Dos objetivos relacionados, qual não se refere à medicação intracanal?
Um cirurgião-dentista recebeu em seu consultório um paciente com queixa de dor espontânea do dente 26. Após o exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada pulpite irreversível no elemento, que apresentava uma extensa restauração de compósito fraturada na região distal, onde notou-se também presença de uma grande lesão de cárie secundária. Radiograficamente a lesão de cárie localizava-se a menos de 1 mm de distância da cavidade pulpar, porém não foram identificadas alterações periapicais significantes. Durante o acesso endodôntico, notou-se que a polpa ainda apresentava vitalidade.
Dentre os procedimentos a serem realizados durante a consulta para acesso endodôntico, o cirurgião-dentista deve:
Ao exame radiográfico utilizado para um planejamento protético, paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma lesão radiolúcida periapical circunscrita, na região do dente 32. O histórico clínico registra um tratamento endodôntico no dente 32, realizado cerca de 2 anos antes. A radiografia periapical mostra que os canais estão adequadamente selados e, adicionalmente, o dente 32 está assintomático.
Sobre esse caso, considere:
I. As técnicas contemporâneas de preparo, limpeza e preenchimento de canais são suficientes para tornar o sistema de canais radiculares livre de microrganismos.
II. A presença de materiais obturadores extruídos durante o tratamento endodôntico atua como irritante tecidual do periápice e a reação ao corpo estranho produz citocinas inflamatórias e citocinas para reabsorção óssea.
III. A remoção de fatores extra-radiculares, por meio da cirurgia periapical, melhora o prognóstico do tratamento a longo prazo.
IV. O retratamento endodôntico direto erradicará a infecção extra-radicular residual, melhorando o prognóstico do tratamento a médio prazo.
Está correto o que consta APENAS em
Ao exame radiográfico utilizado para um planejamento protético, paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma lesão radiolúcida periapical circunscrita, na região do dente 32. O histórico clínico registra um tratamento endodôntico no dente 32, realizado cerca de 2 anos antes. A radiografia periapical mostra que os canais estão adequadamente selados e, adicionalmente, o dente 32 está assintomático.
Paciente com 39 anos de idade, sexo feminino, aponta o dente 26 como um “dente crescido” e refere dor durante a mastigação. Os testes térmicos mostram ausência de vitalidade pulpar do dente 26. O exame clínico mostra uma restauração de amálgama insatisfatória e o exame radiográfico revela pequeno espessamento do ligamento periodontal. O teste de percussão vertical exacerba a dor, o que não ocorre com o teste de percussão lateral. A palpação apical provoca leve sensibilidade dolorosa.
A escolha de soluções irrigadoras para o preparo químico-mecânico recai sobre a solução de hipoclorito de sódio
Paciente com 39 anos de idade, sexo feminino, aponta o dente 26 como um “dente crescido” e refere dor durante a mastigação. Os testes térmicos mostram ausência de vitalidade pulpar do dente 26. O exame clínico mostra uma restauração de amálgama insatisfatória e o exame radiográfico revela pequeno espessamento do ligamento periodontal. O teste de percussão vertical exacerba a dor, o que não ocorre com o teste de percussão lateral. A palpação apical provoca leve sensibilidade dolorosa.
Paciente com 7 anos de idade, sexo feminino, requer a realização de biopulpectomia do dente 75 em duas sessões, devido ao comportamento pouco colaborativo durante o tratamento odontológico. Como medicamento intra-canal com finalidade terapêutica durante o período de 10 dias entre as duas sessões, indica-se o emprego de
Paciente com 18 anos de idade, sexo feminino, tem indicação para biopulpectomia do dente 22. O exame radiográfico mostra uma acentuada curvatura distal da raiz do dente. Aliada à instrumentação mecânica do canal radicular, a irrigação com
NÃO é uma característica do hidróxido de cálcio
O material de escolha para proteger a polpa exposta é o/a
Em relação à solução de Dakin, pode-se afirmar que ela é uma solução de
Estrela afirma que, nos hipocloritos de sódio não dissociados, encontramos
Para Lopes e Siqueira, a ação desinfectante do hipoclorito de sódio torna-se pronunciada
A smear layer apresenta em sua composição componentes orgânicos e inorgânicos. Consequentemente, para a remoção dos componentes orgânicos, a solução química indicada é
É lícito afirmar que, quanto menor a tensão superficial de uma solução irrigante,
O hidróxido de cálcio tem sido a substância química mais empregada como medicação intracanal durante o tratamento endodôntico.
