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Prova VUNESP - 2015 - HCFMUSP - Fisioterapia Cardiorrespiratória


ID
1860913
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

As fibras musculares do coração são

Alternativas
Comentários
  • Letra A. O músculo estriado cardíaco é o tipo de tecido muscular que forma a camada muscular do coração, conhecida por miocárdio. ... Ventricular, contrai de forma parecida com o músculo estriado, mas a duração de contração é maior. Atrial, contrai de forma parecida com o músculo estriado, mas a duração de contração é maior

    com filamentos de actina e miosina.


ID
1860916
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

O aparelho valvar é formado pelas seguintes estruturas anatômicas:

Alternativas
Comentários
  • A aparelho valvar é referente as válvulas cardíacas onde estão localizadas na saída de cada câmera cardíaca, então é composto por:

    Folhetos valvares encontradas nas valvas bicúspide( dois folhetos) e tricuspíde (tres folhetos) e entre as valvas esta localizada o anel valvar.

    Músculo papilar é o que sustenta as valvas cardíacas enquanto que as estruturas fibrosas que ligam o folheto valvular ao músculo recebe o nome de cordas tendineas .


ID
1860919
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

São vasos que compõem a circulação coronária:

Alternativas

ID
1860922
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

O músculo cardíaco é constituído por dois sincícios, o atrial e o ventricular. Tal característica anatômica permite que

Alternativas
Comentários
  • Acho que a alternativa correta é a letra D.

    "Na verdade, no coração, vão ser encontrados 2 sincícios: um atrial e outro ventricular. Esta divisão ocorre, pois, entre o átrio e o ventrículo, há um tecido fibroso que circunda as aberturas das válvulas atrioventriculares (A-V). Há um sistema especializado na condução átrio-ventricular que é o chamado feixe A-V. A divisão em sincício atrial e ventricular permite que o átrio se contraia antes do ventrículo, fator fundamental para o funcionamento da bomba cardíaca."

    Fonte: http://www.uff.br/fisio6/PDF/sistema_cardiovascular/eventos_mecanicos.pdf

  • Marquei a letra D baseado em uma explicação semelhante a dada pela colega acima.

  • O sincronismo dos dois lados do coração são ligeiramente diferentes:

    O átrio D contrai antes do átrio E devido o nodo SA estar localizado no átrio D.

    Por outro lado, o ventrículo E contrai antes do ventrículo D, a valva mitral se fecha antes da tricúspide. Como o ventrículo D não precisa gerar tanta pressão para ejetar sangue na artéria pulmonar a valva semi-lunar pulmonar se abre antes da valva aórtica, porém a valva aórtica se fecha antes da pulmonar.

    https://books.google.com.br/books?id=aFjzDAAAQBAJ&pg=PA541&lpg=PA541&dq=o+ventr%C3%ADculo+esquerdo+se+contraia+antes+do+direito.&source=bl&ots=j-VQ4wr_1a&sig=6znFIi2ZcjKCJbMSjaLZsLyadq8&hl=pt-BR&sa=X&ved=0ahUKEwi3hJKDgM7QAhWKgpAKHbugB5MQ6AEIQDAG#v=onepage&q=o%20ventr%C3%ADculo%20esquerdo%20se%20contraia%20antes%20do%20direito.&f=false


ID
1860925
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação à anatomia do pericárdio, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • O pericárdio é um saco fibrosseroso que envolve o coração e as raízes dos grandes vasos (Gardner, et al 1988), como podemos. É formado por duas membranas, uma de constituição fibrosa que envolve mais externamente o coração e grandes vasos em intima relação com as estruturas mediastinais, denominado pericárdio fibroso; e outras de consistência serosa, o pericárdio seroso constituído por 2 lâminas, as lâminas parietal e visceral.

  • líquido no espaço pericárdico é de 10 a 50 ml.

  • A) ERRADO. Na verdade, o pericárdio que está mais relacionado com a ancoragem e a sustentação do coração no mediastino é o FIBROSO.

    B) ERRADO. O pericárdio se divide em Fibroso e Seroso. Este já se subdivide em Parietal e Visceral (Epicárdio - parte integrante da parede cardíaca).

    C) ERRADO. O líquido seroso presente na cavidade pericárdica é de 15 a 50 mL em indivíduos adultos saudáveis (há literatura que relatam ser de 10 a 50 mL).

    D) CERTO. Justificativa da alternativa B.

    E) ERRADO. Na verdade, pericárdio seroso está abaixo do fibroso revestindo a sua superfície interna.


ID
1860928
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação aos determinantes do Débito Cardíaco (DC), assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • Volume sistólico é ejetado durante a sístole, diferente do volume sistólico final que representa o sangue que ficou no ventrículo após a sístole.

    Letra C está errada por que nessa situação existe uma dificuldade para ejetar o sangue.

    Letra D quanto maior a FC menor é o tempo de enchimento do ventrículo.


ID
1860931
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a seguir.
I. A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das valvas atrioventriculares e é marcada pela presença da primeira bulha cardíaca (b1).
II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida como “fase de ejeção rápida”, momento no qual acontece saída rápida e volumosa de sangue em direção às valvas aórtica e pulmonar.
III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2).
IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial.

