Prova CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto

Questão 2155762

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Saúde do Idoso

Homem de 72 anos é internado devido à sepse secundária a pielonefrite. No final da segunda semana de tratamento hospitalar com Ciprofloxacino, ressurge a febre e a investigação revela hemocultura positiva para Candida albicans. Seu exame físico é inexpressivo, o hemograma revela discreta anemia normocítica e normocrômica e a sorologia anti HIV é negativa (EIA). O cateter de veia profunda puncionado na internação é removido e inicia-se Fluconazol intravenoso.

Que exame de investigação você solicitaria a seguir?

• A. Ecocardiograma transtorácico.
• B. Exame de fundo de olho.
• C. Repetir hemoculturas.
• D. Tomografia computadorizada de abdome.

Gabarito: B

Questão 2155765

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Uma mulher de 56 anos portadora de prótese de valva mitral inicia quadro de febre e calafrios duas semanas após extração dentária. O exame físico revela aumento da intensidade do sopro habitual, o ecocardiograma evidencia uma vegetação de 1 cm na válvula protética e as hemoculturas revelam crescimento de Haemophilus parainfluenza.

A melhor conduta no caso é:

• A. Penicilina cristalina associada a Gentamicina por quatro semanas.
• B. Ceftriaxone por duas semanas antes da troca da válvula.
• C. Indicar troca imediata da válvula protética.
• D. Ceftriaxone por seis semanas.

Gabarito: D

Questão 2155768

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Saúde Mental

A causa mais comum de acidente vascular encefálico cardio-embólico é

• A. prótese valvar cardíaca.
• B. fibrilação atrial.
• C. cardiopatia reumática.
• D. cardiomiopatia dilatada.

Gabarito: B

Comentários

• Prótese valvar cardíaca = endocardite infecciosa

  Fibrilação atrial = AVE devido embolia por estase sanguínea

  Cardiopatia reumática= Febre reumática pode causar estenose mitral

  Cardiomiopatia dilatada= insuficiência cardíaca

Questão 2155771

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Qual das medicações abaixo reduz a mortalidade per e pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca?

• A. Beta-bloqueador.
• B. Nitrato.
• C. Bloqueador de canal de cálcio.
• D. Agonista α₂.

Gabarito: A

Questão 2155774

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Homem de 32 anos, com história de esplenectomia e radioterapia há um ano para tratamento de doença de Hodgkin, dá entrada na emergência com quadro de febre e calafrios iniciados há 12 horas. Está desorientado, com PA 85 X 20 mmHg e PR 140 bpm.

Além das medidas de suporte para o tratamento da sepse, a paciente deverá imediatamente iniciar

• A. Vancomicina.
• B. Piperacilina-Tazobactam.
• C. Ceftriaxone.
• D. Anfotericina B.

Gabarito: C

Questão 2155777

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Uma mulher de 62 anos é submetida à cateterização cardíaca após um infarto agudo do miocárdio sem supra de ST, com a implantação de stents nas artérias coronárias descendente anterior e circunflexa.

As seguintes medicações deverão constar na sua prescrição:

• A. Aspirina, Atenolol, Clopidogrel,Enalapril.
• B. Propranolol, Warfarin, Clopidogrel, Nifedipina.
• C. Carvedilol, Enalapril,Aspirina,Ticlopidina.
• D. Aspirina, Nitrato, Clopidogrel, Diltiazen.

Gabarito: A

Questão 2155786

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Dentre as medicações utilizadas em procedimentos na terapia intensiva, aquela que pode acarretar insuficiência suprarrenal aguda é

• A. Quetamina.
• B. Propofol.
• C. Fentanil.
• D. Etomidato.

Gabarito: D

Questão 2155789

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Hepáticas

Um homem de 60 anos com cirrose hepática Child C evoluindo com febre e tosse há um mês é internado devido à febre e à insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica. A radiografia de tórax revela opacidade heterogênea em lobo superior direito e o lavado bronco-alveolar evidencia positividade para BAAR. O esquema de tratamento a ser prescrito é

• A. Etambutol – Etionamida – Pirazinamida.
• B. Rifampicina – Isoniazida – Pirazinamida.
• C. Etambutol – Estreptomicina – Ofloxacina.
• D. Rifampicina – Etambutol – Isoniazida.

