Prova VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista

Questão 5459641

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Clínico; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Mastologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Urologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Assinale a alternativa que apresenta corretamente procedimentos no processo de rastreamento de hipertensão arterial crônica na Atenção Primária da Saúde (APS).

• A. A média de cinco aferições deve ser considerada como a pressão arterial (PA) do dia; se os valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, a conduta correta é medir novamente.
• B. Todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando for à UBS para consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros, e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e registrada.
• C. Sempre que possível, a medida da pressão arterial deverá ser realizada no consultório médico para esclarecer o diagnóstico.
• D. Sabe-se que a pressão arterial medida por profissional médico tem maior fidedignidade do que a verificada pelos técnicos de enfermagem.
• E. De acordo com a média dos dois valores pressóricos obtidos, a pressão arterial deverá ser novamente verificada a cada dois anos, se os valores forem menores que 120/80 mmHg, e a cada ano, se os valores forem maiores que 120/80 mmHg, independentemente da presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular.

Gabarito: B

Questão 5459980

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.

• A. Pneumonia.
• B. Pedestre traumatizado em colisão com um ônibus.
• C. Contusão cerebral.
• D. Fratura exposta de perna direita.
• E. Septicemia.

Gabarito: B

Questão 5459983

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

No Brasil, somente 25% das pessoas sexualmente ativas praticam sexo seguro usando preservativo em todas as relações sexuais. O menor percentual foi encontrado nas regiões Norte e Nordeste. Evidenciam-se, consistentemente, em todas as regiões, níveis menores de uso regular de preservativo entre as pessoas que não completaram o ensino fundamental. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

• A. Sabendo que o medo de contrair doenças sexualmente transmissíveis é disseminado entre os adultos jovens, campanhas com imagens fortes de pacientes com AIDS e sífilis surtem efeitos positivos, independentemente das diferenças regionais e de escolaridade.
• B. O Ministério da Saúde deve realizar campanhas para incentivar o uso de preservativos ao mesmo tempo em que deve distribuir gratuitamente anticoncepcionais que evitem gravidez indejada.
• C. As diferenças regionais devem ser levadas em conta na organização das redes de saúde e nas linhas de cuidado para a promoção da saúde, prevenção e proteção contra agravos e enfermidades e para a assistência, integradas a outras políticas do Sistema Único de Saúde (SUS).
• D. As diferenças regionais encontram explicação na tradição das populações dos estados do Norte e Nordeste em incentivar a constituição de família com grande número de membros e daí a dificuldade em estimular o uso de preservativos.
• E. Embora haja diferenças regionais, de faixa etária e de escolaridade entre as pessoas que menos fazem uso de preservativos, é preciso se pensar em um material audiovisual que atingiria a todos com enfoque na necessidade de limitar o número de filhos em situação de precariedade social.

Gabarito: C

Questão 5459986

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) começa a ser procurada por várias trabalhadoras de 15 a 17 anos com pequenas queimaduras nas coxas e nas mãos. Ao investigar as causas, verifica-se que elas trabalham em uma pequena empresa fabricante de bijuterias, e a atividade de trabalho consiste em montar as peças com o uso de solda quente.

Assinale a alternativa correta no tocante aos procedimentos adequados por parte da UBS.

• A. Notificar os casos no SINAN somente se as trabalhadoras tiverem vínculo empregatício regido pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) e comunicar à Pastoral do Menor
• B. Comunicar a vigilância em saúde para que entre em contato com a auditoria fiscal do trabalho com o objetivo de conseguir uma fiscalização o mais rápido possível e notificar os casos ao SINAN.
• C. Comunicar a auditoria fiscal do trabalho, único órgão com atribuição de realizar uma fiscalização em empresas que tenham menores de idade, e determinar a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT).
• D. Notificar os casos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e articular-se com a vigilância em saúde com o objetivo de investigar as condições de trabalho, para mapear potenciais riscos e impactos à saúde das trabalhadoras.
• E. Encaminhar os casos ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Regional, pois somente esse órgão pode notificá-los ao SINAN.

Gabarito: D

Questão 5459998

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Bebê de 1 ano, com diarreia e vômitos há um dia, é levado pela mãe a uma UBS. Apresenta bom estado geral e não tem febre.

Assinale a alternativa correta.

• A. A criança deve ser agendada para um dia próximo, com a orientação de que, caso o quadro persista, deve procurar o pronto-atendimento.
• B. A mãe deve ser direcionada a um pronto-atendimento, pois trata-se de caso agudo.
• C. A mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança e para retornar no dia seguinte no horário em que há atividade de acolhimento.
• D. A mãe deve ser devidamente esclarecida de que a UBS só atende casos agendados e orientada para manter a hidratação da criança.
• E. A criança deve ser atendida na UBS, mesmo sem agendamento, e a mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança.

Gabarito: E

Questão 5460004

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

• A. A imunidade coletiva só pode ser atingida com vacina se o processo de vacinação for lento e gradativo.
• B. A imunidade coletiva a qualquer agente infeccioso é atingida com pelo menos 90% da população vacinada.
• C. Para se atingir a imunidade coletiva a um determinado agente infeccioso, é preciso aceitar a ideia de que haverá um grande número de mortes pela doença.
• D. Mesmo havendo suscetíveis, há um percentual de imunes suficiente para que a taxa de contágio de um determinado agente infeccioso seja desprezível.
• E. A imunidade coletiva a quaisquer agentes infecciosos é um conceito ultrapassado e deve ser abandonado pelos infectologistas.

Gabarito: D

Questão 5460010

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

Uma técnica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pacientes de covid-19 apresenta quadro compatível com burnout que um centro de referência em saúde do trabalhador relaciona ao trabalho que exerce, de cuidados intensivos a pacientes graves e ao excessivo número de plantões. É empregada sob o regime da CLT e afastada por ter sido considerada incapacitada temporariamente para o trabalho. Assinale a alternativa correta sobre o caso.