Estão corretas as afirmativas:

Alternativas
Comentários
  • a primeira fase da sístole é a contração isovolumetrica, a segunda fase é ejeção rápida EM SEGUIDA EJEÇÃO LENTA....




    SOBRE A DIASTOLE:

    RELAXAMENTO ISOVOLUMENTRICO

    RELAXAMENTO RAPIDO

    RELAXAMENTO LENTO

    CONTRAÇÃO ATRIAL

  • O gabarito está errado!!! A sistole é primeiro acometida or uma ejeção rápida.

  • II : a primeira fase da sistole ventricular é a CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA !

  • I. CORRETA. A primeira bulha (B1) é o som cardíaco resultado do bloqueio do fluxo retrógrado do sangue para os átrios, ocasionados pelo fechamento das valvas AV (mitral e o tricúspide).

    II. ERRADA. A sístole ventricular possui 3 fases:

    1) contração isovolumétrica;

    2) ejeção ventricular rápida; e

    3) ejeção ventricular lenta.

    Portanto, a primeira fase da Sístole Ventricular é a contração isovolumétrica: momento quando todas as valvas estão fechadas e há o aumento da pressão intraventricular sem alteração do volume sanguíneo (não há pra onde o sangue ir com as valvas fechadas). ("ISO = mesmo; VOLUMÉTRICO)

    III. CORRETA. A segunda bulha (B2) é o som resultante do bloqueio do fluxo retrógrado de sangue para os ventrículos, ocasionados pelo fechamento das valvas SL (aórtica e pulmonar).

    IV. CORRETA. A diástole ventricular possui 4 fases:

    1) relaxamento ventricular isovolumétrico;

    2) enchimento ventricular rápido;

    3) enchimento ventricular lento; e

    4) contração atrial.


ID
1860934
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação aos mecanismos reguladores da pressão arterial, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • os barorreceptores são muito sensíveis às variações de pressão e a velocidade de variação da pressão. O ESTÍMULO MAIS FORTE PARA O BARORRECEPTOR É A MUDANÇA RÁPIDA NA PRESSÃO ARTERIAL.


ID
1860937
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Assinale a alternativa que descreve, corretamente, os efeitos da estimulação do coração pelo nervo vago.

Alternativas
Comentários
  • O sistema parassimpático, através do nervo vago, libera acetilcolina, reduzindo a FC, o DC, a PA e a força de contração do coração.

    Por outro lado, o sistema simpático, libera noradrenalina com intuito de aumentar as mesmas variáveis.


ID
1860940
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Leia com atenção as afirmações a seguir:
I. O potencial de ação da célula muscular cardíaca possui como característica um platô durante seu processo de despolarização. Sabe-se também que tal platô se deve à presença dos canais rápidos de sódio e lentos de cálcio.
II. Uma vez que o retículo sarcoplasmático do músculo cardíaco não é tão desenvolvido como o do músculo esquelético, os íons de cálcio adicionais se difundem para o sarcoplasma durante o potencial de ação da célula miocárdica. Fato esse que ajuda, consideravelmente, na força de contração da célula muscular cardíaca.
III. Os chamados “ritmos de escape” geralmente são assumidos pelo coração na ausência do funcionamento no nó sinusal. O ritmo de escape juncional é gerado pelo sistema de purkinje, o qual está presente no septo interventricular e em ambos os ventrículos.
IV. Durante a estimulação cardíaca pelos nervos simpáticos (T1– L2) observa-se um aumento progressivo do tempo de condução do estímulo elétrico, tanto no nó sinoatrial quanto no nó atrioventricular.

Estão corretas as afirmativas:

Alternativas
Comentários
  • o ritmo de escape juncional é realizado pelo feixe de his, para controlar o batimento cardíaco

  • As fibras simpáticas tque saem da medula torácica, entre T1 e T5, antes de se fundir ao tronco simpático e são responsáveis por aumentar a frequência cardíaca, aumentar a força de contratilidade cardíaca e promover a constrição dos vasos coronários.

  • O platô ocorre na repolarização e não na despolarização e os canais responsáveis são de K (potássio) e o de Cálcio, e não de sódio


ID
1860943
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação à doença arterial coronariana (DAC), assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • A causa mais isolada para o infarto é o colesterol alto.

    A circulação colaterol é uma forma de compensar a doença arterial coronaria e é suficiente para manter o controle da doença coronária.

  • O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2).

    A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial.

  • O que é

    A doença arterial coronariana (DAC) é o resultado da obstrução das artérias coronárias - os vasos sanguíneos que irrigam o músculo do coração. O conjunto de artérias coronárias constitui a circulação coronária.

     

    As artérias coronárias podem ser obstruídas por placas de gordura que vão se depositando em seu interior. Esse processo é denominado aterosclerose.

    Denomina-se isquemia miocárdica a má irrigação do músculo cardíaco decorrente de obstrução da circulação coronária. A isquemia miocárdica que ocorre durante um episódio de angina é temporária: um estado em que a irrigação do músculo cardíaco não é suficiente para suprir suas necessidades para a intensidade de trabalho que realiza. 

  • Por que não a alternativa E???


