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Prova Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Nefrologia

ID
2033872
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A coqueluche, ou pertussis, é uma doença respiratória aguda causada pela Bordetella pertussis, especialmente a Bordetella parapertussis. O organismo é altamente contagioso e a disseminação primária ocorre por meio de grandes gotículas respiratórias geradas pela tosse ou por espirros. São corretas as informações a respeito da doença, EXCETO:

Alternativas
Comentários

  • Letra A _ FALSA

    O período de incubação é de cerca de 6 a 20 dias, e os primeiros sintomas são os mesmos de um resfriado.

ID
2033875
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O estudo observacional que se inicia com a seleção de um grupo de pessoas portadoras de uma doença ou condição específica, e um outro grupo de pessoas que não sofrem dessa doença ou condição, é chamado de :

Alternativas
Comentários

  • Caso Controle: parte do efeito para avaliar a causa, compara pessoas que têm reação adversa com pessoas que não têm.

ID
2033878
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

São processos produtivos ligados à intoxicação por Arsênico, exceto:

Alternativas
ID
2033881
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Os candidatos potenciais para o transplante hepático são crianças e adultos, que na ausência de contraindicações, sofrem hepatopatias graves e irreversíveis, para as quais os tratamentos clínicos ou cirúrgicos foram esgotados ou são indisponíveis. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que NÃO representa indicação para o transplante hepático.

Alternativas
ID
2033884
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Constituem causas de acidose metabólica com hiato aniônico elevado, EXCETO:

Alternativas
Comentários

  • Diarreia causa anion Gap normal

ID
2033887
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Sobre a evolução do quadro de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), pode se dizer que a melhora radiológica ocorre:

Alternativas
ID
2033890
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A pré eclâmpsia é uma doença importante na Obstetrícia, caracterizada por hipertensão e proteinúria. Esta patologia é classificada como leve ou grave, de acordo com alguns critérios. São critérios de pré eclâmpsia grave, exceto:

Alternativas
Comentários

  • P.A: > 160 x 110 mmHg: não é isoladamente um bom preditor de gravidade
    (persistente após um período de 30 minutos em repouso em decúbito
    lateral esquerdo).

    Proteínuria: > 2 g/24h ou 3+: parâmetro que melhor se correlaciona com a gravidade.
    Quanto maior a proteinúria maior a chance de desenvolvimento de eclâmpsia.
    OBS: Os valores de proteinúria grave podem variar, de acordo com a
    referência (.<: 2 ou 5 g/24h e de 2+/3+ na fita reagente). O livro Williams
    Obstetrics 24• edição não considera a proteínúria como critério de
    gravidade. Alguns autores também consideram a elevação do ácido úrico
    (> 6 mgldl) como sinal de gravidade.
    Oligúria:< 25 mllh ou < 400 ml/24h
    Elevação da Creatina: >1.3 mgldl
    Complicações Respiratórias: Edema agudo de pulmão e cianose.
    Sindrome de HELLP: Hemólise (anemia hemolitica microang iopática) ®
    - Fragmentação eritrocitária (esquizócitos)
    - Bilirrubina tota l> 1,2 mg/dl {às custas de bilirrubina indireta)
    - LDH > 600 UI/I
    Enzimas hepáticas elevadas (AST > 70 UI/I)
    Trombocítopenia < 100.0001mm1
    Repercuções Fetais: Crescimento intrauterino restrito.
    Complicações Neurológicas: Acidente vascular cerebral.
    Iminência de Eclâmpsia: Distúrbios cerebrais: cefaleia frontoccípital, torpor e obnubilaçâo_
    Distúrbios visuais: turvação da visão, escotomas, diplopia e amaurose.
    Dor epigástrica (dor em barra de Chaussier).
    Reflexos tendinosos profundos exaltados.