Acredita-se que seu representativo destaque expressa-se devido a importantes propriedades e características, dentre as quais se pode destacar:
Segundo Lopes e Siqueira, um canal necrosado totalmente instrumentado, antes de ser obturado, deve receber uma medicação intracanal.
A alternativa correta nesse caso é
De acordo com Lopes, Siqueira Jr. e Elias, em Lopes e Siqueira Jr. (2010), a substância química que possui atividade antibacteriana de amplo espectro, se liga à hidroxiapatita do esmalte ou dentina e a grupos aniônicos ácidos de glicoproteínas, sendo lentamente liberada à medida que a sua concentração decresce, permitindo, assim, um tempo de atuação prolongado, é denominada
Com relação à remoção do hidróxido de cálcio, utilizado como medicação intracanal:
A guta-percha pode ser dissolvida por vários solventes orgânicos, dentre os mais conhecidos destaca-se: clorofórmio, xilol e eucaliptol. Assim marque a alternativa correta, segundo Lopes:
Segundo Leonardo, a solução de hipoclorito de sódio a 1% (solução de Milton) é indicado nos seguintes casos, exceto:
Segundo Leonardo, em relação ao MTA, podemos afirmar:
Segundo Lopes, podemos afirmar que:
A pasta Guedes-Pinto utilizada para obturação de canais radiculares em dentes decíduos, segundo o livro Odontopediatria na primeira infância, da autora Maria Salete Nahás Pires Corrêa, é composta de
Os materiais obturadores que contêm paraformaldeido:
O sucesso do selamento hermético da perfuração:
O cloro tem sido usado por muitos anos para a irrigação dos canais radiculares. Algumas vezes, também é usado como curativo intracanal sob a forma de:
O obtura II atualmente é o sistema de aplicação, por injeção, mais utilizado para a guta-percha. De acordo com Cohen, a temperatura do material liberado pode variar entre:
Qual é a porcentagem de guta-percha aproximada nos cones de guta percha modernos:
Os cones de guta-percha utilizados para a obturação dos canais radiculares se plastificam a uma temperatura acima de:
O uso de hipoclorito de sódio para a irrigação dos canais radiculares proporciona, exceto:
Com relação ao processo de desinfecção, cada substância apresenta um mecanismo de ação através do qual desempenha sua atividade bactericida ou bacteriostática. Qual é o mecanismo de ação dos alcoois:
Dentre os Sistemas obturadores do canal radicular abaixo, qual utiliza a guta-percha nas suas duas fases de apresentação comercial:
Baseando-se em Lopes (2015), no que diz respeito ao tratamento conservador da polpa dental, analise as afirmativas abaixo.
I. A pulpotomia é um tratamento conservador, sendo seu objetivo a remoção total da polpa coronária viva, sã ou inflamada, mantendo-se a porção radicular.
II. Em casos de exposição por cárie, o capeamento direto é contraindicado, uma vez que a porção pulpar exposta contém áreas de necrose, microabscessos e bactérias.
III. No capeamento pulpar indireto, quanto mais profundamente o tecido pulpar for excisado, maior será a probabilidade de se remover a porção tecidual afetada.
IV. O sucesso da pulpotomia depende de fatores como a não introdução de bactérias no sistema de canais radiculares e a não utilização de substâncias com alto poder citotóxico que poderiam manter o quadro inflamatório.
Estão corretas apenas as afirmativas
De acordo com Lopes (2015), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, a seguir, assinale a sequência correta.