ID
1860946
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação às doenças valvares, assinale a alternativa correta

Alternativas
Comentários
  • A regurgitação da valva aórtica poderá estar ou não relacionada à estenose e, de forma geral, a sua causa pode ser: reumática, congênita, infecciosa (endocardite), por dissecção de aorta e/ou sífilis.


ID
1860949
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

São características da insuficiência cardíaca congestiva (ICC):

Alternativas
Comentários
  • Cardiomegalia e derrame pleural visualizados na radiografia de tórax, pressão capilar pulmonar > 18 mmHg e complacência pulmonar diminuída.


ID
1860952
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

O choque circulatório é definido como

Alternativas
Comentários
  • Choque, também conhecido como Estado de choque,[1] é uma crise aguda de insuficiência cardiovascular, ou seja, o coração e vasos não são capazes de irrigar todos os tecidos do corpo com oxigénio suficiente. A capacidade das trocas entre o sangue e os líquidos dos tecidos se darem é dependente da pressão do sangue dentro dos vasos: a pressão arterial.

     

    https://pt.wikipedia.org/wiki/Choque_circulat%C3%B3rio


ID
1860955
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Assinale a alternativa que descreve as alterações fisiopatológicas correspondentes à estenose mitral.

Alternativas
Comentários
  • Aumento da pressão sistólica no átrio esquerdo e aumento da pressão capilar pulmonar.


ID
1860958
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Sabe-se que a propedêutica pulmonar é uma parte importante e fundamental durante a avaliação fisioterapêutica. Sendo assim, a percussão torácica é um dos itens avaliados que consiste em identificar os sons torácicos. Assinale, então, o tipo de som encontrado durante a percussão torácica nas seguintes situações clínicas: pneumotórax, derrame pleural e pneumonia, respectivamente.

Alternativas
Comentários
  • Timpânico e hipersonoro aparecem como sinônimos.

    Muito ar: som de tambor; timpânico.


ID
1860961
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A radiografia convencional do tórax continua sendo um importante instrumento para avaliação das afecções e/ou possíveis anormalidades do tórax. E de forma geral, em uma radiografia em projeção frontal, a traqueia, que anatomicamente está localizada na região mediana, poderá, em algumas situações clínicas, ser desviada para o mesmo lado de uma lesão pleuropulmonar (“desvio homolateral”), ou para o lado oposto a essa lesão (“desvio contralateral”), ou ainda, não apresentar alterações significativas (“ausência de desvio”). Correlacione a seguir as possíveis lesões pleurais ou pulmonares com o consequente desvio traqueal.

I. Pneumotórax extenso unilateral
II. Atelectasia de lobo superior
III. Congestão pulmonar moderada

A. Desvio contralateral
B. Desvio homolateral
C. Ausência de desvio

Sendo assim, a sequência correspondente à resposta correta é:

Alternativas
Comentários
  • À observação do doente, atelectasias mais extensas podem produzir um desvio da traqueia para o lado afetado, como também diminuição da expansão torácica desse lado. Na auscultação pulmonar pode-se verificar diminuição ou ausência do murmúrio vesicular na zona atelectasiada. No entanto, na periferia, podem ser auscultadas crepitações. Os valores da gasimetria arterial podem evidenciar hipoxémia. Mas a confirma- ção do diagnóstico é realizada com a Radiografia de Tórax. Nesta poderá ser visível a opacificação da zona; deslocamento das fissuras lombares; elevação do diafragma do lado afetado e apagamento dos contornos de referência, como o cardíaco, e retração dos arcos costais.

    http://www.hgo.pt/Portals/0/Images/Noticias/Nursing.pdf

  • esse faz amor de costas


ID
1860964
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A relação ventilação/perfusão (V/Q) nos pulmões é influenciada, principalmente, pela

Alternativas
Comentários
  • Acredito que nessa questão ele quer saber as zonas de West, mas pelo enunciado parece perguntar sobre os prinicipais disturbios VQ

  • gravidade e, consequentemente, pela posição do corpo.


ID
1860967
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

O huffing é considerado uma técnica de expiração forçada, na qual ocorre a combinação de uma ou duas expirações forçadas, com períodos de controle da respiração. Dessa forma, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • Questão passível de anulação: 

    O huff de volume pulmonar maior mobiliza secreções situadas nas vias aéreas mais próximas a traquéia.

    Um huff de médio para baixo volume pulmonar promove a eliminaçãode secreção localizada em regiões mais distais da árvore traqueobrônquica ( MACHADO, M. G. R, 2007) 

     Logo, a questão certa seria a letra B. 


ID
1860970
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito da técnica de aspiração nasotraqueal, é correto afirmar que

Alternativas

ID
1860973
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Sobre a Técnica da Expiração Forçada (TEF), é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • O PIP é mais proximal quando a pressão alveolar é maior que a pressão pleural e vice versa.


ID
1860976
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Dentre os cuidados com o procedimento de aspiração de vias aéreas em lactentes e crianças jovens, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • O Estridor Laríngeo é um som de alta freqüência produzido pelo fluxo turbulento de ar através de uma via aérea parcialmente obstruída. O estridor é um sintoma, não um diagnóstico ou uma doença, e é preciso sempre determinar sua etiologia subjacente. O estridor costuma estar relacionado a alterações no trato respiratório, mas também pode resultar de alterações no SNC, no sistema cardiovascular e no trato gastrintestinal..