Gabarito: C

Comentários

• Gente, também fui como a maioria que marcou a letra B. Alguém poderia comentar essa questão, por favor!!! :/

• Gabarito C

  Recomendação do Ministério para pacientes com doença hepática prévia com cirrose - 3 SEO / 9 EO

  S = estreptomicina E = etambutol O = ofloxacina

  Fonte: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/livro_tuberculose11.pdf   (pagina 54)

Questão 2155792

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Respiratórias

Dentre os patógenos causadores de pneumonia comunitária, o que está mais frequentemente associado à hiponatremia é

• A. Legionella pneumophila.
• B. Streptococcus pneumoniae.
• C. Chlamydophila pneumoniae.
• D. Haemophilus Influenzae.

Gabarito: A

Questão 2155795

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Exames Laboratoriais

Mulher de 20 anos previamente saudável é atendida com quadro de febre, icterícia e confusão mental. Ao exame físico, está desorientada, sem sinal neurológico focal, ictérica e com exantema petequial predominando em membros inferiores. Os exames laboratoriais evidenciam: Ht 27%, leucócitos 12.000cels/mm³ ) (0/0/0/0/12/56/24/8), plaquetas 13.000 cels/mm³ , bilirrubina 5mg/dL, bilirrubina direta 0,6mg/dL, ureia 80 mg/dL e creatinina 2,5mg/dL, LDH 1430 mg/dL. O esfregaço de sangue periférico demonstrou hemácias fragmentadas e nucleadas. Os tempos de protrombina e tromboplastina parcial estavam normais.

A terapêutica mais efetiva neste caso é

• A. anticoagulação com heparina.
• B. plasmaferese.
• C. fator VII recombinante.
• D. hemofiltração de altos volumes.

Gabarito: B

Questão 2155798

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Hepáticas

A antibioticoterapia empírica para o tratamento de peritonite bacteriana espontânea está indicada quando a análise do líquido ascítico de um paciente cirrótico revelar

• A. aumento dos níveis de adenosina D-aminase (ADA).
• B. contagem de polimorfonucleares ≥ 250 cels/mm³ .
• C. relação proteína do líquido/proteinemia > 1.
• D. glicose < 50 mg%.

Gabarito: B

Questão 2155801

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; HIV/AIDS

Paciente de 32 anos, sabidamente soropositivo para HIV e sem tratamento antiretroviral, apresenta quadro de diarreia há duas semanas, com episódios intermitentes de perda sanguínea fecal, associada a dor abdominal, urgência fecal e astenia. O exame parasitológico de fezes (incluindo pesquisa de Cryptosporidium e Isospora) e a pesquisa de toxina para C. difficile foram negativos. A coprocultura revelou crescimento de microbiota habitual e Candida sp. Um tratamento empírico com ciprofloxacina não obteve melhora do quadro. Realizada a seguir uma colonoscopia que evidenciou lesões ulceradas na mucosa pancolônica e o exame histopatológico revelou enterócitos aumentados de volume com inclusões granulares hipercromáticas, intracitoplasmáticas e intranucleares.

O tratamento a ser prescrito é

• A. Fluconazol 200mg IV 2 x dia.
• B. Metronidazol 750 mg IV 3 x dia.
• C. Ganciclovir 5mg Kg IV 2 x dia.
• D. Sulfasalazina 2 g VO 3 x dia.

Gabarito: C

Comentários

• As infecções entéricas virais são fortemente associadas com diarréias agudas. A microscopia óptica de biópsias do cólon pode identificar colite por adenovirus que é significantemente associada com diarréia crônica, e somado a isso pode facilitar a infecção associada pelo CMV. Fonte: Artigo Manzione Cr,2003

Questão 2155804

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem

A fonte mais comum de infecção bacteriana associada a cateteres venosos provém de contaminação

• A. proveniente de foco a distancia através de bacteremia.
• B. no momento da administração de medicações no canhão (hub).
• C. através do sítio de inserção do cateter na pele.
• D. das infusões contínuas administradas diuturnamente.