• A. O burnout é considerado uma doença psíquica comum em cuidadoras, mas não em profissionais de saúde.
• B. A emissão de CAT deve ser feita somente na certeza diagnóstica.
• C. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT.
• D. O caso deve ser notificado no SINAN, e o hospital deve emitir CAT caso seja comprovado que ela tem apenas um emprego.
• E. O hospital deve emitir CAT somente se o afastamento for maior que 15 dias.

Gabarito: C

Questão 5460013

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Diversos autores da sociologia e da antropologia religiosas têm contribuído para a área da Antropologia da Saúde. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

• A. A busca da cura por meios sobrenaturais ocorre em todas as classes sociais do Brasil.
• B. Nas religiões, a doença é causada por espíritos obsessores que devem ser educados.
• C. Todos os estratos sociais no Brasil têm formas semelhantes de dar significado a suas experiências e práticas.
• D. O elemento motivador para a religião dos milagres é a perspectiva de recompensa após a morte.
• E. O fenômeno da cura nas religões populares está vinculado à expulsão pública do mal através de um ritual de luta.

Gabarito: A

Questão 5460016

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica

Pelo Código de Ética Médica, é vedado ao médico

• A. exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico do paciente, salvo nos casos em que os abusos por ele cometidos possam colocar a sua vida em risco.
• B. deixar de realizar procedimentos que possam salvar uma pessoa em greve de fome, seja com hidratação, seja com alimentação compulsória.
• C. assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou, salvo se o paciente estiver sob seus cuidados habituais.
• D. intervir sobre o genoma humano com vista à sua modificação em processos terapêuticos de qualquer natureza.
• E. deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis.

Gabarito: E

Questão 5460019

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Mastologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista (Cirurgião de Joelho)
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Assinale a alternativa correta no tocante à influenza.

• A. Gestantes e puérperas foram excluídas recentemente do grupo de pacientes com condições de fatores de risco para complicações por influenza.
• B. A suspensão de aulas e outras atividades é indicada para controle de surto de influenza como medida de prevenção e controle de infecção.
• C. Os profissionais de saúde, incluídos nos grupos prioritários para vacinação contra influenza, devem ser vacinados a cada 3 anos no Brasil.
• D. O tratamento com antiviral de maneira precoce não reduz nem a duração dos sintomas nem a ocorrência de complicações da infecção pelo vírus influenza.
• E. Todas as gestantes e puérperas com síndrome gripal, mesmo não complicadas, devem ser tratadas com antiviral.

Gabarito: E

Questão 5460022

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Mastologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa que apresenta dados suficientes para se calcular a razão de mortalidade proporcional ou índice de Swaroop & Uemura.

• A. Número de óbitos pelas doenças mais frequentes no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• B. Número de óbitos de pessoas com 50 anos e mais anos de idade e número de óbitos totais no município.
• C. Número de nascidos vivos no município no ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• D. Total de óbitos registrados no município durante o ano e a população do município ajustada para o meio do ano.
• E. Número de óbitos por determinada doença ocorridos na população do município durante o ano e a população da área ajustada para o meio do ano.

Gabarito: B

Questão 5460025

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Segundo o Calendário de Vacinação no Brasil, em 2020, a vacina

• A. contra a febre amarela é indicada somente para pessoas com mais de 18 anos de idade.
• B. contra o HPV (Papilomavírus humano) é contraindicada para pessoas imunodeprimidas.
• C. pneumocócia conjugada está indicada para todas as crianças entre o nascimento até os 12 anos de idade.
• D. contra rotavírus deve ser realizada em duas doses, a primeira aos 2 meses e a segunda aos 4 meses.
• E. contra a hepatite B deve ser aplicada em duas doses, a primeira aos 12 meses idade e a segunda aos 2 anos de idade.

Gabarito: D

Questão 5460028

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta sobre a clínica ampliada.

• A. Tem como pressuposto que um diagnóstico produz impactos diferentes de acordo com aspectos clínicos e sociais dos pacientes.
• B. A prática da clínica ampliada é indicada principalmente aos casos em que os quadros clínicos são graves.
• C. Na clínica ampliada, o diagnóstico é o ponto de partida e o centro das ações de saúde.
• D. A prática da clínica ampliada tem como profissional principal o médico.
• E. A clínica ampliada tem sido abandonada pela falta de resultados positivos.

Gabarito: A

Questão 5460031

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta no tocante às populações de homens e mulheres no Brasil.

• A. Os homens têm expectativa de vida maior do que as mulheres.
• B. Pesquisas mostram que um percentual maior de mulheres do que de homens relata fazer uso e abuso de bebida alcoólica.
• C. Os homens, especialmente os jovens negros e pobres, são mais vulneráveis à violência do que as mulheres.
• D. Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, os homens praticam alimentação saudável em maior percentual em relação a mulheres.
• E. Há menor incidência de câncer de bexiga nos homens do que nas mulheres.

Gabarito: C

Questão 5460034

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) tem como um de seus eixos estratégicos

• A. a atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância que não incluem doenças crônicas, de baixa prevalência nesse segmento populacional.
• B. a atenção à saúde mental, com a criação de rede de serviços especializados em crianças com problemas psíquicos.
• C. a atenção à saúde de crianças com deficiência com a criação de centros especializados.
• D. o aleitamento materno e a alimentação complementar saudável a partir dos 2 meses de idade.
• E. a atenção humanizada e qualificada à gestação, ao parto, ao nascimento e ao recém-nascido.