ID
1860979
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação à técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE), utilizada em pacientes pediátricos, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • Uma das mãos do fisioterapeuta é colocada sobre o tórax e a outra sobre o abdome, sendo necessária sensibilidade para pegar o ritmo da respiração e aplicar a técnica no tempo exato. Pede-se ao paciente uma inspiração máxima e uma expiração com velocidade superior a uma expiração normal, sendo que quando atingido o platô inspiratório o terapeuta auxilia a aceleração do fluxo pela aplicação da manobra.

  • Os autores da questão deveriam ter especificado que se trata de AFE rápida, pois na modalidade de AFE lenta é possível mobilizar secreções de VA periférica para proximal, como descrito na alternativa E. Portando, a questão pode gerar dúvida. 

  • Essa questão deveria ter sido anulada, pois não foi especificado se era AFE rápida (que mobiliza secreção das vias mais proximais) ou AFE lenta (que mobiliza secreção das vias mais distais).

ID
1860982
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Dentre as técnicas utilizadas em pediatria, aquelas destinadas para a desobstrução das vias nasofaríngeas, mobilização e eliminação de secreção das vias aéreas proximais e deslocamento de secreções de vias aéreas periféricas são, respectivamente:

Alternativas
Comentários
  •  Desobstrução Rinofaríngea Retrógrada (DRR)

    Pode-se realizar instilação local de soro fisiológico na cavidade nasal ou ser realizada sem a instilação.

    Realiza-se apoio torácico expiratório (mão na parte superior do tórax), e no final da expiração eleva-se a mandíbula da criança obstruindo a boca e forçando a nasoaspiração.

     

      Expiração lenta prolongada  - ELPR

    Manobra: pressão manual toracoabdominal, iniciada ao final da expiração e opondo-se a duas ou três tentativas inspiratórias da criança é uma técnica passiva obtida por pressão manual toracoabdominal lenta que se inicia ao final de uma expiração espontânea e é mantida até o volume residual (VR) com o objetivo de desinsuflação pulmonar e depuração de secreções da via aérea mais distal.

    As mãos do terapeuta são posicionadas da mesma maneira que no AFE iniciando a pressão toracoabdominal do final da expiração da criança, prosseguindo até VR e mantendo-a por duas a três tentativas inspiratórias do paciente.


ID
1860985
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Assinale a alternativa correta em relação à utilização de ventilação não invasiva (VNI).

Alternativas
Comentários
  • Alternativa A, p quem n tem assinatura


ID
1860988
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação à técnica de drenagem autógena, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • durante a realização da inspiração em altos volumes pulmonares, o fluxo aéreo atinge as vias aéreas centrais, o que permite a eliminação das secreções por meio do huffing ou tosse.

  • A DA é dividida em 3 etapas principais, cada qual com um objetivo diferente: a primeira tem por objetivo mobilizar as secreções das porções periféricas do pulmão por meio de respirações de baixo volume, a segunda objetiva coletar as secreções por meio de respirações de médio volume e na fase final tem por finalidade expectorar o muco realizando respirações de alto volume pulmonar.

    A tosse é desencorajada até que a última fase do ciclo se complete.


ID
1860991
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação à anatomofisiologia das vias aéreas, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • A traqueia é um tubo de 10 a 12,5 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro. Constitui um tubo que faz continuação à laringe, penetra no tórax e termina se bifurcando nos 2 brônquios principais. Ela se situa medianamente e anterior ao esôfago, e apenas na sua terminação, desvia-se ligeiramente para a direita.

     

    zona respiratória em fisiologia e no estudo do sistema respiratório, é a região do espaço que compreende uma distância de aproximadamente 150+/-50mm a a partir das narinas, sob a influência da respiração.[1] O ar inspirado passa através da traqueia, brônquios e bronquíolos, eventualmente entrando nos bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios e alvéolos, os bronquíolos respiratórios e alvéolos são a zona respiratória dos pulmões onde a troca gasosa acontece.


ID
1860994
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Ainda em relação às vias aéreas, é correto afirmar:

Alternativas

ID
1860997
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação à inervação das vias aéreas, é correto afirmar que

Alternativas
Comentários
  • GABARITO D

    A musculatura lisa dos brônquios tem apenas inervação parassimpática (constritora) - embora seu tônus seja altamente sensível à epinefrina circulante, que provavelmente age inibindo a inervação constritora, e não diretamente sobre o músculo liso -


ID
1861000
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação à pleura, considere as afirmações a seguir:
I. A pleura é dividida em parietal, associada às paredes da cavidade pleural, e a visceral, que se reflete a partir da parede medial para a superfície pulmonar.
II. A cavidade pleural contém uma camada muito fina de líquido seroso, o que permite o deslizamento da pleura visceral sobre a pleura parietal.
III. Os pulmões não preenchem completamente as regiões inferiores anterior ou posterior das cavidades pleurais, o que resulta em recessos denominados costomediastinais e costodiafragmáticos.
IV. A pleura parietal apresenta vasos linfáticos e sanguíneos entre a camada mesotelial e a matriz extracelular, enquanto que a visceral é composta por uma única camada de células mesoteliais.