Gabarito: C

Questão 2155807

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Necrose cutânea está ocasionalmente associada à instituição de tratamento com anticoagulantes orais (warfarina) em pacientes com deficiência de

• A. fator VIII.
• B. antitrombina.
• C. plasminogênio.
• D. proteína C.

Gabarito: D

Questão 2155810

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Urgência e emergência

Homem de 58 anos, com história de etilismo e hipertensão arterial em uso irregular de alfametildopa é trazida ao Serviço de Emergência, após ser encontrado em casa desacordado.

PA 180 x 100mmHg PR 120bpm SAT O2 94 % ar ambiente Tax 39ºC

Pupilas 4mm fotorreagentes, reflexos córneo palpebral e óculo cefálico normais, discutível rigidez de nuca.

Solicitada TC de crânio: normal.

Realizada punção lombar: pressão 24cmH₂O, 1600 cels/mm³ (76% PMN), glicose: 32 mg%, proteínas: 96 mg%, Gram e pesquisa de antígenos em andamento.

Ainda na emergência deve ser iniciado o seguinte esquema terapêutico:

• A. Ceftriaxone + Ampicilina .
• B. Cefepime + Claritromicina.
• C. Aciclovir.
• D. Penicilina cristalina + Azitromicina.

Gabarito: A

Questão 2155813

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Homem de 38 anos, com história de febre e dispneia iniciadas trinta dias após cirurgia para substituição de valva mitral reumática. Seu exame físico revela ritmo cardíaco tríplice, irregular por fibrilação atrial e SS ++++/6 em foco mitral com irradiação dorsal. Há turgência jugular patológica e estertoração crepitante bibasal pulmonar.

Na suspeita de endocardite infecciosa, o esquema terapêutico empírico, após a coleta de culturas, deverá ser

• A. Anfotericina B + Imipenem + Vancomicina.
• B. Imipenem + Fluconazol + Rifampicina.
• C. Oxacilina + Gentamicina + Fluconazol.
• D. Rifampicina + Vancomicina + Gentamicina.

Gabarito: D

Questão 2155816

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Outras Doenças Infecciosas e Parasitárias

Podemos afirmar, quanto à sensibilidade da Candida aos antifúngicos, que

• A. Candida glabrata é intrinsecamente sensível ao Fluconazol.
• B. Candida lusitaniae é intrinsecamente sensível à Anfotericina B.
• C. Candida krusei é intrinsecamente resistente ao Fluconazol.
• D. Candida guillermondi é intrinsecamente resistente à Caspofungina.

Gabarito: C

Comentários

• C. glabrata, C. Krusei são intrinsecamente resistentes aos imidazólicos (Ex: cetoconazol, fluconazol e itraconazol);

  C. lusitaniae tende a desenvolver resistência à anfotericina in vivo.

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Questão 2155819

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Hepáticas

Quanto à peritonite bacteriana espontânea (PBE) do paciente cirrótico, podemos afirmar que

• A. trata-se de complicação do paciente ascítico que apresenta bom prognóstico se tratada precocemente com antibióticos.
• B. a administração de albumina como parte da terapia diminui a incidência de insuficiência renal.
• C. em torno de 30% dos casos, encontra-se mais de um agente microbiano nas cultura do líquido ascítico.
• D. Pseudomonas aeruginosa e Bacteroides fragilis são os agentes mais frequentes da PBE.

Gabarito: B

Comentários

• que olho!

Questão 2155822

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Gastrointestinais

São indicadores de mau prognóstico na pancreatite aguda:

• A. Pancreatite pós-operatória, febre > 39°C, calcemia menor que 8mg/dL nas primeiras 48 horas.
• B. Idade maior que 55 anos, leucometria acima de 16000 cels/mm³ na admissão, lipase > 50mg/dL na admissão.
• C. Obesidade, presença de sinal de Cullen, glicemia maior que 200mg% na admissão.
• D. Sexo masculino, amilase > 1000mg/dL na admissão, sequestro de volume maior que 6L nas primeiras 48 horas.

Gabarito: C

Questão 2155825

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Hepáticas

Assinale a afirmação correta quanto ao suporte nutricional em pacientes hepatopatas críticos.

