Durante a avaliação fisioterapêutica de uma mulher com 22 semanas de gestação, observado risco de descolamento prematuro de placenta, é contraindicado
Na maternidade do Bom Parto, o fisioterapeuta foi chamado para avaliar uma puérpera, JHN, 32 anos, no 3º dia pós-operatório, pós-cesárea. Ela apresentava risco de complicações vasculares, dor e desconforto pós-cirúrgicos, má postura, disfunção do assoalho pélvico, diástase dos retos abdominais e restrições funcionais gerais do pós-parto. Das alternativas abaixo, qual seria a orientação/intervenção fisioterapêutica inadequada?
A classificação funcional do assoalho pélvico de Ortiz é uma importante forma de avaliação e reconhecimento do grau de força da musculatura do assoalho pélvico. O paciente avaliado por essa classificação que obtiver grau 2 como resultado apresenta uma visualização de contração
Uma paciente de sessenta e nove anos de idade que apresenta incontinência urinária de esforço deve, como forma de tratamento específico para controle de esfíncter com hipermotilidade e deficiência esfincteriana, realizar exercícios de
Os exercícios aeróbicos durante a gestação poderão causar parto prematuro nas grávidas com risco de prematuridade, como resultado
Uma gestante sedentária, sem vivência de atividade física, deve iniciar a prática de alongamento muscular na seguinte semana de gestação:
A diástase do músculo reto abdominal pode ocorrer durante a evolução da gestação. Para corrigi-la e melhorar a relação comprimento-tensão deste músculo, deve-se orientar a paciente a se posicionar de forma adequada e realizar um exercício terapêutico.
Com relação à posição e seu respectivo exercício, assinale a afirmativa correta.
Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com estatura
de 1,58 m e 78 kg, histórico de hipertensão, com doze semanas de
gestação, procurou uma clínica de fisioterapia para assistência
pré-natal, e apresentava diagnóstico clínico de diabetes melito
gestacional.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
O quadro clínico de diabetes melito da paciente é resultado de
uma situação temporária que, embora mereça acompanhamento
constante, tem duração restrita ao período da gestação.
Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com estatura de 1,58 m e 78 kg, histórico de hipertensão, com doze semanas de gestação, procurou uma clínica de fisioterapia para assistência pré-natal, e apresentava diagnóstico clínico de diabetes melito gestacional.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
A massa corporal e o quadro de hipertensão da paciente
possuem relação direta com a ocorrência do diabetes melito
gestacional.
Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com estatura de 1,58 m e 78 kg, histórico de hipertensão, com doze semanas de gestação, procurou uma clínica de fisioterapia para assistência pré-natal, e apresentava diagnóstico clínico de diabetes melito gestacional.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
Deve-se recomendar à paciente que participe de um programa
de exercícios físicos, essencialmente em grupos comunitários,
para maior socialização, controle dos níveis de glicemia e
elevação dos hormônios contrarreguladores.
Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com estatura de 1,58 m e 78 kg, histórico de hipertensão, com doze semanas de gestação, procurou uma clínica de fisioterapia para assistência pré-natal, e apresentava diagnóstico clínico de diabetes melito gestacional.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
A gestante em questão deve receber recomendação para
realizar exercícios físicos três vezes por semana, com
intensidade de 70% da frequência cardíaca máxima e duração
de 25 min.
Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com estatura de 1,58 m e 78 kg, histórico de hipertensão, com doze semanas de gestação, procurou uma clínica de fisioterapia para assistência pré-natal, e apresentava diagnóstico clínico de diabetes melito gestacional.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
Durante a prática de exercícios físicos, é recomendada a
manutenção do tônus da musculatura abdominal, para
favorecimento do parto vaginal, por meio da realização de
contrações abdominais e uterinas de leve intensidade.
Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com estatura de 1,58 m e 78 kg, histórico de hipertensão, com doze semanas de gestação, procurou uma clínica de fisioterapia para assistência pré-natal, e apresentava diagnóstico clínico de diabetes melito gestacional.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
Não havendo intercorrência na gestação, a via de parto
preferencial para essa gestante é a via vaginal.
Paciente sexo feminino, 52 anos, ex-praticante de atividade física de alto impacto, multípara, tabagista, encontra-se em tratamento fisioterapêutico para incontinência urinária mista. No exame físico perineal apresentou grau de força 2 na escala de Oxford, tônus normal e coordenação entre o assoalho pélvico e abdômen.
Sobre o tratamento da Incontinência Urinária, analise as afirmativas abaixo e, em seguida, coloque nos parênteses a letra “V”, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra “F” quando se tratar de afirmativa falsa.
( ) A ginástica hipopressiva pode ser indicada para esta paciente, principalmente pela sua ação reflexa tonificante nos músculos do assoalho pélvico após a diminuição da pressão abdominal.
( ) A eletroestimulação intracavitária ou parassacral com frequência de 10 Hz pode ser indicada para a incontinência urinária de esforço.
( ) O Biofeedback de eletromiografia não seria indicado nesta paciente, pois não há sintoma de resíduo pós miccional ou incoordenação entre os músculos abdominais e assoalho pélvico.