Gabarito: E

Questão 5460037

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cirurgião de Mão; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oftalmologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

• A. compulsão alimentar, deficiência de vitamina D e vitamina A.
• B. anemia, obesidade e desnutrição.
• C. bulimia, deficiência de vitamina D e obesidade.
• D. anorexia nervosa, anemia e desnutrição.
• E. bulimia, anemia e ortorexia.

Gabarito: B

Questão 5460040

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

A principal causa de morte por câncer, no mundo, é câncer de

• A. próstata em homens e câncer de mama em mulheres.
• B. pulmão em homens e câncer de mama em mulheres.
• C. cólon em homens e câncer de colo de útero em mulheres.
• D. cólon em homens e câncer de mama em mulheres.
• E. pulmão em homens e câncer de pulmão em mulheres.

Gabarito: B

Questão 5460043

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Com relação às ciclinas, podemos afirmar que

• A. são estimuladas pelo p53.
• B. não têm papel na progressão nas diversas fases do ciclo celular.
• C. são estimuladas por ATM/Chk2.
• D. as ciclinas CDK4 e CDK6 são importantes para a progressão no ciclo celular, da fase G1 para S.
• E. têm seu papel no ciclo celular exclusivamente na progressão da fase G2 para a fase M.

Gabarito: D

Questão 5460046

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Com relação à toxicidade relacionada ao uso do antimetabólico fluorouracil (5-FU), é correto afirmar que

• A. a presença de alopecia descarta a possibilidade de deficiência de DPD.
• B. a mielossupressão associada ao 5-FU tem o nadir ao redor do 5° dia.
• C. a deficiência de DPD leva a aumento da toxicidade com a administração de doses usuais, potencialmente fatal.
• D. náuseas e vômitos são frequentes e caracterizados por serem tardios e severos.
• E. a síndrome de mãos e pés ocorre com maior frequência nos esquemas em bolus.

Gabarito: C

Questão 5460049

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente de 57 anos de idade tem o diagnóstico de câncer de ovário e comparece ao serviço de quimioterapia para receber, pela segunda vez, paclitaxel na dose de 175 mg/m² e carboplatina AUC6. Recebeu pré-medicação com antieméticos EV, e antes do paclitaxel recebeu bloqueador H2, difenidramina EV e 20 mg de dexametasona. Não apresentou nenhuma intercorrência durante a infusão da carboplatina e, cerca de 10 minutos após o início da infusão do paclitaxel, apresentou dispneia súbita, broncoespasmo leve, rash cutâneo e dor torácica. A hipótese diagnóstica mais provável é

• A. reação tardia de hipersensibilidade à carboplatina.
• B. bacteremia por contaminação do soro de diluição.
• C. reação alérgica ao corticosteroide.
• D. tromboembolismo pulmonar
• E. reação de hipersensibilidade aguda ao paclitaxel.

Gabarito: E

Questão 5460052

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, tabagista desde os 20 anos, procura o serviço médico com história de estar em investigação de nódulo em pulmão direito, aguarda ser convocada para biópsia para diagnóstico. Refere que, há uma semana, apresenta dispneia progressiva, sensação de que a face está edemaciada e tosse seca. O quadro vem piorando progressivamente. Ao exame físico, a face de fato está edemaciada, com congestão dos vasos da esclera, ingurgitamento das veias do pescoço e do tórax anterior. O raio X de tórax mostra alargamento de mediastino e derrame pleural bilateral. O diagnóstico da neoplasia e a complicação mais prováveis são:

• A. neoplasia de pulmão e síndrome de compressão da cava superior.
• B. carcinoma de pulmão avançado com carcinomatose pleural.
• C. carcinoma de pulmão com derrame pleural.
• D. tumor carcinoide e trombose de veia cava superior.
• E. tumor carcinoide de pulmão com comprometimento pleural.

Gabarito: A

Questão 5460055

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade, em tratamento com quimioterapia sistêmica com cisplatina, 75 mg/m² e paclitaxel 175 mg/m² no D1 do ciclo, ciclos de 21 dias. Com relação à profilaxia de náuseas e vômitos para este tratamento, podemos afirmar que

• A. é considerado altamente emetogênico, e não há vantagens na associação de inibidores de receptor NK1 aos antagonistas do 5-HT3 quando é utilizada a dexametasona.
• B. o uso de olanzapina na profilaxia das náuseas e vômitos é mais eficiente que o uso de inibidores de NK1 de primeira geração, conforme estudos randomizados publicados.
• C. é considerado altamente emetogênico, e estão indicados os inibidores de receptor NK1, antagonistas do 5-HT3 e dexametasona como profilaxia de náuseas e vômitos.
• D. é considerado moderadamente emetogênico, e a profilaxia de náuseas e vômitos deve ser feita com dexametasona em doses baixas e inibidores de 5-HT3.
• E. quando são empregados os inibidores de NK1 não é necessária a adição de dexametasona ao esquema de profilaxia de náuseas e vômitos.

Gabarito: C

Questão 5460058

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Em pacientes com dor neuropática, de moderada intensidade, o tratamento de escolha, além do analgésico não esteroidal, é

• A. opioide forte associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO uma vez ao dia.
• B. opioide fraco associado a adjuvante, como amitriptilina 300 mg VO ao dia.
• C. opioide fraco associado a adjuvante, como dexametasona 10 mg VO ao dia.
• D. opioide fraco associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO de 8/8 hs.
• E. anti-inflamatório não esteroidal associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO de 8/8 hs.

