A manifestação cardíaca mais frequente no Lúpus Eritematoso Sistêmico é:
Qual das alternativas abaixo, pode ser considerado critério de diagnóstico para o Lúpus Eritematoso sistêmico?
O LÚPUS induzido por drogas é uma síndrome associada a sintomas como febre, mal-estar, artrite ou intensas artralgias/mialgias, serosite e/ ou erupção cutânea. Essa síndrome aparece durante a terapia com certas medicações e agentes biológicos. Qual dos fármacos abaixo NÃO está associado a essa síndrome?
Em relação ao Lúpus eritematoso, é correto afirmar que:
Dentre as alternativas abaixo, qual delas NÃO é uma manifestação transitória da síndrome do lúpus eritematoso neonatal.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre Lupus Eritematoso Sistêmico. A seguir indique a opção com a sequência correta.
( ) A alopecia é um critério de diagnóstico.
( ) É mais comum entre as mulheres, devido ao nível de estrógenos que estimulam a produção de anticorpos.
( ) O exantema em asa de borboleta também ocorre em outras doenças reumáticas.
( ) A manifestação clínica complica o prognóstico no Lupus, é o envolvimento do baço.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica que ocorre frente a danos teciduais mediados pelo sistema imune. As manifestações do LES podem afetar os seguintes órgãos e sistemas, EXCETO:
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é muito variável em suas manifestações iniciais, que podem ser agudas ou insidiosas. Os sintomas geralmente são inespecíficos, e a doença pode se iniciar com adinamia, emagrecimento e febre. Podem se apresentar de forma leve até grave, ser intermitentes ou persistentes; todos os órgãos podem ser acometidos, com preferência, pelas articulações, pele, rins e serosas. Acerca do quadro clínico do LES, assinale a alternativa incorreta.
Um dos fatores que influenciam o prognóstico no lúpus eritematoso sistêmico é o comprometimento neuropsiquiátrico. Estabelecida sua presença e afastadas as causas secundárias, é importante verificar a gravidade e o prognóstico da manifestação, visto que algumas dessas manifestações são leves e não requerem tratamento agressivo, enquanto outras constituem situações preocupantes e requerem intervenção terapêutica imediata. Acerca do lúpus neuropsiquiátrico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A terapêutica baseia-se fundamentalmente em três drogas: corticoesteroides, citostáticos e anticoagulantes; utilizadas isoladamente ou em combinação.
( ) O uso de corticosteroides orais, em doses acima de 1,0 mg/kg/dia, é preconizado no tratamento dos distúrbios cognitivos e das psicoses.
( ) Há possibilidade de indução da psicose pelos corticosteroides, ainda que a maioria dos autores demonstre que a psicose do lúpus ocorra, principalmente, pelo dano imune e menos pelo uso de corticosteroides.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune na qual órgãos e células sofrem algum dano inicialmente mediado por autoanticorpos e imunocomplexos ligados aos tecidos. São critérios diagnósticos para o LES, exceto:
Paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos, já com acometimento renal, apresenta marcha claudicante e dor na coxa direita há 1 ano.
O achado radiológico mais provável a ser encontrado é
Qual o melhor exame para monitorar o acometimento renal no lúpus eritematoso sistêmico e as recidivas após remissão?
Em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, qual manifestação musculoesquelética não deve ser esperada?
Qual dos seguintes índices avalia o grau de lesões crônicas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico?
Acerca das complicações relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue o item a seguir.
Acerca das complicações relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue o item a seguir.
A glomerulonefrite lúpica difusa representa a forma menos
comum de acometimento renal, tem melhor prognóstico e não
necessita de tratamento renal agressivo.
Paciente com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta proteinúria de 12 g/24h, sem perda da função renal, sem outras queixas de atividade de doença. Assinale a alternativa que apresenta a classe, mais provável, na biópsia de rim:
Os critérios de classificação do LES foram recentemente revistos pelo SLICC que incluiu várias características do lupus, permitindo que alguns pacientes sem autoanticorpos detectáveis possam ser classificados como portadores de LES. Dentre esses novos critérios, avalie se podem ser citados:
I. Presença de lesão de lúpus túmido.
II. Mononeurite multiplex.
III. Linfopenia < 1500/mm3 .
Assinale a alternative correta.
CASO
CLÍNICO Idade: 31 anos / Sexo: feminino
Quadro e procedimento iniciais: Crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com liberação de esfíncteres e mordedura da língua: administração de diazepan endovenoso, com cessação da crise, que durou em torno de 10 min.
