cirrose causada por hepatite C, escore de Child-Pugh B. Ao exame físico: PA: 92 x 56 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 ipm, SatO₂: 93% e afebril; abdome: com ascite, doloroso difusamente. Exames séricos: albumina sérica: 3,2 g/dL; desidrogenase lática (DHL) sérica: 189 U/L e glicemia: 89 mg/dL. A paracentese realizada mostra: células: 17860/mm³ (neutrófilos: 77%); albumina: 2,7 g/dL, DHL: 3360 U/L e glicose: 28 mg/dL. O diagnóstico mais provável é

• A. peritonite neoplásica.
• B. peritonite bacteriana secundária.
• C. peritonite tuberculosa.
• D. peritonite bacteriana espontânea.
• E. pancreatite aguda.

Gabarito: B

Questão 5482546

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

A neoplasia que mais frequentemente cursa com a síndrome de veia cava superior é 

• A. seminoma.
• B. linfoma.
• C. timoma.
• D. câncer de pulmão.
• E. tumor indiferenciado de mediastino.

Gabarito: D

Questão 5482552

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Constitui uma complicação frequente da hipofosfatemia grave:

• A. hipertensão arterial.
• B. hiperglicemia.
• C. diarreia aguda.
• D. nefrite intersticial.
• E. anemia hemolítica.

Gabarito: E

Questão 5482555

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 37 anos de idade, com histórico de grave hipertensão, relata quadro de astenia, fraqueza, perda de peso e mal-estar de início há 1 mês. Há 5 dias evolui com piora clínica, cefaleia e turvação visual. Não há febre, dor torácica ou déficit neurológico focal. Ao exame físico: desidratado (+/4+), hipocorado (+/4+); PA: 246 x 156 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 20 ipm e SatO₂ de 94%; tórax: crepitações discretas em bases. Exames séricos: hemoglobina: 10,8 g/dL, leucócitos: 12600/mm³ e plaquetas: 92000/mm³; ureia: 68 mg/dL, creatinina: 2,2 mg/dL; sódio: 138 mEq/L, potássio: 3,1 mEq/L.

Mais provavelmente, o diagnóstico da síndrome apresentada pelo paciente pode ser confirmado por

• A. ecocardiograma transtorácico.
• B. d-dímeros.
• C. troponina I.
• D. exame de fundo de olho.
• E. ultrassonografia de rins e vias urinárias.

Gabarito: D

Questão 5482561

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Mulher de 19 anos de idade relata quadro de febre, cefaleia e vômitos há 2 dias, evoluindo com agitação, alteração de comportamento e crise convulsiva nas últimas horas. Ao exame físico: confusa, desorientada, agitada e agressiva; PA: 121 x 78 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 20 ipm; SatO₂: 96% e T: 38,4 ºC; escala de Glasgow: 12, mas sem déficit neurológico focal; fundo de olho sem papiledema; pele: sem lesões.

A principal hipótese diagnóstica é

• A. síndrome serotoninérgica aguda.
• B. encefalomielite disseminada aguda (ADEM).
• C. meningoencefalite aguda.
• D. meningite bacteriana aguda.
• E. meningoencefalite tuberculosa.

Gabarito: C

Questão 5482564

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 33 anos de idade apresenta quadro de perda de peso, anorexia e gengivorragia discreta há 3 semanas, evoluindo com dispneia, tontura, escurecimento visual e sensação iminente de desmaio, nos últimos 3 dias. Ao exame físico: PA: 98 x 62 mmHg, FC: 110 bpm e T: 36,2 ºC. Exames séricos: hemoglobina: 6,7 g/dL, leucócitos: 560/mm³ e plaquetas: 77500/mm³. Em relação ao caso descrito, é correto

• A. indicar transfusão de hemácias irradiadas e filtradas. 
• B. indicar transfusão de hemácias e de plaquetas.
• C. iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
• D. realizar a transfusão imediata de sangue O negativo.
• E. solicitar internação, coletar exames adicionais e indicar transfusão de hemácias e plaquetas, se houver piora clínica.