Gabarito: D

Questão 5460061

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente do sexo masculino, de 45 anos de idade, tabagista desde os 15 anos, 30 maços-ano, tem como achado de radiografia de tórax nódulo de 1,5 cm em pulmão direito. Exames complementares confirmam a presença de nódulo de 2,2 cm, sem linfonodos suspeitos em mediastino ou outras lesões à distância. Biopsia da lesão revelou tratar-se de carcinoma de não pequenas células. Apresenta função pulmonar normal e não tem outras comorbidades. Neste caso, a

• A. ressecção cirúrgica, preferencialmente lobectomia, é o tratamento de escolha, sem indicação de quimioterapia adjuvante.
• B. radiocirurgia é o tratamento de escolha, associada à quimioterapia adjuvante baseada em platina.
• C. segmentectomia anatômica mostrou resultados superiores à lobectomia em termos de sobrevida global.
• D. ressecção cirúrgica, preferencialmente pneumectomia, é o tratamento de escolha, associada à quimioterapia adjuvante baseada em platina.
• E. lobectomia, seguida de quimioterapia sistêmica adjuvante baseada em platina, é o tratamento de escolha.

Gabarito: A

Questão 5460064

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Em paciente com adenocarcinoma de pulmão com mutações em EGFR, deleções no éxon 19 ou mutação L858R no éxon 21, estádio IV, podemos afirmar que

• A. o tratamento de escolha é a associação de cisplatina e paclitaxel.
• B. a ocorrência de mutações no gene do K-Ras está associada à resistência primária do tumor a erlotinibe e gefitinibe.
• C. o tratamento de escolha é a associação de cisplatina e gencitabina.
• D. a adição de bevacizumabe a drogas anti EGFR traz ganhos em termos de sobrevida global.
• E. em pacientes com ECOG 3 ou superior, o tratamento de escolha é a instalação de cuidados paliativos exclusivos.

Gabarito: B

Questão 5460067

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Nos adenocarcinomas gástricos, o uso de quimioterapia neoadjuvante ou perioperatória em pacientes com tumores T3, T4 ou N1, quando comparado à cirurgia isolada, está associado a

• A. ausência de benefício em sobrevida global e maior taxa de ressecção R0.
• B. maior mortalidade pós-operatória.
• C. aumento da sobrevida livre de progressão e taxas semelhantes de ressecção R0.
• D. maior taxa de sobrevida global, apesar de taxas semelhantes de ressecção R0.
• E. maior taxa de ressecção com intuito curativo e, em alguns estudos, aumento de sobrevida global significativo.

Gabarito: E

Questão 5460070

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

São fatores prognósticos para o Sarcoma Estromal de Trato Gastrointestinal (GIST) gástrico:

• A. tamanho do tumor (≤ 5 cm, > 5 cm) e índice mitótico (baixo e alto).
• B. tamanho do tumor (≤ 10 cm, > 10 cm) e Ki 67 (negativo ou positivo).
• C. tamanho do tumor (≤ 5 cm, > 5-10 cm, > 10 cm) e índice mitótico (baixo e alto).
• D. tamanho do tumor (≤ 5 cm, > 5-10 cm, > 10 cm) e índice mitótico (baixo, intermediário e alto).
• E. tamanho do tumor (≤ 2 cm, > 2 cm) e grau (G1, G2, G3).

Gabarito: C

Questão 5460073

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente de 54 anos de idade apresenta quadro de obstipação e anemia. Durante a investigação, é diagnosticado um adenocarcinoma de cólon. O paciente é submetido à cirurgia, cujo diagnóstico é adenocarcinoma de cólon, moderadamente diferenciado, ausência de invasão angiolinfática ou perineural, margens livres, presença de perfuração no tumor, linfonodos negativos (20 avaliados). T3N0M0. Imunoistoquímica para enzimas de reparo do DNA mostrou tratar-se de lesão K-Ras selvagem, ausência de expressão de PMS2 e MSH6 e presença de expressão de MLH1 e MLH2. Neste caso,

• A. está indicada quimioterapia adjuvante com capecitabina.
• B. está indicada quimioterapia adjuvante com 5-FU e ácido folínico.
• C. está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFIRI (5FU infusional, irinotecano e ácido folínico) e bevacizumabe.
• D. não está indicada quimioterapia adjuvante.
• E. está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFOX (5-FU infusional, oxaliplatina, ácido folínico) e cetuximabe.

Gabarito: D

Questão 5460076

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Em pacientes com câncer de próstata, submetidos à prostatectomia radical, com neoplasia T2b, Gleason 7 e PSA de 12, sem comorbidades,

• A. considerar radioterapia adjuvante e análogo do LHRH por 6 meses.
• B. considerar radioterapia adjuvante e castração cirúrgica ou análogos do LHRH por 3 anos.
• C. não há indicação de tratamento adjuvante.
• D. considerar radioterapia adjuvante e castração cirúrgica ou análogos do LHRH contínuo.
• E. considerar castração cirúrgica ou análogos do LHRH contínuo.

Gabarito: C

Questão 5460079

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

No estadiamento dos seminomas, é correto afirmar que

• A. os marcadores tumorais (DHL, HCG) fazem parte da classificação TNM e da estratificação de risco.
• B. a localização das metástases não interfere no estadiamento.
• C. os pacientes com doença metastática são classificados com estádio IV.
• D. o tamanho do tumor e o número de linfonodos comprometidos são os elementos utilizados para classificação.
• E. os marcadores tumorais (CEA, HCG e alfafetoproteína) fazem parte da classificação TNM e da estratificação de risco.