Sinais e sintomas: Sem doenças conhecidas, sem uso de medicamentos, inclusive anticoncepcional, e sem uso de substâncias de abuso. Quadro de trombose venosa superficial no membro inferior direito, tratada com rivaroxabana por três meses, tendo cessado o uso há um ano. Cefaleia e turvação visual.
Exame físico: Bom estado geral, afebril, sem alterações cardiorrespiratórias, abdome indolor à palpação, sem sinais sugestivos de visceromegalias.
Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10,7 g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 90 fl; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 33 g/dL; leucócitos totais = 2.980/mm³, com 930 linfócitos/mm³ e 2.000 neutrófilos/mm³; contagem de plaquetas = 95.000/mm³; proteína C reativa (PCR) dentro dos limites de normalidade; velocidade de hemossedimentação (VHS) = 42 mm. Sem outras alterações nos exames de urgência.
Exames de imagem: Tomografia de crânio sem contraste (considerada normal), complementada posteriormente por exame de ressonância magnética contrastado, evidenciando área triangular central, sem realce, no seio sagital superior (sinal do delta vazio) e aumento da densidade dos seios transversos e das veias corticais ou profundas (sinal da corda).
Exames complementares à investigação: Positividade dos anticorpos anti-SSA, anti-Smith e anticardiolipina (IgM e IgG).
Com referência a esse caso clínico, julgue o item que segue.
A paciente em apreço preenche os critérios clínicos e
laboratoriais necessários para o diagnóstico de lúpus
eritematoso sistêmico.
CASO
CLÍNICO Idade: 31 anos / Sexo: feminino
Quadro e procedimento iniciais: Crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com liberação de esfíncteres e mordedura da língua: administração de diazepan endovenoso, com cessação da crise, que durou em torno de 10 min.
Sinais e sintomas: Sem doenças conhecidas, sem uso de medicamentos, inclusive anticoncepcional, e sem uso de substâncias de abuso. Quadro de trombose venosa superficial no membro inferior direito, tratada com rivaroxabana por três meses, tendo cessado o uso há um ano. Cefaleia e turvação visual.
Exame físico: Bom estado geral, afebril, sem alterações cardiorrespiratórias, abdome indolor à palpação, sem sinais sugestivos de visceromegalias.
Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10,7 g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 90 fl; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 33 g/dL; leucócitos totais = 2.980/mm³, com 930 linfócitos/mm³ e 2.000 neutrófilos/mm³; contagem de plaquetas = 95.000/mm³; proteína C reativa (PCR) dentro dos limites de normalidade; velocidade de hemossedimentação (VHS) = 42 mm. Sem outras alterações nos exames de urgência.
Exames de imagem: Tomografia de crânio sem contraste (considerada normal), complementada posteriormente por exame de ressonância magnética contrastado, evidenciando área triangular central, sem realce, no seio sagital superior (sinal do delta vazio) e aumento da densidade dos seios transversos e das veias corticais ou profundas (sinal da corda).
Exames complementares à investigação: Positividade dos anticorpos anti-SSA, anti-Smith e anticardiolipina (IgM e IgG).
Com referência a esse caso clínico, julgue o item que segue.
Entre os anticorpos pesquisados e com resultado positivo
nessa paciente, o anticorpo anti-Smith é o que tem maior
especificidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso
sistêmico.
São critérios diagnósticos de Lúpus Eritematoso Sistêmico, EXCETO:
O Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) é assim denominado por poder atingir vários órgãos e sistemas (sistémico), e por se acompanhar muitas vezes de eritema da pele (eritematoso). É uma doença inflamatória crónica, de natureza autoimune, que evolui por crises e que atinge as articulações, os tendões a pele e outros órgãos.
Sobre a doença, é incorreto afirmar que:
Paciente de 20 anos, sexo feminino, diagnosticada há cinco anos com lúpus eritematoso sistêmico (LES), procura a atenção básica com queixa de dor torácica de início há dez dias.
Nas últimas 24 horas apresentou dispneia e refere não se sentir confortável quando deitada, preferindo estar sentada e levemente voltada para frente. Exame físico: PA = 90/50mmHg; FC = 110bpm; as bulhas cardíacas são de difícil audição; há edema de membros inferiores (1+). A radiografia do tórax mostra aumento da área cardíaca.
Assinale a opção que indica a provável complicação do LES que justifica o quadro clínico atual da paciente.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune, de etiologia desconhecida e que acomete vários órgãos do corpo humano. Acerca dessa moléstia, julgue o item subseqüente.
Assinale, dentre as referidas, a anormalidade laboratorial que integra os critérios de classificação do lúpus eritematoso sistêmico.