Gabarito: A

Questão 5482570

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 64 anos de idade, hemodinamicamente estável, sem droga vasopressora, está intubado devido a pneumonia multilobar. Os parâmetros do ventilador, no momento, são: modo pressão-controlada; FR: 16 ipm; VC: 6 mL/kg, FiO₂ : 90%, pressão expiratória final positiva (PEEP): 7 cmH₂O; pico de pressão inspiratória: 22 cmH₂O e pressão de platô: 17 cmH₂O. Gasometria arterial: pH: 7,34, PCO₂: 36 mmHg e PO₂ : 74 mmHg.

Com relação à insuficiência respiratória, nesse momento, a melhor conduta é 

• A. mudar para o modo volume-controlado.
• B. aumentar a pressão expiratória final positiva.
• C. aumentar a FiO₂.
• D. iniciar manobras de inversão do posicionamento do paciente (posição prona). 
• E. aumentar o volume corrente.

Gabarito: B

Questão 5482573

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Mulher de 79 anos de idade apresenta quadro de queda do estado geral, adinamia, poliúria e sonolência progressiva há 10 dias. PA: 102 x 68 mmHg, FC: 115 bpm, escala de Glasgow: 12 (confusa e sonolenta) e T: 37,9 ºC; tórax: normal; não há déficit neurológico focal. Exames séricos: glicemia: 632 mg/dL; ureia: 92 mg/dL, creatinina: 1,8 mg/dL, Na⁺: 119 mEq/L e K⁺: 5,6 mEq/L; gasometria arterial: pH: 7,34 e bicarbonato: 19 mEq/L; exame de urina com marcada leucocitúria.

Além de infecção urinária, o diagnóstico correto da complicação do paciente é

• A. estado hiperosmolar hiperglicêmico. 
• B. cetoacidose diabética.
• C. coma hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico.
• D. hiperglicemia grave.
• E. descompensação diabética mista (cetoacidose e estado hiperosmolar).

Gabarito: D

Questão 5482579

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Mulher de 65 anos de idade apresenta quadro de febre e dor em hipocôndrio direito há 3 dias. Não há antecedente mórbido relevante. Ao exame físico: PA: 138 x 88 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 22 ipm, T: 38,8 ºC e SatO₂: 96%; consciente e orientada; icterícia (1+/4+); tórax: NDN; abdome com dor intensa em hipocôndrio direito. Ultrassom: vesícula biliar com vários cálculos, parede de espessura aumentada, dilatação moderada de vias biliares, sem líquido perivesicular.

Admitindo-se que não há contraindicações, além de antibioticoterapia e suporte clínico, a conduta inicial correta é

• A. colecistectomia de urgência.
• B. colangiografia por ressonância magnética.
• C. colecistectomia após 6 a 8 semanas.
• D. drenagem de vias biliares por via percutânea.
• E. tratamento cirúrgico, se a paciente evoluir com choque séptico.

Gabarito: A

Questão 5482582

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Mulher de 75 anos de idade, com histórico de lombalgia há 2 meses, relata quadro de anorexia, mal-estar, poliúria e vômitos há 2 semanas. Não há antecedente mórbido. Ao exame físico: sonolenta, confusa, desidratada 1+/4; sinais vitais normais; cardiopulmonar e abdome: NDN; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: hemoglobina: 9,6 g/dL, leucócitos: 3250/mm³ e plaquetas: 78000/mm³; sódio, potássio e glicemia: normais; cálcio: 13,9 mg/dL, fósforo: 5,9 mg/dL e creatinina: 3,7 mg/dL.

Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é

• A. produção paraneoplásica de PTH.
• B. metástase óssea.
• C. mieloma múltiplo.
• D. linfoma.
• E. hiperparatireoidismo primário.

Gabarito: C

Questão 5482585

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Paciente com histórico de epilepsia, com tratamento irregular, apresenta crises convulsivas reentrantes. Após o uso de diazepam (30 mg), fenitoína (20 mg/kg de peso), o paciente não recobra a consciência, com recidiva da convulsão. PA: 145 x 98 mmHg e FC: 92 bpm. Nesse momento, a próxima medicação recomendada é 

• A. carbamazepina.
• B. propofol.
• C. cisatracúrio.
• D. dexmedetomidina.
• E. sufentanil.