Gabarito: A

Questão 5460082

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

As formas hereditárias de carcinoma de células renais, mais frequentes, são:

• A. síndrome de von Hippel-Lindau (mutação no gene HIF), carcinoma renal papilífero hereditário tipo 1 (mutação no gene c-kit), leiomiomatose hereditária (mutação no gene da fumarato hidratase) e síndrome Birt-Hogg-Dubé (mutação no gene FLCN).
• B. síndrome de von Hippel-Lindau (mutação no gene VHL), carcinoma renal papilífero hereditário tipo 1 (mutação no gene c-met), leiomiomatose hereditária (mutação no gene da fumarato hidratase) e síndrome Birt-Hogg-Dubé (mutação no gene FLCN).
• C. síndrome de von Hippel-Lindau (mutação no gene CHF), carcinoma renal papilífero hereditário tipo 1 (mutação no gene c-met), leiomiomatose hereditária (mutação no gene da LMH) e síndrome Birt-Hogg-Dubé (mutação no gene HIF).
• D. síndrome de von Hippel-Lindau (mutação no gene VHL), carcinoma renal papilífero hereditário tipo 2 (mutação no gene c-met), síndrome do carcinoma cromófobo (mutação no gene da fumarato hidratase) e síndrome Birt-Hogg-Dubé (mutação no gene FLCN).
• E. síndrome de von Hippel-Lindau (mutação no gene VHL); leiomiomatose hereditária (mutação no gene da LMH) e síndrome Birt-Hogg-Dubé (mutação no gene HIF), apenas.

Gabarito: B

Questão 5460085

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente de 55 anos de idade apresenta crise parcial focal. Ressonância Magnética de crânio mostra lesão em sistema nervoso central, a paciente é encaminhada para cirurgia e a lesão é totalmente ressecada. O anátomo patológico revela tratar-se de oligodendroglioma anaplásico com a presença de co-deleção 1p19q. A paciente apresenta ECOG 0 no pós-operatório e não tem outras comorbidades. Neste caso, a conduta indicada é

• A. observação clínica e tratamento adjuvante apenas na recorrência.
• B. quimioterapia adjuvante com temozolamida e bevacizumabe seguido de radioterapia.
• C. quimioterapia adjuvante com temozolamida ou PCV (procarbazina, lomustina e vincristina).
• D. radioterapia concomitante com bevacizumabe.
• E. radioterapia adjuvante e quimioterapia apenas na recorrência.

Gabarito: E

Questão 5460088

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Em pacientes com melanoma metastático ou recorrente, sem acometimento de sistema nervoso central, com boa performance e sem tratamento clínico prévio, é correto afirmar que:

• A. o dabrafenibe é a melhor opção terapêutica.
• B. a melhor alternativa é o encaminhamento para cuidados paliativos exclusivos.
• C. a quimioterapia com dacarbazina tem resultados semelhantes, do ponto de vista de taxa de resposta, e sobrevida quando comparado a pembrolizumabe ou nivolumabe.
• D. pela falta de alternativas eficientes de tratamento, devem ser encaminhados para protocolos de pesquisa clínica.
• E. em pacientes sem a mutação ativadora em BRAF V600, a monoterapia com anti PD-1 (pembrolizumabe ou nivolumabe) está indicada.

Gabarito: E

Questão 5460091

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Em pacientes com carcinomas adrenocorticais, submetidos à cirurgia com ressecção completa, é correto afirmar que

• A. o tratamento adjuvante com radioterapia exclusiva está indicado nos estádios II ou superior.
• B. o tratamento adjuvante com mitotane está indicado nos pacientes de alto risco (estádio III, tumor > 5 cm, alto índice mitótico, invasão vascular microscópica e Ki67 < 20%).
• C. o risco de recorrência é baixo, independentemente do estádio, não sendo indicado tratamento adjuvante.
• D. o tratamento adjuvante não está indicado em portadores de síndrome de Li-Fraumeni.
• E. não há evidências de aumento de sobrevida global ou sobrevida livre de progressão com o uso de mitotane adjuvante em estudos de fase III randomizados.

Gabarito: E

Questão 5460094

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Os tumores de cabeça e pescoço têm fatores de risco bem definidos. Sobre esse assunto, é correto afirmar que

• A. a associação entre HPV de alto risco e carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço é rara em nosso meio.
• B. o papiloma vírus humano (HPV) é o agente etiológico de cerca de 25% dos carcinomas epidermoides de cabeça e pescoço, particularmente orofaringe, e está associado a melhor prognóstico.
• C. a associação entre HPV de alto risco e carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço está presente apenas em pacientes soropositivos para HIV.
• D. a presença de HPV de alto risco nos carcinomas epidermoides de alto risco está bem definida, e esses pacientes não devem ser submetidos a tratamento adjuvante, independentemente do estádio.
• E. a presença de HPV de alto risco nos carcinomas epidermoides de alto risco está bem definida, e esses pacientes se beneficiam de cisplatina adjuvante em baixas doses, pela alta sensibilidade às platinas.

Gabarito: B

Questão 5460097

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, com carcinoma de células escamosas de colo uterino, estádio clínico IIb. A paciente é assintomática, tem prole constituída, apresenta funções hepática e renal normais e não tem comorbidades. O tratamento indicado para esta paciente é

• A. cirurgia.
• B. cirurgia seguida de radioterapia exclusiva.
• C. quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.
• D. quimiorradioterapia definitiva em pelve seguida de braquiterapia, o quimioterápico de escolha é a cisplatina.
• E. quimioterapia neoadjuvante seguida de quimiorradioterapia e braquiterapia.

Gabarito: D

Questão 5460100

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

As doenças trofoblásticas gestacionais são um grupo heterogêneo de doenças que têm sua origem no epitélio trofoblástico da placenta. No caso de recorrência após o tratamento cirúrgico da mola, é necessário, para a definição do tratamento,

• A. calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. A doença de alto risco deve ser tratada com poliquimioterapia, e o esquema mais indicado é o EMA-CO (etoposídeo, actinomicina D, metotrexato, ácido folínico, ciclofosfamida e vincristina).
• B. fazer biópsia da lesão, a histologia é o principal fator para definição do tratamento a ser empregado.
• C. calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. A doença de alto risco deve ser tratada com monoterapia com actinomicina D.
• D. calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. Por se tratar de recorrência, a poliquimioterapia está indicada, independentemente do risco calculado, e o esquema mais indicado é o EMA-CO (etoposídeo, actinomicina D, metotrexato, ácido folínico, ciclofosfamida e vincristina).
• E. realizar o PET-CT. Se houver mais de um sítio de metástase, independentemente do escore de risco, está indicada a poliquimioterapia com BEP (bleomicina, etoposídeo e cisplatina).