Estão corretas as afirmativas:

Alternativas

ID
1861003
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação aos músculos da respiração, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários

ID
1861015
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Quanto ao transporte de oxigênio, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  •  


    Consideramos que o traçado contínuo é o parâmetro em condições normais, e que assim, para uma PO2 de 60mmHg, por exemplo, temos 90% de saturação correspondente. 

    O que se sabe é que quando para uma mesma PO2 de 60mmHg tem-se uma saturação maior, uns 95%, a curva se desvia para a esquerda (traçado superior). Levando em conta que a saturação é a expressão da quantidade de O2 menos disponível para os tecidos, ainda acoplado à hemoglobina, a curva da direita significa, a grosso modo, uma situação de repouso. 

    Por outro lado, se para a mesma PO2 de 60mmHg tem-se uma saturação menor, a curva se desvia para a esquerda (curva inferior) e significa que há menos O2 acoplado, existe mais O2 disponível para uso os tecidos. Assim, a curva da direita corresponde a uma condição de exercício físico, por exemplo. Tudo bem? É meio complicado organizar as idéias, mas é simples...

    E como a curva é desviada? Em que condições o O2 se desvincula da molécula de hemoglobina para ser utilizado ou não? 
    Como consta na figura, existem ainda alguns elementos que podem desviar a curva normal comopH (dito como concentração de H+ livre), temperaturaCO2 (chamado Efeito Bohr, efeito do CO2 nesta curva normal) e o 2,3DPG (difosfoglicerato), que é um dos nove subprodutos da respiração anaeróbia junto com o ácido lático. Arrá, esse você já ouviu falar! Então, o 2,3DPG é irmão do ácido lático.

    Dessa forma, o que desvia a curva para a DIREITA (exercício físico, por exemplo): 
    - Diminuição do pH (acidose)
    - Aumento de temperatura
    - Aumento de CO2 
    - Aumento de 2,3DPG.

    E o que desvia a curva para a ESQUERDA (repouso, por exemplo):
    - Aumento do pH (alcalose)
    - Diminuição de temperatura
    - Diminuição de CO2
    - Diminuição de 2,3DPG.

     

     


ID
1861018
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação ao controle da ventilação, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • Controle da respiração

     

    Em relativo repouso, a freqüência respiratória é da ordem de 10 a 15 movimentos por minuto.

    A respiração é controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo. Desse centro partem os nervos responsáveis pela contração dos músculos respiratórios (diafragma e músculos intercostais). Os sinais nervosos são transmitidos desse centro através da coluna espinhal para os músculos da respiração. O mais importante músculo da respiração, o diafragma, recebe os sinais respiratórios através de um nervo especial, o nervo frênico, que deixa a medula espinhal na metade superior do pescoço e dirige-se para baixo, através do tórax até o diafragma. Os sinais para os músculos expiratórios, especialmente os músculos abdominais, são transmitidos para a porção baixa da medula espinhal, para os nervos espinhais que inervam os músculos. Impulsos iniciados pela estimulação psíquica ou sensorial do córtex cerebral podem afetar a respiração. Em condições normais, o centro respiratório (CR) produz, a cada 5 segundos, um impulso nervoso que estimula a contração da musculatura torácica e do diafragma, fazendo-nos inspirar. O CR é capaz de aumentar e de diminuir tanto a freqüência como a amplitude dos movimentos respiratórios, pois  possui quimiorreceptores que são bastante sensíveis ao pH do plasma. Essa capacidade permite que os tecidos recebam a quantidade de oxigênio que necessitam, além de remover adequadamente o gás carbônico. Quando o sangue torna-se mais ácido devido ao aumento do gás carbônico, o centro respiratório induz a aceleração dos movimentos respiratórios. Dessa forma, tanto a freqüência quanto a amplitude da respiração tornam-se aumentadas devido à excitação do CR.

    Em situação contrária, com a depressão do CR, ocorre diminuição da freqüência e amplitude respiratórias.

    A respiração é ainda o principal mecanismo de controle do pH do sangue.

     

    Dessa forma, o aumento da concentração de CO2 no sangue provoca aumento de íons H+ e o plasma tende ao pH ácido. Se a concentração de CO2 diminui, o pH do plasma sangüíneo tende a se tornar mais básico (ou alcalino).

     

    Se o pH está abaixo do normal (acidose), o centro respiratório é excitado, aumentando a freqüência e a amplitude dos movimentos respiratórios. O aumento da ventilação pulmonar determina eliminação de maior quantidade de CO2, o que eleva o pH do plasma ao seu valor normal.

     

    fonte:  http://www.afh.bio.br/resp/resp2.asp

     

    Espero ter ajudado...

     

    abraço

  • Muito boa sua explicação! Uma verdadeira aula...

    Parabéns!!!


ID
1861021
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

São os determinantes da capacidade residual funcional:

Alternativas

ID
1861024
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Sobre a insuficiência respiratória aguda, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/questoes/5ef284e6-de

    Essa questão nos ensina o contrário! Vai entender essas bancas...