Gabarito: B

Questão 5482603

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 53 anos de idade apresenta quadro de sonolência e fraqueza há 10 dias, evoluindo com estado confusional agudo há 6 horas. Logo em seguida, apresentou 2 episódios de crises convulsivas. Ele tem histórico de hipertensão e depressão, em uso de hidroclorotiazida, paroxetina e haloperidol. Ao exame físico: rebaixado, escala de Glasgow: 12; PA: 165 x 105 mmHg, FC: 62 bpm, FR: 16 ipm, SatO₂: 96% e T: 36,3 ºC; glicemia capilar: 98 mg/dL; tórax: normal; extremidades normais. Exames séricos: sódio: 98 mEq/L, potássio: 4,1 mEq/L, ureia: 12 mg/dL, creatinina 0,3 mg/dL; hemograma sem alterações. O tratamento imediato mais importante é

• A. antibioticoterapia parenteral de amplo espectro.
• B. Cloreto de sódio a 3% intravenoso.
• C. fenitoína intravenosa.
• D. fenobarbital intravenoso.
• E. intubação orotraqueal.

Gabarito: B

Questão 5482612

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 73 anos apresenta quadro de fraqueza, tontura, anorexia e queda do estado geral há 2 meses, piorando nos últimos dias. Não há comorbidades prévias. Exames séricos: hemoglobina: 7,1 g/dL, leucócitos: 2720/mm³, plaquetas: 87600/mm³, volume corpuscular médio: 122 fL, reticulócitos corrigidos: 0,2%, sódio: 138 mEq/L, potássio: 3,5 mEq/L, creatinina: 1,1 mg/dL, glicemia: 88 mg/dL, desidrogenase lática: 3850 U/L e bilirrubina indireta elevada. Vitamina B12 parenteral diária foi prescrita. Após 3 dias, o paciente evolui com intensa fraqueza muscular e tetraparesia. Constitui a causa mais provável da evolução clínica descrita:

• A. hemorragia do sistema nervoso central. 
• B. síndrome medular aguda.
• C. polineuropatia desmielinizante motora aguda.
• D. hipocalemia.
• E. síndrome de lise tumoral. 

Gabarito: D

Questão 5482615

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Homem de 38 anos de idade apresenta quadro de cefaleia persistente há 1 dia, iniciada após esforço físico excessivo. De início, refere dor aguda e intensa periobitária direita, associada a náuseas e dor cervical ipsilateral, seguida de alívio parcial. Há cerca de 1 hora apresentou um episódio de perda visual monocular direita, com cerda de 5 a 10 minutos de duração, mas que cedeu espontaneamente. Ao exame físico: referindo cefaleia; PA: 132 x 82 mmHg, FC: 78 bpm; olho direito com ptose e miose, e reflexo fotomotor normal. A hipótese diagnóstica mais provável é

• A. cefaleia em salvas (cluster).
• B. hemorragia subaracnóidea.
• C. hemorragia intraparenquimatosa.
• D. trombose venosa de sistema nervoso central. 
• E. dissecção de artéria carótida.

Gabarito: E

Questão 5483416

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Urologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Mulher na Atenção Básica

No Brasil, a saúde da mulher

• A. no início da incorporação às políticas nacionais de saúde, limitava-se às demandas relativas à gravidez e ao parto.
• B. foi incorporada às políticas nacionais de saúde em 1988, com o advento da Constituição Federal. 
• C. tinha como diretriz a execução de programas maternoinfantis, elaborados a partir da década de 1980.
• D. após incorporada às políticas nacionais de saúde nos anos 1980, teve como resultado um forte impacto nos indicadores de saúde da população-alvo.
• E. tem como diretriz o desenvolvimento de ações maternoinfantis como estratégia de proteção aos grupos de risco e em situação de vulnerabilidade.

Gabarito: A