As substâncias químicas auxiliares da instrumentalização são
( ) empregadas no interior do canal radicular para dissolução de tecidos orgânicos vivos ou necrosados, eliminação de micro-organismos, lubrificação, quelação de íons cálcio e suspensão de detritos da instrumentação.
( ) usadas durante a instrumentação dos canais radiculares desempenhando ações psicológicas e físicas, porém são dissociadas da ação mecânica dos instrumentos endodônticos.
( ) utilizadas em endodontia sendo um dos agentes que removem íons cálcio da dentina e, geralmente, são mais empregadas em canais amplos como os dos incisivos superiores.
( ) possuem poder de umectação, conserva as paredes dentinárias hidratadas, atuando como lubrificante, não obstante prejudicam a preservação do corte dos instrumentos durante o preparo dos canais.
De acordo com Lopes (2015), no que se refere à obturação do sistema de canais radiculares, analise as afirmativas abaixo.
I. Os materiais obturadores de utilização mais comum são a guta-percha e o cimento endodôntico. A guta-percha é universalmente aceita como padrão-ouro quando se faz referência a materiais obturadores.
II. Os materiais resinosos para obturação são compatíveis em termos de radiopacidade e características de trabalho, entretanto não permitem o retratamento endodôntico.
III. A obturação deve consistir em uma massa formada pela guta-percha com uma quantidade igual (1:1) de cimento endodôntico com vistas a preencher as paredes do canal radicular e perpendicular.
IV. A superfície dos cones de guta-percha dificulta a colonização microbiana, provavelmente devido aos efeitos do óxido de zinco, que faz parte da sua composição.
Estão corretas apenas as afirmativas
Em conformidade com Lopes (2015), quanto aos aspectos do uso da radiografia na endodontia, analise as afirmativas abaixo.
I. As imagens radiográficas devem possibilitar a observação e a identificação de imagens radiolúcidas compatíveis com lesão de cárie, presença de materiais restauradores, forradores e retentores intrarradiculares.
II. A identificação de materiais obturadores que possam estar preenchendo total ou parcialmente o canal radicular (tratamento endodôntico prévio) deve ser feita antes do início do tratamento através do uso de radiografias.
III. Uma cicatriz apical, resultado de cura de lesão perirradicular de origem endodôntica, se apresenta na radiografia como uma imagem radiopaca.
IV. A imagem de um dente que apresenta a radiolucidez do canal interrompida pode significar, provavelmente, a presença de mais de um canal.
Estão corretas apenas as afirmativas
Dentre as técnicas de obturação do sistema de canais radiculares, tem-se a técnica da condensação lateral. Sobre esta, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, a seguir, marque a sequência correta.
( ) Pode ser utilizada na grande maioria das situações clínicas, inclusive em casos de curvatura extrema, aberrações anatômicas ou reabsorção interna.
( ) Caracteriza-se pela colocação sucessiva de cones auxiliares lateralmente a um cone principal bem adaptado e cimentado no canal.
( ) Requer o uso de espaçadores, preferencialmente digitais, a fim de criar o espaço para os cones auxiliares.
( ) Seleciona-se o cone em função do diâmetro do instrumento de maior calibre empregado no preparo apical do canal radicular.
Apesar de apresentar baixa toxicidade e pequeno potencial alergênico, a guta-percha, material de obturação amplamente utilizado em Endodontia, possui como principal desvantagem a
De acordo com Lopes (2015), pode-se afirmar, no que se refere ao tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta, que o
Do ponto de vista biológico, considera-se a dentina como melhor protetor da polpa, de modo que o material cuja capacidade de induzir a formação de uma barreira mineralizada sobre o tecido pulpar é o
Com relação às propriedades do cimento endodôntico de Grossman (Endofill, Fill Canal, etc.), pode-se afirmar que esse cimento apresenta:
A associação de corticosteroides e antibióticos tem sido sugerida como medicação intracanal nos tratamentos endodônticos. Informe se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O Otosporin (FQM, Rio de Janeiro-RJ) é uma associação de dexametasona com Sulfato de Polimixina B e Sulfato de Neomicina.