Gabarito: A

Questão 5460103

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente com 67 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica leve, é submetida à cirurgia e tem como diagnóstico adenocarcinoma seroso de ovário de alto grau, estádio II. A cirurgia foi completa, com citorredução R0. Neste caso,

• A. está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina AUC6 e paclitaxel 175 mg/m² a cada 21 dias, por 6 ciclos, seguida de manutenção com olaparibe.
• B. está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina AUC6 e paclitaxel 175 mg/m² a cada 21 dias, por 6 ciclos, seguida de manutenção com bevacizumabe.
• C. está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina AUC6 e paclitaxel 175 mg/m² a cada 21 dias, por 6 ciclos.
• D. está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina AUC6, paclitaxel 175 mg/m² e bevacizumabe a cada 21 dias, por 6 ciclos, seguida de manutenção com olaparibe e bevacizumabe.
• E. não há indicação de tratamento adjuvante.

Gabarito: C

Questão 5460106

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente de 50 anos de idade, em mamografia de rotina apresenta nódulo em mama direita de 3 cm, achado confirmado na ressonância magnética das mamas, com dois linfonodos suspeitos em axila direita. É realizada biópsia da lesão, que revela tratar-se de carcinoma de mama de tipo não especial, receptor de estrogênio positivo (90%), receptor de progesterona positivo (90%) e HER2 positivo (escore 3+). Citologia dos linfonodos confirmou comprometimento pela neoplasia. Não há evidência de doença à distância. Neste caso, a melhor conduta inicial é

• A. quimioterapia neoadjuvante com esquema TC-HP (docetaxel, ciclofosfamida, trastuzumabe e pertuzumabe) seguida de radioterapia com boost na lesão.
• B. encaminhar para cirurgia, se confirmado estádio IIa há evidências em estudos randomizados de benefício da quimioterapia e do trastuzumabe adjuvantes em termos de sobrevida global.
• C. encaminhar para cirurgia, se confirmado estádio Ia não há evidências em estudos randomizados de benefício da quimioterapia ou do trastuzumabe adjuvantes.
• D. quimioterapia neoadjuvante com esquema TC-HP (docetaxel, ciclofosfamida, trastuzumabe e pertuzumabe) seguida de cirurgia.
• E. radioterapia com boost na lesão seguida de hormonioterapia e trastuzumabe.

Gabarito: D

Questão 5460109

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama aos 48 anos de idade, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, estádio II. Foi tratada com cirurgia, radioterapia e hormonioterapia adjuvante por 5 anos com tamoxifeno. Apresenta recidiva 5 anos após a suspensão da hormonioterapia, duas lesões ósseas e uma lesão pulmonar, assintomática. Neste caso, a melhor opção de tratamento é

• A. a hormonioterapia com inibidor de aromatase, podendo ser associados inibidores de ciclinas para esse tratamento, além de bifosfonatos ou inibidores de RANKL.
• B. a quimioterapia sistêmica baseada em antraciclinas, por 6 ciclos, associada a inibidores de RANKL.
• C. ooforectomia associada a inibidor da aromatase e bifosfonatos.
• D. ressecção cirúrgica da lesão em pulmão e bifosfonatos.
• E. ooforectomia e quimioterapia sistêmica baseada em taxanos.

Gabarito: A

Comentários

• E a escassez não é uma consequência do desperdício?

• ..."o ouro já é escasso. A energia elétrica caminha para isso"...

Questão 5460112

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Para o estadiamento de pacientes com suspeita de osteossarcoma, os exames indicados são:

• A. Tomografia computadorizada da área acometida, PET-CT.
• B. RX e ressonância magnética da área acometida, tomografia de tórax, cintilografia óssea.
• C. Ressonância magnética da área comprometida e PET-CT.
• D. RX da área comprometida e RX de tórax.
• E. Tomografia computadorizada da área comprometida e ressonância magnética do abdome total.

Gabarito: B

Questão 5460115

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

São vírus associados a aumento de risco de desenvolver Linfomas não Hodgkin:

• A. vírus T linfotrópico humano (HTLV-1), vírus da hepatite C, Sars-cov-2.
• B. vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), vírus da hepatite B (HBV).
• C. vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), helicobacter pylori (HP).
• D. vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), vírus da hepatite C (HCV), papilomavírus humano (HPV).
• E. vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), vírus da hepatite C (HCV).

Gabarito: E

Questão 5460118

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

A leucemia mieloide crônica, na fase crônica, é caracterizada por leucocitose no hemograma, com neutrofilia e desvio à esquerda

• A. e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL com a mutação Y253F/H, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.
• B. com > 10% de blastos e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.
• C. e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL com mutação em p53, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.
• D. e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.
• E. e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL com mutação em p53, Rb e INK41/arf, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.

Gabarito: D

Questão 5460121

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

A anorexia é um evento frequente em pacientes com câncer. Para melhora do apetite, são drogas de primeira escolha:

• A. acetato de megestrol e glicocorticoides.
• B. acetato de megestrol e metoclopramida.
• C. glicocorticoides e ibuprofeno.
• D. polivitamínicos e glicocorticoides.
• E. talidomida e glicocorticoides.