ID
1861027
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação à função pulmonar nas doenças pulmonares restritivas, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • Os distúrbios restritivos, são representados através da: Redução da CVF, além do VEF1 e do índice de tiffeneau normal.

ID
1861030
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

A respeito das vias de inoculação dos micro-organismos causadores de infecções do trato respiratório inferior, assinale a alternativa correta.

Alternativas

ID
1861033
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

É característica do DPOC e não da asma:

Alternativas
Comentários
  • Má resposta ao tratamento medicamentoso.

  • atopias são predisposições à doenças alérgicas


ID
1861036
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Sobre o derrame pleural, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • A dor torácica está presente

    o Sinal do menisco é a apresentação radiológica do DP Diz respeito ao velamento dos seios cardiofrênico e costofrênico.

  • Alternativa D. Derrame Pleural se da pelo aumento da P. Hidrostática e Redução da oncótica.

  • Parâmetros radiológicos no Derrame Pleural:

    -Opacidade do recesso costofrênico;

    -Má ou nenhuma visualização da cúpula diafragmática;

    -Opacidade homogênia com presença de linha côncava voltada para o mediastino.


ID
1861039
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Com relação à ciclagem a tempo, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • CICLO RESPIRATÓRIO Pode ser dividido em quatro fases:

    1. Disparo: Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória

    2. Fase inspiratória: ocorre a insuflação dos pulmões vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório

    3. Ciclagem: Mudança da fase inspiratória para a fase expiratória

    4. Fase expiratória: esvaziamento dos pulmões que ocorre de forma passiva

     

     


ID
1861042
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Na modalidade Ventilação com Pressão de Suporte, o volume corrente depende de

Alternativas
Comentários
  • Na PSV, o volume corrente depende do esforço inspiratório, da pressão de suporte pré-estabelecida e da mecânica do sistema respiratório.

    http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v33s2/a02v33s2.pdf

  • O termo impedância faz referência tanto a complacência quanto à resistência do sistema respiratório. 


ID
1861045
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Paciente em suporte ventilatório mecânico no modo volume controlado com os seguintes parâmetros: VT = 500 mL; PEEP = 5 cmH2O; f = 10 rpm; fluxo constante = 30 L/min, obtendo-se uma PPI = 25 cmH2O e PPLATÔ= 18 cmH2O.

Nessa situação, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  • Complacência Dinâmica = VC/Pressão de Pico-PEEP (Valores normais=100 a 200 ml/cmH2O) RESULTADO 25 ml/cmH2O

    Complacência Dinâmica = VC/Pressão de Platô-PEEP (Valores Normais =50 a 100 ml/cmH2O) RESULTADO 38,46 ml/cmH2O

    Portanto, diante dos cálculos da complacência respiratória, concluímos que o a resistência inspiratória máxima está elevada (muita dificuldade para vencer a resistência do sistema), e a complacência do sistema respiratório está baixa (valores bem abaixo da normalidade). 

    Lembrando que para a COMPLACÊNCIA ESTÁTICA como para a DINÂMICA níveis superiores a 30 ml/cmH2O são preditivos de desmame bem sucedido.

  • O fluxo no enunciado da questão está em L/min. Entretanto, na fórmula da Raw, o fluxo está em L/seg.

    Fazendo a conversão:

    30 L/min = 30 L/60 seg = 0,5 L/seg

    → Valor de fluxo usado para cálculo da Raw: 0,5 L/seg

    Raw = (Ppico - Pplatô) / Fluxo = (25 – 18) / 0,5 = 14 cmH2O/l/s (AUMENTADA)

    Cst = VC / (Pplatô - PEEP) = 500 / (18 – 5) = ~38 ml/cmH2O (REDUZIDA)

    Cdyn = VC / (Ppico - PEEP) = 500 / (25 – 5) = 25 (REDUZIDA)


ID
1861048
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Com relação aos modos convencionais de ventilação mecânica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

ID
1861051
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

Em relação aos mecanismos de disparo do ventilador mecânico, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Comentários
  •  A:Correta.

    No disparo à pressão, o ventilador detecta uma queda na pressão de vias aéreas ocasionada pelo esforço do paciente. Este esforço pode iniciar a inspiração se a pressão negativa realizada ultrapassar o limiar de pressão para o disparo (sensibilidade ou trigger) ou pode não disparar o ciclo, caso a pressão negativa não ultrapasse este limiar, gerando apenas trabalho respiratório e dissincronia.