( ) O Sulfato de Neomicina é um antibiótico de largo espectro, eficaz contra várias espécies bacterianas aeróbias e anaeróbias facultativas.
( ) O Otosporin possui grande poder de penetração tecidual e também uma rápida eliminação.
( ) O Decadron colírio (Aché) também pode ser usado como medicação intracanal e é composto de dexametasona e Sulfato de Neomicina.
( ) A dexametasona é um corticosteroide de 25 a 30 vezes mais potente que a hidrocortisona.
A associação do hidróxido de cálcio e paramonoclorofenol é proposta por Lopes e Siqueira Jr. (2010) para medicação intracanal em dentes com infecções endodônticas. A pasta HPG, proposta pelos autores, é composta por Ca(OH)2, PMCC e glicerina. Quando associados, o Ca(OH)2 com o PMCC, ocorre a formação de um sal pouco solúvel, que em ambiente aquoso libera paramonoclorofenol, íons cálcio e íons hidroxila, denominado
Em relação ao hipoclorito de sódio, informe se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O NaOCI é eficaz contra micro-organismos de difícil erradicação dos canais radiculares como os Enterococcus Faecalis.
( ) Concentrações mais baixas de NaOCI dissolvem tecidos necróticos e vitais, já em altas concentrações, dissolvem principalmente tecidos necrosados.
( ) O NaOCI remove pouco o Smear Layer, por isso alguns autores recomendam o uso de agentes desmineralizantes após a instrumentação para a remoção do Smear Layer e para melhorar a limpeza do sistema de canais radiculares.
( ) O uso do NaOCI pode alterar, de maneira indesejável, a resistência flexoral da dentina.
De acordo com pesquisadores, quanto menor a tensão superficial de uma solução irrigadora
Em relação ao hidróxido de cálcio, fármaco utilizado como medicação intracanal, verifica-se que
Segundo o professor Mário Roberto Leonardo, a medicação tópica entre sessões tem por objetivo, em dentes com nítida lesão periapical crônica, tornar o sistema de canais radiculares um meio impróprio ao desenvolvimento bacteriano, inibindo ou destruindo os micro-organismos que escapam à ação do preparo biomecânico. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O formocresol é efetivo contra os micro-organismos anaeróbios encontrados no sistema de canais radiculares; no entanto, possui potencial mutagênico e carcinogênico.
( ) Ao se associar a cânfora ao p-monoclorofenol aumenta-se o potencial germicida da mistura, como também intensifica-se a irritação tecidual.
( ) O hidróxido de cálcio possui, como um dos seus mecanismos de ação, a reação de saponificação patrocinada pelos íons hidroxila sobre a membrana citoplasmática bacteriana.
( ) A ação antimicrobiana do hidróxido de cálcio é decorrente de seu pH elevado, determinada pela liberação de íons hidroxila.
A sequência está correta em
Indique a alternativa que completa corretamente a lacuna da afirmativa a seguir:
A presença de bactérias no interior do canal radicular e túbulos dentinários é imperativo para o desenvolvimento de reabsorções radiculares inflamatórias, e o ________________, em função do seu pH elevado, constitui a medicação de eleição, uma vez que cria um microambiente insatisfatório para a atividade e multiplicação microbiana.
Os aldeídos são compostos orgânicos que apresentam na molécula o radical funcional carbonila. São potentes agentes antimicrobianos, exercendo seus efeitos tanto pelo contato direto quanto pela liberação de vapores ativos.
Marque a alternativa que corresponde ao medicamento intracanal descrito acima
A resistência antimicrobiana do Enterococcus faecalis a medicação intracanal está relacionado a uma bomba de prótons ativa que reduz o pH intracitoplasmático por bombear prótons para o interior da célula.
A qual medicamento intracanal refere-se a resistência do Enterococcus faecalis?
Substância antimicrobiana altamente eficaz contra espécies de bacterias Gram-positivas e Gram-negativas, além de fungos. Apresenta baixa toxidade e propriedade de substantividade à dentina.
