Acerca do complexo dentina-polpa, julgue os itens que se seguem.
A polpa dentária é um tecido de origem epitelial que possui grande capacidade de reparo e regeneração.
Atenção: As questões de números 49 e 50 referem-se
ao caso abaixo.
Paciente com 36 anos de idade, sexo feminino,
refere como sintoma dor no dente 27, ao morder. Ao
relatar a história da queixa principal, a paciente se queixa
de dor neste dente em ocasiões anteriores.
Qual é a designação dada à ramificação do canal principal que desemboca no pericemento no 1/3 apical da raiz radicular?
A polpa dentária apresenta configuração única, pois está confinada entre paredes rígidas, relacionando-se com o meio externo do dente por meio de forames, foraminas apicais e canais laterais. A polpa é constituída pelo tecido
Sobre a abertura coronária, que é uma etapa importantíssima na realização de um tratamento endodôntico, marque a alternativa correta.
Um cirurgião-dentista recebeu em seu consultório um paciente com queixa de dor espontânea do dente 26. Após o exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada pulpite irreversível no elemento, que apresentava uma extensa restauração de compósito fraturada na região distal, onde notou-se também presença de uma grande lesão de cárie secundária. Radiograficamente a lesão de cárie localizava-se a menos de 1 mm de distância da cavidade pulpar, porém não foram identificadas alterações periapicais significantes. Durante o acesso endodôntico, notou-se que a polpa ainda apresentava vitalidade.
Dentre os procedimentos a serem realizados durante a consulta para acesso endodôntico, o cirurgião-dentista deve:
Paciente com 36 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma cavidade no dente 27, com dentina exposta devido à cárie dentária nas superfícies oclusal e mesial. Durante o procedimento de acesso para a realização de pulpectomia no dente 27, observa-se a câmara pulpar
Ao efetuar o acesso aos canais do dente 47 de paciente com 29 anos, sexo masculino, o exame do soalho da câmara pulpar mostra dois orifícios, que não estão localizados no centro da raiz e não estão posicionados diretamente na linha mesiodistal, o que sugere a existência de
O uso de lima endodôntica com pré-encurvamento para alcançar o forame apical do dente 22 de paciente com 48 anos de idade, sexo masculino, requer alguns cuidados, pois, geralmente, instrumentos pré-encurvados.
A radiografia periapical de paciente com 59 anos de idade, sexo feminino, mostra sobre-obturação do canal radicular distal do dente 36. Durante a necropulpectomia, realizada para tratar um abscesso crônico, foi feita a odontometria com auxílio de métodos radiográficos.
Sobre esse caso, considere:
I. Uma das limitações dos métodos radiográficos para a localização da constrição apical refere-se ao fato de utilizar uma imagem tridimensional de um objeto bidimensional.
II. A interpretação subjetiva do profissional na obtenção do comprimento de trabalho tem importância reduzida, uma vez que são utilizadas medidas objetivas oriundas de radiografias.
III. A qualidade final da radiografia está vinculada à interferência de objetos utilizados no isolamento absoluto do campo operatório.
IV. Uma limitação dos métodos radiográficos para a obtenção do comprimento de trabalho refere-se ao fato de a imagem radiográfica da reabsorção dos tecidos duros não mostrar, com exatidão, os estágios iniciais deste processo destrutivo.
Está correto o que consta APENAS em
A radiografia periapical de paciente com 59 anos de idade, sexo feminino, mostra sobre-obturação do canal radicular distal do dente 36. Durante a necropulpectomia, realizada para tratar um abscesso crônico, foi feita a odontometria com auxílio de métodos radiográficos.
Ao utilizar a odontometria eletrônica previamente a uma pulpectomia no dente 13 de paciente com 33 anos de idade, sexo feminino, alguns cuidados são necessários, como, por exemplo, a
Sobre a odontometria, uma das etapas da terapia endodôntica que consiste no conjunto de procedimentos executados com o objetivo de localizar a posição da saída foraminal ou forame apical menor, assinale a alternativa correta.