( ) É indicado a diminuir ou abolir o uso de alimentos irritativos à bexiga como frutas cítricas e cafeína.
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
A presença de dor pélvica em mulheres possui várias etiologias, diagnósticos e desfechos, e pode ser aguda ou crônica. Quando a Dor pélvica dura mais de seis meses, é classificada como crônica – DPC. O papel do fisioterapeuta no tratamento da DPC envolve a diminuição da dor, o aumento da função e o tratamento e prevenção de futuras disfunções musculoesqueléticas existentes, o que envolve uma acurada avaliação funcional, com ênfase no exame musculoesquelético, onde os MAP devem ser avaliados qualitativa e quantitativamente. Quando consideramos a avaliação fisioterapêutica voltada para DPC, o conhecimento das possíveis causas da DPC é importante. Temos, como exemplos de causas da DPC de origem GENITAL, UROLÓGICA, INTESTINAL, OSTEOMUSCULAR E VASCULAR, respectivamente,
Os MAP-Músculos do Assoalho Pélvico são importantes na manutenção de algumas funções femininas, como micção, defecação, flatos, relação sexual, gravidez, parto e puerpério, entre outras. Sobre os MAP é correto afirmar:
Considerando a atual inserção da mulher no mercado de trabalho, assim como as buscas por soluções que viabilizem a Saúde da mulher em suas mais variadas abordagens, e considerando ainda que boa parte das pessoas que buscam os serviços de fisioterapia, independente da patologia ou queixa que as levou aos serviço, sejam de origem ortopédica, reumatológica, respiratória, cardiológica, entre outras, é de (excluir: são) mulheres, é necessário ao fisioterapeuta conhecer alguns enfoques sobre a saúde da mulher. Quando se trata da gestação, é importante para o exercício satisfatório da profissão, entre outros fatores, conhecer as repercussões das patologias mais comuns entre as grávidas. Uma dessas patologias é a DHEG, e sobre ela é correto afirmar:
Os fisioterapeutas, que atuam na área de ginecologia e obstetrícia, avaliam, tratam, aconselham e monitoram seus pacientes. Áreas de interesse dentro desse campo, no momento presente, incluem o tratamento de disfunção ginecológica e urológica, reabilitação de mama e alterações associadas à gestação (fisiológicas, biomecânicas e emocionais), instrução na educação pré-natal, preparação para o parto e aulas de exercícios para mulheres em fase pré-natal, pós-parto e pós-cesariana. Com relação aos serviços realizados nesta especialidade, analise.
I. Em casos de distensão/estiramento na parte superior ou inferior das costas (agudo ou crônico), realização de exercício terapêutico para a correção da postura; treinamento de maneiras seguras para realizar atividades do dia a dia; postura ao sentar, deitar, ficar em pé, caminhar, levantar peso, trabalhar; aplicação de calor superficial local, massagem, órteses; triagem e encaminhamento para afastamento por incapacidade física.
II. Tratamento de disfunções articulares ou do agravamento de problemas ortopédicos preexistentes (pelve, punho, ombro, cotovelo, quadril, joelho, tornozelo, coluna vertebral, região sacroilíaca, sínfise púbica, distensões, estiramentos, tendinites e bursites gestacionais).
III. Tratamento de fraqueza muscular (abdominal, assoalho pélvico causando incontinência de estresse ou prolapso leve, fraqueza geral secundária a repouso por incompetência cervical ou contrações de parto prematuras, diástase dos músculos retos do abdômen).
IV. Tratamento da dor pós-cesariana ou pós-operatória e de dismenorreia.
Estão corretas as afirmativas
O deslocamento do colo vesical para baixo ocorre a partir da:
Considerando o caso clínico descrito, julgue o próximo item.
A avaliação do reflexo bulbocavernoso, ato rotineiro na
avaliação fisioterapêutica ginecológica, é realizada por meio
da estimulação do clitóris, a qual ocasiona contração do
músculo bulbocavernoso, constatada a partir da contração
do esfíncter anal.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o próximo item.
No caso em apreço, deverão ser abordadas estratégias para
a diminuição de fatores agravantes do quadro de incontinência
urinária, como, por exemplo, a realização de um tratamento
para promover a redução da massa corporal da paciente.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o próximo item.
Nesse caso, a resistência da musculatura do assoalho pélvico
pode aumentar por meio de exercícios específicos de contração
da musculatura perineal, realizados com supervisão, de forma
regular e auxiliados por feedback para que a paciente avalie
seu progresso.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o próximo item.
O quadro clínico da paciente evidencia o diagnóstico
de incontinência urinária de urgência.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o próximo item.
O quadro clínico de diabetes melito da paciente compromete
o processo neurofisiológico relacionado à micção.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o próximo item.
O uso excessivo de álcool não apresenta relação com a queixa
apresentada pela paciente.
Problemas relacionados com os tratos urinário e genital feminino são comuns e habitualmente complexos. Gradativamente a fisioterapia torna-se o tratamento de primeira linha para pacientes acometidas com tais disfunções. No que se refere a esse assunto, julgue o item subsecutivo.