    O disparo a fluxo envolve o uso de um fluxo inspiratório basal contínuo (bias flow ou continuous flow). Quando a diferença entre o fluxo inspiratório e o fluxo expiratório alcançar um determinado limite de sensibilidade, abre-se a válvula ins e um novo ciclo ventilatório começa.

    http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v33s2/a02v33s2.pdf

  • A O disparo a pressão ocorre quando a pressão nas vias aéreas sofre uma queda, gerada pela contração dos músculos inspiratórios. CORRETA

    B Para que o disparo a pressão ocorra, é necessário ajuste do comando de sensibilidade pressórica para fechamento da válvula inspiratória do ventilador. Válvula Inspiratória

    C No disparo a tempo, o início do ciclo inspiratório depende do esforço do paciente e é determinado pelo ajuste da frequência respiratória. Não depende do esforço do paciente

    D O ajuste da frequência respiratória, no disparo a tempo, deve ser considerada a partir da frequência normal e deve ser reavaliada de acordo com a PaO2 do paciente. PaCo2 e pH do paciente

    E

    No disparo a fluxo, o início da inspiração ocorre com o aumento do fluxo presente no circuito do respirador, sendo gerada pela contração dos músculos inspiratórios. Diminuição do fluxo


ID
1861054
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

São consideradas contraindicações para Ventilação Não Invasiva:

Alternativas
Comentários
  • "Trauma" e  " qualquer lesão da face'' são termos muito genéricos e inadequados para se encaixar totalmente em ''contraindicações''. Questão maldosa, acerta-se por eliminação. 

  • perigosinha essa questão, resposta certa letra B por eliminação


ID
1861057
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

São considerados efeitos deletérios do oxigênio:

Alternativas
Comentários
  •  Os efeitos deletérios ou tóxicos do O2 ainda são alvos de muitos estudos, e sabe-se que o tempo e as concentrações de O2 dependendo da forma usada, podem levar a disfunções pulmonares devido a alterações no SNC, cardiovascular, pela liberação de radicais livres até mesmo efeitos tóxicos. A toxicidade do O2 em relação ao tempo de exposição (FIO2 100%), lesões agudas: 12-24 horas: traqueobronquite, tosse seca, redução da CV, dor subesternal, ↓ da atividade mucociliar. 24-36 horas: parestesias, náuseas, vômitos, ↓ acentuada da VC, alteração da síntese protéica nas células endoteliais. 36- 48 horas: ↓ da complacência pulmonar, capacidade de difusão e aumento da diferença arterio-alveolar de O2. 48- 60 horas: inativação do surfactante, edema alveolar por aumento da permeabilidade. Acima de 60 horas: Pulmão de Sara e morte (PRESTO, 2003). Segundo Filho, (1998), elevadas taxas de O2 no ar inspirado podem causar diretamente lesões no epitélio do trato respiratório, ocasionando edema pulmonar. Ao passo que o edema pulmonar evolui, se tem o extravasamento de proteínas, levando a redução das propriedades do surfactante, diminuindo a tensão superficial e colaborando para o colapso alveolar. Devido à alta exposição de O2, achados experimentais mostraram disfunções como atelectasias, edema alveolar intersticial, derrame pleural e modificações na função e estrutura celular.

  •  Os efeitos deletérios ou tóxicos do O2 ainda são alvos de muitos estudos, e sabe-se que o tempo e as concentrações de O2 dependendo da forma usada, podem levar a disfunções pulmonares devido a alterações no SNC, cardiovascular, pela liberação de radicais livres até mesmo efeitos tóxicos. A toxicidade do O2 em relação ao tempo de exposição (FIO2 100%), lesões agudas: 12-24 horas: traqueobronquite, tosse seca, redução da CV, dor subesternal, ↓ da atividade mucociliar. 24-36 horas: parestesias, náuseas, vômitos, ↓ acentuada da VC, alteração da síntese protéica nas células endoteliais. 36- 48 horas: ↓ da complacência pulmonar, capacidade de difusão e aumento da diferença arterio-alveolar de O2. 48- 60 horas: inativação do surfactante, edema alveolar por aumento da permeabilidade. Acima de 60 horas: Pulmão de Sara e morte (PRESTO, 2003). Segundo Filho, (1998), elevadas taxas de O2 no ar inspirado podem causar diretamente lesões no epitélio do trato respiratório, ocasionando edema pulmonar. Ao passo que o edema pulmonar evolui, se tem o extravasamento de proteínas, levando a redução das propriedades do surfactante, diminuindo a tensão superficial e colaborando para o colapso alveolar. Devido à alta exposição de O2, achados experimentais mostraram disfunções como atelectasias, edema alveolar intersticial, derrame pleural e modificações na função e estrutura celular.

  •  Os efeitos deletérios ou tóxicos do O2 ainda são alvos de muitos estudos, e sabe-se que o tempo e as concentrações de O2 dependendo da forma usada, podem levar a disfunções pulmonares devido a alterações no SNC, cardiovascular, pela liberação de radicais livres até mesmo efeitos tóxicos. A toxicidade do O2 em relação ao tempo de exposição (FIO2 100%), lesões agudas: 12-24 horas: traqueobronquite, tosse seca, redução da CV, dor subesternal, ↓ da atividade mucociliar. 24-36 horas: parestesias, náuseas, vômitos, ↓ acentuada da VC, alteração da síntese protéica nas células endoteliais. 36- 48 horas: ↓ da complacência pulmonar, capacidade de difusão e aumento da diferença arterio-alveolar de O2. 48- 60 horas: inativação do surfactante, edema alveolar por aumento da permeabilidade. Acima de 60 horas: Pulmão de Sara e morte (PRESTO, 2003). Segundo Filho, (1998), elevadas taxas de O2 no ar inspirado podem causar diretamente lesões no epitélio do trato respiratório, ocasionando edema pulmonar. Ao passo que o edema pulmonar evolui, se tem o extravasamento de proteínas, levando a redução das propriedades do surfactante, diminuindo a tensão superficial e colaborando para o colapso alveolar. Devido à alta exposição de O2, achados experimentais mostraram disfunções como atelectasias, edema alveolar intersticial, derrame pleural e modificações na função e estrutura celular.