ID
2033893
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O polidrâmnio é o aumento de líquido amniótico, reconhecido pelo exame físico e ultrassom obstétrico. São alterações usualmente associadas à polidramnia, EXCETO:

Alternativas
Comentários

  • Pré eclampsia causa oligo

ID
2033896
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo:

Alternativas
ID
2033899
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Mulher, 48 anos, apresenta quadro de dor torácica ventilatório-dependente há 2 meses. Há 2 semanas refere melhora da dor e falta de ar progressiva. Radiografia de tórax mostra opacidade homogênea à direita, compatível com derrame pleural. Realizada a toracocentese.

Líquido Pleural: proteína= 5,2g/dl; glicose= 23mg/dl; leucócitos= 740/mm3( linfócitos=81%, monócitos= 11%, neutrófilos= 8% ); hemácias= 432/mm3; LDH= 1234UI/L; Adenosina deaminase (ADA) = 72U/L. A hipótese diagnóstica é:

Alternativas
ID
2033902
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Homem, 38 anos, hígido e sem antecedentes mórbidos, procura o ambulatório de clínica médica para sanar dúvidas com respeito a suas sorologias para hepatites. Sorologias do paciente: HBsAg: não reagente; anticorpo anti HBs: reagente, antiHBc IgG: não reagente . Essa sorologia indica:

Alternativas
ID
2033905
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em relação a terapêutica da tuberculose associada a situações clínicas especiais, marque a opção INCORRETA:

Alternativas
ID
2033908
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Dentre os agentes químicos abaixo, qual comumente é relacionado a necrose tubular aguda?

Alternativas
Comentários

  • D)

    mercúrio

ID
2033911
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Pré escolar é trazido à emergência com quadro de febre, tosse, coriza e prostração intensa há 4 dias. Há 24 horas com piora da tosse, lacrimejamento, hiperemia importante de orofaringe e pequenas manchas branco-azuladas na região oposta aos dentes molares. A principal hipótese diagnóstica para este paciente é:

Alternativas
ID
2033914
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Mycoplasma pneumoniae tem se revelado um patógeno epidemiologicamente importante de pneumonias agudas adquiridas na comunidade, particularmente em crianças acima de 4 a 5 anos de idade. Dentre as manifestações extrapulmonares causadas por este patógeno podemos encontrar:

Alternativas
ID
2033917
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Gestante de 34 semanas foi submetida a operação de cesariana por pré-eclâmpsia. O pré natal foi sem intercorrências e a bolsa foi no ato do parto, com líquido amniótico claro.O recém nascido pesou 1700gramas e apresentou dificuldade respiratória logo após o nascimento. Foi instalado cpap nasal, com necessidades crescentes de oxigênio e esforço respiratório. Evoluiu para ventilação mecânica. Radiografia de tórax evidenciou volume pulmonar diminuído com padrão reticulo-granular bilateral e alguns broncogramas aéreos.

A terapêutica inicial indicada é:

Alternativas
ID
2033920
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A Síndrome do Choque Tóxico consiste em febre, hipotermia, eritrodermia difusa e está associada ao uso de absorventes internos e exotoxinas vaginais, produzidas principalmente pela seguinte bactéria:

Alternativas
Comentários

  • D) D

    Staphylococcus aureus

  • Síndrome do Choque Tóxico: S. aureus (Exotoxina TSST-1); Também foi vista com frequência causada por Streptococcus do Grupo A.

    Diagnosticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais - Henry - 21ª Edição

ID
2033923
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A acantose nigricans é uma alteração cutânea de particular interesse para os ginecologistas. Essa doença consiste em pigmentação aveludada disseminada nas pregas cutâneas, em particular nas axilas, no pescoço, nas coxas, na região inframamária, estando mais frequentemente associada a:

Alternativas
ID
2033926
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A resistência insulínica/hiperinsulinemia também chamada de Síndrome Metabólica ou Síndrome X tem grande importância para o ginecologista devido ao seu reconhecimento como fator de risco para doença coronariana. São critérios diagnósticos para essa síndrome, exceto:

Alternativas
ID
2033929
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina

Paciente de 40 anos chega ao pronto-socorro apresentando hérnia inguinal encarcerada sem sinais de estrangulamento e com poucas horas de evolução. Sem sinais de toxicidade sistêmica. Assinale a alternativa que representa a melhor conduta a ser tomada:

Alternativas
ID
2038693
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

É contra indicação absoluta de diálise peritoneal:

Alternativas
ID
2038696
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A glomerulopatia mais comumente associada ao HIV (vírus da imunodeficiência humana) é:

Alternativas
ID
2038699
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A hiperpotassemia pode ser causada por um dos seguintes medicamentos:

Alternativas
ID
2038702
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A droga de escolha, no Brasil, para o tratamento da hiperfosfatemia na insuficiência renal:

Alternativas
ID
2038705
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A retirada imediata do cateter de diálise peritoneal é indicada na:

Alternativas
ID
2038708
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A neoplasia primária do rim mais comum, representando 90% dos casos:

Alternativas
ID
2038711
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A redução da nefrotoxicidade com o uso de cisplatina pode ser obtida com o uso de:

Alternativas
ID
2038714
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A glomerulonefrite hereditária mais comum:

Alternativas
ID
2038717
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

São fatores de risco para a nefropatia diabética, EXCETO:

Alternativas
ID
2038720
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune diagnosticada por meio de elementos clínicos e autoanticorpos característicos. A manifestação mais grave de doença é:

Alternativas
ID
2038723
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Pedro, 28 anos, portador de anemia falciforme, é encaminhado ao ambulatório de nefrologia devido a edema de membros inferiores surgido há 6 meses. Os exames solicitados evidenciam: creatinina- 1,6mg/dl; uréia- 64mg/dl e proteinúria de 24 horas- 4,5g. O provável achado na biópsia renal será:

Alternativas
ID
2038726
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A causa mais frequente de glomerulonefrite membrano-proliferativa secundária, com hematúria, proteinúia, doença renal progressiva, crioglobulinemia e complementos C3 e C4 baixos é:

Alternativas
ID
2038729
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Mulher com 39 anos apresenta insuficiência renal e hipercalcemia.Ultrassonografia abdominal: litíase renal bilateral não obstrutiva; Rx de tórax: alargamento de mediastino; anatomopatológico de biópsia renal percutânea: glomérulos normais, interstício comprometido com grande número de leucócitos e granuloma não caseoso. Este resultado pode ser compatível com nefropatia por:

Alternativas
ID
2038732
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A síndrome nefrótica é definida pela ocorrência de albubinúria superior a 3- 3,5g/dia, acompanhada de hipoalbuinemia, edema e hiperlipidemia. A provas de triagem habituais incluem o nível de glicemia em jejum e a determinação da hemoglobina glicosilada para diabetes mellitus, teste do anticorpo antinuclear para a doença do colágeno, e o complemento sérico, que permite o rastreamento de numerosas doenças mediadas por imunocomplexos. A respeito dos níveis séricos de proteínas do sistema complemento nas doenças glomerulares, analise as duas colunas:


a) ( ) Glomeruloesclerose focal segmentar

b) ( ) Glomerulonefrite pós estreptocócica

c) ( ) Poliarterite nodosa

d) ( ) Lúpus eritematoso sistêmico


A- Hipocomplementêmica

B- Normocomplementêmica

Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com aa coluna da esquerda.

Alternativas
ID
2038735
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Podem estar associados ao surgimento de síndrome nefrítica, EXCETO:

Alternativas
ID
2038738
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Estima-se que após 15 anos de evolução do diabetes tipo 2, um em cada cinco indivíduos apresentem nefropatia diabética. Em relação a esta complicação do diabetes podemos afirmar:

Alternativas
ID
2038741
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

No curso do diabetes Mellitus tipo I, a nefropatia incipiente pode ser diagnosticada na presença de:

Alternativas
ID
2038744
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A lesão que ocorre no rim das gestantes com pré-eclâmpsia é denominada:

Alternativas
ID
2038747
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O aumento bilateral dos rins foi um dos achados ultrassonográficos de uma senhora de 54 anos com síndrome nefrótica. A biópsia renal revelou depósitos amorfos coráveis pelo vermelho-congo. O diagnóstico da paciente é:

Alternativas
ID
2038750
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma mulher de 51 anos é atendida com queixas de urticária, erupção cutânea, e úlceras nos membros inferiores. O exame físico revela púrpura palpável, úlceras e lesões urticariformes nos braços e pernas, adenopatia cervical e axilar e hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais: VHS 65mm, fator reumatóide= 489, c3=24,IGO=876, fosfatase alcalina= 234, EAS= 20 a 30 hemácias, proteinúria negativa, sem cilindros. Crioglobulinas positivas no sangue. Biópsia de pele revela vasculite leucocitoclástica. Qual é a provável etiologia desta síndrome vasculítica?

Alternativas
ID
2038753
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Paciente masculino, branco, 65 anos, hipertensão arterial estágio 1 há 8 anos, cardiopata isquêmico, mas com função sistólica preservada. Tabagista há 40 anos, cerca de 20 cigarros/dia, é encaminhado ao nefrologista por apresentar creatinina plasmática em torno de 2mg/dl nos últimos quatro meses e progressivo aumento da dificuldade de controle pressórico no último ano, com instalação de hipertensão resistente . Exame comum de urina normal. Ultrassonografia abdominal mostrando rim direito com 10 cm e rim esquerdo com 8,4 cm no eixo bipolar, ausência de hidronefrose, bexiga normal, próstata com 35 g, resíduo pós miccional de 30 ml. Qual é a principal hipótese diagnóstica para a etiologia da doença renal crônica?

Alternativas
ID
2038756
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Mulher com lúpus eritematoso sistêmico há 1 mês apresenta edema dos membros inferiores e urina espumosa. Realizou exames laboratoriais que evidenciaram Hb 10,2 g/dl, hcto 31%, leucócitos 10.200/mm3 (diferencial normal), plaquetas 120.000/mm3 , uréia 42 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, sumário de urina: proteinúria 4+, sem hematúria ou leucocitúria, proteinúria de 24 horas= 4,5g. Com relação à nefrite lúpica da paciente, qual o tipo mais provável?

Alternativas
ID
2038759
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Paciente hipertenso em uso de hidroclorotiazida e captopril veio à emergência por quadro de diarréia aquosa iniciado há cerca de 7 dias. Ao exame físico, apresentava-se desidratado, com frequência cardíaca 120 bpm e pressão arterial 130/70 mmHg. A avaliação laboratorial demonstrou creatinina de 2mg/dl (exame anterior de 0,8 mg/dl), uréia de 140 mg/dl, bicarbonato de 20 mEq/L e potássio de 7 mEq/L. Eletrocardiograma de repouso revelou ondas T apiculadas e aumento do intervalo QRS. Todas as medidas abaixo estão indicadas para este paciente, EXCETO uma. Assinale a:

Alternativas
ID
2038762
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

As condições clínicas consideradas como indicação para iniciar tratamento dialítico em caráter de urgência são:

Alternativas
ID
2038765
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

É patognomônico de glomerulopatia a presença na urina de:

Alternativas
ID
2038768
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A doença de Wilson é uma doença sistêmica rara e com apresentação clínica muito variável. O diagnóstico precoce (infância) é capaz de evitar quaisquer complicações por toda a vida. Aponte qual manifestação não se associa à doença:

Alternativas
ID
2038771
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Em relação à insuficiência hepática aguda é CORRETO afirmar:

Alternativas
ID
2038774
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

As alterações hematológicas da Síndrome Hemolítico Urêmica secundária à gastroenterite por Eschericia coli são:

Alternativas
ID
2038777
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Todas as alternativas abaixo são indicações de biópsia renal, EXCETO:

Alternativas
ID
2038780
Banca
Exército
Órgão
EsSEx
Ano
2015
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Qual das drogas abaixo causa injúria renal aguda nefrotóxica hemodinamicamente mediada?

Alternativas