A disfunção de bexiga mais comum é a incontinência
urinária, que pode ocorrer em qualquer tempo na vida
da mulher, mas cuja incidência aumenta com a idade.
Problemas relacionados com os tratos urinário e genital feminino são comuns e habitualmente complexos. Gradativamente a fisioterapia torna-se o tratamento de primeira linha para pacientes acometidas com tais disfunções. No que se refere a esse assunto, julgue o item subsecutivo.
A incontinência urinária por estresse é definida por uma
queixa de perda involuntária de urina acompanhada de
urgência, é um desejo repentino de urinar, difícil de
conter.
Problemas relacionados com os tratos urinário e genital feminino são comuns e habitualmente complexos. Gradativamente a fisioterapia torna-se o tratamento de primeira linha para pacientes acometidas com tais disfunções. No que se refere a esse assunto, julgue o item subsecutivo.
Treinamento apropriado do músculo transverso do
abdome pode facilitar a reeducação do assoalho pélvico
no tratamento de incontinência urinária.
Problemas relacionados com os tratos urinário e genital feminino são comuns e habitualmente complexos. Gradativamente a fisioterapia torna-se o tratamento de primeira linha para pacientes acometidas com tais disfunções. No que se refere a esse assunto, julgue o item subsecutivo.
A principal meta da fisioterapia é o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico e a base do treinamento é um programa de exercícios individualizados que pode mostrar bons resultados com duas semanas de terapia.
A fisioterapia pode contribuir de modo significativo para o tratamento de distúrbios ginecológicos, com destaque para o treinamento da Musculatura do Assoalho Pélvico (MAP).
Desta forma, analise as afirmativas, assinalando se são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) As contrações rápidas não-sustentadas e lentas sustentadas da MAP devem fazer parte da cinesioterapia destinada a pacientes com incontinência urinária.
( ) O treino da MAP objetiva a melhora de sua força muscular e do tempo de resposta das fibras rápidas do esfíncter uretral externo durante situações de aumento da pressão intra-abdominal.
( ) A posição de adução de quadris desencadeia insuficiência de músculos abdutores de quadris e tende a facilitar o isolamento de contração da MAP, que é primordial para o mecanismo de continência.
( ) O treino da MAP pode promover aumento da superfície muscular que sustenta a bexiga.
A alternativa que apresenta a sequência correta é
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
O fluxo urinário máximo e a capacidade vesical obtidos no
estudo urodinâmico indicam um prognóstico desfavorável de
sucesso da cirurgia do assoalho pélvico.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
Existem evidências científicas consistentes para indicar-se o
treinamento dos músculos do assoalho pélvico no tratamento
do prolapso.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
O tratamento fisioterapêutico do assoalho pélvico na
incontinência urinária da paciente será mais efetivo se
realizado em grupos do que de forma individual.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
Considerando-se o resultado do exame do linfonodo sentinela,
a paciente provavelmente foi submetida à linfonodectomia
inguinal total.
Sobre a prática de atividades físicas durante a gestação, analise as afirmativas a seguir:
I. O peso ao nascer não é impactado de maneira clinicamente significativa pelos programas de exercícios pré-natais.
II. Embora o exercício pré-natal seja seguro para o feto, a evidência atual indica que o exercício não é suficiente para proteger a criança contra doenças cardiometabólicas.
III. A atividade física pré-gravidez ou nas primeiras semanas de gravidez reduz o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional.
IV. Exercícios físicos durante a gestação estão associados à prevenção de incontinência urinária e à redução dos sintomas de depressão no pós-parto.
É CORRETO o que se afirma em
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Durante o enchimento vesical, a bexiga não eleva sua pressão e o músculo detrusor não se contrai. Esse fato é devido à inibição central involuntária e voluntária.
( ) Ao ser ativado, o reflexo de micção desencadeia uma série de contrações no músculo detrusor, a fim de que ocorra um esvaziamento completo da bexiga.
( ) Quando a micção é iniciada, a
musculatura estriada recebe impulsos
inibitórios, gerando um relaxamento
da uretra, o que diminui a resistência
uretral.
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A pelve feminina apresenta-se como um raio curvo no plano frontal e como uma alavanca com angulação irregular no plano sagital. A estabilidade no plano frontal é mantida pelos músculos posteriores das costas, pelos ___________________, pelo ligamento iliolombar e pelo suporte ___________________.
Paciente do sexo feminino, 48 anos, com diagnóstico de incontinência urinária de esforço. Foi indicada para atendimento fisioterapêutico, sendo determinado pelo profissional o tratamento com Biofeedback Perineal. Sobre essa conduta, assinale a alternativa INCORRETA.
São critérios de elegibilidade para a segunda etapa do Método Canguru, exceto:
É conduta correta para a primeira fase de tratamento de linfedema:
A saúde da mulher pode ser otimizada com a fisioterapia antes e após a gestação. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.
A diástase abdominal deve ser tratada no terceiro trimestre de gestação.