A Bainha Epitelial de Hertwig (BEH) é uma estrutura tubular contínua de células Epiteliais, que separa a polpa do folículo dental. Sobre o papel dessa estrutura nobre, é INCORRETO afirmar que
Durante a instrumentação de um canal radicular curvo, podem-se detectar três áreas onde pode ocorrer desgaste acentuado das paredes dentinárias.
São elas:
Na reabsorção radicular interna, a polpa dentária está
Para Estrela, a zona de menor diâmetro de um canal radicular encontra-se no
A polpa dentária é um tecido conjuntivo frouxo especializado, ricamente vascularizado e inervado.
Em relação à histologia pulpar, é correto afirmar que
Em relação à cavidade pulpar, é correto afirmar que
Assinale a alternativa que apresenta a morfologia radicular mais comum do primeiro pré-molar superior.
Das câmaras pulpares, aquela que apresenta-se mais mesializada é:
Com relação à anatomia do terço apical da raiz, é correto afirmar que:
A região apical e a periapical são representadas pelos tecidos que incluem e contornam o ápice radicular. Dentro das condições normais, assinale a alternativa que apresenta uma estrutura que não compõe tal região.
Preencha as lacunas e, em seguida, assinale a alternativa correta.
A porção radicular da cavidade pulpar ou canal radicular pode, biologicamente, distinguir duas conformações: canal dentinário e canal cementário. O canal dentinário é constituído por um tecido conjuntivo ______________________, enquanto o canal cementário é formado por um tecido conjuntivo ______________________
A câmara pulpar é a porção onde está alojado o tecido pulpar coronário. Qual das paredes que limitam este espaço apresenta superfície convexa, lisa e polida na parte média com depressões correspondentes às entradas dos canais?
A polpa é considerada macroscopicamente vital quando apresentar os seguintes sinais, exceto:
Estudos demonstram alta incidência de quatro canais no primeiro molar superior. Nestes casos, em que raiz do primeiro molar superior há maior probabilidade de serem detectados dois canais?
O canal radicular principal pode também apresentar múltiplas ramificações, recebendo denominações diversas de acordo com suas disposições. O canal que corre mais ou menos paralelo ao principal, podendo alcançar a região periapical de maneira independente, denomina-se
Na polpa dental, um grande número de fibras sensoriais, incluindo fibras C e algumas fibras A-delta, contêm neuropeptídeos vasoativos, como a substância P (SP) e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). NÃO é considerada uma função desses neuropeptídeos no tecido pulpar:
Com base no conhecimento sobre as funções e características das fibras nervosas pulpares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.
1. Fibras Aδ
2. Fibras C
( ) Ativadas principalmente em condições patológicas.
( ) 0,4 a 1,2 µm de diâmetro.
( ) Velocidade de condução de 12 a 30 metros/segundo.
( ) Mediação de dor, temperatura e tato.
( ) Mais resistentes à hipóxia.
O aumento do conhecimento sobre a anatomia interna dos dentes confirmou a sua complexidade e influência em todas as etapas do tratamento endodôntico. Diante das evidências proporcionadas pelo estudo da cavidade pulpar, considere as assertivas abaixo e, a seguir, marque a alternativa CORRETA.
I. A morfologia de um canal único em forma de C consiste na configuração em forma de fenda ou fita contínua, conectando os canais mesiolingual, mesiovestibular e distal de molares inferiores, principalmente o segundo molar inferior, formando um arco de 180°.
II. O preparo da cavidade pulpar, por meio da instrumentação endodôntica, pode chegar aos condutos principal, colateral e recorrente. Os demais condutos constituintes do sistema de canais radiculares somente são atingidos por meio da irrigação e aspiração e pelo uso do ácido etilenodiaminotetracético (EDTA).
III. O tratamento endodôntico de um dente geminado apresenta dificuldades pela alteração na morfologia do dente, que apresenta uma única câmara pulpar e um único conduto radicular, ambos com volume aumentado em relação ao padrão da dentição humana.