• A. Nos pacientes com encefalopatia hepática aguda, o planejamento nutricional inicial deverá conter 0,6-0,8 g/Kg de proteína por dia.
• B. Quando comparadas com as soluções padrão de aminoácidos (AA), as soluções parenterais enriquecidas com AA de cadeia ramificada melhoram o prognóstico dos pacientes em insuficiência hepática.
• C. Deve-se manter uma oferta de 15-20 Kcal/não proteicas/dia em pacientes com insuficiência hepática crônica agudizada devido ao seu hipometabolismo.
• D. A utilização de lipídios por via intravenosa está contraindicada para os pacientes com encefalopatia hepática devido à alta frequência de esteatose hepática nesta população.

Gabarito: A

Questão 2155828

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Respiratórias

Homem de 23 anos, com história de sinusite de repetição evoluiu com febre (até 39°C) e poliartralgia iniciados dez dias antes da internação hospitalar. Na véspera, desenvolveu tosse inicialmente seca e posteriormente hemoptise, dando entrada no setor de emergência por insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica. Os exames revelaram Hb 9.8g/dL, leucócitos 12000 cels/mm³ (0/1/0/0/19/60/15/5), plaquetas 160000cels/mm³ , ureia 98mg/dL, creatinina 2.2 mg/dL. A radiografia de tórax apresenta infiltrados nodulares bilaterais sendo que um dos nódulos no lobo superior direito apresenta cavitação.

Face à patologia do paciente, podemos inferir que

• A. plasma fresco e vitamina K devem ser prescritos para conter a hemorragia.
• B. deverá ser tratado empiricamente com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
• C. o tratamento com plasmaferese deverá ser instituído imediatamente.
• D. a pesquisa de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos será positiva.

Gabarito: D

Questão 2155831

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Quanto ao tratamento sistêmico para embolia pulmonar (TEP) com drogas trombolíticas, podemos afirmar que

• A. podem ser usados em casos em que há contraindicação a anticoagulação sistêmica.
• B. diminuem a mortalidade no TEP maciço.
• C. aceleram a resolução da disfunção ventricular direita.
• D. são os agentes de escolha no TEP associado à gravidez.

Gabarito: C

Comentários

• aceleram a resoluçao da disfusao ventricular direita

Questão 2155834

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Renais

Homem de 40 anos, sabidamente cirrótico por HCV é internado devido à hemorragia digestiva alta, tratada com sucesso com escleroterapia endoscópica para varizes esofagianas. Ao dar entrada no CTI, encontrava-se hipotenso atingindo estabilidade hemodinâmica após 2000mL de Solução Salina 0.9% e duas unidades de Concentrado de Hemácias. Nos quatro dias subsequentes, apesar de manter-se estável hemodinamicamente, seu volume urinário vem progressivamente diminuindo sendo que, nas últimas 12h, urinou 150 mL. Os exames laboratoriais atuais revelam: sódio 140 mEq/L, creatinina 4.0 mg/dL (quando era 1.1 mg/dL na admissão), EAS: densidade 1010 - hemácias 5 pc - leucócitos 10 pc - raros cilindros granulares, sódio urinário 50 mEq/L e creatinina urinária 35 mg/dL.

Qual é a causa mais provável da insuficiência renal deste paciente?

• A. Necrose tubular aguda.
• B. Glomerulonefrite pelo HCV.
• C. Síndrome hepato-renal.
• D. Azotemia pré-renal.

Gabarito: A

Questão 2155837

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Paciente de 27 anos, vítima de acidente de motocicleta, dá entrada no setor de emergência do hospital lúcido, ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular à direita e hipertimpanismo, hemodinamicamente estável, hematoma periorbitário bilateral e retroauricular. Encaminhado à tomografia computadorizada, evoluiu em insuficiência respiratória aguda. Realizada imediatamente descompressão do hemitórax direito, porém mantém dificuldade respiratória.

O acesso da via aérea que deve ser EVITADO neste caso é a intubação

• A. retrógrada.
• B. orotraqueal.
• C. por broncoscopia.
• D. nasotraqueal.

Gabarito: D

Questão 2155840

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem

No momento em que se decide a necessidade de um acesso venoso profundo, assinale abaixo a assertativa em que a indicação do procedimento corresponde à primeira opção de via de punção.