Gabarito: A

Questão 5460124

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

São princípios éticos para a obtenção do consentimento informado em adultos:

• A. igualdade e justiça, apenas.
• B. redução de riscos e equidade, apenas.
• C. respeito à autonomia do paciente, redução de riscos a partir da informação e promoção do bem-estar do paciente, igualdade e justiça.
• D. legalidade da decisão, concordância da família.
• E. irrevogabilidade do consentimento e respeito à autonomia, apenas.

Gabarito: C

Questão 5460127

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente de 57 anos, portador de câncer gástrico recidivado, em tratamento com quimioterapia sistêmica paliativa, chega ao pronto-socorro trazido por familiares com história de hematêmese. O paciente encontra-se inconsciente, Ht de 12%, FC = 124 bpm, PA = 60 x 40 mmHg. Os familiares retiram-se do atendimento e o médico não consegue localizá-los. Neste caso,

• A. o paciente deve receber expansão volêmica com solução fisiológica, e a transfusão de sangue só será realizada após consentimento do paciente ou dos seus familiares.
• B. o paciente tem câncer avançado, deve ser sedado para minimizar o sofrimento e não será tomada nenhuma outra medida terapêutica.
• C. o paciente deve receber transfusão de concentrado de hemácias, suporte hemodinâmico e, posteriormente, serão comunicadas ao paciente e familiares as medidas tomadas.
• D. o paciente deve receber transfusão de concentrado de hemácias, suporte hemodinâmico e não há necessidade de comunicação posterior ao paciente ou aos familiares.
• E. qualquer intervenção só pode ser realizada com a concordância do médico que assiste o caso ambulatorialmente, independentemente da evolução no pronto-socorro.

Gabarito: C

Questão 5460130

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

A cinética de crescimento das células tumorais compõe uma das bases do tratamento com quimioterapia. Assinale a alternativa correta em relação a esse assunto.

• A. A maioria dos tumores humanos não cresce de maneira exponencial, e o modelo gompertziano se aplica melhor para seu crescimento tumoral.
• B. De acordo com o modelo gompertziano, a fração de crescimento atinge o pico máximo quando o tumor chega a 80% do seu tamanho máximo.
• C. O modelo gompertziano está baseado no modelo murino de células L1210, com taxa de crescimento não constante.
• D. O modelo exponencial foi desenvolvido por Skipper et al., em linhagens celulares de leucemia humana.
• E. No modelo gompertziano, a fração de crescimento do tumor aumenta exponencialmente com o tempo e é menor nas fases iniciais do tumor.

Gabarito: A

Questão 5460133

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

A radioterapia externa ou teleterapia consiste em

• A. tratamento realizado com fontes de Cobalto-60.
• B. radioterapia, na qual a fonte de radiação está posicionada longe do tumor, fora do corpo do paciente.
• C. tratamento com fonte de radiação externa utilizado com finalidade paliativa.
• D. tratamento com fonte de radiação externa com fótons de baixa energia.
• E. radioterapia, na qual a fonte de radiação é colocada próximo ou dentro do tumor a ser tratado.

Gabarito: B

Questão 5460136

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

No planejamento do tratamento com radioterapia, a escolha da dose total, da fração/dose diária e do tempo de duração do tratamento depende, principalmente, de

• A. tipo do tumor, radiossensibilidade do tumor e localização anatômica.
• B. objetivo do tratamento (adjuvante ou neoadjuvante).
• C. idade do paciente.
• D. equipamentos disponíveis.
• E. performance do paciente.

Gabarito: A

Questão 5460139

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Tem sido descrito aumento do risco de segunda neoplasia após o tratamento com radioterapia. Assinale a alternativa correta em relação a esse assunto.

• A. Fatores genéticos não interferem no risco de neoplasias induzidas por radiação.
• B. Em pacientes com menopausa induzida por radioterapia, há um aumento do risco de câncer de mama.
• C. O risco de tumores sólidos induzidos pela radiação tem seu pico 10 a 15 anos após o tratamento, geralmente.
• D. O tabagismo não interfere no risco de câncer de pulmão radioinduzido.
• E. O risco de câncer de mama induzido aumenta em mulheres na menopausa.

Gabarito: C

Questão 5460142

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

A radioterapia externa pode ser acompanhada por enterite actínica. Neste caso,

• A. não há tratamento medicamentoso que possa reduzir os sintomas.
• B. atropina é a medicação de escolha para redução da diarreia.
• C. loperamida é o tratamento de escolha para redução da dor.
• D. carbonato de cálcio é a droga de escolha para controle da diarreia.
• E. podem ser empregados sulfassalazina e enemas com sucralfato.

Gabarito: E

Questão 5460145

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Com relação ao tratamento da diarreia induzida pela quimioterapia, assinale a alternativa correta.

• A. Mesmo com quadros agudos e estando o paciente afebril, devem ser colhidas coproculturas e introduzida antibioticoterapia empírica.
• B. O manejo deve ser restringido a hidratação oral, fracionamento da dieta e reeducação alimentar.
• C. A presença de febre ou neutropenia não são critérios para definição de diarreia complicada.
• D. Se não complicada e induzida por irinotecano, além da hidratação oral, deve ser considerado o uso de doses altas de loperamida.
• E. A presença de colostomia caracteriza a diarreia como complicada.

Gabarito: D

Questão 5460148

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Em pacientes com neutropenia febril após tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante,

• A. a antibioticoterapia oral com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato pode ser utilizada se o paciente for classificado como baixo risco.
• B. todos os pacientes com cateter venoso central permanente devem ser classificados como alto risco.
• C. coprocultura e urocultura devem ser colhidos na avaliação inicial para todos os pacientes.
• D. os pacientes classificados como alto risco devem iniciar o tratamento internado com antibioticoterapia oral.
• E. a avaliação inicial deve sempre incluir tomografia computadorizada de crânio e líquor.