IV. O dente invaginado (dens invaginatus ou dens in dens) é uma anomalia embriológica relativamente frequente nos incisivos laterais superiores, havendo a indicação de extração daqueles dentes em que a invaginação da estrutura amelodentinária atinge o terço apical da polpa dental.
V. Os canais acessórios do sistema de canais radiculares contêm tecido conjuntivo e vasos sanguíneos, mas não suprem a polpa com circulação suficiente para formar uma fonte colateral de fluxo sanguíneo.
Segundo Torabinejad, quanto à inervação do periodonto, é correto afirmar que:
Segundo Torabinejad, quanto aos canais acessórios é correto afirmar:
Segundo o professor Hélio Lopes, a respeito das Camadas Topográficas da Polpa, estruturalmente a polpa se divide em quatro regiões distintas, são elas:
Segundo Cohen, o sistema de canais radiculares é complexo, podendo se ramificar, se dividir e se fusionar novamente. Alguns autores classificaram o sistema de canais radiculares em oito configurações, após a diafanização dos dentes. Dentre estes oito tipos de canais, o tipo V configura-se como:
De acordo com Torabinejad, após a primeira dentina ser formada na raiz, a camada mais inferior da membrana da bainha de Hertwig se separa e as células mais internas da raiz secretam um material hialino sobre a dentina recém formada. Após a mineralização ter ocorrido, isso se torna a:
Assinale a alternativa correta, segundo Leonardo:
O sucesso do selamento hermético da perfuração:
A calcificação do tecido pulpar é uma ocorrência bastante comum. Embora as estimativas sobre a incidência desse fenômeno variem amplamente, é seguro dizer que uma ou mais calcificações pulpares estão presentes em pelo menos:
Um estudo feito por Vertucci e col revelou que o 1º pré-molar inferior possuía:
Das alternativas abaixo, a opção incorreta é:
De acordo com Cohen, os espaços pulpares são divididos em oito configurações. O espaço do tipo VI é caracterizado por:
Baseando-se em Lopes (2015), no que diz respeito ao tratamento conservador da polpa dental, analise as afirmativas abaixo.
I. A pulpotomia é um tratamento conservador, sendo seu objetivo a remoção total da polpa coronária viva, sã ou inflamada, mantendo-se a porção radicular.
II. Em casos de exposição por cárie, o capeamento direto é contraindicado, uma vez que a porção pulpar exposta contém áreas de necrose, microabscessos e bactérias.
III. No capeamento pulpar indireto, quanto mais profundamente o tecido pulpar for excisado, maior será a probabilidade de se remover a porção tecidual afetada.
IV. O sucesso da pulpotomia depende de fatores como a não introdução de bactérias no sistema de canais radiculares e a não utilização de substâncias com alto poder citotóxico que poderiam manter o quadro inflamatório.
Estão corretas apenas as afirmativas
De acordo com Lopes (2015), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, a seguir, assinale a sequência correta.
As substâncias químicas auxiliares da instrumentalização são
( ) empregadas no interior do canal radicular para dissolução de tecidos orgânicos vivos ou necrosados, eliminação de micro-organismos, lubrificação, quelação de íons cálcio e suspensão de detritos da instrumentação.
( ) usadas durante a instrumentação dos canais radiculares desempenhando ações psicológicas e físicas, porém são dissociadas da ação mecânica dos instrumentos endodônticos.
( ) utilizadas em endodontia sendo um dos agentes que removem íons cálcio da dentina e, geralmente, são mais empregadas em canais amplos como os dos incisivos superiores.
( ) possuem poder de umectação, conserva as paredes dentinárias hidratadas, atuando como lubrificante, não obstante prejudicam a preservação do corte dos instrumentos durante o preparo dos canais.
Em conformidade com Lopes (2015), quanto aos aspectos do uso da radiografia na endodontia, analise as afirmativas abaixo.