• A. Hemodiálise – veia femoral direita ou veia femoral esquerda.
• B. Nutrição parenteral – veia subclávia direita ou veia subclávia esquerda.
• C. Parada cardiorrespiratória – veia jugular interna direita ou veia subclávia esquerda.
• D. Cateter de artéria pulmonar – veia jugular interna esquerda ou veia subclávia esquerda.

Gabarito: B

Questão 2155843

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

O manuseio da dor em pacientes críticos pode ser um desafio. Assinale, dentre as opções abaixo, a razão da ineficácia que ocorre no cuidado da dor com o uso de opioides na terapia intensiva.

• A. Via de administração equivocada.
• B. Efeitos colaterais graves.
• C. Manuseio incorreto pelo médico.
• D. Propriedades analgésicas inadequadas.

Gabarito: C

Questão 2155846

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Em relação aos bloqueadores neuromusculares, podemos afirmar que é

• A. a forma de interação com acetilcolina que difere os BNM despolarizantes dos não despolarizantes.
• B. indicada e segura a sua associação com corticoesteroides nos casos de asma grave.
• C. utilizada no estado de mal epiléptico devido à ação no controle da atividade convulsiva cerebral.
• D. a primeira droga a ser utilizada no controle da hipertensão intracraniana grave.

Gabarito: A

Questão 2155849

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Respiratórias

Em qual das opções abaixo o mecanismo de insuficiência respiratória aguda é a hipoventilação alveolar?

• A. Coma mixedematoso.
• B. Crise asmática.
• C. Embolismo pulmonar.
• D. Doença intersticial pulmonar.

Gabarito: A

Questão 2155852

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Respiratórias

Em relação à injúria pulmonar aguda (IPA) e à síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) podemos afirmar que

• A. a injúria pulmonar aguda (IPA) e a síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) correspondem a graus diferentes de gravidade da mesma patologia.
• B. a síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) é, por definição, o acometimento secundário pulmonar de processos patológicos a distância.
• C. a pressão expiratória positiva ao final da expiração (PEEP) é critério de avaliação da síndrome de angústia respiratória aguda (SARA).
• D. a fase tardia da síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) é caracterizada por necrose epitelial e endotelial, sequestro de neutrófilos, trombos plaquetários, edema intersticial e exsudato nos espaços aéreos.

Gabarito: A

Questão 2155855

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Paciente de 37 anos, asmático, inicia quadro de dificuldade respiratória com expiração prolongada, tosse seca, ortopneia, que, apesar do uso da bomba de beta₂-agonista, não melhora. À ausculta pulmonar, apresenta broncospasmo difuso. Gasometria arterial: pH = 7,35 pO₂ = 70, pCO₂ = 47, HCO₃ = 20 SO₂ = 95%.

A principal droga indicada, nesse momento, é

• A. metilxantina venosa
• B. antiinflamatório não-esteroide IM.
• C. corticosteroide sistêmico.
• D. brometo de ipatrópio inalatório.

Gabarito: C

Questão 2155858

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em Centro Cirúrgico; Pós-Operatório

Paciente de 52 anos, vítima de atropelamento dá entrada na emergência com fratura de diáfise de fêmur direita e choque. Lavado peritoneal evidenciou sangramento intra-abdominal e o paciente é imediatamente levado ao centro cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora para correção de lesão hepática. Evoluiu com estabilidade hemodinâmica e encaminhado ao CTI. Em 48 horas desenvolve confusão mental, hipoxemia com insuficiência respiratória aguda tendo sido intubado e acoplado à prótese ventilatória. Dímero D = 1.000. O tratamento em relação ao quadro respiratório é

• A. trombolítico.
• B. heparina não fracionada.
• C. heparina de baixo peso molecular.
• D. suportivo.

Gabarito: D

Questão 2155861

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Respiratórias

Atualmente, na ventilação mecânica invasiva nos casos de injúria pulmonar aguda e/ou SARA, a preocupação com a lesão pulmonar induzida pelo próprio método é uma realidade.

Na estratégia de proteger um pulmão já previamente lesado, utilizamos o seguinte parâmetro como objetivo, dentro do possível:

• A. PEEP ≤ 5 cm H₂O.
• B. Pressão platô ≤ 45mmHg.
• C. Volume corrente = 8ml/kg de peso atual.
• D. FiO₂ ≤ 0,6.