Gabarito: A

Questão 5460151

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

É indicação para o uso de filgrastima

• A. profilaxia primária em paciente com mais de 60 anos de idade em uso de quimioterapia sistêmica.
• B. tratamento de neutropenia G3 assintomática.
• C. profilaxia secundária após infecção não neutropênica.
• D. neutropenia em pacientes em cuidados paliativos exclusivos.
• E. profilaxia primária em esquemas quimioterápicos com alto risco de neutropenia febril.

Gabarito: E

Questão 5460154

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Paciente de 18 anos com diagnóstico de disgerminoma de ovário direito. Foi realizada cirurgia para diagnóstico, com salpingooforectomia direita, inventário da cavidade e lavado peritoneal. Não foram encontradas lesões suspeitas na cavidade, o lavado peritoneal foi negativo e os marcadores tumorais (DHL, alfafetoproteína e betaHCG) pré-operatórios eram normais, entretanto foi encontrado tumor na superfície ovariana. O estádio da paciente é IC. Neste caso,

• A. deve ser reabordada cirurgicamente, com salpingooforectomia esquerda, histerectomia, omentectomia, linfadenectomia e biópsias randômicas de peritônio.
• B. a paciente tem indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante com BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por 3 a 4 ciclos.
• C. a paciente deve iniciar tratamento adjuvante com hormonioterapia por dois anos.
• D. deve ser reabordada cirurgicamente, com salpingooforectomia esquerda, histerectomia, omentectomia, linfadenectomia e biópsias randômicas de peritônio seguido de quimioterapia sistêmica adjuvante com BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por 3 a 4 ciclos.
• E. radioterapia em pelve adjuvante é o tratamento de escolha.

Gabarito: B

Questão 5460157

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Em paciente recebendo imunoterapia que apresente elevação de transaminases e elevação de bilirrubinas (> 2x o limite superior da normalidade em indivíduo não portador de Síndrome de Gilbert), a conduta a ser tomada é:

• A. suspensão permanente da imunoterapia e iniciar prednisona.
• B. descartadas outras causas, suspender a imunoterapia e iniciar micofenolato.
• C. descartadas outras causas, interromper a imunoterapia e iniciar prednisona.
• D. manter o tratamento até elevação de transaminases 3 a 4 vezes o limite superior da normalidade.
• E. manter o tratamento e iniciar prednisona concomitante.

Gabarito: C

Questão 5476939

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Geriátra; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista (Cirurgião de Joelho)
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Alergia e Imunologia

Assinale a alternativa correta no tocante à vacina BCG.

• A. Deve ser administrada em todos os recém-nascidos, independentemente do peso ao nascer.
• B. É contraindicada para crianças maiores de um ano.
• C. Deve ser administrada em criança não vacinada e portadora de HIV só após os 5 anos de idade.
• D. É indicada para crianças em qualquer idade e gestantes imunodeprimidas.
• E. Deve ser administrada em dose única o mais precocemente possível, de preferência logo após o nascimento.

Gabarito: E

Questão 5476942

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista (Cirurgião de Joelho)
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Humanização; Legislação em Saúde

A Política Nacional de Humanização tem como uma das características

• A. buscar transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas.
• B. estimular trabalhadores e usuários a buscarem o conhecimento da gestão dos serviços e da rede de saúde, sem, no entanto, interferir no processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva.
• C. respeitar as diferentes especialidades e práticas de saúde para que discussões intedisciplinares não interfiram na conduta de cada médico que goza de autonomia para suas decisões.
• D. estimular redes de contato, incluindo usuários e suas relações sociofamiliares nos processos de cuidado, restringindo as conversas em torno somente de questões estritas de aspectos clínicos das doenças.
• E. proporcionar aulas sobre aspectos clínicos das doenças, para que os usuários sejam capazes de auxiliar uns aos outros por meio de redes de contato.

Gabarito: A

Questão 5481274

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Nefrologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Epidemiologia

Assinale a alternativa correta referente à quarentena.

• A. É o período em que o doente fica com restrição de atividades para se recuperar de uma doença infecciosa e para evitar disseminar o agente etiológico para outras pessoas.
• B. É o período médio de distanciamento físico recomendado para uma doença infecciosa de alta transmissibilidade, que, em geral, é de 14 dias.
• C. É recomendada somente no caso de doenças de alta letalidade e cujo agente etiológico tem alta transmissibilidade e alta infectividade.
• D. A vacina dispensa a prática da quarentena, pois se pressupõe que ela bloqueia a transmissibilidade.
• E. É a restrição de atividades das pessoas ou animais sãos que se expuseram a um caso de doença transmissível durante o período de transmissibilidade ou contágio, a fim de evitar a transmissão da doença durante o período de incubação, em caso de ter havido infecção.

Gabarito: E

Questão 5483416

• Banca: VUNESP
• Órgão: EsPCEx
• Ano: 2021
• Provas: VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Cardiologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Intensivista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Oncologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Ortopedista e Traumatologista; VUNESP - 2021 - EsPCEx - Médico - Urologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Mulher na Atenção Básica

No Brasil, a saúde da mulher

• A. no início da incorporação às políticas nacionais de saúde, limitava-se às demandas relativas à gravidez e ao parto.
• B. foi incorporada às políticas nacionais de saúde em 1988, com o advento da Constituição Federal. 
• C. tinha como diretriz a execução de programas maternoinfantis, elaborados a partir da década de 1980.
• D. após incorporada às políticas nacionais de saúde nos anos 1980, teve como resultado um forte impacto nos indicadores de saúde da população-alvo.
• E. tem como diretriz o desenvolvimento de ações maternoinfantis como estratégia de proteção aos grupos de risco e em situação de vulnerabilidade.

Gabarito: A