I. As imagens radiográficas devem possibilitar a observação e a identificação de imagens radiolúcidas compatíveis com lesão de cárie, presença de materiais restauradores, forradores e retentores intrarradiculares.
II. A identificação de materiais obturadores que possam estar preenchendo total ou parcialmente o canal radicular (tratamento endodôntico prévio) deve ser feita antes do início do tratamento através do uso de radiografias.
III. Uma cicatriz apical, resultado de cura de lesão perirradicular de origem endodôntica, se apresenta na radiografia como uma imagem radiopaca.
IV. A imagem de um dente que apresenta a radiolucidez do canal interrompida pode significar, provavelmente, a presença de mais de um canal.
Estão corretas apenas as afirmativas
A limpeza básica e as estratégias de modelagem do preparo do canal radicular podem ser categorizadas em
No que se refere ao preparo mecânico dos canais radiculares pode-se afirmar que
Qual alternativa apresenta uma condição patológica indicativa da necessidade de cirurgia perirradicular?
Apesar de a radiografia periapical permitir que lesões de tamanho pequeno sejam bem avaliadas, nos casos em que haja dúvida quanto à correta localização da iatrogenia, qual outro exame radiográfico pode ser realizado?
Além de ser indicada para a eliminação de tecidos patológicos e/ou corpos estranhos da região apical que estejam impedindo o processo de reparo, a curetagem perirradicular também é recomendada para remover tecido patológico da região
Segundo Lopes et al. (2010), a dentina que se forma nas regiões do dente, onde existe um estímulo nocivo e que altera a morfologia da câmara pulpar, formando uma barreira entre a polpa e o local afetado é chamada de dentina:
Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
Os canais radiculares são classificados de acordo com o diâmetro e a curvatura que apresentam. O canal Classe II
é um canal atrésico com curvatura moderada, apresentando raio entre________mm e ________mm ou ângulo de
até________°. Isso assegura uma exploração acessível até o forame apical.
Considerando o sistema de canais radiculares, marque a alternativa incorreta.
Julgue o item a seguir, no que se refere ao cuidado bucal na população idosa.
Correlacione as Estruturas Anatômicas às suas respectivas definições, e, em seguida assinale a opção que apresenta a sequência correta.
ESTRUTURAS ANATÔMICAS
I - Polpa dental.
II - Corno ou divertículo pulpar.
III- Soalho.
IV - Teto
V - Forame Apical.
( ) é a parede da câmara coronária em proximidade à região cervical.
( ) É a estrutura basicamente orgânica, que preenche a cavidade pulpar.
( ) Projeção da câmara coronária relacionada com as cúspides, tubérculos e ângulos proximais.
( ) É o orifício natural de acesso à cavidade pulpar, localizado no ápice radicular.
( ) É a parede incisal ou oclusal
da câmara coronária.
O conhecimento da anatomia dentária interna é imprescindível para a correta execução das etapas de sanificação e modelagem do canal radicular. Sobre anatomia interna dos dentes, analise as afirmativas a seguir.
I. Canal secundário: aquele que se apresenta no terço cervical e começo do terço médio, e caminha em direção ao ligamento periodontal.
II. Canal colateral: aquele que parte do canal principal percorrendo discreto trecho, e retorna sempre ao canal principal, não chegando à região apical.
III. Canal lateral: aquele que se apresenta no terço cervical e começo do terço médio e caminha em direção ao ligamento periodontal.
IV. Canal acessório: aquele que se constitui em uma ramificação do canal secundário que caminha em direção ao ligamento periodontal.
Estão corretas apenas as afirmativas
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Acerca do diagnóstico de envolvimentos de bi- e trifurcação, julgue o item que se segue.
Radiograficamente, quando houver perda óssea pronunciada ao
redor de uma única raiz em molar, pode-se pressupor que haja
também envolvimento de furca.