Gabarito: D

Comentários

• Pensei dessa forma também..

Questão 2155864

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Na avaliação de uma radiografia de tórax realizada no leito em pacientes críticos, devemos observar os seguintes fatores:

• A. a flexão ou hipertensão da cabeça e pescoço do paciente muda a posição da ponta tubo endotraqueal em até 4 cm.
• B. a utilização de altas voltagens é necessária para uma boa técnica e aumenta o contraste do exame.
• C. a melhor visualização do parênquima pulmonar ocorre se o paciente estiver sob ventilação mecânica.
• D. os sinais de hipertensão venocapilar pulmonar são mais bem definidos em exames feitos em posição supina.

Gabarito: A

Questão 2155873

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Assinale a opção correta na correlação do diurético e o principal sítio de ação.

• A. Furosemida – alça descendente de Henle.
• B. Espironolactona – ducto coletor.
• C. Tiazídico – túbulo proximal.
• D. Manitol – túbulo distal.

Gabarito: B

Questão 2155876

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Paciente de 66 anos apresenta redução do nível de consciência nos últimos 4 dias. Tomografia de crânio sem alterações. Nos exames laboratoriais realizados, constatamos Na⁺ sérico = 117mEq/L e glicemia = 140mg%. A causa da hiponatremia pode ser

• A. hipertiroidismo.
• B. insuficiência suprarrenal aguda.
• C. diabetes insípidus.
• D. hipertensão intracraniana.

Gabarito: B

Questão 2155879

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Saúde Mental

Mulher de 22 anos, com diagnóstico de miastenia gravis (MG) faz uso de 90 mg de piridostigmina a cada 4 horas e prednisona 40 mg/dia com um bom controle de sua doença. Desenvolve sintomas de fraqueza muscular e insuficiência respiratória aguda após alguns dias de sulfametoxazol/trimetropim, para tratamento de infecção urinária. Diagnosticado crise miastênica.

Em relação ao tratamento da paciente em questão, além de trocar o antibiótico para infecção urinária, devemos imediatamente

• A. suspender a prednisona.
• B. aumentar a dose da piridostigmina oral.
• C. iniciar plasmaferese.
• D. proceder à timectomia.

Gabarito: C

Questão 2155882

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Alimentação Parenteral; Assistência de Enfermagem no Processo Nutricional

Paciente portador de doença diverticular de cólon esquerdo. É submetido à colectomia esquerda com anastomose. No pós-operatório, apresenta deiscência de anastomose sendo reoperado. Após uma semana sem alimentação, é iniciada nutrição parenteral.

Para diagnosticar hiperalimentação, são utilizados os seguintes parâmetros:

• A. hipercalemia, hipomagnesemia, amilase elevada.
• B. hiperglicemia, hipofosfatemia, TGO elevada
• C. hiponatremia, hipercalemia, TGP elevada.
• D. hipocapnia, hiperfosfatemia, hipomagnesemia.

Gabarito: B

Questão 2155885

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem a Queimados

Paciente de 47 anos sofre descarga elétrica com queimadura profunda grave. É operado para desbridamento e curativo e, após 24h, desenvolve febre, dores musculares, mal-estar geral, urina escura e muita sede. Ao exame físico apresenta-se intensamente desidratado, hipotenso, lúcido, anictérico, com urina escura e em pouca quantidade.

Exames laboratoriais:

Gasometria arterial = acidose metabólica grave não compensada.

HT = 48% Leu = 18.000 sem desvio Cr = 3,6 Ureia = 78 Potássio = 7,5 Glicemia = 250 Bilirrubinas totais = 1,2 TGO = 246 TGP = 76 CPK = 10.000

O diagnóstico mais provável é

• A. sepse grave.
• B. rabdomiólise.
• C. insuficiência renal por AINEs.
• D. cetoacidose diabética.

Gabarito: B

Comentários

• Rabdomiólise

  B) Rabdomiolise

  Degradação do tecido muscular que libera uma proteína prejudicial no sangue.

  Essa ruptura do tecido muscular resulta na liberação de uma proteína (mioglobina) no sangue. A mioglobina pode danificar os rins.