Qual é este medicamento de uso intracanal?
Atenção: Para responder a questão abaixo, considere as informações a seguir:
Paciente com 41 anos de idade, sexo masculino, queixa-se do aspecto estético da coroa protética no dente 11, confeccionada há cerca de 20 anos. O exame clínico mostra coroa metalocerâmica no dente 11 apresentando infiltração e lesão de cárie secundária. O exame radiográfico mostra fratura do pino metálico na região do terço apical, além de área raciolúcida com bordas delimitadas no ápice do dente 11.
O retratamento endodôntico do dente 11 tem algumas contraindicações, como
I. degradação da estrutura dentária remanescente devido à cárie.
II . localização da fratura do pino metálico no terço apical, predispondo à fratura radicular durante a remoção do pino e material obturador.
III . possibilidade de extravasamento do material obturador após o retratamento do conduto radicular.
IV. impossibilidade de remissão da lesão periapical com tratamento não cirúrgico.
Está correto o que se afirma APENAS em
Atenção: Para responder a questão abaixo, considere as informações a seguir:
Paciente com 41 anos de idade, sexo masculino, queixa-se do aspecto estético da coroa protética no dente 11, confeccionada há cerca de 20 anos. O exame clínico mostra coroa metalocerâmica no dente 11 apresentando infiltração e lesão de cárie secundária. O exame radiográfico mostra fratura do pino metálico na região do terço apical, além de área raciolúcida com bordas delimitadas no ápice do dente 11.
Atenção: Para responder a questão abaixo, considere as informações a seguir:
Paciente com 38 anos de idade, sexo feminino, busca atendimento odontológico com queixa de dor no dente 13. Durante a
breve anamnese, a paciente relata que tem sentido um mal-estar, com perda de apetite, febrícula, náuseas e vômitos. Com relação ao
dente 13, a paciente refere que a dor é intermitente e, ao ingerir bebidas geladas, ela sente dor intensa e prolongada. O exame clínico
mostra uma restauração Classe I I I em resina composta na face mesial do dente 13 com infiltração. O exame radiográfico mostra
uma restauração profunda com recidiva de cárie e aumento do espaço do ligamento periodontal.
O agregado trióxido mineral (MTA) é um pó composto por óxidos minerais e íons e vem sendo utilizado preferencialmente ao hidróxido de cálcio Ca(OH)2 , em casos clínicos de pulpotomias, capeamentos pulpares diretos, perfurações e fraturas radiculares e apecigêneses.
Diante do exposto, pode-se afirmar que é uma vantagem do MTA em relação ao Ca(OH)2 :
O precipitado 4-cloroanilina (PCA) é formado se duas diferentes soluções químicas forem usadas, concomitantemente, durante a etapa de irrigação dos canais radiculares, o que provoca escurecimento dental e interferência no selamento da obturação.
Essas duas soluções são
Analise as afirmativas a seguir.
I - É questionável afirmar que o Ca(OH)2 apresenta eficácia direta sobre o processo de reabsorção inflamatória externa.
PORQUE
II - Esta substância é inoperante em casos de reabsorção por substituição, em que os mecanismos bioquímicos de reabsorção utilizados pelas células clásticas são os mesmos.
Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que
Analise as afirmativas a seguir.
I - Simon et al. (2007) sugeriram a técnica de tampão apical com o MTA, como alternativa para o tratamento com Ca(OH)2 de dentes imaturos com polpa necrosada.
PORQUE
II - O Ca(OH)2 não é eficiente na presença de lesão periapical.
Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que
O cirurgião-dentista, após a instrumentação dos canais, preocupado em realizar uma obturação de alta qualidade, selecionou um cimento biocerâmico cujas qualidades biológicas e mecânicas apresentassem um resultado clínico satisfatório.
A respeito dessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica as propriedades clínicas desse cimento biocerâmico.
A eliminação dos microrganismos de canais radiculares infectados com periodontites apicais tem sido uma constante preocupação.
Sobre a medicação intracanal, observa-se que