Um recém-nascido filho de mãe portadora de Lupus Eritematoso Sistêmico apresenta exantema e bloqueio atrioventricular. O anticorpo que deve estar presente na mãe e que contribui para os sintomas apresentados pelo RN é:
No Lúpus Eritematoso Sistêmico, caracteristicamente, o comprometimento articular não é acompanhado de:
Sobre o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico, analise as seguintes afirmativas:
Sem característica clínica patognomônica e grande pleomorfismo clínico, o diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico baseia-se em quatro dos critérios abaixo, exceto:
Dona de casa de 38 anos queixa-se de aftas na boca e nariz, dor e inchaço em articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais associado à astenia e emagrecimento há 03 meses. Resultados de exames como hemoglobina – 10 mg/dl, plaquetas – 90.000 e proteinúria no parcial de urina sugerem diagnóstico de:
Todas as alternativas abaixo se referem a drogas que mais se associam à Síndrome semelhante ao Lúpus Eritematoso Sistêmico,
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica que ocorre frente a danos teciduais mediados pelo sistema imune. Analise as assertivas abaixo sobre o LES:
I. Uma característica marcante do LES é que ele ocorre em uma frequência muito maior no sexo feminino do que no masculino.
II. A erupção eritematosa facial, com distribuição em asas de borboleta pelas proeminências nasais e malares, poupando as pregas nasolabiais, é erupção cutânea clássica do LES.
III. Artralgias e artrites não erosivas são uma das características clínicas mais comuns do LES, sendo encontradas em mais de 85% dos pacientes.
IV. A bronquite é a manifestação mais frequente do envolvimento pulmonar do LES e ocorre em cerca de 30% dos pacientes em algum momento da evolução da doença.
Quais estão corretas?
Mulher tem diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos; procura orientação médica com desejo de engravidar. Refere antecedente de um abortamento e está bastante preocupada com a possibilidade de uma nova perda fetal.
Assinale a alternativa que apresenta, dentre os exames a seguir, aquele que é essencial e obrigatório para fazer parte dessa investigação.
Nos pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, podemos afirmar que:
Sobre o lúpus eritematoso (LE), pode-se afirmar:
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença crônica multissistêmica que afeta com maior frequência mulheres em idade fértil. Sobre os fatores de diagnóstico clínico, assinale a opção CORRETA.
Acerca do lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue o item a seguir.
As manifestações cardiovasculares associadas ao LES incluem miocardite, endocardite de Libman-Sacks, aterosclerose precoce e acelerada, fenômeno de Raynaud e pericardite.
Leia as afirmativas a seguir:
I. O câncer na cavidade oral não está relacionado ao fumo.
II. A dificuldade para respirar é um dos sintomas possíveis do Lúpus.
Marque a alternativa CORRETA:
Leia as afirmativas a seguir:
I. A fadiga é um dos sintomas possíveis do Lúpus.
II. As pessoas que tiveram lesões em articulações anteriormente têm mais chances de desenvolver artrite no futuro.
Marque a alternativa CORRETA
Analise as afirmativas abaixo sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES):
I. A Miocardite é a manifestação cardíaca mais comum, podendo ser clínica ou subclínica, e ocorre em até 55% dos pacientes.
II. As características clínicas são polimórficas, e a evolução costuma ser crônica, com períodos de exacerbação e remissão.
III. As lesões de pele são comuns e podem ser variadas. A maioria dos pacientes apresenta fotossensibilidade após exposição à radiação solar ou artificial (lâmpadas fluorescentes ou halógenas).
IV. Fadiga é uma das queixas mais prevalentes do LES em atividade. Febre, geralmente moderada e com resposta rápida ao glicocorticoide (GC), é verificada na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico.
São CORRETAS as afirmativas:
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O resultado do anti-Ro é preocupante, porque está
relacionado com a ocorrência de lúpus neonatal.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A hidroxicloroquina (antimalárico), mesmo em dose
baixa, não é segura na gravidez e deve ser suspensa.
Poderá ser substituída por ciclosporina, que é um
imunossupressor que pode ser usado com segurança na
gravidez. Todavia, é bom lembrar que esse
medicamento apresenta, como efeito colateral,
hipertensão e aumento de creatinina, o que pode causar
confusão, com lesão renal, nessa paciente.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na idade gestacional dessa paciente, um exame
fundamental é a ecocardiografia fetal para rastrear
possível cardiopatia.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O padrão do FAN apresentado pela gestante não causa
nenhuma preocupação com relação ao feto.