  CAUSAS: esforço, trauma e queimaduras

  Os sintomas incluem urina avermelhada e escura, diminuição da quantidade de urina, fraqueza e dores musculares.

  O tratamento precoce com reposição intensa de fluidos reduz o risco de danos aos rins.

Questão 2155888

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Outras Doenças Infecciosas e Parasitárias

Paciente de 52 anos procura serviço médico com queixa de disartria, diploplia, disfonia, disfagia e fraqueza muscular simétrica. Informa ter viajado no fim de semana para acampar.

O diagnóstico provável é

• A. isquemia vértebro-basilar.
• B. miastenia gravis.
• C. síndrome de Guillain-Barré.
• D. botulismo.

Gabarito: D

Questão 2155891

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Saúde do Idoso

Paciente de 77 anos queixa-se de febre, dor abdominal intensa, difusa, aguda, que não alivia com analgésicos comuns. No exame fisco apresenta palidez cutâneo-mucosa, abdômen flácido e doloroso à palpação, ausência de dor à descompressão e presença de peristalse. Toque retal evidencia sangue vivo na luva. Hemograma = 23.000 leu/mm³ com desvio para esquerda. Gasometria arterial com acidose metabólica.

Frente ao quadro descrito acima, o diagnóstico mais provável é

• A. diverticulite perfurada.
• B. pseudo-obstrução intestinal.
• C. porfiria aguda intermitente.
• D. infarto entero-mesentérico.

Gabarito: D

Comentários

• "febre, dor abdominal intensa, difusa, aguda, que não alivia com analgésicos comuns" sintomas parecem com o do Infarto do miocardio. 

  pensei na obstrução, mas analisando os sintomas; eles estão graves em relação a uma pseudo obstrução, apenas.

Questão 2155894

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

É fator precipitante de megacolon tóxico:

• A. Loperamida.
• B. Lactulona.
• C. Ventilação não invasiva.
• D. Obesidade.

Gabarito: A

Comentários

• O megacólon tóxico é uma complicação potencialmente letal da colite caracterizada pela dilatação cólica não obstrutiva, segmentar ou total associada a toxicidade sistémica.

  Em cerca de 40% dos casos identificaram-se possíveis factores desencadeantes de ordem farmacológica, a saber: loperamida (4 casos), brometo de clidínio+clorodiazepóxido (1 caso), difenoxilato (1 caso), mebeverina (....)

Questão 2155900

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Administração de medicamentos; Intoxicação e Superdosagem

Na intoxicação aguda por anticolinérgicos, observa-se

• A. diarreia.
• B. bradicardia.
• C. miose.
• D. hipertermia.

Gabarito: D

Questão 2155903

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Alcoolismo; Dependência

Na síndrome de abstinência do etanol, a medicação indicada para agitação psicomotora é

• A. Diazepam.
• B. Haloperidol.
• C. Prometazina.
• D. Naloxone.

Gabarito: A

Questão 2155906

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Paciente vítima de lesão por projétil por arma de fogo em tórax. Encaminhado à toracotomia onde foi evidenciada lesão de esôfago. Sabemos que a mediastinite aguda é uma possível complicação.

Dentre as opções abaixo, podemos afirmar que

• A. as lesões proximais do esôfago envolvem o espaço pleural esquerdo.
• B. a taquicardia é um sinal precoce de mediastinite.
• C. o tratamento é conservador com antibiótico venoso.
• D. o esofagograma contrastado é contraindicado.

Gabarito: B

Comentários

• A mediastinite costuma ocorrer como resultado de uma infecção. As duas causas mais comuns de infecção são

  RUPTURA DE ESÓFAGO E CIRURGIA TORÁCICA

  Os sinais precoces de mediastinite incluem febre, taquicardia, dor retroesternal

Questão 2155909

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1º Tenente - Enfermagem Terapia Intensiva de Adulto
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Identifique a resposta onde aparecem causas de reação anafilática não mediadas por IgE.

• A. Benzocaína, tetracaína, Lidocaína.
• B. Vacinas, soros, látex.
• C. Pólen, progesterona, líquido seminal.
• D. Dextran, relaxante muscular, contraste venosos.

Gabarito: D