  •  Os efeitos deletérios ou tóxicos do O2 ainda são alvos de muitos estudos, e sabe-se que o tempo e as concentrações de O2 dependendo da forma usada, podem levar a disfunções pulmonares devido a alterações no SNC, cardiovascular, pela liberação de radicais livres até mesmo efeitos tóxicos. A toxicidade do O2 em relação ao tempo de exposição (FIO2 100%), lesões agudas: 12-24 horas: traqueobronquite, tosse seca, redução da CV, dor subesternal, ↓ da atividade mucociliar. 24-36 horas: parestesias, náuseas, vômitos, ↓ acentuada da VC, alteração da síntese protéica nas células endoteliais. 36- 48 horas: ↓ da complacência pulmonar, capacidade de difusão e aumento da diferença arterio-alveolar de O2. 48- 60 horas: inativação do surfactante, edema alveolar por aumento da permeabilidade. Acima de 60 horas: Pulmão de Sara e morte (PRESTO, 2003). Segundo Filho, (1998), elevadas taxas de O2 no ar inspirado podem causar diretamente lesões no epitélio do trato respiratório, ocasionando edema pulmonar. Ao passo que o edema pulmonar evolui, se tem o extravasamento de proteínas, levando a redução das propriedades do surfactante, diminuindo a tensão superficial e colaborando para o colapso alveolar. Devido à alta exposição de O2, achados experimentais mostraram disfunções como atelectasias, edema alveolar intersticial, derrame pleural e modificações na função e estrutura celular.

  •  Os efeitos deletérios ou tóxicos do O2 ainda são alvos de muitos estudos, e sabe-se que o tempo e as concentrações de O2 dependendo da forma usada, podem levar a disfunções pulmonares devido a alterações no SNC, cardiovascular, pela liberação de radicais livres até mesmo efeitos tóxicos. A toxicidade do O2 em relação ao tempo de exposição (FIO2 100%), lesões agudas: 12-24 horas: traqueobronquite, tosse seca, redução da CV, dor subesternal, ↓ da atividade mucociliar. 24-36 horas: parestesias, náuseas, vômitos, ↓ acentuada da VC, alteração da síntese protéica nas células endoteliais. 36- 48 horas: ↓ da complacência pulmonar, capacidade de difusão e aumento da diferença arterio-alveolar de O2. 48- 60 horas: inativação do surfactante, edema alveolar por aumento da permeabilidade. Acima de 60 horas: Pulmão de Sara e morte (PRESTO, 2003). Segundo Filho, (1998), elevadas taxas de O2 no ar inspirado podem causar diretamente lesões no epitélio do trato respiratório, ocasionando edema pulmonar. Ao passo que o edema pulmonar evolui, se tem o extravasamento de proteínas, levando a redução das propriedades do surfactante, diminuindo a tensão superficial e colaborando para o colapso alveolar. Devido à alta exposição de O2, achados experimentais mostraram disfunções como atelectasias, edema alveolar intersticial, derrame pleural e modificações na função e estrutura celular.

    GABARITO: C


ID
1861060
Banca
VUNESP
Órgão
HCFMUSP
Ano
2015
Provas
Disciplina
Fisioterapia
Assuntos

São considerados critérios para início do desmame da ventilação mecânica, exceto:

Alternativas
Comentários
  • Letra D incorreta. A relação PaO2/ F iO2 > 200mmHg

  • Concordo com a Suellen Miranda, letra D incorreta.

  • Os índices mais utilizados são:

    - resolução da etiologia da insuficiência respiratória e função respiratória estável

    - FiO2 < 50% - PEEP < 5 cm H2O - freqüência respiratória menor que 60 mrm para lactentes, menor que 40 para pré-escolares e escolares e menor que 30 para adolescentes

    - ausência de acidose (pH 7,3) e hipercapnia ( pCO2 > 50 cmH2O).

    Outros parâmetros que indiretamente afetam a oxigenação e complacência pulmonar são:

    - relação paO2/FiO2 > 200

    - paO2 > 60 mmHg em FiO2< 0,3

    - SaO2 > 94% em FiO2 < 0,5 - pressão inspiratória máxima < 30 cmH2O -PEEP < 5 cmH2O

    - diferença alvéolo-arterial de oxigênio < 350 em FiO2 de 1,0 Tudo isto combinado com adequada função respiratória e estabilidade hemodinâmica ( boa perfusão periférica, não necessidade de drogas vasoativas e inotrópicas), valores de potássio, fósforo e magnésio normais e escala de coma de Glasgow > 11.

    Grau de evidência: B 

  • Relação PaO2/FiO2 > 150

  • oxigenação adequada com pressão arterial de oxigênio (PaO2) igual a 60 mmHg.

    ESSE ITEM A TBM ESTÁ INCORRETO, POIS DEVERIA SER MAIOR OU IGUAL ...