Atenção: Para responder a questão abaixo, considere as informações a seguir:
Paciente com 41 anos de idade, sexo masculino, queixa-se do aspecto estético da coroa protética no dente 11, confeccionada há cerca de 20 anos. O exame clínico mostra coroa metalocerâmica no dente 11 apresentando infiltração e lesão de cárie secundária. O exame radiográfico mostra fratura do pino metálico na região do terço apical, além de área raciolúcida com bordas delimitadas no ápice do dente 11.
O retratamento endodôntico do dente 11 tem algumas contraindicações, como
I. degradação da estrutura dentária remanescente devido à cárie.
II . localização da fratura do pino metálico no terço apical, predispondo à fratura radicular durante a remoção do pino e material obturador.
III . possibilidade de extravasamento do material obturador após o retratamento do conduto radicular.
IV. impossibilidade de remissão da lesão periapical com tratamento não cirúrgico.
Está correto o que se afirma APENAS em
Para o atendimento das urgências endodônticas, a elaboração de um correto diagnóstico envolve, entre outros fatores, a aplicação prática do conhecimento sobre a fisiologia da dor de origem pulpar.
Sobre as fibras nervosas sensitivas pulpares, assinale a alternativa correta.
O design padronizado pela International Standards Organization (ISO) apresenta desvantagens específicas, as quais podem ser explicadas pela observação clínica de que a etapa de ampliação de um canal com instrumentos de números 10 a 15 é mais difícil do que, por exemplo, a etapa em que se utiliza instrumentos de números 15 a 20.
Tal dificuldade se deve ao aumento do diâmetro da ponta do instrumento número 10, para o instrumento número 15 em
Coloque em ordem cronológica os procedimentos clínicos da etapa denominada pré-Instrumentação, segundo Lopes & Siqueira Jr. (2015).
( ) Cateterismo.
( ) Ampliação cervical do canal radicular.
( ) Glide path (criação do leito do canal radicular).
( ) Complementação da exploração do canal radicular.
A sequência correta dessa ordenação é
O desgaste anticurvatura é considerado uma manobra endodôntica empregada em uma determinada etapa da instrumentação dos canais radiculares, visando alcançar um ou mais objetivos.
Acerca deste tópico, analise as seguintes afirmativas.
I. O desgaste anticurvatura é recomendado para o preparo de canais curvos e atresiados.
II. A instrumentação em anticurvatura facilita a retificação do segmento curvo apical e promove também a sua ampliação.
III. O desgaste anticurvatura pode ser realizado com instrumentos de aço inoxidável (tipo K ou Hedstrom) e mecanizados (alargadores Largo, Gates-Glidden e La Axxess).
IV. Num molar inferior, em sua raiz mesial, o desgaste anticurvatura maior será feito contra sua parede mesial; ao passo que, em sua raiz distal, o desgaste maior será feito na parede distal.
Está correto apenas o que se afirma em
Os exames radiográficos constituem peça fundamental para complementação do diagnóstico em Endodontia, embora apresentem limitações que dificultam a visualização das estruturas a serem analisadas.
Qual alternativa apresenta um conceito correto sobre a visualização radiográfica de tecidos mineralizados?
A principal causa do insucesso na endodontia, que culmina em retratamento endodôntico e/ou cirurgia perirradicular, é a persistência de infecção intrarradicular, independentemente de a imagem radiográfica sugerir que o SCR está satisfatoriamente obturado ou não.
O retratamento convencional estará indicado em detrimento à opção cirúrgica, em todas as afirmativas abaixo, exceto quando
O domínio da anatomia dentária humana figura como um grande desafio ao cirurgião-dentista. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.
Julgue o item a seguir, acerca da dor de origem pulpar.
A dor de origem pulpar é o resultado da estimulação de
três tipos de fibras nervosas sensoriais originárias de
ramificações do nervo trigêmio: tipo A, tipo Aβ e tipo C.
Julgue o item a seguir, acerca da dor de origem pulpar.
As fibras nervosas mielínicas apresentam rápida velocidade de
condução, mas reduzido limiar de excitabilidade, o que explica
sua maior suscetibilidade aos estímulos frios.